SIMA IOAN

SIMA MIHAI

INTRODUCERE IN PSIHOPEDAGOGIA DEFICIENTILOR MINTAL

Editura Alma Mater Sibiu-2009C U P R I N S CAPITOLUL I. LOCUL PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE N CADRUL PSIHOPEDAGOGIEI......................................................pag. 1.1.Obiectul psihopedagogiei speciale..............................................pag. 1.2.Delimitri conceptuale................................................................pag. CAPITOLUL II. STRATEGII RECUPERATORII N PSIHOPEDAGOGIA NVMNTULUI SPECIAL...................................pag. 2.1. Principiile nvmntului special..............................................pag. 2.2. Metodele psihopedagogiei speciale............................................pag. CAPITOLUL III.PROBLEMATICA PSIHOPEDAGOGIEI DEFICIENTILOR MINTAL................................................................................................,,,,,pag. 3.1. Problematica psihopedagogiei deficienilor mintal....................pag. 3.1.1. Etiologia deficienelor mintale..........................................pag. 3.1.1.1. Factori ereditari....................................................pag. 3.1.1.2. Factori extrinseci..................................................pag. 3.1.2. Clasificarea deficienei mintale.........................................pag. 3.1.2.1.Clasificri psihometrice.........................................pag. 3.1.2.2. Importana depistrii timpurii i a educaiei compensatorii precoce la deficienii mintal..........pag. 3.1.2.3. Simptome timpurii a unor psibile trasee de dezvoltare oligofrenic.........................................pag. 3.1.2.4. Heterocronia dezvoltrii la deficienii mintal.......pag. 3.1.2.5. Principalele sindroame n care se ntlnete deficiena mintal..................................................pag. 3.1.2.6. Principalele sindroame n care se ntlnete deficiena mintal de tip oligofrenic. Sindromul Strauss.................................................pag. 3.1.3. Unele particulariti ale proceselor psihice la deficienii

mintal................................................................................pag. 3.1.3.1. Subsistemul cognitiv-comunicaional n strctura psihic a deficienilor mintal.................................pag. 3.1.3.2. Subsistemul motivaional-afectiv n structura psihic a deficienilor mintal................................pag. 3.1.3.3. Subsistemul acional-volitiv i instrumental n structura psihic a deficienilor mintal................pag. 3.1.4. Structura i caracteristicile personalitii deficientului mintal...................................................................................pag. 3.1.4.1. Conceptul de personalitate......................................pag. 3.1.4.2. Descrierea i explicarea personalitii de pe poziii teoretice diferite.......................................................pag. 3.1.4.3. Organizarea mintal cheia personalitii..............pag. 3.1.4.4. Caracterul................................................................pag. 3.1.4.5. Personalitate deficienilor mintal un sistem decompensat..............................................................pag. 3.1.5. Specificul psihomotricitii la deficienii mintal..................pag. 3.1.5.1. Terapia psihomotricitii i actul educaional.........pag. 3.1.5.2. Categorii i tipuri de tulburri ale psihomotricitii. Obiective i instrumente de evaluare......................pag. 3.1.5.3. Educaia terapeutic a psihomotricitii..................pag. 3.1.6. Diferene psihointelectuale, psihoafective i motivaionale ntre persoanele cu dezvoltare psihic normal i cele cu debilitate mintal.................................................................pag. 3.1.7. Principiile care stau la baza pregtirii socio-profesionale a deficienilor mintal...............................................................pag. 3.1.7.1. Recuperarea psihosocial a deficienilor mintal....pag. 3.1.7.2. Sistemul de recuperare a deficienilor mintal, conform reglementrilor n vigoare. Forme instituionalizate de educaie special. Forme integrate nvmntului obinuit.......................................................................pag. Bibliografie.............................................................................................pag.

3.2. Cteva aspecte privind cumulul de deficiene (Polihandicapul)....pag. Bibliografie.........................................................................................pag. CHESTIONAR DOCIMOLOGIC...............................................................pag

MOTTO Pentru a corecta anumite deficiente , trebuie sa ne sprijinim pe aspectele pozitive ale personalitatii (I.Sima)

CAPITOLUL I LOCUL PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALE N CADRUL TIINELOR PSIHOPEDAGOGICE

1.1.Obiectul psihopedagogiei speciale Psihopedagogia special este o tiin psihopedagogic ce se ocup de studiul particularitilor psihice, de instrucia i educaia, evoluia i dezvoltarea psihic, de modalitile corectiv recuperative, pentru valorificarea potenialului uman existent i formarea personalitii persoanelor cu deficiene psihice, senzoriale, fizice, de limbaj sau de comportament, n vedere integrrii acestora n viaa socio-profesional, cu ct mai puine dificulti. Aadar, psihopedagogia special are implicaii practic-aplicative, n care instrucia i educaia, recuperarea i integrarea se constituie ca activiti de intervenie special, care s conduc la valorificarea tuturor disponibilitilor n vederea inseriei sociale a persoanelor cu nevoi speciale. Psihopedagogia nvmntului special este o tiin sintetic, interdisciplinar, la intersecia dintre psihologie, pedagogie, medicin, sociologie, biologie, etc. Altfel spus, psihopedagogia special este o tiin a tiinelor, incluznd n ea i tiine privind legile nvmntului, legilor i legitilor dezvoltrii, educaiei i instruciei persoanelor cu anumite deficiene sau carene educaionale. Din multitudinea aspectelor incriminate n definiiile date se desprind dou aspecte fundamentale : a) aspecte psihologice n relaie apropiat cu problemele dezvoltrii psihice a persoanelor cu nevoi speciale, care devin probleme de asisten social; b) aspecte pedagogice, care vizeaz probleme de instrucie i educaie a acestor persoane.

Situaia actual a acestui domeniu interdisciplinar este dependent de nivelul vieii economico-social, de starea general a nvmntului, a serviciilor medicale i sociale, ca i de condiiile, atitudinile, mentalitile i interesele sociale dominante. n decursul vremii, prin investigaii i studii aprofundate, s-au elaborat metodologii corectiv recuperative specifice fiecrei categorii de deficieni i raportate la gravitatea deficienei, la forma de manifestare, la vrsta deficientului, la posibilitile de compensare i valorizare a disponibilitilor persoanei respective. Preluarea, chiar i n form simplificat, a unor metode i tehnici folosite n munca instructiv educativ a normalilor, pe lng faptul c este dificil de aplicat, se dovedete a fi o practic ineficient n munca cu persoanele cu nevoi speciale. n consecin se impune folosirea unor metode i tehnici specializate, n care practica colar a impus programe i manuale adaptate la obiectivele nvmntului special. Specialiti n psihopedagogie special au creat o atmosfer de larg interes pentru toate categoriile de deficieni i au investigat o gam larg de probleme, ceea ce a condus la diversificarea domeniilor tiinei. Astfel, n ultimii ani au fost realizate progrese nsemnate nu numai n domeniul tiinelor psihopedagogie, dar i ntr-o serie de domenii adiacente, cum ar fi: biologia, fiziologia, medicina, lingvistica, etc., ceea ce a fcut posibil colaborarea, de pe poziii diferite, n cadrul terapiei i educaiei deficienilor. Aa s-a dezvoltat oligofrenopsihologia i oligofrenopedagogia, ce studiaz aspectele psihologice ale deficienilor mintal, precum i de psihodiagnoz, de instruire, educare, recuperare i de integrare a acestora n viaa social; surdopsihologia i surdopedagogia abordeaz problematica psihologic i pedagogic a activitii psihice a persoanelor cu deficiene de auz; tiflopsihologia i tiflopedagogia i delimiteaz preocuprile psihologice i pedagogice la deficienii de vedere; logopedia are n atenie studiul limbajului, prevenirea i terapia corectiv

a tulburrilor de limbaj, iar psihopedagogia special, a deficienilor fizici/locomotori i de comportament, se ocup cu ntreaga problematic a deficienilor locomotori, restabilirea funciilor pierdute, compensarea funciilor alterate i formarea deprinderilor comportamentale adaptiv-integrative i nlturarea unor deviane comportamentale. Pentru facilitatea nelegerii problematicii fiecrui domeniu, vom analiza particularitile psihoindividuale i evoluia acestora n funcie de tipul deficienei, de condiiile de mediu, de etiologia care determin astfel de stri critice i de posibilitile recuperativ-compensatorii-integrative care contribuie la selectarea activitilor adaptative ale subiecilor deficieni. Educarea i instruirea persoanelor cu anumite deficiene se realizeaz n uniti ale nvmntului special. De altfel, formula tradiional nvmnt special tinde s fie nlocuit cu cea de educaie special. Prima coal special din Romnia a luat fiin n anul l831, la Dumbrveni, i cuprindea copii surdo-mui. Legea nvmntului din 1924 este prima lege care acord atenie copiilor debili i anormali educabili, artndu-se c ei pot fi colarizai n coli speciale sau clase speciale. Categoriile de copii cuprini n asemenea coli sau clase speciale erau : - copii ntrziai la minte; - copii slabi, bolnvicioi sau predispui la tuberculoz ; - copii cu apucturi rele, nesociabili sau vicioi (care urmau coala de ndreptare); - copii orbi i surdo-mui.

nvmntul din aceste coli i clase avea coninut i metodologii adecvate fiecrei categorii de copii. Prin aceast lege se accentua necesitatea pregtirii speciale a personalului din aceste coli numit i retribuit de ctre Ministerul Instruciunii. Lega nvmntului din 1968 face referiri mult mai reduse cantitativ cu privire la nvmntul special, iar prevederile sunt mai generale. Ultima lege dinainte de 1989 - cea din 1978 - conine doar o singur fraz cu privire la nvmntul special: Pentru copiii cu deficiene senzoriale, fizice i intelectuale se organizeaz uniti speciale de nvmnt, n condiiile legii. Depistarea i diagnosticarea deficienilor este realizat n principal de ctre unitile medicale. Deficiena uoar (liminal) se depisteaz la intrarea copilului n grdini sau n clasa nti. Examinarea cu scop de diagnozare a persoanelor cu abateri n dezvoltare se realizeaz de ctre Comisiile medico-psiho-pedagogice de diagnostic i triaj judeene, din care fac parte: un medic psihiatru, un psiholog, un logoped i un profesor de educaie special (defectolog). Decizia comisiei de diagnostic se concretizeaz ntr-o recomandare a grdiniei sau colii compatibile cu tipul de deficien. Decizia trimiterii spre o grdini sau coal special este elaborat de ctre Comisia Judeean de ocrotire a minorilor, pe baza unui dosar ntocmit de ctre autoritatea tutelar din cadrul primriei sau prefecturii. Comisia Judeean de ocrotire a minorilor este alctuit din reprezentani ai nvmntului, sntii, asistenei sociale, poliiei i ISTH. n Sistemul de nvmnt din Romnia sunt cuprinse uniti de educaie special, dup cum urmeaz : a) Grdinie speciale sau grupe de grdini pe lng colile speciale Aceste uniti pot cuprinde copii n vrst de 3-7 ani cu deficien mintal, de auz i/sau de vedere. Copiii care

depesc vrsta de 7 ani n cadrul grdiniei speciale pot fi orientai spre coli speciale sau coli de mas; b) coli speciale generale cu clasele I-VIII, care se organizeaz pentru persoanele cu deficien mintal moderat-uoar i cmine coal pentru copiii cu deficien mintal moderat-sever; coli speciale cu clasele I-VIII pentru deficienii de auz (coli pentru hipoacuzici i coli pentru surdo-mui); coli speciale cu clasele I-VIII pentru copiii cu deficiene de vedere (coli pentru ambliopi i coli pentru nevztori); coli pentru deficieni motori (cmine coal sau coli profesionale); coli pentru minorii cu tulburri de comportament (coli de reeducare). c) Case de Copii (Centru de plasament) cu grdini/coal special; d) colile sau clasele din spitale (sanatorii, preventorii sau instituii pentru copii cu tulburri neuropsihice). Durata frecventrii acestor cursuri este variabil, n funcie de starea de sntate a fiecrui copil. Curriculum-ul poate fi identic cu cel al nvmntului de mas sau adaptat; e) Programe i elemente de educaie special n instituiile de ocrotire. ncepnd cu anul 1990 n Centrele de plasament sunt ncadrate cadre didactice specializate n psihopedagogie, care se ocup de cunoaterea copiilor, terapia tulburrilor de limbaj, consilierea copiilor i a personalului; f) Centrele logopedice intercolare, organizate de ctre Ministerul Educaiei i Cercetrii i a Inspectoratelor colare judeene. Aceste centre sunt singura structur de educaie special integrat. Obiectivul principal al profesorilor logopezi l constituie terapia specific a tulburrilor diverse ale limbajului la copiii din grdiniele i colile de mas;

g) Clasele speciale constituite pe lng colile de mas: clase pentru copii autiti, clase speciale de tip Waldorf etc. Aadar, n sistemul de nvmnt special ntlnim structurile de baz corespunztoare diferitelor nivele de colarizare existente n cadrul sistemului de nvmnt general: grdinie, coli generale cu clasele I-VIII, coli profesionale etc. Totui, n sistemul nvmntului special sunt incluse, n afara categoriilor enumerate i considerate clasice (nevztori , surdo-mui, debili mintal, infirmi motori ) i alte categorii, astfel: - deficieni mintal cu forme grave-parial recuperabili( ocrotii n cmine coal, cmine atelier); - copii cu tulburri de comportament; - copii din coli generale/de mas; - copii din colile generale care necesit un nvmnt temporar difereniat, copii cu diferite afeciuni n curs de tratament, copii cu tulburri de limbaj, copii cu rmneri n urm n dezvoltare. O condiie esenial a educaiei acestor copii este depistarea acestora ct mai de timpuriu i acordarea imediat a unei educaii speciale, intensiv, n uniti specializate i cu personal competent, instruit n vederea obinerii unui maxim de reuit n procesul de recuperare . Ideea integrrii diferitelor categorii de beneficiari ai educaiei speciale n sistemul de nvmnt general trebuie corect analizat i acceptat, dar n anumite limite, deoarece ea vizeaz numai unele categorii, i, n interiorul acestora, numai subiecii ale cror performane colare generale o fac posibil i necesar. Micarea este condiionat de depistarea deficienei n momentul de debut al colarizrii sau de instalare a acestora pe parcursul instruirii n

sistemul nvmntului de mas. Micarea invers, limitat de categoriile de copii aflai temporar n tratament medical, logopedic sau de nlturare a rmnerilor n urm n dezvoltare, consemneaz recuperarea i reintegrarea subiecilor n circuitul colar obinuit . n psihopedagogia contemporan educabilitatea deficienilor este unanim acceptat, dar modalitile de realizare a procesului recuperator variaz n concepiile diverilor specialiti. Unii pledeaz pentru educaia i instruirea deficienilor n nvmntul de mas, alturi de ceilali copii, dar n clase speciale, iar alii consider c activitile de instrucie i educaie a deficienilor sunt mai eficiente dac se desfoar n instituii specializate, dotate cu mijloace de nvmnt corespunztoare i cu personal didactic ncadrat pregtit n acest sens. Fa de aceste dou variante se impune ntrebarea: care ar fi criteriile dup care s instituionalizm, diagnosticm i includem deficienii ntr-o categorie sau alta? - un prim criteriu ar putea fi gravitatea deficienei, adic numai copiii cu deficiene grave s fie orientai, etichetai i colarizai n nvmntul special, iar cei cu deficiene uoare s-i continue studiile n nvmntul de mas; - al doilea criteriu ar viza potenialul adaptiv individual, capacitatea de asimilare mintal i acomodare la solicitrile mediului colar. Sub acest aspect, chiar i unii copii cu deficiene mai grave, dar cu capaciti adaptive bune ar putea fi recuperai n cadrul nvmntului de mas i ulterior ncadrai social cu dificulti ct mai puine (Ex.: deficienii de auz care prin citirea labial timpurie i nsuesc mare parte a limbajului, nevztorii care se orienteaz bine n spaiu, i nsuesc scrisul rapid, nsuirea scrierii la deficienii motori etc.).Pentru a prentmpina fenomenele inadaptrii, aceti deficieni trebuie s beneficieze permanent de o asisten psihopedagogic, social i medical de specialitate pe toat perioada colarizrii.

Prin structura lor, colile speciale favorizeaz o anumit izolare de mediul social obinuit a copiilor deficieni, fa de copiii din colile de mas. Aceast aparent segregare defavorizeaz integrarea social i profesional a deficienilor. Pe de o parte, deficientul se simte, dar i este diferit de ceilali copii, ceea ce l face s devin invidios, nencreztor, considerndu-se nendreptit fa de ceilali, de colectivitatea de elevi, iar societatea nu este suficient pregtit (din punct de vedere afectiv sau raional) pentru a-i nelege pe aceti deficieni. n opoziie cu segregaionitii, aa-ziii integraliti propun instruirea i educarea deficienilor alturi de copiii cu dezvoltare psihic i fizic normal, n cadrul nvmntului de mas, astfel fiind nlturate neajunsurile nvmntului special, deficienilor oferindu-li-se ansa de a beneficia de o pregtire egal cu a celorlali copii, avnd posibilitatea efectiv i formal de a parcurge pas cu pas toate treptele nvmntului. Totodat coeducaia le-ar oferi prilejul, att deficienilor ct i celorlali copii s se cunoasc, s se integreze i s se neleag mai bine unii pe alii. Totui, integrarea real rmne un proces extrem de complex, care nu poate fi realizat prin simpla desfiinare a nvmntului special i includerea automat a diferitelor categorii de deficieni n reeaua nvmntului de mas. Nu toi copii sunt capabili s refac handicapul dezvoltrii psihice, volumul de cunotine, priceperi i deprinderi Acetia au nevoie de condiii speciale de instrucie i educaie, pe msura posibilitilor lor limitate i de nsui defectul organic. Chiar integrarea deficienilor fizici, n urma unui proces de recuperare special intensiv nu se obine prin lichidarea specificitii muncii psihopedagogie, ci prin optimizarea i intensificarea ei. Problema este cnd trebuie efectuat integrarea ? Ct de deplin trebuie s

fie ea ? Care dintre deficienii fizici pot i trebuie s fie integrai? Rspunsurile la aceste ntrebri sunt greu de dat. Cert este c, n majoritatea rilor integrarea este rezolvat mai mult individual, este spontan i sporadic.

1.2.Delimitri conceptuale n literatura de specialitate se vehiculeaz diferii termeni, care, n esen, au aceeai semnificaie. Diferenele privesc nu att coninutul termenilor ct, mai ales, nivelul de extindere asupra ntregului domeniu sau de referin la toate categoriile de persoane care prezint abateri de la standardul de normalitate. Conceptul de normalitate are o semnificaie general ce are n vedere ntreaga dezvoltare psihofizic a persoanei sau o semnificaie particular, care cuprinde o grup de trsturi sau un grup de nsuiri (fizice, senzoriale, de caracter, mintale etc.). Persoanele care au o dezvoltare medie i manifest capaciti de adaptare echilibrat la condiiile mediului nconjurtor, atunci cnd sunt raportate la grupuri de aceeai vrst i cu acelai standard cultural, sunt considerate ca fiind normale. Orice abatere, peste o anumit toleran, pozitiv sau negativ, este considerat anormalitate. Astfel, caracteristicile diferitelor categorii de deficieni, ca i cele ce duc la disponibiliti superioare, se subsumeaz conceptului de anormalitate. De obicei, noiunea de anormalitate are o ncrctur predominant negativ i se refer la persoanele cu o insuficien, un retard n dezvoltare, abateri comportamentale (delincvenii i cei cu tulburri de caracter ), bolnavii psihici, precum i la cei care se afl n stare critic din punct de vedere senzorial, locomotor ,de limbaj sau mintal. n mod frecvent se folosete termenul de subnormalitate, dei aceast

noiune are un caracter general i o semnificaie traumatizant, totui se utilizeaz n scopul atenionrii asupra problemelor educative-recuperativ-sociale. n opoziie cu termenul de subnormalitate, se folosete adeseori termenul de supranormalitate, n care sunt ncadrate toate persoanele ce manifest capaciti deosebite/supradotai. Folosirea acestui termen este riscant att n plan psihologic ct i social, deoarece etichetarea unei persoane ca supranormal poate imprima un ntreg cortegiu de atitudini negative (comportament egoist, infatuat, capricios, tendin de izolare etc). Totui, sunt situaii n care unor copii cu disponibiliti psiho-fizice trebuie s li se asigure condiii deosebite pentru valorificarea lor maximal. Cu o frecven mai mic se folosete termenul excepie, pentru a scoate n prim plan capacitile deosebite ale unei persoane ntr-un anumit domeniu de activitate. Imprecizia este evident i cuprinde o gam prea variat de manifestri ce nu sunt sugerate de coninutul termenului. O situaie similar se refer i la termenii de retardai, napoiai, ntrziai, dificili sau cu dificulti, neadaptai sau inadaptai, tulburare etc., care se gsesc sporadic n unele lucrri i au o poziie de sinonimie cu conceptul de handicap. Din punct de vedere medical se trateaz n primul rnd defectul-termen ce vizeaz lezarea, deteriorarea sau chiar absena unui organ sau segment al corpului. Un defect organic poate s apar n urma unui proces patologic, ca efect al unui traumatism sau ca o anomalie congenital de dezvoltare (malformaie) a organului, aparatului sau sistemului respectiv. Deci defectul, din perspectiv medical, reprezint un fel de boal i este tratat ca atare. Tratamentul medical al defectului rezid n utilizarea celor mai adecvate mijloace i intervenii (medicamentoase, chirurgicale, fizioterapeutice etc.) ndreptate spre nlturarea defectului i, implicit, restabilirea funciei organului defect.

Atunci cnd defectul afecteaz, tulbur substanial relaiile individului cu mediul social, cnd defectul l mpiedic s reflecte realitatea obiectiv, vorbim despre deficien. Termenul de deficien semnific absena sau pierderea unei structuri sau funcii n urma unei maladii. ntre defect (fenomen organic) i deficien (tulburare a relaiei cu mediul social) deosebirea este de natur psihologic i social. Din punctul de vedere al specialistului n psihopedagogie special defectul ca atare, adic un organ mai mult sau mai puin defect, intereseaz mai puin. Din punct de vedere psihologic ne intereseaz omul care prezint o anumit deficien sau defectivitate. De altfel, Organizaia Mondial a Sntii face urmtoarea distincie ntre deficien (orice pierdere sau anomalie a structurii sau funciei psihologice, fiziologice sau anatomice) i incapacitate (orice restricie sau lips-rezultnd dintr-o deficien-a capacitii de a efectua o activitate n cadrul a ceea ce se consider normal pentru fiina uman. Handicapul este un dezavantaj social pentru o persoan, rezultnd dintr-o deficien sau o incapacitate, care limiteaz sau mpiedic ndeplinirea unui rol care este normal, depinznd de vrst, sex, factori sociali i culturali, pentru acea persoan. Handicapul este deci o funcie a relaiei dintre persoanele cu incapaciti i mediul lor nconjurtor. Handicapul este pierderea sau limitarea ocaziilor de a lua parte la viaa comunitii la un nivel egal cu a celorlali. Unii specialiti folosesc cu precdere termenul de handicap, cruia i confer o accepiune similar termenului de deficien. Strict tiinific deficiena se refer la afeciunea fizic sau organic ce determin o stare critic n plan psihologic, iar handicapul accentueaz consecinele, dificultile de adaptare la mediu i ia n considerare i strile critice ce apar prin educaie deficitar, condiiile de mediu ce defavorizeaz evoluia normal, perturbrile funcionale sau destructurarea lor, inadaptrile, obinuinele i comportamentele

neadaptative, ntrzierile, retardurile i privaiunea temporar de a funciona etc.(E. Verza , l996) n literatura de specialitate, n defectologie/psihopedagogie special, sunt utilizate mai multe noiuni care desemneaz att demersul educativ ct i aciunea complex de compensare, recuperare, reeducare, reabilitare, corectare. Compensarea este un proces adaptativ care se realizeaz mai mult sau mai puin contient i care tinde s restabileasc echilibrul dereglat al unui sistem complex aa cum este i organismul uman. Echilibrul se deregleaz la suprasolicitarea mediului (natural sau social). n unele situaii compensarea se poate realiza pe cale organic, funcional sau mixt. Recuperarea presupune utilizarea (total sau parial) a ceva care altfel s-ar pierde. Recuperarea poate fi biologic (prin operaii, protezare, medicaie, etc.) i social (pregtirea pentru integrarea socio-profesional). La surdo-mui, de exemplu, se pune problema recuperrii, n perioada optim, a resturilor auditive i a nvrii comunicrii verbale. Termenul de reeducare are o sfer foarte larg i se refer la reeducarea tulburrilor de comportament, motrice, motrice, a limbajului (n cazul afaziei) etc. La surdo-mui, de exemplu, se pune problema reeducrii auditive (exersarea reziduurilor) pe cale natural sau tehnic. Reabilitarea este procesul complex de redobndire a unui statut normal. Reabilitarea i recuperarea se refer la un sistem larg de msuri (aciuni) medicale, pedagogice, profesionale, culturale i sociale coordonate n vederea formrii personalitii copilului deficient i a integrrii lui n micro- i macroclimatul social i profesional. Corectarea const n ndreptarea i nlturarea deprinderilor greite. Atunci cnd se pun probleme referitoare la prevenirea obstacolelor privind copiii deficieni se folosesc termeni, precum prevenie - adic msuri profilactice pentru prevenirea instalrii handicapului (mental, senzorial, fizic, psihic, etc.). Prevenia presupune elaborarea

unei strategii pentru reducerea incidenei deficienei i incapacitii; reabilitarea este un proces organizat de recuperare a persoanei cu handicap (dup instalare) menit s-i formeze un nivel optim de funciune n plan mental, fizic i social, prin educaie, compensare i protezare. Pentru iniierea unor aciuni de reabilitare a persoanelor cu handicap, permanent se are n vedere respectarea personalitii handicapatului. De asemenea este necesar ca persoanele handicapate s participe activ la decizii cu privire la soarta i viitorul lor (mai puin deficienii mintal sever); egalizarea anselor (normalizarea) presupune crearea condiiilor pentru persoanele handicapate de a beneficia de drepturi i ndatoriri n societate ca i cei cu o dezvoltare normal i anume: condiii de locuit, transport, sntate, sport, via cultural, educare-compensare, ocrotire etc.

CAPITOLUL II STRATEGII RECUPERATORII N PSIHOPEDAGOGIA NVMNTULUI SPECIAL2.1.Principiile nvmntului special Dintre puinele tiine, pedagogia general, este una care nu are legi generale i specifice. Cu toate acestea nimeni nu poate nega valoarea pedagogiei, necesitatea pedagogizrii activitilor de dezvoltare a personalitii fiinei umane ncepnd de la natere. Pedagogia, n special didactica, se bazeaz pe un numr relativ redus de principii care i-au

dovedit valabilitatea i necesitatea parcurgerii lor n demersul dezvoltrii psiho-fizice a omului. Psihopedagogia nvmntului special se bazeaz, fr ndoial, pe aceleai principii ale didacticii nvmntului de mas, dar i consolideaz aciunea de educare-reeducare pe o serie de principii cu caracter specific. ntr-o enumerare aproximativ, principiile nvmntului special ar fi urmtoarele : a) Principiul preveniei declanrii deficienelor, incapacitilor handicapurilor mintale, senzoriale, fizice, comportamentale i de limbaj, atunci cnd acestea apar drept consecine negative biofizice, psihologice sau sociale. Acest principiu evideniaz necesitatea unor aciuni ntreprinse de specialiti viznd domeniile sntii, educaiei, muncii i proteciei sociale, a comunitii n general. b) Principiul educaiei precoce, bazat pe depistarea timpurie a condiiilor declanrii unor dizabiliti, a asigurrii unei terapii adecvate vrstei i tipologiei deficienei; c) Asigurarea structurilor de sprijin i a tuturor serviciilor necesare unei educaii speciale pentru fiecare copil cu cerine educative speciale; d) Depistarea, stimularea oricror disponibiliti i capaciti psihomotrice, cognitive, de limbaj, afectiv-volitive i adaptative considerate ca poteniale, compensative, la copilul aflat n dificultate; e) Egalizarea anselor, adic accesul la mediul cultural, fizic, condiii de locuit, transport, servicii sociale i de sntate, via cultural i social, posibiliti de recreere i practicare a sporturilor prin eliminarea obstacolelor sociale, dreptul la educaie pentru persoanele cu deficiene sau handicap indiferent de forma, tipul sau severitatea acestora. n

acest sens se impune includerea copiilor cu deficiene ntr-un mediu educativ, care s fie ct mai puin restrictiv i ct se poate mai puin separat de cel al copiilor de aceeai vrst. f) Instituirea unei educaii colare care s ating calitile similare celei oferite copiilor de aceeai vrst n condiii i instituii colare ct mai apropiate de cele obinuite; g)Cooperarea cadrelor didactice i a specialitilor din domeniu cu instituiile i autoritile care au responsabiliti n educaia copiilor cu cerine educative speciale i cu asociaiile/organizaiile de profil, n special cu cele ale prinilor care au preocupri n acest subsistem educaional. Sintetiznd coninutul principiilor se desprind dou demersuri eseniale, pe care specialitii n domeniu, alturi de organisme/organizaii i mai ales familii, trebuie s le aprofundeze: 1.prevenirea deficienelor; 2.reabilitarea/recuperarea funciilor pierdute. 1.Prevenirea deficienelor, incapacitilor i a handicapurilor Unul din sloganurile domeniului medicinei susine c este mult mai greu s tratezi o boal dect s o previi. Reducerea incidenei deficienelor, incapacitilor i a handicapurilor necesit elaborarea unei strategii de prevenie n care sunt inclui o mulime de factori, n care rolul dominant revine guvernului, forurilor nalte n vederea eradicrii unor cauze economice, sociale, politice etc. Sunt necesare programe de prevenie coordonate la toate nivelurile societii.

Cele mai importante msuri de prevenire a deficienelor ncep cu evitarea rzboaielor, ameliorarea igienei, ameliorarea sistemului de ngrijire medical primar pentru toate categoriile populaiei, n special n zonele rurale i chiar n suburbiile marilor orae, unde condiiile igienico-sanitare sunt precare. Se impune cu necesitate ngrijirea medical, n special a viitoarelor mame, ndrumri i sfaturi pentru mame i copii, activiti de consiliere n domeniul planning - ului familial i al organizrii vieii de familie. De asemenea, se simte nevoia unor programe de intervenie n ameliorarea obiceiurilor alimentare ndreptate ctre anumite categorii de populaie, care prezint un risc crescut datorit deficitului de vitamine i instituirea unor aciuni de sprijin n procurarea hranei corespunztoare, n special pentru mame i copii. Nu poate fi neglijat nici grija pentru ameliorarea serviciilor medicale a familiilor vulnerabile, vaccinarea i supravegherea bolilor transmisibile i a infeciilor; sftuirea prinilor cu privire la factorii genetici i prenatali; introducerea unor regulamente care s prevad reducerea accidentelor n diferitele ramuri industriale, n sectoarele agricole, n circulaie i chiar n sfera domestic; oferirea unor programe de protecie a strii de sntate i de prevenire a instalrii unor handicapuri sau boli profesionale, ca i mpiedicarea agravrii celor instalate deja. Atenie sporit trebuie acordat ameliorrii proteciei mediului, controlul polurii, msuri de prevenire a folosirii imprudente a medicamentelor, a drogurilor, a unor substane stimulante sau depresive, a alcoolului i tutunului, n special de ctre viitoarele mame. Aceleai msuri de prevenie se urmresc i n rndul copiilor precolari. n domeniul sntii publice se impun o serie de activiti educative, care s recomande cu insisten adoptarea unui stil de via care s ofere maximum de protecie prin evitarea i nlturarea, pe ct posibil, a cauzelor prenatale, perinatale i postnatale ale handicapurilor. Pentru ca aceast

recomandare s-i gseasc aplicabilitatea este nevoie de o informare i educare susinut a publicului i de formare a specialitilor, care s susin campanii de prevenire a apariiei handicapurilor. Important este faptul ca nu numai personalul medical, ci i cel paramedical i, n primul rnd, cadrele didactice s posede o pregtire adecvat pentru a se preocupa de o real prevenire i chiar de intervenie n cazuri de urgen. Se recomand cunoaterea ct mai exact a simptomelor i semnelor handicapului, pentru a se lua imediat msuri i aciuni de remediere, care pot preveni handicapul sau cel puin s conduc la o reducere semnificativ a severitii deficienei, pentru mpiedicarea transformrii acestor stri n ceva permanent. n toat aceast aciune, acolo unde deficienele au aprut, familiile trebuie s beneficieze de o orientare i educare adecvat. 2.Reabilitarea/recuperarea funciilor pierdute Procesul de dezvoltare i maturizare a copiilor cu cerine educative speciale, necesit o atenie sporit din partea factorilor cu responsabiliti n aceast direcie, prin organizarea unor activiti adecvate, diversificate. Cea mai important i ampl aciune a factorilor de intervenie este depistarea i stabilirea ct mai exact a diagnosticului i intervenia timpurie a tuturor organismelor implicate, i nu n ultimul rnd al factorilor educativi. n mod firesc, prinii care sesizeaz existena unui defect sau maladii apeleaz la medic. Mai puin este ndreptit atitudinea unor prini la aflarea unui diagnostic stabilizat de a nu accepta faptul ca atare i de a investiga ali medici i alte terapii, neglijnd sau chiar ignornd necesitatea instituirii unor aciuni educative cu caracter recuperator. De altfel, practica tradiional s-a bazat pe scheme de tratamente i servicii oferite n mediul instituional (spitale), adesea conduse exclusiv de cadre medicale.

Situaia trebuie treptat ameliorat de programe n care, pe lng serviciile medicale, s fie implicate i cele pedagogice, sociale, n ideea sprijinirii familiei pentru depirea consecinelor determinate de situaia aprut. Comunitatea, de asemenea, trebuie implicat n sensul nelegerii faptului c orice persoan cu handicap, mai mult sau mai puin sever, este menit s triasc, s se dezvolte i s se manifeste independent, dac li se ofer servicii adecvate. n activitatea de recuperare se pune accentul, n primul rnd, pe abilitile individului, sens n care se gsesc unele resurse pentru recuperare i n familiile persoanelor cu incapaciti. Important este ca familia s nu ajung la acte de disperare, s se menin unit, pentru a ndeplini n condiii optime procesul reabilitrii deficientului. Pentru aceasta trebuie valorificate la maximum obiceiurile i structurile familiei i chiar ale comunitii, promovndu-se abilitile necesare acestora, de a rspunde nevoilor individului handicapat. Important este ca recuperarea, sprijinit de serviciile comunitii, s se deruleze n mediul firesc, n cadrul structurilor existente (de exemplu, n policlinica localitii, ntr-o instituie de nvmnt, etc.), apelnd la instituii specializate numai n msura n care este necesar educaia special Programele de recuperare trebuie s includ pregtire de autoservire, autonomie personal de mobilitate, de comunicare i alte abiliti necesare vieii cotidiene. Aceste programe trebuie s permit persoanelor cu handicap s ia parte la planificarea i organizarea aciunilor pe care ele i familiile lor le consider necesare pentru recuperare. Procesul de recuperare necesit uneori proteze tehnice sau echipamente materiale, situaie n care se impune ca personalul specializat s asigure aciuni de utilizare i acomodare n folosirea acestora. Pentru orice activitate recuperatorie, persoanele deficiente nu trebuie

separate de familia i comunitatea lor. Durata staionrii n instituii specializate, ca i reinternrile , trebuie s fie ct mai reduse, n schimb trebuie intensificate eforturile de a dezvolta servicii de recuperare ce pot fi integrate n alte servicii (n coli), care s fie ct mai uor accesibile. 2.2.Metodele psihopedagogiei speciale tiin de grani ntre psihologie i pedagogie, Psihopedagogia Special se folosete de metodele acestor tiine, imprimndu-le un caracter specific, n funcie de tipul de handicap, de gravitatea acestuia, de existena unui cumul de deficiene (pentru deficienii de auz i pentru cei cu tulburri de vorbire). Metodele bazate pe probe nonverbale i pe studiul unor comportamente practic-acionale pot duce la surprinderea pertinent a caracteristicilor activitii psihice n comparaie cu acele tehnici n care sunt implicate construcii verbale; pentru deficienii de vedere se vor evita metodele care se bazeaz exclusiv pe stimuli vizuali etc. Cel mai frecvent sunt folosite urmtoarele metode: observaia, experimentul, testele, conversaia, analiza produselor activitii, anamneza etc. a)Observaia: - are drept scop culegerea unor date cu privire la comportamentul deficienilor, caracteristicile i evoluia lor psihic, nivelul deprinderilor i a aptitudinilor intelectuale; - are avantajul de a permite studiul subiectului n condiiile obinuite de activitate, evitnd situaiile artificiale;

- cercettorul s-i fixeze locul de desfurare a observaiei, scopul, s-i noteze n protocol datele observate, s-i procure din timp mijloacele tehnice de nregistrare (dac este cazul); - subiectul nu trebuie s tie c este observat n mod special; - etc. b)Experimentul: - natural se desfoar prin introducerea unor stimuli suplimentari n activitatea desfurat de ctre subiect, la care se solicit rspuns, sau prin organizarea unor activiti (ludice, de nvare, de formare a deprinderilor practice etc.) n care apar variabile diferite ce l pun pe subiect n situaii deosebite. De exemplu, experimentul psihopedagogic rspunde acestor cerine i i dovedete utilitatea n procesul instructiv-educativ, cnd se pot preda unele cunotine prin alte metode dect cele obinuite pentru a le verifica eficiena etc. ; - experimentul de laborator are loc n laborator, deoarece pentru msurarea i nregistrarea reaciilor subiectului trebuie folosit aparatur special, fiind necesar o mai mare precizie. c) Testele: -probe standardizate i etalonate, cu mare rspndire pentru valoarea rezultatelor. Testele pot fi aplicate colectiv sau individual i sunt adaptate la nivelul vrstei. n general, testele vizeaz o nsuire, o funcie sau un proces psihic i nu ansamblul psihismului uman. Nu toate testele ce se aplic la persoanele cu dezvoltare psihic normal pot fi utilizate i la diferitele categorii de deficieni, deoarece unele depesc nivelul de nelegere i capacitatea de a elabora rspunsuri apropiate de cerinele probei. Multe teste au fost adaptate, de ctre specialiti, specificului diferitelor categorii de deficieni. Pentru unele categorii de deficieni,

de exemplu, pentru surdo-mui sau pentru deficienii mintal sever, singurele teste edificatoare sunt cele neverbale, care sunt bazate pe simboluri imagistice sau pe ansamblri de obiecte. Aplicarea testelor verbale este posibil la persoanele cu deficien de vedere, la cei cu debilitate mintal, ca i la persoanele cu tulburri de comportament, deoarece aceast categorie de teste opereaz cu cuvinte i cifre ceea ce presupune o oarecare capacitate de a utiliza simboluri verbale. Din multitudinea testelor, specialitii vor alege testele care pot fi adaptate specificului condiiei deficienilor crora se aplic. d) Conversaia: -prezint avantajul c deficienii nu pot simula sau masca unele comportamente, sunt mai sinceri i manifest un oarecare infantilism n elaborarea rspunsurilor, dei se desfoar cu dificultate la unele categorii de deficieni. Important este s se foloseasc un limbaj adecvat nivelului de nelegere i o form ce poate fi receptat de subieci (limbajul gestual sau al dactilemelor pentru surdo-mui, limbajul verbal, nsoit de un material ilustrativ adecvat care s stimuleze nelegerea i verbalizarea, pentru deficienii mintal etc.) e)Analiza produselor activitii: - poate constitui un mijloc de cunoatere a subiecilor, dar i de psihodiagnoz (desenele, produsul grafic, n general scrisul, diferitele produse de modelaj, eficient este i analiza modului de pstrare a rechizitelor colare, a crilor i caietelor etc.). f)Anamneza: - se poate folosi cu eficien maxim pentru stabilirea momentului instalrii deficienei i a cauzelor acesteia, ca i pentru studiul evoluiei subiectului i al episoadelor mai importante din viaa sa. Informaii pertinente pot fi luate de la prini sau ali membri ai familiei, rude, membri ai anturajului copilului i bineneles pot fi luate n considerare i

relatrile copilului investigat, dac este posibil. n situaia n care prinii sunt iresponsabili medical sau moral, se vor folosi datele obinute de la instituiile de ocrotire, fia medical, fia de caracterizare, n cazul n care subiectul a urmat vreo form de nvmnt etc. Am enumerat doar cteva dintre metodele de larg aplicabilitate, contieni fiind de faptul c n multe studii se apeleaz la metode diferite sau la o combinare a acestora, pentru a putea cuprinde complexitatea unor fenomene psihice. Pe baza acestora se poate efectua g)analiza de caz, ce se realizeaz prin studiul subiectului cu ajutorul mai multor probe i prin observarea comportamentului n diverse ipostaze. n cadrul analizei de caz se iau n considerare toate datele personale ale subiectului, ncepnd de la cele familiale i de etiologie, ajungnd la evidenierea principalelor caracteristici psihice i terminnd cu creionarea profilului psihologic n care s se stabileasc diagnosticul i prognosticul evoluiei probabile pe scurt i lung durat n strns legtur cu noiunile de instrucie, educaie i compensare se afl noiunea de recuperare, adic valorificarea la maximum a posibilitilor deficienilor, prin antrenarea funciilor psihofizice valide, nct s poat suplini activitatea funciilor deficitare, n vederea facilitrii ncadrrii deficientului n via. n acelai timp, prin compensare/recuperare se urmrete pregtirea psihologic a individului pentru crearea unei stri afectiv-motivaionale pozitive. n acest sens se apeleaz la factori de natur psiho-pedagogic, ct i la cei de natur medical, fr a pierde din vedere faptul c numai o bun conlucrare, colaborare, mbinare a lor devine eficient. 1. Recuperarea pedagogic (prin nvare)

Prin nvarea recuperatorie se urmrete cutarea de soluii care s sporeasc activismul elevilor deficieni, n vederea dobndirii unor cunotine ct mai eficiente i exacte. De aceea se impune: - activitatea de recuperare prin intermediul nvrii s nceap ct mai de timpuriu, de la vrsta precolar; - la deficienii de limbaj, de vedere i deficienii motrici recuperarea se poate realiza printr-o nvare predominant intelectual, pe cnd la deficienii mintal va fi predominant afectiv i motivaional; - la deficienii de auz se opteaz pentru combinarea acestor forme de nvare.; - la formele de nvare enumerate se mai pot aduga nvarea moral, nvarea motric, care se aplic la toate categoriile de deficieni, ca o condiie fundamental pentru recuperare. nvarea intelectual este destinat acumulrii de informaii i nsuirea unui aparat conceptual menit s faciliteze operarea cu aceste informaii. De aceea instruirea se face prin modele verbale. Pentru nelegerea i asimilarea celor predate elevul trebuie s capete deprinderi de a codifica simboluri lingvistice scrise sau orale, ceea ce pune n funcie capacitatea de a gndi, de a memora, de a fi atent, etc. Prin predarea normelor morale, religioase a valorilor socio-culturale, formarea unor abiliti, se realizeaz nvarea afectiv, psihomoral, psihocomportamental, urmrind trezirea de sentimente, convingeri, atitudini, aspiraii, idealuri, modele de comportare n via. La deficieni, activitatea factorilor emoionali devine o condiie esenial n asigurarea reuitei oricrei forme de nvare (nvarea nu se reduce la asimilarea de cunotine, cci formarea motivaiei nu se poate realiza fr stimularea condiiilor intime ale subiectului).

Fenomenul formativ capt valene noi la deficieni i asigur elaborarea de comportamente ce se pot adapta la situaia dat i la contextul relaiilor interpersonale n care i desfoar subiectul activitatea. Tendina de imitate spontan i preluarea necritic a unor modele comportamentale se transform, odat cu progresele obinute pe linia recuperrii i a dezvoltrii personalitii, n condiii de analiz a informaiilor primite, ceea ce face din nvarea social o alt modalitate formativ pentru individul deficient. Unii psihologi ca Leontiev, Galperin, Elkonin consider condiionarea social a comportamentului ca latur a nvrii dependent de procesul interiorizrii i al nelegerii normelor sociale. Eficiena nvmntului special const n aceea c nvarea nu se limiteaz doar la asimilarea de cunotine, ci pe formarea de comportamente, atitudini, stri emoionale, reacii motivaional-volitive. Datorit fenomenului empatic ce se manifest la toate categoriile de deficieni, se nva relaionarea social cu cei din jur, ceea ce contribuie la identificarea psihologic cu modelul. Astfel Ego realizeaz o transpoziie i referin n raport cu Alter ajungnd la elaborarea de conduite ct mai variate. Implicnd decentrarea Eului, empatia devine modalitate pentru stabilirea relaiilor interpersonale i crearea unui climat afectiv n colectivitate. Orice om nva de la alii, iar deficientul devine n multe cazuri dependent de ceea ce vine n contact cu altul. n funcie de modul n care reuim s-l cointeresm i s-i crem o motivaie corespunztoare, realizm relaii de armonie n grup, iar atunci cnd este dezinteresat i participarea este coercitiv, interaciunea grupal este dizarmonic i finalizarea unor comportamente pozitive devine aleatoare. Att nvarea, ct i activismul subiectului trebuie stimulate printr-o serie de ntritori, aplicai cu consecven, pe baz de

laud, ncurajare, recompens, ndemn, formarea contiinei sentimentului datoriei, admonestarea, sancionarea verbal i material, penalizarea prin not, etc. 2.Recuperarea prin psihoterapie Datorit faptului c unii autori de prestigiu, printre care W. Kretschmer, au rezerve cu privire la folosirea psihoterapiei n debilitatea mintal sau n alte cazuri grave de privare senzorial ce au o natur organic, aceast metod de recuperare se aplic sporadic n unitile pentru deficieni senzoriali i de intelect. n realitate, psihoterapia poate fi considerat ca o metod ce contribuie la recuperarea psihic i psihosocial a deficienilor de limbaj, motori, senzoriali i chiar n deficiena mintal uoar sau medie; ea nu nltur handicapul ca atare, dar reface spiritul, fortific personalitatea, nltur anxietatea i izolarea, creeaz motivaii i activeaz pulsiunile individului n procesul recuperatoriu. Metodele, tehnicile psihoterapiei sunt dependente de o serie de factori ce in de structura psihic, vrsta, nivelul intelectual, natura i gradul deficienei. Dintre multiplele forme de psihoterapie cu mai mult eficien se impun: - psihoterapia sugestiv, prin care sunt vizate aspectele care pot facilita ncrederea n propriile fore, n posibilitatea de a suplini funciile afectate, ca valorificarea potenialului uman restant, crearea unei atitudini favorabile nvrii i activitii, estomparea complexului de inferioritate, a anxietii i izolrii fa de cei din jur, depistarea resurselor psihice i fizice necesare pentru depirea unor dificulti ce preau de nenlturat. Psihoterapeutul i poate impune propria voin, orientnd i direcionnd activitatea subiectului spre acele situaii care i uureaz recuperarea; - psihoterapia de relaxare, care urmrete rezolvarea unei game mai largi de afeciuni i se folosete de sugestie, dar nu se limiteaz la aceasta. Psihoterapia de relaxare

poate fi denumit i activatoare deoarece const att n limitarea activ a comenzilor psihoterapeutului, ct i n participarea contient n vederea redrii unor funcii predominant vegetative, mobiliznd i voliional subiectul. Prin utilizarea formelor de relaxare se urmrete organizarea vieii voliionale i direcionarea subiectului spre realizarea tehnicii de lucru, pentru a obine o participare contient i voluntar. Psihoterapeutul va organiza n aa fel edinele, nct prin eliminarea pe ct posibil a stimulilor externi s determine concentrarea durabil a subiectului asupra comenzilor primite. Astfel, strile tensionale, hiperexcitabile, stresante, ce antreneaz o activitate neuromuscular rigid i neadecvat la situaie, se amelioreaz tocmai prin relaxarea fizic a ntregului organism. Pe baza relaxrii sistematice a psihicului prin intermediul fizicului se produce ceea ce E. Jacobson numea relaxare progresiv. Exersnd o asemenea tehnic pe o anumit perioad de timp, subiectul va reui s-i formeze deprinderi pentru linitirea fizicului i spiritului. Dintre toate tehnicile de relaxare, metoda Schultz este cel mai frecvent folosit, deoarece ea creeaz starea de relaxare prin parcurgerea mai multor faze n care confortul fizic i psihic devine tot mai accentuat, ceea ce face ca subiectul s se implice afectiv-voliional n activitatea respectiv. n mod frecvent, n terapia blbielii (logonevrozei) se folosete metoda elaborat de Kurka (vizionarea unui film mut, iar subiecii trebuie s povesteasc ceea ce percep, fiecare ndeplinind un anume rol). De asemenea, se mai folosete i aa zisa terapie motorie de descrcare elaborat de ctre Trojan (terapia prin vis treaz dirijat), etc. Pentru a avea o eficien optim, important este ca n psihoterapie relaia dintre terapeut i subiect s fie cu o ncrctur afectiv pozitiv, dialogul ce are loc trebuie s se desfoare ntr-o atmosfer agreabil, care s ntreasc prestigiul psihoterapeutului prin

atitudinea sa care degaj simpatie i ncredere deplin. Psihoterapia poate fi aplicat individual sau n grup. Jocul (ludoterapia) se constituie ca modalitate terapeutic pentru toate categoriile de deficieni, realizndu-se numeroase funcii distractive ce duc la crearea unor dispoziii i determin deconectarea de la situaiile tensionate i traumatizante. Formele de terapie bazate pe loisir contribuie la depistarea i ptrunderea n intimitatea complex a Eului subiectului, a mecanismelor motivaionale i a resurselor afective, n stabilirea relaiilor grupale de antrenare n activitate i de formare a sistemului atitudinal, ceea ce faciliteaz proiecia personalitii. Asemenea forme ntresc procesul formativ al psihoterapiei i contribuie la refacerea psihofizic a subiectului, facilitnd aportul diverselor modaliti compensatorii, ducnd n timp la recuperare. 3. Recuperarea prin terapie ocupaional La diferitele categorii de deficieni, cele mai semnificative terapii ocupaionale sunt ludoterapia, meloterapia, terapia prin dans i ergoterapia. Unii deficieni manifest interes pentru muzic, pictur, dans, ceea ce duce la ideea alctuirii unor grupuri care s fie interesate de astfel de activiti. Forma principal de terapie ocupaional o constituie ergoterapia, adic integrarea subiecilor ntr-o activitate cu caracter social, n care s-i valorifice la maximum potenialul psihic i fizic restant. Importan major o constituie respectarea condiiei de a ine seama de tipul deficienei, vrsta, sexul, ct i de depistarea modalitilor de stimulare a funciilor intacte, posibilitatea de a compensa lipsa de activitate a funciilor deficitare. Important este, de asemenea, ca activitatea desfurat s se apropie ct mai mult de condiiile i formele de munc obinuite, pentru a se forma deprinderile i abilitile necesare integrrii profesionale i

sociale. n acelai timp se urmrete ca prin ergoterapie s se nlture unele comportamente puerile, aberante, ca i tulburrile afectiv-emoionale, precum i stimularea activitii psihomotorii i adaptarea unor obiceiuri sociale integrativ - adaptive. Efectele optime ale recuperrii se pot aprecia atunci cnd subiecii deficieni i dezvolt o serie de capaciti fizice i abiliti care i fac api pentru: - o oarecare autonomie personal; - exercitarea unei ocupaii sau profesii, eventual a unor operaii de munc fizic; - comportamente adecvate la diferite situaii, ceea ce faciliteaz integrarea social; - comunicare prin limbaj oral sau scris, printr-o continu nelegere a lumii nconjurtoare i a relaiilor cu alii; - dezvoltarea unor opiuni, atracii, preferine i chiar interese ct mai diverse; - dezvoltarea simului de responsabilitate i de autoconducere; - formarea unor capaciti de a aprecia i de a prevedea desfurarea situaiilor viitoare; - nsuirea abilitilor locomotorii i a dexteritilor manuale.

CAPITOLUL III SISTEMUL RAMURILOR PSIHOPEDAGOGIEI SPECIALETeoria i practica defectologic urmrete ridicarea nivelului teoretic al aciunii psihopedagogice. Extinderea i adncirea investigaiilor tiinifice au n vedere, pe de o parte, perfecionarea continu a metodelor, procedeelor, adaptarea tehnicilor de lucru la particularitile psihofizice ale diferitelor categorii de copii deficieni, iar pe de alt parte, intensificarea muncii psihopedagogie speciale n raport cu obiectivele majore ale recuperrii. Acestea trebuie s fie pe msura resurselor poteniale de dezvoltare ale acestor copii, urmrind apropierea nvmntului special de nvmntul de mas. Sistemul disciplinelor

nvmntului special, determinat de profilul psihopedagogic, n funcie de principalele categorii de deficieni, s-a constituit n numeroase ramuri i subramuri. 3.1.Problematica psihopedagogiei deficienilor mintal Datorit diversitii deficienelor mintale, precum i a multitudinii factorilor implicai n complexitatea problematicii acestei stri, n lucrrile de specialitate, de la un autor la altul, se utilizeaz o varietate de termeni sinonimi. Astfel, termeni ca: deficien mintal, napoiere mintal, ntrziere mintal, insuficien mintal, oligofrenie, encefalopatie infantil, debilitate mintal, subnormalitate mintal etc., exprim categoria larg a handicapailor mintal. De fapt, unii dintre aceti termeni (napoiere, ntrziere) provoac confuzii, deoarece sugereaz posibilitatea revenirii la o stare de normalitate, iar alii (oligofrenie, encefalopatie infantil) au un pronunat caracter medical, punnd accent pe afeciunile structurii nervoase. Aadar, nici unul din termenii amintii nu semnific gradele sau profunzimea handicapului, ceea ce ne determin s folosim termenul de deficien mintal/de intelect pentru toate categoriile de deficieni, iar apoi termeni diferii pentru fiecare categorie. n sens larg, sinonim cu termenul de deficien mintal /de intelect, vom folosi conceptul generic de handicap mintal/de intelect. Termenul de deficien mintal nu se refer la o entitate, la un anumit sindrom, la un tablou clinic unitar, deci nu i corespunde vreo unitate structural-funcional de ordin biologic sau psihologic i, de aceea, este dificil de oferit un profil psihologic al deficientului mintal. Deficiena mintal nu const doar n tulburarea inteligenei, ci a ntregii personaliti. Nivelul sczut al inteligenei fiind doar un simptom al dezvoltrii psihice generale.

Caracterizarea i definirea handicapului din perspectiv interdisciplinar, permite proiectarea unor programe educaional-recuperative, ce au n vedere caracteristicile biopsihice, potenialul ce poate fi stimulat i direcia de aciune, nivelul probabil de atins n demersul integrrii sociale i profesionale. Deficiena mintal este considerat o insuficien intelectual global, de natur ereditar sau dobndit n urma unor leziuni organice sau funcionale ale SNC, manifestate n diferite grade de ntrziere n dezvoltarea mintal i cu consecine negative n procesul adaptrii i integrrii colare i socio-profesionale. Deficiena mintal presupune o organizare special a structurilor i funciilor personalitii, care imprim o tipologie specific a dezvoltrii, organizrii i integrrii. Pentru delimitarea unor caracteristici definitorii pentru ntreaga categorie de deficieni mintal este necesar a realiza o analiz prin raportarea handicapailor la: - ali deficieni cu forme diferite dect cea de intelect; - indivizii normali de aceeai etate mintal, indiferent de vrsta cronologic; - copiii normali mai mici ca vrst cronologic i de aceeai vrst mintal; - indivizi normali de aceeai vrst cronologic; - copiii normali de aceeai vrst mintal i la indivizii de aceeai vrst cronologic;- ali handicapai din aceeai categorie.

Desprinderea

trsturilor

fundamentale

pentru

domeniul

psihopedagogiei

handicapailor de intelect este deosebit de util deoarece n funcie de acestea se opteaz pentru o anumit metodologie a instruirii, educrii i recuperrii, utiliznd tehnici, modaliti de investigare i psihodiagnoz, de cunoatere i de aciune n general. Din aceast

perspectiv, importan hotrtoare capt sublinierea i luarea n considerare a specificitii deficienei de intelect Deficiena mintal se refer la fenomenul lezrii organice i/sau al afectrii funcionale a sistemului nervos central, cu consecine negative asupra procesului maturizrii mintale, al dezvoltrii sub diferite aspecte la individul n cauz. Handicapul mintal reprezint dezavantajul pe care deficiena mintal l creeaz n planul relaiilor de adaptare i integrare ale individului respectiv cu mediul social cruia i aparine. Stabilirea cauzelor ntrzierii mintale constituie o problem de cea mai mare importan practic. Pe msur ce se vor acumula noi date n acest domeniu, vor crete posibilitile de profilaxie sau de tratament medicamentos al ntrzierii mintale. Cu toate progresele realizate se poate afirma ns c explorarea tiinific a fenomenului este abia la nceput. nsi faptul c se descoper constant efectul nociv al unor factori nebnuii anterior este o garanie c tiina va oferi ntr-o zi mijloacele de prevenire a ntrzierii mintale. 3.1.1. Etiologia deficienelor mintale Etiologia (gr.Aitia= cauz, Logos= tiin) reprezint o disciplin care studiaz cauzele unui fenomen (n special maladii), dezvluind originile i evoluia sa. Etiologia este definit n Larousse ca parte a medicinei care studiaz cauzele bolilor. n aceast definiie, sintetic i foarte cuprinztoare, cauzele pot fi examinate sub aspecte multiple. Diversele cauze pot aciona n momente diferite ale dezvoltrii individului,

n domenii diferite (cu toate c rezultanta final este comun: instalarea unei stri de insuficien intelectual). Adeseori nu se poate indica n mod precis care a fost factorul etiologic ntr-un caz individual. Aceiai factori patogeni dau efecte diferite, n funcie de etapa ontogenetic n care au acionat. Invers, factori patogeni variai duc la manifestri identice, dac au acionat n una i aceeai etap ontogenetic. n cele mai frecvente cazuri, deficiena mintal a unui copil este efectul sumrii mai multor factori, care au acionat concomitent sau n etape succesive ale dezvoltrii. n unele cazuri se constat coincidena frecvent a doi factori, fr ca ntre ei s existe o legtur cauzal direct. Exist multiple clasificri ale cauzelor ntrzierii mintale, i anume: - n funcie de natura cauzelor (ageni patogeni, mecanici, .a.m.d.); - n funcie de relaia dintre ereditate i mediu (factori endogeni i exogeni); - n funcie de momentul aciunii factorului cauzativ (prenatale, perinatale i postnatale). 3.1.1.1. Factori ereditari Ereditatea este nsuirea fundamental a materiei vii de a transmite, de la o generaie la alta, mesajele de specificitate (ale speciei, ale grupului, ale individului) sub forma codului genetic. n cazul actual al cunoaterii i stpnirii mecanismelor ereditii se poate afirma c rolul su n dezvoltare, mai ales n dezvoltarea psihic, este de premis natural. Aceast

premis, cu aciune probabilist, poate oferi individului o ans (ereditatea normal) sau o neans (ereditatea tarat). Trebuie specificat c prin ereditate nu se transmite deficiena mintal ca atare, ci anumite particulariti anatomo-fiziologice care vor influena relaiile copilului cu mediul.

3.1.1.2. Factori extrinseci Factorii extrinseci ai deficienei mintale cuprind toate accidentele survenite din momentul concepiei, pe tot parcursul stadiului vieii intrauterine, ale naterii i pn la sfritul primei copilrii. n raport cu etapa ontogenetic n care acioneaz, aceti factori se submpart n: prenatali, perinatali i postnatali. a) Factori prenatali Ereditatea este factorul etiologic premergtor tuturor celorlalte cauze posibile. n general se admite c 40% din copii sunt deficieni mintal, n cazul cnd unul din prini este deficient. Cnd ambii prini sunt deficieni mintal, procentul copiilor anormali crete la 60%. n unele cazuri, influena genetic asupra dezvoltrii psihice are un caracter mai direct, printr-o anumit structur morfologic, cum este n cazul microcefaliei familiale. Alteori, deficiena mintal este determinat de ereditate ntr-un mod indirect, prin transmiterea unor deficiene n metabolismul anumitor substane.

Cu ct influenele ereditii asupra deficienei mintale au un caracter mai indirect, cu att potenele native reduse pot fi ameliorate mai mult n condiii de via favorabile. Infeciile de natur virotic: Mamele care au suferit de rubeol n timpul sarcinii pot da natere unor copii cu un oarecare grad de deficien mintal. Urmrile bolii sunt cu att mai pronunate cu ct ea are loc ntr-o perioad mai timpurie a sarcinii. S-a stabilit c atunci cnd mamele s-au mbolnvit n prima lun de sarcin, 47% dintre copii au prezentat diferite anomalii somatice i psihice, cnd mbolnvirea a avut loc n luna a doua de sarcin, copii anormali au fost n proporie de 20%, iar atunci cnd boala a avut loc n luna a treia procentul a sczut la 7%. Infeciile de natur bacterian: Tuberculoza congenital, care, dac acioneaz n primele luni de sarcin, poate determina fie un avort spontan, fie afectarea dezvoltrii psihice ulterioare, inclusiv afectarea dezvoltrii mintale a copilului. Sifilisul congenital, n care exist situaii de dezvoltare aparent normal, n primii ani de via, pentru ca ulterior s se produc deteriorri evidente ale capacitii mintale i ale conduitei adaptative. Infeciile cu protozoare: Acestea au ca reprezentant principal toxoplasmoza congenital, provocat de un protozoar (toxoplasma) preluat de la animale. Dei pentru mama nsrcinat, aceast maladie nu prezint pericole deosebite, desfurarea ei putnd fi confundat cu o stare gripal obinuit (dureri de cap, temperatur), afectarea ftului cu toxoplasm are consecine grave, cu att mai accentuate, cu ct infecia s-a produs mai de timpuriu, deficiena mintal a copilului asociindu-se, ulterior, cu diverse afeciuni somatice, cu microcefalie sau cu

hidrocefalie, alturi de alte afeciuni la nivelul esutului nervos, cu modificri patologice oculare, etc. Incompatibilitatea factorului Rh: Se produce atunci cnd o mam cu Rh negativ, este purttoare a unui ft cu Rh pozitiv motenit de la tat. n cazul cnd o eritrocit a fetusului trece prin bariera placentei i intr n sistemul sanguin al mamei, organismul ei produce anticorpi, care pot afecta i sistemul nervos al viitorului copil. Vrsta prinilor: Pe baza statisticilor efectuate s-a stabilit c la mamele n vrst de peste 45 de ani riscul de a da natere unui copil deficient mintal crete, mai ales dac n prealabil a mai nscut ali copii. Neprielnic se dovedete a fi i vrsta fraged a mamei. Astfel, la mamele care au avut mai mult de 3 nateri nainte de a fi mplinit vrsta de 20 de ani, crete procentul copiilor prematuri i cu diferite anomalii ale sistemului nervos central. Radiaiile : Acestea constituie o alt cauz ce poate afecta dezvoltarea prenatal a copilului, mai ales n primele 5 luni. n cazul mamelor, care au suferit n timpul sarcinii un tratament cu raze X, 51% dintre copii au fost anormali. b) Factori perinatali Dei este un proces fiziologic normal, absolut inevitabil la debutul vieii de sine stttoare a fiecrui individ, naterea prezint pentru copil o schimbare radical a condiiilor

de existen, schimbare ce se poate desfura n contexte mai mult sau mai puin favorabile, marcnd esenial, i nu totdeauna pozitiv procesul dezvoltrii n continuare. Anumite traumatisme care au loc n aceast etap pot fi cauz a deficienei mintale, mai ales dac au acionat i ali factori predispozani. Pe parcursul naterii, ndeosebi n etapa sa central, expulzarea ftului, n prezena anumitor condiii nefavorabile, se pot produce o serie de accidente, ca: - asfixia, prin trangulare cu cordonul ombilical, prin aspiraie de mucus, prezena lichidului amniotic n plmni, administrarea unor doze prea puternice de anestezice mamei n timpul naterii, existena unor reflexe respiratorii slabe; asfixia poate avea loc i n uter, din cauza modificrilor regresive ale placentei, atunci cnd naterea nu are loc la termen; asfixia este uneori att de grav nct copilul se afl n stare de moarte aparent (asfixie albastr), alteori indiciile sunt puin evidente: - hemoragia (subdural, subarahnoidal, intracerebral, intraventricular sau, mai rar, meningeal) este un alt factor ce poate determina deficien mintal; - traumatismele de natur mecanic (prin aciunea forcepsului asupra craniului sau lovirea acestuia de oasele pelviene ale mamei) este un alt factor care poate provoca deficiena mintal. Prematuritatea, postmaturitatea, cu greutate prea mare a ftului, naterea prin cezarian pot provoca unul sau mai multe din accidentele amintite mai sus, cu consecinele lor negative asupra dezvoltrii ulterioare. Nu se poate preciza cu exactitate dac prematuritatea ca atare sau cauzele care au determinat prematuritatea nsi (o mbolnvire a mamei n timpul sarcinii, un tratament

mecanic sau psihic al acesteia, etc.) reprezint cauza viitoarei stri de deficien a celui care se nate. c) Factori postnatali Neuro-infeciile (meningite, encefalite) provoac cele mai frecvente cazuri de deficien mintal postnatal. Dup unii autori, 11% din totalul deficienilor mintal sunt de origine infecioas postnatal. Copiii cu o evoluie psihic anterioar normal pot prezenta dup meningit i, mai ales, dup encefalit, o anomalie mintal mai mult sau mai puin profund. Urmrile negative ale bolii vor fi cu att mai pronunate cu ct procesul inflamator a fost mai extins. Afectarea nivelului intelectual depinde n cea mai mare msur de vrsta la care a avut loc boala. Copiii mai mici de 2 ani prezint n cele mai multe cazuri ntrziere mintal, n timp ce copiii mai mari sau tinerii pot rmne cu un intelect normal. Traumele mecanice. Deficiena mintal poate fi provocat, la vrstele timpurii, de o cdere, de o lovitur puternic a craniului care a provocat o fractur a acestuia sau hemoragii intracraniene. Factorii nutriionali i toxici. Carena cronic a proteinelor, deshidratarea provocat de gastroenteritele infantile prelungite sunt factori considerai de unii cercettori drept cauze ale handicapurilor mintale, dac acioneaz n etapa timpurie a dezvoltrii. Intoxicaiile cu monoxid de carbon, arsenic i plumb, atunci cnd nu provoac moartea, pot avea ca efect inflamaia creierului, deficiena mintal. Epilepsia se ntlnete destul de des la handicapaii mintal, mai ales la cei cu leziuni ale creierului. Interaciunea dintre deficiena mintal este complex. De multe ori cele dou

fenomene coexist, fiind provocate de o cauz comun. De asemenea, n cele mai multe cazuri, epilepsia nu produce o deteriorare mintal. n cazuri mai rare crizele epileptice frecvente i puternice pot provoca la copii deficiena mintal, ca efect al unor fenomene de anoxie, al unor modificri vasculare. Cazurile de handicap mintal de natur epileptic sunt rare, aproximativ 1% din totalul defectivilor. Traumatismele afective pot provoca deficiena mintal. S-a constatat c nivelul mintal al sugarilor desprii de mama lor a sczut proporional cu durata despririi. Revenirea copilului la mam a dus la o recuperare a deficitului, care a fost cu att mai complet cu ct durata separrii a fost mai mic. Izolarea copilului de mediul social, ncepnd de la o vrst timpurie, nu numai c blocheaz n mod masiv dezvoltarea sa intelectual, dar las urme i n structura sistemului nervos. Se cunosc puine cazuri care ilustreaz aceast situaie, dar de fiecare dat modificrile psihice au fost att de pronunate, nct efectele negative ale absenei medicului uman sunt pe deplin stabilite. Trecerea n revist a numeroi factori care pot provoca deficiena mintal ar da impresia c naterea unui copil cu handicap mintal este un pericol ce amenin aproape pe fiecare mam. n realitate, aceste cazuri apar cu o frecven ntre 2% - 8% din populaia total. Acest fapt se explic prin marile posibiliti pe care le are n mod obinuit organismul uman de a se adapta la factorii nocivi. De asemenea, n cele mai multe cazuri, deficiena mintal este efectul nsumrii mai multor factori nocivi, fapt ce se ntmpl mai rar

Deficiena mintal se refer la fenomenul lezrii organice i/sau al afectrii funcionale a sistemului nervos central, cu consecine negative asupra procesului maturizrii mintale, al dezvoltrii sub diferite aspecte la individul n cauz. Handicapul mintal reprezint dezavantajul pe care deficiena mintal l creeaz n planul relaiilor de adaptare i integrare ale individului respectiv cu mediul social cruia i aparine. Stabilirea cauzelor handicapurilor mintale constituie o problem de cea mai mare importan practic. Pe msur ce se vor acumula noi date n acest domeniu, vor crete posibilitile de profilaxie sau de tratament medicamentos al handicapului mintal. Cu toate progresele realizate se poate afirma ns c explorarea tiinific a fenomenului este abia la nceput. nsi faptul c permanent se descoper efectul nociv al unor factori nebnuii anterior, este o garanie c tiina va oferi ntr-o zi mijloacele de prevenire a unor situaii de deficien mintal. 3.1.2.Clasificarea deficienelor mintale Indiferent de forma handicapului stabilirea cauzelor este cea mai dificil problem, deoarece, pe de o parte, exist o mulime de factori nocivi implicai, iar pe de alt parte, datorit faptului c una sau mai multe cauze pot contribui la provocarea handicapului respectiv. Astfel, factorii etiologici acioneaz n diferite perioade ale evoluiei individului (prenatal, perinatal, postnatal) determinnd forme mai uoare sau mai grave, forme singulare sau asociate, dintre care una este predominant i celelalte secundare. Iat cteva dintre cauzele cele mai frecvent ntlnite n cazul deficienei mintale:

- cauze ereditare, concretizate n aberaii cromozomiale ce duc la formele endogene ale deficienei mintale; - leziuni i disfuncionaliti ale SNC care dau formele exogene de deficien mintal, patologice, dizarmonice; - scderea funciei de procreaie, datorit vrstei prea fragede sau prea naintate a prinilor; - existena unor tulburri degenerative i metabolice care-i pun amprenta pe dezvoltarea normal a unor sisteme cerebrale; - apariia unor boli infecioase la vrstele timpurii, care conduc la stagnarea funcional n circuitele nervoase sau mpiedic dezvoltarea cranio-cerebral;- anumite traume fizice la nivelul craniului, care pot avea efecte negative asupra SNC;

- intoxicaiile cu alcool sau alte substane chimice au efecte negative i asupra evoluiei sistemului nervos; - stri de oboseal i de stres a viitoarei mame; - alimentaia insuficient a gravidei datorit situaiei devenit o cauz frecvent n declanarea deficienei mintale; - privarea afectiv la vrstele mici, care mpiedic achiziiile in plan intelectiv i defavorizeaz dezvoltarea psihic; - expunerea la radiaii a viitoarei mame sau a copilului de timpuriu, exercit o aciune negativ asupra dezvoltrii generale a organismului etc. Influena acestor factori depinde de rezistena organismului, de zestrea ereditar, de perioada n care acioneaz i de nivelul constituirii structurilor nervoase, precum i de fora i durata aciunii acestor factori. Cunoscndu-se aciunea negativ, unii factori nocivi pot fi socio-economice precare, a

evitai n perioada de gestaie a ftului, mai cu seam n ontogeneza timpurie a autonomiei personale, de elaborare a comportamentelor asemntoare adultului. n urma msurrii coeficientului de inteligen (cu ajutorul testelor psihologice), a coeficientului de dezvoltare psihic, a evalurii posibilitilor de adaptare i integrare, de formare a autonomiei personale, de elaborare a comportamentelor comunicaionale i relaionare cu cei din jur, apar grade diferite ale handicapului mintal. Tabloul psihopatologic al deficienei mintale nu rezult numai dintr-un complex de elemente de natur intelectual deficitare, ci i din anumite modificri din sfera motivaional, afectiv, volitiv etc. La rndul lor, modificrile din sfera motivaional, afectiv, volitiv etc. nu pot fi nelese dect n contextul deficienelor de natur intelectual. Psihopatologia explic deficiena mintal ca pe o tulburare de sistem- personalitatea fiind conceput ca un sistem de funcii psihice n interaciune ordonat, nonntmpltoare, i nu ca pierderea unei singure funcii. Deci, orientarea intelectualist este abandonat n favoarea tendinelor, potrivit crora la copiii deficieni mintal se manifest o tulburare structural a ntregii personaliti. n funcie de gravitatea deficienei mintale distingem urmtoarele grade de manifestare a acesteia: a) Intelectul de limit sau liminal, cu un Q.I (coeficient de inteligen) estimat ntre 85 i 90 marcheaz grania dintre normalitate i handicap. Persoanele n limitele intelectului liminar pot ajunge la o dezvoltare psihic asemntoare normalilor i se integreaz eficient socio-profesional. b) Debilitatea mintal sau handicap de intelect uor/lejer, cuprins ntre 50 i 85 Q.I., ceea ce corespunde unei dezvoltri normale a vrstei cronologice ntre 7 i 12 ani. Debilul mintal se poate ridica pn la EM de 10 ani (dup testul Binet - Simon). Debilitatea mintal

este gradul cel mai uor al deficienei mintale. Deficitul intelectual fiind ns suficient pentru a necesita, n majoritatea cazurilor, instruirea i pregtirea profesional n instituii speciale (coli ajuttoare i coli profesionale speciale). Absena unor anomalii fizice face ca multe persoane cu debilitate mintal s nu se deosebeasc de normali, trecnd uneori neobservai n perioada precolar, dac familia se ocup intens de educaia lor, memoria ajutndu-i s achiziioneze o serie de cunotine elementare i cu caracter concret. Deficitul mintal se manifest n capacitatea redus de a coordona datele ntr-un sistem , de a generaliza i abstractiza. Debilii mintal, care au primit o pregtire profesional, mai ales dac nu prezint tulburri de personalitate, sunt capabili s-i ctige n mod independent mijloacele de subzisten. Din cauza redusului criticism al gndirii, a caracterului adeseori pueril al afectivitii, unii debili mintal au nevoie de ndrumarea adulilor i dup ce au ajuns la o independen economic. Adeseori, la persoanele cu debilitate mintal apar : - unele anomalii ale motricitii voluntare complexe ; - ntrziere n debutul mersului i vorbirii; - stereotipie i primitivism ; - gndire concret intuitiv (predominant situaional, caracterizat prin dificulti de folosire a operaiilor gndirii: analiz, sinteza, abstractizare, generalizare, comparaie i concretizare); - lips de dinamism; - ineria proceselor psihice;- nclinare spre stereotipie n gndire i aciune;

- atitudine critic diminuat; - iritabilitatea; - impulsivitatea; - stare de pasivitate i lentoare la unii, prea linitii, aparent mai disciplinai. A.Binet i Th.Simon (1916) au ridicat problema simptomelor, a trsturilor calitative, adic a specificitii debilitii mintale. Q.I. a constituit prima specificitate atribuit debilului mintal n raport cu copilul normal de aceeai EM (etate mintal). Ulterior, prin studii comparative, caut s scoat n eviden o anumit specificitate general, datorat nsi deficienei mintale. B.Inhelder (1969) definete aceast specificitate vscozitate genetic care ine de caracterul lent al dezvoltrii cognitive. Dup B. Inhelder, debilul mintal nu poate atinge stadiul gndirii formale, dat fiind nedeterminarea (psihic) construciei sale i, de aici, prezena acestei vscoziti genetice ca trstur specific. Debilul mintal nu poate recupera ntrzierea sa n construcie, ceea ce l face s ating numai stadiul operaiilor concrete i s rmn o perioad mai lung de timp dect normalul la nivelul punctelor fixate anterior. Aadar, n plan psihic are loc o dezvoltare lent, ori se produce stagnarea, fr ca persoana respectiv s poat atinge stadiile superioare. Deci, dezvoltarea rmne neterminat, ducnd la dificulti n achiziiile instrumentale i de adaptare. De aici, persistena elementelor anterioare cu cele care intervin ntr-un stadiu superior, producnd o coexisten fals ntre nou i vechi, exprimat prin conceptul de vscozitate. Ed.Zigler (1958) caut diferena calitativ ntre normali i debili mintal, n particularitile motivaionale ale personalitii deficientului mintal. M.Roca (1967) consider drept patognomonic pentru debilii mintal reaciile stereotipe de o rigiditate pronunat.

R.Zazzo (1960, 1969, 1973) trece de la O.I. la heterocronie, definit mai nti ca o noiune psihometric (ca o serie ordonat de coeficieni de dezvoltare) i apoi, la o heterocronie definit ca o structur psihic specific, n interiorul creia fiecare element i dobndete o anumit semnificaie. R.Zazzo, consider c debilul mintal se dezvolt, din punct de vedere psihologic, diferit de la un sector la altul. Heterocronia cea mai evident se poate remarca ntre dezvoltarea fizic i cea mintal, ntre dezvoltarea somatic i cea cerebral. Diferitele funcii psihice nu se dezvolt n mod echilibrat, remarc relativ valabil i pentru persoanele cu dezvoltare psihic normal, deoarece i n cazul normalilor se creeaz un uor decalaj la nivelul unor funcii (unii au o memorie vizual mai bun, n timp ce alii posed o memorie auditiv mai bun, operaia de calcul poate fi mai dezvoltat dect capacitatea de formulare verbal i invers etc. Dar, la normal, dezvoltarea unei funcii stimuleaz i structura evoluiei alteia, la debilul mintal avansul unei funcii se poate realiza chiar n detrimentul celorlalte. R..Fau arat c, atunci cnd solicitrile depesc posibilitile de rspuns se manifest o alt caracteristic numit fragilitatea construciei personalitii. Operaiile logice fiind la un nivel sczut, nu faciliteaz constituirea de raporturi sociale stabile i evolutive, deoarece predomin fragilitatea i infantilismul n comportament. Fragilitatea poate fi disociat (cu manifestri de duritate, impulsivitate i lips de control ) i mascat, ce apare la persoanele cu debilitate mintal care triesc ntr-un mediu securizant, fcnd posibil disimularea trsturilor negative. E.Verza vorbete de fragilitatea i labilitatea conduitei verbale, ca trstur specific debilitii mintale. Aceast caracteristic de specificitate este analizat prin raportarea la performanele limbajului i la coninutul comunicrii verbale (competena) fa de situaiile

variate n care ea se desfoar. Relaia respectiv se manifest prin neputina debilului mintal de a exprima logic-gramatical coninutul situaiilor semnificative, de a se menine la nivelul unui progres continuu i de a-i adapta conduita verbal la schimbrile ce apar n diverse mprejurri. Retardurile i tulburrile de limbaj, cu o frecven mare, accentueaz coninutul fragilitii i labilitii conduitei verbale. Rigiditatea, considerat de J.S.Kounin ca particularitate definitorie, ce se bazeaz pe constatarea c, spre deosebire de copil, adultul are un numr mai mare de regiuni psihologice, dar graniele dintre aceste regiuni devin tot mai rigide pe msura naintrii n vrst. Aceste regiuni rigide limiteaz influena funcional din partea teritoriilor nvecinate, determinnd o inerie tipic la nivelul ntregii activiti psihice. Pentru handicapaii de intelect, regiunile respective sunt pregnant rigide i nu permit schimbul funcional normal dintre ele, corespunztor vrstei cronologice, ceea ce l-a determinat pe A.R.Luria s vorbeasc de ineria patologic. Ulterior din planul biologic, rigiditatea a fost extins de ctre unii autori i asupra modului cum funcioneaz unele procese sau realiti psihice, ca: rigiditatea gndirii, a memoriei, a limbajului, a comportamentului etc. (dup E.Verza, l996). Trsturile amintite au o specificitate aparte deoarece se manifest pregnant n toate situaiile i la toate persoanele cu debilitate mintal. n schimb, exist i trsturi mai restrnse ale debilitii mintale, care sunt analizate prin comparaia simptomatologiei psihice cu evoluia i dezvoltarea funciilor psihice ale normalului, astfel : - slabul activism n faa sarcinii i posibilitile reduse de implicare n activitate au la baz o motivaie deficitar, concretizat n lipsa unor scopuri i aspiraii reale, ce sunt nsoite de superficialitate n emiterea judecilor de valoare;

- apariia caracteristicii de infantilism afectiv, cu o marcant instabilitate n relaiile

afective i cu trecere frecvent de la o stare emotiv la alta; - carenele care se manifest cel mai pregnant sunt cele din cadrul proceselor cognitive i care sunt n strns legtur cu posibilitile de instruire i educare; - manifestarea atenuat a unor categorii de senzaii sau posibiliti elementare de percepere a nsuirilor eseniale ale obiectelor i fenomenelor (diferenierea cu dificultate a formei, a mrimii, a spaiului i a timpului ); - elementele definitorii ale obiectelor sunt observate anevoios ca urmare a deficienelor ateniei i a cunotinelor insuficiente, a reprezentrilor srace, lipsite de detalii, disfuncionaliti n combinarea imaginilor; - n gndire predomin ablonismul, stereotipia, ineria i neputina de a rezolva pe ci originale probleme. Aceste caracteristici sunt amplificate de nregistrarea mecanic a datelor, deficiene pe linia memoriei logice, nenelegerea datelor, neajunsuri care faciliteaz sesizarea cauzalitii fenomenelor i acumularea de experiene deosebite. Datele privitoare la debilitatea mintal prezentate mai sus, n mare msur, satisfac cerinele impuse de definiia dat de ctre R..Zazzo, conform creia debilitatea mintal este prima zon a insuficienei mintale, insuficien relativ la exigenele societii, exigene variabile de la o societate la alta, de la o vrst la alta - insuficien a crei factori determinani sunt biologici (normali sau patologici ) i cu efecte ireversibil n studiul actual al cunotinelor. M.Chiva (1973) afirm c debilii normali (debilitate endogen sau debilitate mintal nnscut) devenii aduli, se adapteaz mai bine dect debilii mintal patologici (debilitate exogen sau debilitate mintal dobndit) la aceleai cerine sociale, iar deficiena debililor

mintal endogeni trece frecvent neobservat n mediul social. n acest sens, M.Chiva susine c e mai legitim s vorbim despre tablourile debilitii mintale, dect despre un tablou unic al debilitii, deoarece ea poate fi normal (determinat de un mecanism genetic normal) sau patologic (cnd factorii determinani nu pot fi asimilai unui mecanism genetic normal). Cercetrile comparative (A.A.Strauss, M.Chiva, M.G.Hurtig, M.Santucci) relev faptul c, n timp ce debilii endogeni se prezint aproape normali pe plan motor i psihomotor, cei exogeni, datorit unor leziuni ale SNC, prezint accentuate insuficiene motorii i psihomotorii, precum i de structurare spaio-temporal, de organizare perceptiv, de ritm etc. (R .Zazzo) Persoanele cu debilitate mintal, datorit trsturilor specifice prezentate mai sus, ajung totui la formarea deprinderilor de citit-scris, de calcul aritmetic, de operare elementar n plan mental, fr a atinge nivelul gndirii formale: achiziioneaz unele cunotine n comunicare i comportament, se pot integra n activitate i viaa social dar, n general, nivelul dezvoltrii lor psihice i de adaptare rmne limitat. Termenul de pseudodebilitate mintaleste introdus de elevii lui Morel (1859) i anume: Luys de Schule, de Chombart, cunoscnd astzi o mare varietate terminologic: pseudoarieraie mintal (A.Rey), fals debilitate mintal sau debilitate camuflat (G.Vermeylen), debilitate atipic (A.L.Benton), prostie (n accepia lui Chaslin). Pseudodebilitatea mintal este un deficit aparent i reversibil al inteligenei, ce apare la subiecii cu potenial intelectual intact, deci cu virtuoziti normale, sesizabil att la probele de performan ct i la cele de raionament verbal. n ciuda unor rezultate pozitive la probele de nivel de cunotine, de memorie, eecurile sunt evidente la cele de raionament. Dup G.Vermeylen, debilul camuflat are un comportament pe plan practic i social identic cu cel al

prostului descris de Chaslin. Dup L.Moor, n ciuda unui coeficient bun, rezultatele la probe sunt dispersate, caracterizate prin reuite la probele de achiziie i memorie i prin eec la cele de raionament. Un indiciu major pentru a decela falsa deficien mintal este decalajul ntre nivelul mintal i cel colar. Pseudodebilitatea mintal camuflat d iluzia unei persoane cu cunotine relativ normale, dar cu adaptare social deficitar, asemenea deficientului mintal. Pseudodebilitatea mintal implic dou accepiuni. Prima, cea de diagnostic eronat (A.L.Benton), corespunztoare cazurilor n care falsa debilitate este o consecin a incapacitii fizice temporare; a unor deficiene senzoriale, a unei atitudini de pasivitate i de ostilitate a copilului, a unor carene afective, a unei atitudini greite a experimentatorului n etapa stabilirii diagnosticului sau a utilizrii unor instrumente inadecvate la care a fost supus subiectul. A doua accepie este c simptomatologia pseudodebilitii mintale i a deficienei mintale este identic, dar etiologia lor este diferit. Simptomatologia pseudodebilitii mintale este extrem de variat. Dup A.Rey, cele mai relevante tipuri sunt: O dezvoltare general lent, caracterizat ndeosebi retardului simplu de tip Collin; Un retard evident n ceea ce privete volumul de informaii, cunotine, ce caracterizeaz retardul educativ, pedagogic; Un nucleu de tulburri instrumentale de tip disfazic (dislexie, disgrafie, disortografie), de tip praxic (nedibcia micrilor, lipsa de precizie, discalculia). Etiologia pseudodebiliti mintale se poate sintetiza n: pierderea senzorial: vizual sau auditiv; incapacitatea fizic temporal;

deficiene motorii; privaiuni culturale ca urmare a unui mediu social sau familial srac sau a unei colarizri inadecvate; tulburri afective ce conduc la inhibiia funciilor intelectuale, din care preponderente pot fi: frica de eec, reacia agresiv a prinilor sau a profesorilor fa de rezultatele slabe la nvtur ale copilului, atitudinea de ostilitate sau de pasivitate, nencredere care conduce la pierderea apetitului de nvare i la inhibiia procesului de maturizare afectiv. Varietatea simptomatologic a condus pe cercettori la stabilirea unor clasificri clinice, forme de pseudodebilitate mintal diferit. Din multitudinea clasificrilor amintim doar pe cele ale lui J.L.Faure, Grace Arthur, L. Moor. Dup J.L.Faure pseudodebilitatea mintal se clasific n trei grupe clinice, i anume: pseudodebilitatea determinat i nsoit de condiii precare de mediu (mediu familial frust, gregar), de nefrecventare a colii, caracterizat prin ntrziere mintal lejer sau medie, relativ omogen, cu structuri normale care permit o ameliorare evident n urma unei influene pedagogice dirijate; pseudodebilitatea mintal determinat i nsoit de inhibiia posibilitilor receptive, caracterizat prin retard intelectual lejer, deficit de dinamism intelectual, dificulti de achiziie, superficialitate, atitudine infantil, ostil sau de refuz global, cu posibiliti de ameliorare n urma unui tratament psihoterapeutic; pseudodebilitatea mintal determinat i nsoit de dificulti specifice de natur lexical, grafic, de calcul, caracterizat prin retard colar cu posibiliti de ameliorare n urma unui tratament pedagogic adecvat, oportun i ndelungat.

Grace Arthur distinge cinci grupe de pseudodebilitate mintal: pseudodebilitate cu inaptitudini specializate; pseudodebilitatea cu retarduri de limbaj, dar cu aptitudini nonverbale; pseudodebilitatea determinat de maladii, dar fr a opri dezvoltarea intelectual; pseudodebilitatea mintal determinat de leziuni traumatice cerebrale ce antreneaz deficite intelectuale specializate, dar cu alte sectoare intacte; pseudodebilitatea mintal cauzat de handicapuri fizice, de tulburri de auz sau de vedere care antreneaz eecuri colare. L.Moor adaug la clasificarea lui Grace Arthur nc ase grupe: retardai datorit mediului nefavorabil; retardai ca urmare a unei frecvene colare neregulate; copii cu reacii neadecvate ca urmare a inhibiiei, anxietii, autismului; instabili, incapabili de concentrare; copii cu sntate precar; unii epileptici cu oscilaii de eficien. Pseudodeficiena mintal este un deficit de dezvoltare care se consider n mod eronat ca fiind determinat de insuficien mintal. c) Deficiena mintal sever/handicapul de intelect-imbecilitatea - are un Q.I. cuprins ntre 20 i 50, ceea ce corespunde unei dezvoltri normale a vrstei cronologice de la 3 la 7 ani. Acetia ncep s mearg pe la 3-4 ani, iar s vorbeasc pe la 5-6 ani. Atenia, memoria, gndirea sunt dezvoltate la limita necesar unei colarizri minime n cadrul cminelor coal. Ei i nsuesc, n general, adunarea i scderea cu numere mici,

nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte, dar nicicnd limbajul scris nu poate deveni un mijloc de comunicare. Cunotinele lor au un caracter lacunar, inutilizabile n condiii noi, uitndu-le repede dup nsuire. Vocabularul le este limitat, vorbirea se reduce la propoziii i fraze scurte, simple, iar structura gramatical este imperfect, E.M.= apx. 7 ani, specific fiind gndirea concret-intuitiv. Procesele de cunoatere, precum i motricitatea, permit pregtirea profesional a imbecililor n cminele atelier. ncadrai ntr-o munc de rutin pot contribui, ntr-o oarecare msur la obinerea unor mijloace de subzisten. Totui, viaa lor este imposibil fr asisten din partea familiei sau societii, fiind semiindependeni. Aadar, handicapaii sever sunt recuperabili ntr-o msur mai mic; parial, ei i pot nsui mijloacele de comunicare, acumuleaz unele informaii despre lumea nconjurtoare, i formeaz deprinderi elementare de autoservire i comportamente condiional stereotipe, pot exercita unele activiti. d) Deficiena mintal profund/handicapul de intelect profund-idioenia este starea cea mai grav a deficienei mintale. Malformaiile frecvente i grave ale corpului, ale craniului, lipsa de expresivitate, fixitatea expresiei, gura intredeschis permanent, etc., indic, de la prima vedere, existena anormalitii. Persoanele cu aceast deficien au o vrst mintal situat sub 20 Q.I., ceea ce corespunde vrstei cronologice normale de pn la 3 ani (n literatura de specialitate se pot ntlni i alte clasificri ale deficienei mintale, dar mai ales valori acordate Q.I. diferite. Adoptm aceast clasificare care, dup prerea noastr, are o mai larg circulaie, fiind utilizat de muli autori i organisme specializate n acest domeniu). La aceast categorie de deficieni mintal sunt frecvente i profunde tulburri ale motricitii, numeroase cazuri de paralizii, coreoatetoze, mersul se nsuete foarte trziu sau,

n unele cazuri, niciodat. Micrile idioilor sunt lipsite de precizie i coordonare. Frecven mare o au i deficienele senzaiilor (cazuri