NORME GENERALE PRIVIND SONDAJELE I LAVAJELEProfesor L.Ursu

Plan:Lavajul gastric. Scopul, indicaiile, contraindicaiile.Pregtirea bolnavului i tehnica efecturii. Complicaiile posibile.Sondajul duodenal. Scopul, indicaiile, contraindicaiile. Pregtirea bolnavului, utilajului necesar i tehnica efecturii. Recoltarea sucului duodenal i a bilei pentru examenul bacteriologic. Sondajul orb. Scopul, indicaiile. Pregtirea utilajului necesar i tehnica efecturii. Prelucrarea sondelor.

Lavaj gastricPrin lavaj gastric nelegem evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei de exudate i substane strine. Scop: Evacuarea coninutului stomacal toxic.

Lavaj gastricIndicaii:Intoxicaii alimentare sau cu substane toxice;Staz gastric nsoit de procese fermentative;Pregatirea preoperatorie n interveniile de urgen sau pe stomac;Pregatirea pentru exemenul gastroscopic.Contraindicaii:Intoxicaii cu substane caustice;Hepatite cronice, varice esofagiene;mbolnviri cardio-pulmonare decompensate;Ulcer gastric n perioada dureroas;Cancer gastric.

Lavaj gastric pregtirea pacientului Psihic:Se anun i se explic tehnica, importana colaborrii sale.Fizic:Aeaz pacientul pe scaun i se protejeaz cu un prosop n jurul gtului;Se aeaz orul de cauciuc;Se ndeprteaz proteza dentar ( cnd este cazul);Se ofer tvia renal i este rugat s-o in sub brbie.

Pregtirea materialelor necesareDe protecie:2 oruri;Muama, cearaf;Prosop.Sterile:Sonda gastric Faucher;Sering Guyon;Pens hemostatic.Nesterile:Can de 1 litru;Plnie, ap cald la 25-26 G;Recipient pentru captarea lichidului (gleat, lighean);Scaun.

Tehnica lavajulu gastricA/m se spal pe mini, mbrac mnui sterile;Msoara sonda, o umezete;Cere pacientului s deschid gura, s respire adnc;ntroduce captul sondei ct mai aproape de rdcina limbei invitnd pacientul s nghit;Se verific prezena sondei prin aspirare cu seringa;La captul liber al sondei se adapteaz plnia Se umple plnia;Se ridic plnia deasupra capului pacientului;nainte ca ea s se goleasc complet, se coboar cu 30-40 cm., sub nivelul epigastrului n poziie vertical pentru a se aduna n ea lichidul din stomac;Se golete coninutul plniei n vasul colector;Se repet operaia pn ce lichidul este curat;Se ndeprteaz plnia i se penseaz captul liber al sondei dup care se extrage cu atenie.

Verificarea prezenei sondei

ngrijirea ulterioar a pacientuluiSe ofer un pahar cu ap s-i clteasc gura;Se terg mucozitile de pe fa i brbie;Se ndeprteaz tvia renal i orul;Se aeaz pacientul n poziie comod.De tiut:Dac apare senzaia de vrstur, se indic respiraie profund.Sonda poate ajunge la laringe, apare reflexul de tuse, hiperemia feei apoi ceanoza - se va retrage sonda;Sonda se poate nfunda cu resturi alimentare se ndeprteaz prin insuflaie de aer cu seringa.

Complicaii : Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie;

Sondajul duodenal Sondajul duodenal reprezint nroducerea sondei Einhorn dincolo de pilor, realiznd o comunicare ntre duoden i mediul exterior.

Scopul sondajului duodenal ExploratorExtragerea coninutului duodenal; Evidenierea unor boli parazitare ale duodenului sau a cilor biliare;Aprecierea funciei biliare hepatice, a cilor extrahepatice;Descoperirea unor modificri anatomo-patologice.Terapeuticntroducerea unor medicamente;Drenarea cilor biliare ntreruperea fenomenelor de staz a bilei.

Sondajul duodenalIndicaii:Colicistite cronice;Litiaz biliar;Afeciuni ale S.D., hepatice, biliare,etc.Contraindicaii:Colecistit acut;Boal ulceroas acut;Hemoragii gastrice, tumori;Stenoze esofagiene;Varice esofagiene.

Tehnica efecturii sondajului duodenalPregtirea pacientului:Psihic: se informeaz pacientul i se explic necesitatea tehnicii.Fizic:Pacientul va fi pe nemncat;Se izoleaz patul cu un paravan;Se protejeaz cu muama i alez;Se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului;Se ndeprteaz proteza (dup caz);Se d tvit renal s o in sub brbie.

Pregatirea materialelor necesare De protecieMuama i alez;or de cauciuc;Prosop.SterileSonda Einhorn;2 seringi de 20 ml;Mnui sterile;Pens hemostatic;Medii de cultur;Eprubete.

Pregatirea materialelor necesareNesterileTvi renal;Stativ pentru eprubete;Pahar cu ap;Pern cilindric sau ptur rulat;Scunel ;Spirtier ;Termofor .

Pregatirea materialelor necesareMedicamente (soluii pentru excitare)Sulfat de magneziu 33%;Sol. Glucoz 10%;Sol. Na Cl 10%;Xilit, sorbit 40-60 ml nclzit pn la t-38G.

TehnicaA/m se spal pe mini, mbrac manui sterile;A/m msoara sonda; Prinde sonda (umezit) ct mai aproape de oliv i o introduce n cavitatea bucal; Cere pacientului s nghit de cteva ori pn cnd oliva trece n esofag;Cu micri blnde ajut naintarea sondei pn a ptruns n stomac; Se verific prezena sondei;Se aez pacientul n decubit L.D., cu trunchiul uor ridicat i capul mai jos, coapsele flectate;Se introduce perna cilindric i termoforul sub regiunea hepatic;Se mpinge uor sonda spre pilor;Se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie;Oliva sondei ajunge n duoden; Se verific prezena sondei;

Captarea bileiCnd sonda ajunge n duoden, la captul liber al sondei apare bila A, coledocian, de culoare galben aurie;Se introduc prin sond 40ml solutie sulfat de magneziu 33%, steril, pentru a favoriza drenarea bilei veziculare;Dup 15-30 min se deschide sonda i se colecteaz 30-40ml bil vscoas de culoare castanie nchis- bila B, vezicular;La indicaia medicului se pot recolta 3-5ml bil pentru examenul bacteriologic;Dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct din ficat- bila C, hepatica; Extragerea sondei;

Sondajul duodenalngrijirea ulterioar a pacientuluiSe ofer un pahar cu ap pentru clatirea gurii;Se terg mucozitile de pe fa i brbie;Se ndeprteaz orul din material plastic;Se aeaz pacientul n poziie comod.Accidentenodarea sondeincolcirea sondei n stomac;Greuri i vrsturi;Imposibilitatea drenrii bilei

Colectarea bilei pentru analiza bacteriologicScop : DiagnosticUtilaj: Eprubet steril cu dop, primit din laboratorul bacteriologic Spirtier

Tehnican timpul colectrii poriei ,,B se va recolta civa ml., n eprubeta steril n felul urmtor:Se aprinde lampa de spirt;Se ia sonda i se comprim ce degetul I i II, cu mna dreapt;Marginile eprubetei i captul sondei se flambeaz;Colectm n eprubet civa ml., de bil n aa fel ca captul sondei s nu ating marginile eprubetei;Sonda se introduce n eprubeta cu proba ,,B pentru a recolta restul bilei;nc odat se flambeaz marginile eprubetei, dopul i se astup;Analiza se trimite n laboratorul bacteriologic.

Sondajul orbTubajul orb are ca scop mbuntirea evacurii coninutului vezicii biliare. Nu necesit o pregtire special, se poate efectua i la domiciliu.

Sondajul orbIndicaii: Colecistite cronice cu funcia motoare slbit a vezicii biliare. Contraindicaii:Colecistita acutLitiaz biliar

Sondajul orbUtilajul necesar: 500 ml de ap mineral alcalin degazat, nclzit la t. 37 C sau 60 ml sol. Sulfat de magniu 33% sau 60 ml sol. Glucoz 40% , sorbit, xilit;Termofor;2 glbenuuri de ou.Prosop;

Tehnica efecturii:Dimineaa, pe nemncate pacientul bea 0,5 l de ap mineral;Se culc pe partea dreapt, sub rebordul drept se pune termoforul pe 1 h; Peste 1 h bea 2 glbenuuri de ou i se culc din nou pe aceeai poziie pe 1h;Procedura dureaz 1,5- 2h.

Mulumesc pentru atenie!