Legile hemodinamicii.pptx

59
7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 1/59 Legile hemodinamicii Presiunea arteriala - factori determinanti, valori - reflexul baroreceptor 

Transcript of Legile hemodinamicii.pptx

Page 1: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 1/59

Legile hemodinamicii

Presiunea arteriala- factori determinanti, valori

- reflexul baroreceptor 

Page 2: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 2/59

Legile hemodinamicii

Caracteristicile sangelui

• Volumul sanguin- Total 5 – 6 l; cuprinde volumul circulant sivolumul sanguin de rezerva.

- Volumul circulant este variabil; poate crestecand organismul are nevoie de ohemodinamica mai intensa.

epartitie!

"area circulatie! artere #,66# l; capilare #,$6# l;vene %,&## l

"ica circulatie! artere #,'5# l; capilare #,'5# l;

vene #,'(# l

Page 3: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 3/59

). Vascozitatea sangelui

- fortele care se opun curgerii sangelui *forte defrecare parieto-lichidiene sau intre straturileinterne ale lichidului circulant+

- este determinata de variatii ale hematocritului;nivelului proteinelor si lipidelor plasmatice

- vascozitatea

- creste in poliglobulii, hiperlipemii- scade in anemii, hipoproteinemii 

Page 4: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 4/59

Page 5: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 5/59

Caracteristicile vasului

). lasticitatea vasculara

- roprietatea prin care peretele vascular revinela dimensiunile initiale atunci cand forta care aa creat deformarea inceteaza sa actioneze.

- ste maxima in portiunea initiala a aortei; rol inamortizarea socului de expulzie a sangelui intimpul sistolei.

- Transforma curgerea sangelui in curentcontinuu din eectia ritmica.

- lasticitatea are rol in cresterea randamentului

inimii

Page 6: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 6/59

Page 7: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 7/59

Page 8: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 8/59

%. /ontractilitatea vasculara- este proprietatea muschiului neted vascular de a se

contracta sub influente nervoase si umorale- este o caracteristica a vaselor mici cu perete muscular

→ vasomotricitate- realizeaza variatii ale rezistentei vasculare →

  rezistenta periferica- arteriolele sunt continuu deschise la circulatia

sangelui; pot fi permeabile mai mult sau mai putin*variatii de tonus+;

Tonusul permanent  0 mentine deschis lumenulvascular; presiunea critica de inchidere a lumenuluivascular este de )# mm 1g

- denervarea simpatica a vasului → tonusul dispare si

vasul se inchide

Page 9: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 9/59

$. /onductanta vasculara- masoara fluxul sanguin care traverseaza un

vas intr-un interval de timp pentru o diferenta

de presiune determinata *inversul rezistenteivasculare+

- este in functie de r $

- variatii mici ale diametrului vascular se insotescde variatii mari ale capacitatii vasului deconducere a sangelui

-

vase cu diametru mare! circulatia sangelui instraturi concentrice; viteza mica la perete siviteza mare in centru

- vase cu diametru mic! sangele este in contact

cu peretele vasului

Page 10: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 10/59

5. 2istensibilitatea vasculara

- variatii pasive ale diametrului vascular in functie

de presiunea exercitata asupra pereteluivascular 

/omplianta vasculara *capacitanta+!- exprima capacitatea de inmagazinare a unei

mari cantitati de sange; cresterea volumului la

cresteri mici a presiunii sanguine- venele sunt vasele cele mai compliante

Page 11: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 11/59

Curgerea sangelui in sistemul

circulator 

'. /urgerea laminara-. se opune cat mai putin inaintarii sangelui in

sistemul circulator;

-. curgerea sangelui are o viteza constanta;-. particulele fluidului se deplaseaza paralel cu

axul vasului; nu se realizeaza schimburi de

substante;-. se realizeaza in vase rectilinii *de exemplu,

aorta toracica+.

Page 12: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 12/59

C l i i i t l

Page 13: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 13/59

Curgerea sangelui in sistemul

circulator 

). /urgerea turbulenta- curgerea sangelui are viteza crescuta;

- miscari turbionare a elementelor figurate

sanguine;- se realizeaza schimburi transparietale

*capilare+

- rezistenta mare la curgerea sangelui- cea mai mare turbulenta! in portiunea initiala a

aortei si pulmonarei

Page 14: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 14/59

Presiunea arteriala

2efinitie!

resiunea arteriala  0 forta exercitata desange asupra peretelui arterial *musculo-elastic+.

Tensiunea arteriala  0 forta dezvoltata deperetele arterial asupra continutului *sange –lichid incompresibil+.

3actori determinanti!

'. cardiaci

). vasculari

%. sanguini

Page 15: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 15/59

3actorii cardiaci

'. 2ebitul cardiac  – umplere diastolica buna →

forta de contractie mai mare 4 debit sistoliccrescut

). 3recventa cardiaca

xemple!-. n insuficienta cardiaca! debit cardiac

insuficient 4 hipotensiune arteriala

-.

n tahicardia de efort si emotionala! crestedebitul cardiac 4 hipertensiune arteriala

-. n tahicardia paroxistica! debit cardiac redus4 hipotensiune arteriala

Page 16: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 16/59

  3actori vasculari

- ezistenta periferica! in functie de diametrul vasuluirezistenta vasculara creste progresiv de la nivelul

arterelor mari si milocii la arterele mici *rezistenta ceamai mare in teritoriul precapilar+

2epinde de!

0 diametrul vaselor 0 elasticitatea vaselor *vasele mici bogate inmusculatura neteda+

0 complianta

0 vasomotricitate! capacitatea miocitelor netedevasculare de a se contractarelaxa sub influenta unorfactori vasoactivi *7, 87, 7/h, endotelin, 9, 23,

:inine, peptide vasoactive+

Page 17: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 17/59

3actori sanguini

- volumul sanguin! 5 – 6 litri; volum sanguin

circulant )(## - %5## ml; restul masei sanguinese gaseste la nivelul organelor de depozit*splina, ficat, teritoriul splahnic si tesut

subcutanat+.

- vascozitatea sanguina! intervine in procesele

de frecare care au loc intre peretele vascular sielementele figurate; vascozitatea sangelui estede $,6; vascozitatea plasmei este de ',(.

Page 18: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 18/59

Parametrii presiunii arteriale

'. resiunea sistolica *maxima+

-. in faza de eectie a sistolei ventriculare;

-. V se comporta ca un generator de presiune

-.

peretele arterial inmagazineaza o parte dinenergia din perioada de eectie pe care orestituie sangelui

-. are valoarea de ')#-'$# mm 1g

-. in arterele mici! (# mm 1g

-. in capilarele arteriale! %5 mm 1g

Page 19: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 19/59

). resiunea minima

- reprezinta o sarcina constanta pentru

peretele arterial;- reprezinta o rezistenta la contractia

ventriculara care se manifesta prin

inchiderea valvelor sigmoide- valoare < din presiunea maxima = '#; scade

spre periferie

- in insuficienta aortica se inregistreaza variatiipresionale ca in V *in sistola ')#-'$# mm1g, in diastola # mm 1g+

Page 20: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 20/59

  %. resiunea arteriala medie *efectiva+

- reprezinta un fond presional care asigura o

irigare corespunzatoare a tesuturilor;- are o valoare intermediara; diferita *mai mica+

de media aritmetica dintre presiunea maxima si

cea minima;- valoare '## mm 1g; 

- variatiile sistolo-diastolice au o dinamica egala;

arterele sunt structuri elastice *revenirea seface mai lent+.

Page 21: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 21/59

Interrelatia dintre activitatea cardiaca si

elasticitatea peretelui arterial in determinarea

nivelului presional

/ontractia izotonica a ventriculilor reprezinta ungenerator de presiune; are loc o expulziemaxima a sangelui din ventriculi 4inmagazinare de energie in peretele arterial 4creste volumul de sange din rezervorul arterial4 presiune arteriala maxima.

n diastola 4 fenomene inverse.

Variatii ale presiunii arteriale in functie de!variatii ale rezistentei periferice; calitatea

peretelui vascular; variatii ale debitului cardiac.

Page 22: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 22/59

Tipuri de presiune arteriala

resiunea diferentiala! diferenta intre presiuneamaxima si cea minima de > $5 -5# mm 1g

- resiunea convergenta! apropiere intrevaloarea presiunii maxime si cea minima

*cresterea presiunii diastolice+;- persoane cu predominanta simpatica

- boala renala *1T7 reno-vasculara+!

pielonefrite; nefrite interstitiale- resiunea divergenta! presiunea maxima are

valori normale iar presiunea minima este foartescazuta *ex! insuficienta aortica+

Page 23: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 23/59

Variatii ale presiunii arteriale

3iziologice

'. varsta!

- nou-nascut! 5#-6# mm 1g *max+ si %#-$#mm 1g *min+

- pubertate! '##-''# mm 1g *max+

- adolescent! ''#-')# mm 1g *max+

- varstnic! creste presiunea max si mindatorita cresterii rezistentei periferice crescuteprin rigidizarea peretelui arterial

?" → pana la '5# mm 1g si &5 mm 1g minima

) iti l i

Page 24: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 24/59

). ozitia corpului

- ortostatismul predispune la scaderea presiuniisanguine *incetinirea intoarcerii venoase+;intervin mecanisme neuro-reflexe pentru a evitahipotensiunea arteriala

- clinostatismul ! restabileste volumul-bataie; sereduce diferenta de presiune venoasa de lanivel cardiac si cefalic de la nivel distal

%. fortul fizic

- efort → tahicardie 4 creste forta de contractie4creste volumul-bataie 4 creste 2/ 4crestepresiunea sistolica 4 1T7 de efort *la

sedentari+

$ T t

Page 25: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 25/59

$. Temperatura!

- /resterea temperaturii corpului reprezinta un factor deproducere a vasodilatatiei = pierdere de lichide prin

transpiratie → ↓ rezistentei periferice;

1ipotalamusul detine controlul asupra presiunii

arteriale→

controlul tonusului centrilor vasomotoribulbari

- 3rigul → vasoconstrictie 4 cresterea rezistentei

periferice 4 cresterea presiunii arteriale

5. tressul fizic, psihic

Page 26: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 26/59

atologice

1T7!-  esentiala *genetica+

- reno-vasculara! exces de renina 4 7ng 4 7ng

4 creste rezistenta periferica prin efectelevasoconstrictoare ale 7ng

- maligna! procese ateromatoase

- tumorala! feocromocitom *hiperplazie a celulelorcromafine medulosuprarenaliene+

Page 27: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 27/59

hTA: 

- hemoragii *@ )5A din volumul sanguin+;

- stari de colaps *scade tonusul vegetativ simpatic 4vasodilatatie in teritoriul arteriolar+;

- anemii *scade vascozitatea sangelui+;

- insuficienta cardiaca *tulburari de hemodinamica+;- insuficienta corticosuprarenaliana *deficit de gluco- si

mineralocorticoizi+!

Bglucocorticoizii! deficit de stimulare acompartimentului simpato-adrenergic de catre cortizol+

Bmineralocorticoizii! scade volumul circulant prinpierdere de apa

Metode de determinare a presiunii

Page 28: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 28/59

Metode de determinare a presiunii

arteriale

'. "etode directe *sangerande+

- introducerea unei canule *traductor derezistenta, de impedanta, capacitanta+conectata la un manometru cu mercur;

- este important pentru masurarea presiuniiintracavitare

Page 29: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 29/59

Page 30: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 30/59

). "etode indirecte

- "etoda palpatorie *iva – occi+!0 tensiometru

0 cresterea presiunii in manson pana la o

valoare superioara presiunii maxime0 prima unda sistolica perceputa la artera

radiala corespunde presiunii maxime

0 nu ofera date directe asupra presiuniidiastolice *se poate calculaC+

Page 31: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 31/59

- "etoda ascultatorie *Dorot:ov+

0 tensiometru, stetoscop;

0 cresterea presiunii in manson pana la ovaloare superioara presiunii maxime;

0 decomprimarea mansetei→

zgomoteDorot:ov *ca urmare a curgerii turbulente asangelui+ → primul zgomot corespundepresiunii sistolice; ultimul zgomot care se aude

in stetoscop corespunde presiuniii diastolice4 curgerea devine laminara *nu se audzgomote+

Page 32: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 32/59

"etoda oscilometrica *"areE+

Page 33: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 33/59

- "etoda oscilometrica *"areE+

0 oscilometru achon *inregistreaza pulsularterial in functie de presiunea ce se gaseste in

teritoriul vascular sub manseta compresiva+0 oscilatiile vasculare sunt maxime la

presiune medie

0 se foloseste pentru determinarea indiceluioscilometric corespunzator presiunii medii

0 ofera indicatii asupra gradului de irigare ateritoriului vascular subacent

0 .?. 0 (5 – '## mm 1g *scade in obstructiearteriala prin leziuni ateromatoase, diabetice+

R l i ii t i l

Page 34: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 34/59

Reglarea presiunii arteriale"ecanisme de reglare!

- apide *secunde, minute, ore+0 reflex presoare  *cele mai importante,

prompte, eficacitate maxima+! mecanismebaroreceptoare

0 umorale! hormoni *7ng in cateva minute+- 2e lunga durata

0 adaptarea organismului la noile valoripresionale *ore-zile+

0 mecanisme nervoase *pondere scazuta+

0 mecanisme renale *reglarea eliminarii de

apa+

Page 35: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 35/59

eflexul baroreceptor 

/reFterea presiunii arteriale stimuleazG

baroreceptorii *terminaHii nervoase In buchetprezente In peretele arterelor mari+, →  lanivelul sinusului carotidian si zona endocardo-aortica.

/alea aferentG urmeazG traiectul nervilor1ering Fi glosofaringian Fi aunge In tractulsolitar, de unde fibre inhibitorii sunt proiectate

 In aria vasomotorie.

fectori! cordul Fi vasele *feedbac: negativ+,pentru a tampona variaHiile presiunii arteriale.

Page 36: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 36/59

Page 37: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 37/59

3recvenHa de descGrcare  a impulsurilor dinbaroreceptori este!

- zero *dacG presiunea este @ 6# mm 1g+

- maximG la >'(# mm 1g,

-

este afectatG de modificGrile presionale rapide*posturale, sistolo-diastolice+

- depinde de sensul Fi viteza de variaHie

presionalG.

Page 38: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 38/59

Page 39: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 39/59

Jaroreceptorii sunt un exemplu tipic dereceptori cu adaptare rapidG Fi completG 

*resetare+; acest mecanism de control nupoate fi utilizat decKt In reglarea pe termenfoarte scurt a presiunii arteriale.

 7ctivitatea In arcul reflex baroreceptordepinde mai mult de!

-

modificarea presiunii arteriale- viteza acestei modificGri decKt de valoarea

absolutG presionalG.

Page 40: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 40/59

entru o modificare presionalG similarGdescGrcarea baro-receptorilor se poate dubla Incazul creFterii presiunii, dar se reduce de 5 oridacG presiunea scade→  reflexul baroreceptorfuncHioneazG preferenHial pentru a contracaracGderile de presiune.

 timularea baroceptorilor are Fi un slab efectde inhibare a respiraHiei.

/orpusculii acini mezenterici pot funcHiona cabaroreceptori pentru controlul reflex local aldebitului sanguin.

Page 41: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 41/59

id Hi fl l i b t t t i

Page 42: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 42/59

videnHierea reflexului baroceptor este un scurt expirforHat cu glota InchisG *manevra Valsalva+ → creFterea presiunii arteriale prin simpla adGugare a presiunii

toracice crescute, cu restabilire imediatG, datoratGreturului venos scGzut ce determinG reducereavolumului sistolic.

cGderea presiunii pulsului activeazG reflexulbaroreceptor. La deschiderea glotei se restabilieFtepresiunea toracicG normalG Fi debitul cardiac, dar de

data aceasta Impotriva unei rezistenHe perifericecrescute; ca urmare presiunea arterialG crescutGscade activitatea baroreceptorilor, conducKnd labradicardie Fi vasodilataHie, tocmai In scopul

normalizGrii presiunii arteriale.

eflexul chemoreceptor

Page 43: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 43/59

eflexul chemoreceptor 

eceptorii!  celule chemosensibile dincorpusculul carotidian Fi aorta. TerminaHiilesenzitive de la nivelul chemoreceptorilordescarcG la valori ale presiunii arteriale maimici de (# mm 1g.

/alea aferentG! similarG cu cea pentru reflexulbaroreceptor.

 7ceste formaHiuni cu vascularizaHie deosebit deintensG rGspund la scGderea ?) Fi la creFterea

/?)  Fi 1=  *mai importante In controlul

respiraHiei+.

Page 44: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 44/59

Page 45: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 45/59

 7ctivarea acestui reflex determinGvasoconstricHie Fi bradicardie, dar rezultatulfinal este tahicardia, prin fenomenul de

hiperpnee de cauzG hipoxicG Fi prin creFtereasecreHiei de catecolamine dinmedulosuprarenalG.

eflexul voloreceptor

Page 46: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 46/59

eflexul voloreceptor 

eceptori de presiune oasG *de Intindere+!- localizaHi In atrii Fi arterele pulmonare

- detecteazG nivelul tensiunii parietale pentru a reglapresiunea venoasG Fi returul venos.

eceptorii atriali 0 de tip 7 →  descarcG mai ales Insistola atrialG,

0 de tip J →  descarcG mai ales IntelediastolG, la umplerea atrialG maximG.

fectele activGrii voloreceptorilor!

- vasodilataHia Fi tahicardia uFoarG,

- scGderea presiunii arteriale,

- inhibarea secreHiei de 7/T1 Fi 721 →  diurezacrescutG rezultatG permite reducerea distensieivenoase. 

Page 47: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 47/59

Page 48: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 48/59

3 l J i b id

Page 49: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 49/59

  3enomenul Jainbridge

/ontrolul atrial al frecventei cardiace

*Jainbridge+ include!- o componentG directG localG, reprezentatG de

 Intinderea nodulului sinusal *ce permite

creFterea frecvenHei cu '5A+- o componentG reflexG  *ce poate creFte

frecvenHa cu IncG 5#A+, mai slabG la frecvenHG

cardiacG mare.

Reglarea presiunii arteriale

Page 50: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 50/59

Reglarea presiunii arteriale

- 2e lunga durata

0 adaptarea organismului la noile valori presionale*ore-zile+0 mecanisme nervoase *pondere scazuta+0 mecanisme renale *reglarea eliminarii de apa+

e termen mediu presiunea arterialG este reglatG princontrolul lichidelor corpului, mecanismele efectoareprincipale fiind ingestia de apG Fi sare Fi excreHia lorrenalG.e termen lung presiunea arteriala este reglata prinexcreHia renala de apG, prin fenomenul de diurezGpresionalG  *asociat obligatoriu, In condiHii fiziologice,cu natriurezG presionalG+. 

upraIncarcarea hidricG a organismului creFte

Page 51: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 51/59

upraIncarcarea hidricG  a organismului creFtevolumul extracelular, inclusiv volemia, fapt ceduce la retur venos crescut, cu creFterea

debitului cardiac Fi deci a presiunii arteriale.e adaugG o buclG bazatG pe creFtere derezistenHG perifericG  prin fenomen generalizatde autoreglare tisularG a debitului sanguinlocal.

/reFterea ingestiei saline  determinGosmolaritate crescutG, care!

- stimuleazG ingestia de apG prin acHiune asupracentrului setei,

- creFte reabsorbHia renalG de apG, datoritG

secreHiei crescute de 721 prin stimularea

Page 52: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 52/59

HORMONUL ANTIIUR!TIC

Page 53: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 53/59

HORMONUL ANTIIUR!TIC

1ormonul antidiuretic *721, vasopresinG+!

- secretat In hipofiza posterioarG,

- este eliberat de neuroni hipotalamici carGspuns la stimularea osmoreceptorilorhipotalamici *deshidratare In ingestia salinGexcesivG+;

- determinG retenHia de apG *emisia de volumemici de urinG concentratG+, prin creFterea

reabsorHiei apei In tubii distali Fi colectori,datoratG formGrii *c7"-mediatG+ de pori Inmembrana apicalG a celulelor epiteliale *prin

inserHia de noi molecule de aMuaporinG+.

Page 54: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 54/59

n caz de ingestie hidricG crescutG, fGrG exces

de sare, secreHia de 721 scade sub valorilebazale, → re-echilibrarea hidricG!

 - prin diurezG presionalG,

-

prin scGderea reabsorbHiei de apG.

/reFterea volemiei stimuleazG voloreceptorii

atriali determinKnd inhibiHia reflexG a secreHieide 721.

"I"T!MUL R!NINA # AN$IOT!N"INA #

Page 55: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 55/59

"I"T!MUL R!NINA AN$IOT!N"INA

ALO"T!RON

enina  este o enzimG secretatG de aparatul uxtaglomerular renal *miocite netedemodificate din peretele arteriolei aferente+ lascGderea presiunii arteriale, de fapt la scGderea

debitului Fi presiunii In arteriola aferentG.

a transformG angiotensinogenul plasmatic In

angiotensinG , care sub acHiunea unei enzimede conversie *din endoteliul vaselor pulmonare+se transformG In angiotensina .

7ngiotensina scade eliminarea urinarG de apG

Page 56: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 56/59

g pFi sodiu prin!

- efect direct asupra epiteliului tubilor uriniferi,- scGderea ultrafiltrGrii glomerulare datoritG

vasoconstricHiei,- creFterea reabsorbHiei *prin scGderea presiunii

 In vasele peritubulare+,- creFterea reabsorbHiei de sodiu prin

intermediul aldosteronului.

7ngiotensina este un puternic vasoconstrictor ,cu acHiune directG asupra miocitelor netedevasculare Fi indirectG, prin stimularea eliberGriide noradrenalinG din terminaHiile simpatice

postganglionare de la nivelul peretelui arterial.

 7ngiotensina stimuleazG centrul setei,

Page 57: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 57/59

g ,ingestia crescutG de apG fiind IncG unmecanism ce favorizeazG creFterea presiunii

arteriale.

 7cHiunile maore ale angiotensinei sunt

mediate de receptori specifici de tip 7T'.

 7L2?T?8NL

Page 58: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 58/59

- este un hormon clasic, din categoria steroizilor,

- secretat de glandele corticosuprarenale subcontrolul angiotensinei .

- acHioneazG la nivelul tubilor uriniferi, undestimuleazG reabsorbHia sodiului la schimb cupotasiul.

- secreHia este reglatG prin mecanisme defeedbac: negativ de cGtre natremie Fi :aliemie.

- excesul de aldosteron poate fi un factorimportant In mecanismul de producere alhipertensiunii arteriale.

37/T?NL 87TNT/ 7T7L

Page 59: Legile hemodinamicii.pptx

7/21/2019 Legile hemodinamicii.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/legile-hemodinamiciipptx 59/59

37/T?NL 87TNT/ 7T7L

- eliberat la nivelului endocardului atrial ca

rGspuns la creFterea cronicG a presiuniiatriale,

- este un vasodilatator Fi un diuretic endogen

important,- mediaza natriureza aldosteron-independentG

de compensare a hipervolemiei.