Insuficienta cardio -vasculara

8/7/2019 Insuficienta cardio -vasculara

1/28

InsuficienInsuficiena cardioa cardio --vascularvascular


2/28

Insuficiena cardioInsuficiena cardio vascular acutvascular acut

DifiniieDifiniie:: Insuficiena cardioInsuficiena cardio -- vascularvascularacutacut este o stare a sistemuluieste o stare a sistemuluicardiocardio vascular caracterizatvascular caracterizat

prin apariia problemei deprin apariia problemei deasasiigurgurare cu Hb oxigenat aare cu Hb oxigenat aesuturilor,esuturilor, ce duce la dereglareace duce la dereglareametabolismul aerob tisular.metabolismul aerob tisular.


3/28


Fiziologia hemodinamiciiFiziologia hemodinamicii

- 9% vasele pulmonare

- 7% inima

- 84 % vasele sistemice

Marea circulaie sangvinMarea circulaie sangvin


4/28



84%84% -- vasele sistemicevasele sistemice

64%64% -- venevene

13%13% -- artereartere

7%7% -- arteriolearteriole & capil& capilareare

7%7% -- iniminim

9%9% -- vasele pulmonarevasele pulmonare


5/28



11 nivelul sistemic sau ganglionarnivelul sistemic sau ganglionar 22 nivel localnivel local (microcircula(microcirculaiaia))

Schema patului vascularSchema patului vascular


6/28



Inima ca pompInima ca pomp

Legile lui StarlingLegile lui Starling

Sumarul legelor StarlingSumarul legelor Starling

-- Creterea presiuniiCreterea presiunii

endend--diastolicdiastolicee ((presarcinapresarcina))

determin cretereadetermin creterealucrului btaie la valorilucrului btaie la valori

maxmaxiimale.male.


7/28



Valorile presiunii iValorile presiunii i

oxigenriioxigenrii

((Inim i vasele mariInim i vasele mari))


8/28



Relaia InimRelaia Inim-- circulaie sistemiccirculaie sistemic


9/28


Moinitorizarea pacientului nMoinitorizarea pacientului nATIATI


10/28


Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI

Minut volumulMinut volumul

cardiaccardiac --reprezintreprezint

cantitatea de sngecantitatea de snge

pompat n decurs depompat n decurs deun minut de ctreun minut de ctre

iniminim ((sau Volumulsau Volumul

BtaieBtaie xx RataRata

CardiacCardiac ))


11/28



PresarcinaPresarcina

Cantitatea de sngeCantitatea de sngerentors ctre inima dinrentors ctre inima dincirculaia sistemiccirculaia sistemic


12/28



Presarcina =Presarcina = VolumulVolumulIntravascular =Intravascular = rentoarcerearentoarcerea

venoasvenoas

Legile lui StarlingLegile lui Starling


13/28




MonitorizareMonitorizare


14/28


PresarcinaPresarcina inima stnginima stngcateterulcateterul SwanSwan -- GanzGanz


15/28




Tehnici deTehnici de

monitorizaremonitorizare


16/28




Tehnici deTehnici demonitorizaremonitorizare


17/28


Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizareamonitorizareapacientului n ATIpacientului n ATI


Tehnici de monitorizareTehnici de monitorizare


18/28


Debitul CardiacDebitul Cardiac monitorizareamonitorizareapacientului n ATIpacientului n ATI


Tehnici de monitorizareTehnici de monitorizare


19/28


PresarcinaPresarcina inima stnginima stng

cateterulcateterul SwanSwan GanzGanz avansatavansat


20/28



postsarcina

Tensiuneatransmural

Presiuneasistolic

Raza

EDVImpendana

aortic

Rezistenaarterial

Complianaarterial


21/28


Indexul cardiac = DC/BSA (l/min/m2)


22/28


DeterminantDeterminanteleele debitului cardiacdebitului cardiac ((DDC)C)

1.1. PresarcinaPresarcina (CVP,PCPM)

PPostsarcinaostsarcina (rezistena vascular S&P)

ContractiliContractilitateatatea miocarduluimiocardului (SWI, DC)

Rata i ritmul cardiacRata i ritmul cardiac (ECG)(ECG)

ComplianComplianaa

D

ebitul CardiacD

ebitul Cardiac monitorizarea pacientului n ATImonitorizarea pacientului n ATI


23/28



MANAGMENTMANAGMENT

PresarcinaPresarcina ((Repleia VolemicRepleia Volemic /Optimiza/Optimizarere))

PostsarcinaPostsarcina ((Optimizarea Rezistenei VasculareOptimizarea Rezistenei Vasculare MedicaieMedicaieVascularVascular ))

ContractilContractilitatea miocarduluiitatea miocardului ((Creterea ContractilitiiCreterea Contractilitii))

Rata i ritmul cardiacRata i ritmul cardiac (expectativexpectativ))

ComplianComplianaa ??


24/28



Vasodilatatoare


25/28



Vasopresoare


26/28



Ageni inotropi


27/28



Dozele de raspuns la dopamin


28/28

Sfrit

Insuficienta cardio -vasculara

Documents

Transcript of Insuficienta cardio -vasculara