Laborator Valori Normale

Click here to load reader

  • date post

    28-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    97
  • download

    2

Embed Size (px)

description

fizpat

Transcript of Laborator Valori Normale

Laborator valori normale

Laborator valori normaleFiziopatologie I. Inflamatia

I.1.Proteinele de faza acuta i modific concentraia n inflamatii -cresc:-componentele complementului C3, C4

-ceruloplasmina (cresc de 42 mmHg (hipercapnie)- cresterea HCO3- > 24 mEq/lInitial creste pentru a tampona excesul de H+ (1mEq/l pt fiecare 10 mmHg crestere a PCO2); daca hipercapnia persista, HCO3- creste si mai mult pt ca excesul de H+ este eliminat renal, ca saruri de amoniu, care se realizeaza cu o crestere a absorbtiei de HCO3 = acidoza respiratorie.- creste eliminarea de H+ cu ajutorul ST renale = urini acide2. Alcaloza respiratorie se caracterizeaza prin scaderea primara a PCO2 < 38 mmHg (hipocapnie), care induce o crestere a pH-ului > 7,45- patologice - hiperventilatia respiratorie datorata hipoxiei din anemii- pH > 7,45- scade paCO2 < 38 mmHg - scade HCO3- < 21 mEg/lCompensarea renala: scade secretia de H, scade reabsorbtia de HCO3- = urini alcaline

3. Acidoza metabolica se produce prin 3 mecanisme: - pH < 7,38- HCO3- < 21mEg/l - deoarece este folosit pt compensarea rapida; scaderile HCO3- vor duce la scaderea filtrarii renale de bicarbonat, astfel incat numai o parte mica din secretia acida tubulara va fi tamponata; restul secretiei tubulare acide este tamponata de sistemul fosfat si amoniac, rezultand urini acide, cu aciditate titrabila crescuta. Poate avea consecinta grave asupra echilibrului hidro-electrolitic, deoarece se pierd Na, K, Ca,care antreneaza si apa = deshidratare.- scade paCO2 < 38 mmHg 4.Alcaloza metabolica: acumulare primara de baze sau o pierdere de acizi - pH > 7,42 - HCO3- > 24 mEq/l - pCO2 < 38 mmHg - urini alcaline: creste eliminarea de HCO3- prin urina. Urina devine alcalina, cu pH maxim alcalin = 8; pt a se mentine neutralitatea electrica, impreuna cu HCO3- se elimina si H+ si K+ a caror concentratie in sange tinde sa scada. Eliminarea unei urini alcaline are drept efect adaugarea de H+ in sange, deci pH=ul plasmatic va scadea Acidoza Respiratorie PH PCO2 HCO3

Alcaloza Respiratorie PH PCO2HCO3

Acidoza Metabolica PH PCO2 HCO3

Alcaloza Metabolica PH PCO2 HCO3

V. LCR

COMPOZIIA CHIMIC

Se determin imediat dup puncie

Macroscopic;aspect clar, incolor. Se apreciaza transparenta,culoarea si fluiditateaProteine-15-40 mg/dl-proteinorahieGlucoza 50-70 mg /dl-glicorahieCloruri-/concentraie de 680-730 mg/dl-cluorurorahie

Acid lactic-35mg/dl

Examen citologic-0-3 limfocite/mm3

Examen microbiologic (culturi)-steril

VI. APARATUL DIGESTIV

1. Debitul secretiei gastriceDebit Volum secretie

DAB (acid bazal) =cantitatea totala de suc gastric recoltata ajeun timp de o ora60 +/- 20 ml/h1,5-2,5 mEqHCl/h

DAM ( acid maximal) =cel mai mare raspuns secretor dupa o doza maximal de excitant gastric200-250 ml/h15-30 mEqHCl/h

Secretie gastric nocturna dupa 12 ore de post alimentar 50-150 ml/h

Testul cu histamin (Kay)= aprecierea funciei secretorii a stomacului /tubaj cu stimularea secretiei gastrice Examenul secreiei gastrice va urmri cantitatea de suc gastric secretat,aciditatea sucului gastric n secreia bazal i posthistaminic = biopsie funcional (Lambling) n anumite stri patologice (ulcer gastric i ulcer duodenal, sdr Zollinger-Ellison) seproduc creteri de volum secretor de 200 300 ml cu aciditate foarte ridicat, n timp ce n cancerul gastric este sczut i nsoit de aclorhidrie Clinica:

DABDAM

Ulcer gastricN sau scazut N sau scazut

Ulcer duodenalCrescutcrescut

Cancer gastricScazut ( 2 , in celelalte afectiuni modificarea celor doua enzime este paralela

LDH 200 U/min/l

Sideremia: Valori normale: 90 140 g/dl

VII. Aparatul cardiovascular

Ce urmarim cand citim un EKG

1. Frecventa

-Cautam o unda R care cade pe o linie groasa

-Apoi numaram linile groase care urmeza de la acea unda R: 300,150,100 apoi 75, 60 , 50 (fara rigla)

Intre doua linii groase=0,2 sec, intre doua linii subtiri=0,04sec (durata)

2. Ritmul

-Ritm normal=ritm sinusal=distanta constanta intre undele de aceeasi natura (ex.intre complexele QRS)

3. AxulVIII.Aparatul respirator

Spirograma

DV Obstructive CV (FVC) N sau

FEV1 (VEMS)

FEV1/FVC (IT)

- limitarea expirului /caile rspiratorii nu se pot goli de aer fata de normal (bronhospasm, inflamatii, etc)

-afectarea ventilatorie prin cresterea rezistentei in caile aeriene-emfizem DV Restrictive CV

FEV1

FEV1/FVC N/

-Reducerea volumelor pulmonare/ scaderea compliantei pulmonare

-afectarea ventilatiei prin limitarea excursiei peretelui toracic

DV mixta

CV ( IT ( VEMS i V max. ind ( ( ( (sub 30% val. teoretice) diagnostic CERT: ( CPT TBC pulmonar asociat cu bronit cronic

Valori normale:

1. CV = 80-120% din CV ideal , CV scade in sdr restrictiv2. VEMS(FEV1) >/= 80%3. IT>/=70%IX. HEMOSTAZA si Coagulare

APTT (este cel utilizat azi in clinica)=26-40 sec (calea intrinseca) Timpul Quick/timp de protrombina PT valori normale >70% din activitatea normala (= activitatea protrombinica (AP)), sau = INR (International Normalized Ratio) =2.03.0 TS=1-4 minute (timp de sangerare)-metoda Duke- crescut in trombocitopenii, tulburari ale hemostazei secundare: la 20% din pacientii cu hemofilie, 30% din pacientii cu deficit de factor V

TC=8-12 minute =timp de coagulare. Cresterea TC=risc de hemoragii

Dimerii D sunt markeri specifici pt. fibrinoliz - Un rezultat D-dimer negativ (normal) exclude in > 95% din cazuri prezenta unei tromboze active

Un rezultat D-dimer pozitiv nu va confirma prezenta trombilor deoarece exista si alti factori ca si infectii, inflamatii, in care valoarea D-dimerilor creste necesitatea investigatiilor suplimentare

Trombocitopeniile

- scaderea nr. de trombocite sub < 100.000/mm3 + TS alungit

- primele semne hemoragice apar la valori sub < 20.000/mm3

- hemoragii grave se produc la valori sub < 10.000/mm3

= manifestari: hemoragii cutanate sub forma de purpura & petesii la nivelul mucoaselor, hemoragii mucoase (nazala, gastrointestinala, urinara, uterina)

Hemofilii:

a. Hemophilia A

APTT crescut

Dozarea nivelului seric al factorului VIII

INR normal

b. Hemophilia B

APTT crescut

Dozarea nivelului seric al factorului IX

INR normal

Coagularea intravasculara diseminata (CID): Definitie: coagulopatie de consum caracterizat prin generarea n circulatie a unor mari cantitti de TROMBIN care determin (ex soc septic): clinic - fenome trombohemoragice si insuficienta functionala a organelor in care s-au produs obstructii trombotice ale microcirculatiei.

Scade fibrinogenul

TS alungit

INR (PT/Quick) prelungit

APTT prelungit

Timp de trombina (TT) prelungit: normal