Instrucţiuni de utilizare SmartCare/PS · 2020. 5. 14. · ATC Compensarea automată a tubului,...

Instrucţiuni de utilizare

SmartCare/PS

Suplimentare la instrucţiunile de utilizare pentru Evita Infinity V500 şi Evita V300Program 2.n

AVERTISMENTPentru a utiliza în mod corect acest aparat medical, citiţi şi respectaţi aceste instrucţiuni de utilizare.

2 Instrucţiuni de utilizare SmartCare/PS SW 2.n

Informaţii privind siguranţa, definiţii

Abrevieri şi simboluri

Vă rugăm să consultaţi secţiunile "Abrevieri şi termeni" la pagina 9 şi "Simboluri" la pagina 11.

Mărci comerciale

– SmartCare®

– Infinity®

– ATC®

– Medical Cockpit

sunt mărci comerciale deţinute de Dräger.

AVERTISMENTO afirmaţie marcată cu AVERTISMENT oferă informaţii importante despre o situaţie potenţial periculoasă care, dacă nu este evitată, poate provoca decesul sau rănirea gravă.

ATENŢIEO afirmaţie marcată cu ATENŢIE oferă informaţii importante despre o situaţie potenţial periculoasă care, dacă nu este evitată, poate provoca vătămarea uşoară sau moderată a utilizatorului sau pacientului sau poate deteriora aparatul medical sau alte bunuri.

NOTĂO NOTĂ oferă informaţii suplimentare necesare evitării unor inconveniente în timpul utilizării aparatului.

Instrucţiuni de utilizare SmartCare/PS SW 2.n 3

Cuprins

Cuprins

Pentru siguranţa dumneavoastră şi a pacienţilor dumneavoastră . . . . . . . . . . . . . . 4Informaţii generale privind siguranţa . . . . . . . . 4Informaţii de siguranţă specifice produsului . . . 5

Aplicaţie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Domenii de utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Indicaţii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Recomandări pentru setările limitei de alarmă. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Prezentare generală . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Abrevieri şi termeni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Simboluri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Pregătirea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Înainte de prima utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Pornirea aparatului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Conceptul operaţional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Modul de utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Cerinţe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13Începerea unei sesiuni SmartCare/PS a pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Desfăşurarea sesiunii pacientului. . . . . . . . . . . 20Proceduri la aparat şi efectele lor asupra programului SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . 21Afişarea SmartCare/PS pe ecranul principal . . 22Afişarea trendurilor şi a datelor. . . . . . . . . . . . . 24Configurarea dispunerii . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Ieşirea SmartCare/PS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Alarme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Alarme şi acţiuni asociate. . . . . . . . . . . . . . . . . 28Alarme – Cauze – Soluţii . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Explicaţii suplimentare . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Sistemul SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Reglarea automată a suportului de presiune . 33Strategia de îndepărtare automată a ventilaţiei mecanice şi testul de respiraţie spontană . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Modificarea îndrumării . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35Limite ale celor mai importanţi parametri . . . . 37Limite reglabile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Diagnosticarea – Clasificarea ventilaţiei pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Bibliografie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Pentru siguranţa dumneavoastră şi a pacienţilor dumneavoastră



Informaţii generale privind siguranţa . . . . . . 4Respectaţi cu stricteţe aceste instrucţiuni de utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Accesorii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Siguranţa pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Monitorizare pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Informaţii de siguranţă specifice produsului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Informaţii generale privind siguranţa

Următoarele enunţuri de AVERTISMENT şi ATENŢIE se referă la utilizarea aparatului medical. AVERTISMENTELE şi ATENŢIONĂRILE specifice subsistemelor sau anumitor funcţii ale dispozitivului medical apar împreună cu secţiunile respective ale acestor instrucţiuni de utilizare sau în instrucţiunile de utilizare ale oricărui produs utilizat împreună cu acest aparat.

Respectaţi cu stricteţe aceste instrucţiuni de utilizare

Accesorii

Siguranţa pacientului

Concepţia echipamentului, documentaţia însoţitoare precum şi etichetele de pe aparatul medical presupun achiziţionarea şi utilizarea numai de către utilizatorii instruiţi, caracteristicile inerente ale aparatului fiind cunoscute utilizatorilor. Prin urmare, instrucţiunile, avertismentele şi atenţionările se referă în principal la specificaţiile aparatului medical Dräger.

AVERTISMENTUtilizarea aparatului medical necesită înţelegerea deplină şi respectarea cu stricteţe a tuturor secţiunilor acestor Instrucţiuni de utilizare. Aparatul medical va fi folosit numai în scopul precizat în "Domenii de utilizare" la pagina 6 şi împreună cu o monitorizare corespunzătoare a pacientului (consultaţi pagina 5). Respectaţi cu stricteţe toate AVERTISMENTELE şi ATENŢIONĂRILE din aceste instrucţiuni de utilizare şi toate enunţurile de pe etichetele aparatului medical. Nerespectarea acestor indicaţii referitoare la informaţii privind siguranţa reprezintă o utilizare necorespunzătoare destinaţiei.

AVERTISMENTNumai accesoriile indicate în lista de accesorii au fost testate şi aprobate pentru a fi utilizate împreună cu acest aparat medical. (Evita Infinity V500: 9039086, a doua ediţie sau mai recent / Evita V300: 9053028).Din acest motiv se recomandă în mod expres ca numai aceste accesorii să fie utilizate împreună cu aparatul medical. În caz contrar, funcţionarea corectă a aparatului medical poate fi compromisă.



Această publicaţie nu se referă la diferitele pericole care sunt evidente pentru utilizatorul acestui dispozitiv medical, la consecinţele utilizării necorespunzătoare a aparatului medical şi la efectele adverse asupra pacienţilor cu cazuri speciale. Modificarea aparatului medical sau utilizarea necorespunzătoare poate fi periculoasă.

Monitorizare pacient

Utilizatorul aparatului medical este responsabil pentru alegerea unei monitorizări adecvate care asigură informaţii corespunzătoare despre performanţele aparatului medical şi starea pacientului.

Siguranţa pacientului poate fi asigurată printr-o varietate de mijloace, gama acestora variind de la supravegherea electronică a performanţelor aparatului medical şi stării pacientului, până la simpla observare directă a semnelor clinice.

Responsabilitatea selectării celei mai adecvate modalităţi de monitorizare a pacientului îi revine în exclusivitate utilizatorului aparatului medical.

Informaţii de siguranţă specifice produsului

ATENŢIERisc de rănire a pacientuluiValorile măsurate individual şi parametrii de monitorizare nu trebuie să folosite în luarea deciziilor terapeutice.

AVERTISMENTMonitorizaţi la intervale regulate starea generală de sănătate a pacienţilor, chiar şi când SmartCare/PS este activat.

AVERTISMENTSmartCare/PS este destinat utilizării în exclusivitate de către personal medical calificat.

ATENŢIESmartCare/PS poate fi utilizat numai la pacienţii stabili din punct de vedere hemodinamic.

ATENŢIEÎnainte de a începe sesiunea unui pacient, introduceţi-i greutatea corporală ideală. În caz contrar, tratamentul poate fi administrat cu setări incorecte.

Aplicaţie


Aplicaţie

Domenii de utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Informaţii suplimentare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Indicaţii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Trebuie îndeplinite următoarele cerinţe medicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Trebuie îndeplinite următoarele cerinţe tehnice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Recomandări pentru setările limitei de alarmă. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Domenii de utilizare

SmartCare este un program de software pentru automatizarea măsurilor terapeutice. SmartCare este conceput pentru a efectua autonom o strategie terapeutică clinică dacă toate cerinţele sunt îndeplinite (consultaţi "Indicaţii" la pagina 7).

Informaţii suplimentare

SmartCare colectează şi analizează, la intervale regulate, informaţii despre pacienţi. Pentru finalizarea unei analize, SmartCare realizează una sau mai multe acţiuni terapeutice şi/sau raportează unul sau mai multe mesaje terapeutice.

Odată activat de către utilizator, SmartCare se desfăşoară autonom. Utilizatorul primeşte informaţii cu privire la starea actuală a terapiei, ex prin informaţii grafice şi prin alte elemente de afişare (simboluri). SmartCare este monitorizat în permanenţă de sistemul de siguranţă (administrare alarmă) al dispozitivului de terapie ce trebuie adaptat.

Utilizatorul are opţiunea de a anula deciziile redate de SmartCare şi/sau să finalizeze oricând măsurile terapeutice automate.

Scopul programului SmartCare este de a micşora durata tratamentului, costul tratamentului, efectele secundare şi complicaţiile nedorite din timpul tratamentului, prin aplicarea unei îndrumări clinice.


Aplicaţie

Indicaţii

SmartCare/PS poate fi utilizat la pacienţii care sunt adecvaţi îndepărtării treptate a ventilaţiei mecanice cu modul de ventilaţie SPN-CPAP/PS. Medicul curant şi/sau persoana responsabilă de tratament trebuie să asigure indicaţiile necesare pentru aplicaţie.

SmartCare/PS presupune reglarea fiziologică a respiraţiei prin centrul respirator al pacientului. In cazuri grave de COPD şi/sau tulburări neurologice care influenţează centrul respirator, posibilitatea de a regla fiziologic respiraţia prin centrul respirator al pacientului este limitată, sau imposibilă. În mod special în aceste cazuri, utilizarea programului SmartCare/PS trebuie să fie evaluată prin observarea pacientului.

Trebuie îndeplinite următoarele cerinţe medicale

– A fost luată decizia de îndepărtare treptată a ventilaţiei mecanice.

– A fost luată decizia de îndepărtare treptată a ventilaţiei mecanice în SPN-CPAP/PS.

– A fost luată decizia de îndepărtare automată a ventilaţiei mecanice prin SmartCare/PS.

– Medicul curant şi/sau persoana responsabilă de tratament au considerat pacientul stabil hemodinamic.

– Frecvenţa respiraţiei spontane a pacientului este stabilă.

– Pacientul nu suferă de o afecţiune pulmonară cronică obstructivă gravă (COPD).

– Pacientul nu suferă de nicio tulburare neurologică majoră care să influenţeze centrul respirator.

– Pacientul are o greutate corporală între15 kg şi 200 kg.

Trebuie îndeplinite următoarele cerinţe tehnice

– Aparatul se află în categoria pacienţilor Adulţi (Adult) sau a pacienţilor pediatrici (Pediatric) şi în modul de ventilaţie SPN-CPAP/PS.

– Pacientul este ventilat invaziv (intubat sau traheotomizat).

– Sunt necesare următoarele setări pentru pacienţii cu greutate corporală ideală de ≥36 kg:– Tub endotraheal sau pentru traheotomie– Umidificator activ sau filtru HME.

– Sunt necesare următoarele setări pentru pacienţii cu greutate corporală ideală de ≤35 kg:– Compensarea automată a tubului (ATC)

dezactivată

– Greutatea corporală a pacientului între 15 kg şi 200 kg.

– Funcţia de compensare a pierderilor activată.

– Ventilare Apnee activă şi setată adecvat.

– Cu utilizarea SmartCare/PS, compensarea automată a tubului (ATC): Grad de compensare setat la 100 %.

– Senzor CO2 aplicat şi monitorizarea CO2 activată.

– Monitorizarea fluxului activată.

– ΔPsupp setat în intervalul între ΔPsupp ţintă şi 40 mbar (cmH2O) (≥36 kg) sau 27 mbar (cmH2O) (≤35 kg).

– Dacă SmartCare/PS este pornit la pacienţii cu ΔPsupp în afara acestui interval, ΔPsupp este setat la ΔPsupp ţintă sau 40 mbar (cmH2O) (≥36 kg) sau 27 mbar (cmH2O) (≤35 kg) după prima clasificare.

– PEEP între 0 mbar (cmH2O) şi 20 mbar (cmH2O)

– Cuplajul Paw (Setare auto Pmax/Paw ridicată) şi PS variab. oprit.

Aplicaţie


Rotunjirea greutăţii corporale

SmartCare determină greutatea corporală în funcţie de înălţime. Valorile determinate sunt rotunjite:– Rotunjire până la numărul 4 după virgulă, de ex.

35,4 kg rotunjit la 35 kg– Rotunjire până la numărul 5 după virgulă, de ex.

35,5 kg rotunjit la 36 kg

Recomandări pentru setările limitei de alarmă

Medicul curant şi/sau persoana responsabilă de tratament setează limitele de alarmă pe aparat conform necesităţilor pacientului.

Sunt recomandate următoarele setări:

Pacientul este monitorizat de aparat, utilizând limitele de alarmă. Limitele de alarmă sunt setate la pagina Alarme > Limite, consultaţi instrucţiunile de utilizare respective pentru Evita Infinity V500 sau Evita V300.

De asemenea, trebuie monitorizată starea cardiovasculară a pacientului.

Este recomandată utilizarea unui puls oximetru pentru detectarea stării hipoxice a pacientului cu suport de presiune setat prea jos şi pentru declanşarea unei alarme.

AVERTISMENTSetaţi limitele de alarmă conform terapiei cerute pentru pacientul curent. În caz contrar, pacientul poate fi în pericol.

Parametri Limitele de alarmăMV –25 % din actualul MV

MV +25 % din actualul MV

RRspon 40/min cu greutatea corporală ≥36 kg

60/min cu greutatea corporală ≤35 kg

VT 4 mL/kg, greutate corporală

VT 12 mL/kg, greutate corporală

Paw 42 mbar (cmH2O) cu greutate corporală ≥36 kg

29 mbar (cmH2O) cu greutate corporală ≤35 kg

etCO2 18 mmHg

etCO2 57 mmHg (fără COPD)

etCO2 67 mmHg (cu COPD)


Prezentare generală


Abrevieri şi termeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Simboluri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Abrevieri şi termeni

Abreviere ExplicaţieATC Compensarea automată a tubului,

compensare automată a rezistenţei tubului

COPD Afecţiune pulmonară obstructivă cronică, obstrucţie cronică a căilor respiratorii

Diagnoză Clasificarea ventilaţiei prin SmartCare/PS. Clasificarea în 8 diagnosticări: Tahipnee gravă, tahipnee, hipoventilaţie centrală, hiperventilaţie inexplicabilă, ventilaţie insuficientă, hipoventilaţie, ventilaţie normală, hiperventilaţie

ΔPsupp Suport în presiune relativă (peste PEEP) (valoare setată)

ΔPsupp start Suport de presiune inspiratorie utilizat pentru a începe sesiunea pacientului

ΔPsupp ţintă Suport de presiune inspiratorie minimă, specificat pentru pacientul respectiv

Durată Durata sesiunii pacientului

etCO2 Concentraţie de CO2 la sfârşitul expirării

Fază Sesiunea unui pacient are cele 3 faze Adaptare, Observare şi Menţinere.

FiO2 Concentraţie inspiratorie oxigen

FiO2 max Valoare maximă FiO2 pentru fazele Observare şi Menţinere

HME Schimbător de umiditate şi căldură

hPa Hectopascal, unitate de măsură a presiunii1 hPa = 1 mbar = aproximativ 1 cmH2O

Îndepărtarea ventilaţiei mecanice

Reducere graduală a suportului respirator cu scopul de a întrerupe acest suport respirator

Jurnalul sesiunii pacientului

Înregistrarea desfăşurării terapiei

mbar(cmH2O)

Millibar, unitate de măsură pentru presiune 1 mbar = aprox. 1 cmH2O

MV Minut volum

Paw Presiunea în căile respiratorii

PEEP Presiunea pozitivă la sfârşitul expirării

PEEP max Valoare maximă PEEP pentru fazele Observare şi Menţinere

Proceduri de interferenţă

Paşi operaţionali pe aparat care vor conduce la un conflict cu SmartCare/PS

PS Suport de presiune

Psupp Suport în presiune absolută

RRspon Frecvenţă respiraţie spontană

SBT Test de respiraţie spontană

SC-ΔPsupp SmartCare/PS setează automat ΔPsupp; totuşi, utilizatorul poate modifica setarea oricând

Abreviere Explicaţie



SC-etCO2 SmartCare/PS a calculat media concentraţiei de CO2 la expiraţia forţată

SC-etCO2ridicată

Limită superioară pentru concentraţia de CO2 la sfârşitul expirării

SC-RRspnredusă

Frecvenţa respiraţiei spontane cu limită redusă

SC-RRspnridicată

Frecvenţa respiraţiei spontane cu limită ridicată

SC-RRspon SmartCare/PS a calculat media frecvenţei respiraţiei spontane

SC-VT SmartCare/PS a calculat media volumului tidal

SC-VTlredusă Limită redusă pentru volumul tidal inspirator

Sesiune Pacient

Timpul în care suportul de presiune este reglat automat

SPN-CPAP/PS

Presiunea căilor respiratorii pozitivă spontan-continuă/Suport de presiune

VT Volum tidal inspirator, pierderi compensate

VTe Volum tidal expirator

VTi Volumul tidal inspirator

Zona de confort

Zonă care este specificată ca având următorii parametri respiratorii:– Frecvenţă respiratorie RRspon– Volum tidal VT– Concentraţia etCO2 la expiraţia

forţată CO2

Abreviere Explicaţie



Simboluri

Simbol ExplicaţieSesiunea pacientului în desfăşurare

Sesiunea pacientului în desfăşurare suspendată. SmartCare/PS în aşteptarea terminării situaţiilor care au cauzat suspendarea.

SC: SBT reuşit

SC: SBT reuşitSesiunea pacientului în desfăşurare suspendată. SmartCare/PS în aşteptarea terminării situaţiilor care au cauzat suspendarea.

* ΔPsupp a fost setat de către utilizator.! SmartCare/PS nu a putut realiza

setarea automată, deoarece a fost selectată o comandă terapeutică.

- SmartCare/PS a putut introduce doar o setare automată limitată sau nicio setare, datorită unei limite de alarmă.

*! ΔPsupp a fost setat de către utilizator şi SmartCare/PS nu a putut realiza setarea automată, deoarece a fost selectată o comandă terapeutică.

* - ΔPsupp a fost setat de către utilizator şi SmartCare/PS a putut introduce doar o setare automată limitată sau nicio setare, datorită unei limite de alarmă.

Pregătirea


Pregătirea

Înainte de prima utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . 12Instalarea aplicaţiei. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Pornirea aparatului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Conceptul operaţional . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Înainte de prima utilizare

Instalarea aplicaţiei

Pentru instalarea SmartCare/PS, consultaţi instrucţiunile de utilizare respective pentru Evita Infinity V500 sau Evita V300.

Pornirea aparatului

După pornirea aparatului, SmartCare/PS este disponibil.

Conceptul operaţional

Conceptul operaţional al programului SmartCare/PS corespunde cu conceptul operaţional al sistemului Evita Infinity V500 sau Evita V300.

Citiţi şi respectaţi instrucţiunile de utilizare ale aparatului!


Modul de utilizare

Modul de utilizare

Cerinţe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Începerea unei sesiuni SmartCare/PS a pacientului. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Pacient Pagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15Pagina Acces căi respiratorii . . . . . . . . . . . . . . 16Pagina Istoric medical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Odihnă noapte Pagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18Modificare indicaţie Pagina. . . . . . . . . . . . . . . . 18Sesiune Pacient Pagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Desfăşurarea sesiunii pacientului . . . . . . . . 20

Proceduri la aparat şi efectele lor asupra programului SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . 21Problemele şi efectele lor asupra SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Afişarea SmartCare/PS pe ecranul principal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Afişarea trendurilor în câmpul curbei. . . . . . . . 22Afişarea trendurilor şi valorilor în caseta cu parametri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Afişarea trendurilor şi a datelor . . . . . . . . . . 24Afişarea trendurilor grafice în fereastra de dialog Trend/date. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Afişarea valorilor măsurate şi a setărilor . . . . . 25Afişarea jurnalului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Exportul de date . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Configurarea dispunerii . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Ieşirea SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Cerinţe

Pentru activarea cu succes a sesiunii pacientului, trebuie respectate următoarele condiţii. Vezi "Indicaţii" la pagina 7 şi "Trebuie îndeplinite următoarele cerinţe tehnice" la pagina 7.

Modul de utilizare


Începerea unei sesiuni SmartCare/PS a pacientului

Când au fost întrunite toate condiţiile pentru o sesiune a pacientului, utilizatorul trebuie să introducă setările suplimentare. Aceste setări optimizează SmartCare/PS pentru pacientul respectiv.

1 Atingeţi butonul Setări de ventilare... din zona tastelor de meniuri principale.

2 Atingeţi fila SmartCare (A).

Aparatul prezintă setările pentru SmartCare/PS la pagina Prezentare (B).

Atingeţi fila corespunzătoare pentru a modifica setările la paginile următoare:– Pacient – Acces căi respiratorii – Istoric medical – Odihnă noapte – Modificare indicaţie – Sesiune Pacient

Tipul umidificării

Tipul selectat de umidificare este afişat la pagina Prezentare şi corespunde setării.

Suportul de presiune inspirator minim ΔPsupp ţintă este influenţat de tipul de umidificare selectat. Vezi de asemenea "Limite ale celor mai importanţi parametri" la pagina 37.

001

Setări ventilare

AB


Modul de utilizare

Pacient Pagina

Greutatea corporală ideală a pacientului poate fi introdusă prin înălţimea corporală în pagina Pacient. Valoarea presetată corespunde cu greutatea corporală care a fost introdusă în modul standby.

Premisă obligatorie: Pagina SmartCare (A) este deschisă.

1 Atingeţi fila Pacient (B).

Introducerea greutăţii corporale ideale (C)

2 Atingeţi butonul pentru înălţimea corpului (C).

3 Pentru stabilirea şi confirmarea înălţimii corpului, acţionaţi butonul rotativ.

Este afişată greutatea corporală ideală (D).

SmartCare/PS poate fi folosit la pacienţii cu o greutate corporală de 15 kg sau mai mult. Greutatea corporală ideală selectată determină cursul terapeutic al îndepărtării treptate a ventilaţiei mecanice. Pacienţii cu o greutate corporală ideală de ≥36 kg, SmartCare/PS necesită o informare suplimentară cu privire la accesibilitatea căilor respiratorii şi istoricul medical al pacientului. Pentru pacienţii cu o greutate corporală ideală de ≤35 kg, această informaţie nu este necesară.

Greutatea corporală este utilizată pentru a specifica limita inferioară a volumului tidal, pentru reglarea suportului de presiune prin SmartCare/PS.

Sunt evidenţiate zonele următoare:

Limită pentru volumul tidal, vezi de asemenea "Limite ale celor mai importanţi parametri" la pagina 37.

Setarea PEEP max (E)

La efectuarea testului de respiraţie spontană şi în timpul fazei de Menţinere, PEEP-ul maxim nu trebuie să fie depăşit.

Atingeţi butonul pentru terapie (E). Setaţi valoarea şi apăsaţi butonul rotativ, pentru a confirma.

Setarea FiO2 max (F)

La efectuarea testului de respiraţie spontană şi în timpul fazei de Menţinere,FiO2 maxim nu trebuie să fie depăşit.

Atingeţi butonul pentru terapie (F). Setaţi valoarea şi apăsaţi butonul rotativ, pentru a confirma.

ATENŢIEÎnainte de a începe sesiunea unui pacient, introduceţi greutatea corporală ideală prin înălţimea corporală. Altfel, terapia poate fi administrată cu setări incorecte.

002

Setări ventilare

BA

CEF

D

Greutate corporală Volum tidal15 până la 35 kg 6 mL/kg

36 până la 55 kg 250 mL

56 până la 200 kg 300 mL

Setarea intervalului între 5 şi 15 mbar (cmH2O)

Presetare 5 mbar (cmH2O)

Setarea intervalului între 30 şi 100 %

Presetare 40 %

Modul de utilizare


Pagina Acces căi respiratorii

Compensarea automată a tubului ATC poate fi activată şi introdusă în pagina Acces căi respiratorii. Aceste setări sunt disponibile doar pentru pacienţii cu greutate corporală introdusă de ≥36 kg.


1 Atingeţi fila Acces căi respiratorii (B).

2 Dacă SmartCare/PS este utilizat cu ATC, introduceţi setările de ventilaţie conform pacientului respectiv şi setaţi gradul ATC de compensare la 100% (E).

Selectarea ATC (C) Pornit sau Oprit influenţează suportul de presiune inspirator minim ΔPsupp ţintă. Vezi de asemenea "Limite ale celor mai importanţi parametri" la pagina 37.

Greutate corporală ideală ≥36 kg

Pentru pacienţi cu o greutate corporală ideală de ≥36 kg, SmartCare/PS necesită informaţii despre accesul în căile respiratorii (D) (tub sau tub pentru traheotomie) şi despre tipul umidificării (umidificare activă sau filtru HME). Ambele informaţii introduse influenţează suportul de presiune inspirator minim ΔPsupp ţintă.

Dacă ATC este dezactivat, suportul de presiune inspirator minim va fi ΔPsupp ţintă, în funcţie de datele introduse, cu următoarele valori:

Dacă ATC este activat, suportul de presiune inspirator minim va fi ΔPsupp ţintă, în funcţie de datele introduse, cu următoarele valori:

Greutate corporală ideală ≤35 kg

Pentru pacienţii cu o greutate corporală ideală de ≤35 kg, suportul de presiune inspirator minim ΔPsupp ţintă este 10 mbar (cmH2O).

004

Setări ventilare

AB

CD

E

ΔPsupp ţintă Accesul în căile respiratorii şi tipul de umidificare

5 mbar(cmH2O)

Pacient traheotomizat şi cu umidificare activă sau fără umidificare

7 mbar(cmH2O)

Pacient intubat endotraheal şi cu umidificare activă sau fără umidificare

9 mbar(cmH2O)

Pacient traheotomizat şi alimentat cu HME/filtru

10 mbar(cmH2O)

Pacient intubat endotraheal şi alimentat cu HME/filtru

ΔPsupp ţintă Tipul umidificării0 mbar(cmH2O)

Pacient umidificat activ

5 mbar(cmH2O)

Pacient alimentat cu HME/filtru


Modul de utilizare

Pagina Istoric medical

Informaţiile suplimentare cu privire la bolile de bază ale pacientului pot fi introduse în pagina Istoric medical. Aceste informaţii pot fi introduse doar pentru pacienţii cu greutate corporală introdusă de ≥36 kg.


1 Atingeţi fila Istoric medical (B).

Selecţia Problemă neurologică (C)

Selecţia Problemă neurologică – Da sau Nu va modifica limita superioară pentru frecvenţa respiraţiei spontane (RRspon). Pacienţii cu frecvenţă medie ridicată a respiraţiei spontane pot fi astfel şi ei deconectaţi de la ventilator cu SmartCare/PS.

– Problemă neurologică – Da: Limita superioară pentru RRspon este setată la 34/min.

– Problemă neurologică – Nu: Limita superioară pentru RRspon este setată la 30/min.

Setarea Problemă neurologică pentru pacienţii cu o greutate corporală de ≥36 kg reglează zona de confort a SmartCare/PS pentru frecvenţa de respiraţie spontană.

În plus faţă de faptul că adâncimea respiratorie şi frecvenţa respiratorie pot fi modificate intenţionat, respiraţia este in general controlată prin impulsuri neurogene de la creier. Deteriorările zonei trunchiului cerebral (de ex, inflamaţiile, tumorile, sângerările) pot conduce la o modificare patologică a modelului respirator. De exemplu, o modificare tipică este hiperventilaţia. Creşterea frecvenţei

respiratorii cu un volum tidal va avea ca rezultat o creştere a minut-volumului de respiraţie. Când zona de confort este reglată, un pacient cu o frecvenţă respiratorie uşor ridicată de până la 34/min poate fi încă deconectat de la ventilator prin SmartCare/PS. Pacienţii cu o rată respiratorie permanentă de peste 34/min, de ex. cu grave probleme neurologice, nu sunt adecvaţi deconectării de la ventilator prin SmartCare/PS.

Selecţia COPD (D)

Selecţia COPD – Da sau Nu va seta la maxim etCO2, pentru reglarea suportului de presiune prin SmartCare/PS. Vezi de asemenea "Limite ale celor mai importanţi parametri" la pagina 37.

Selecţia introdusă COPD – Da va utiliza o limită superioară mai ridicată pentru etCO2 pentru a deconecta cu succes de la ventilator, de asemenea, pacienţii cu valori ridicate etCO2.

– COPD – Da: Limita superioară pentru etCO2 este setată la 65 mmHg.

– COPD – Nu: Limita superioară pentru etCO2 este setată la 55 mmHg.

Efectul programului SmartCare/PS se bazează pe o funcţie de comandă a respiraţiei funcţionabilă a pacientului. Uneori, această funcţie de comandă nu este suficientă pentru pacienţii cu COPD grav sau cu tulburări neurologice importante. Funcţionarea SmartCare/PS trebuie atunci verificată prin monitorizarea pacientului!

Valoarea ΔPsupp poate fi dusă la limita specificată de Paw ridicată.

005

Setări ventilare

AB

CD

Modul de utilizare


Odihnă noapte Pagina

O perioadă de timp, de ex. între 22:00 şi 06:00, poate fi introdusă la pagina Odihnă noapte, timp în care SmartCare/PS nu va face nicio reducere activă a ΔPsupp în sensul îndepărtării treptate a ventilaţiei mecanice. Totuşi, SmartCare/PS va face în acest timp reglajele necesare pentru rapoartele respiratorii. De exemplu, SmartCare/PS va mări ΔPsupp dacă acest lucru este cerut de starea pacientului.


1 Atingeţi fila Odihnă noapte (B).

2 Selecţia Odihnă noapte (C) Da sau Nu pot fi utilizate pentru activarea sau dezactivarea funcţiei. Setarea implicită pentru această funcţie este Dezactivat.

3 Pot fi introduse începutul (D) şi sfârşitul (E) odihnei din timpul nopţii. Atingeţi butonul corespunzător. Setaţi şi confirmaţi timpul cu ajutorul butonului rotativ.

Modificare indicaţie Pagina

Funcţia Modificare indicaţie poate fi activată sau dezactivată.


1 Atingeţi fila Modificare indicaţie (B).

Următoarele limite pot fi modificate:– SC-RRspnridicată (E)– SC-RRspnredusă (F)– SC-VTlredusă (G)– SC-etCO2ridicată (H)

2 Atingeţi butonul Pornit (C). Funcţia este activată.

3 Atingeţi butonul parametrului respectiv. Introduceţi valoarea şi apăsaţi butonul rotativ, pentru a confirma.

Dezactivarea funcţiei Modificare indicaţie

Atingeţi butonul Oprit (D).

006

Setări ventilare

AB

CDE

024

Setări ventilare

AB

DC

EF G

H


Modul de utilizare

Sesiune Pacient Pagina

O sesiune a pacientului SmartCare/PS poate fi începută şi terminată în pagina Sesiune Pacient.

Pentru a începe o sesiune a pacientului, trebuie îndeplinite anumite condiţii preliminarii. Vezi "Cerinţe" la pagina 13. Dacă nu sunt îndeplinite condiţiile, o sesiune a pacientului nu poate începe. Pagina Sesiune Pacient va afişa un mesaj corespunzător.

Dacă funcţia Modificare indicaţie este activată, pagina afişează un mesaj corespunzător.


1 Atingeţi fila Sesiune Pacient (B).

2 Selectaţi Pornit (C) sau Oprit (D) pentru a începe sau termina o sesiune a pacientului.

După începerea unei sesiuni a pacientului

Simbolul SmartCare apare în zona superioară a ecranului.

Simbolul va fi afişat pe bara de terapie lângă comanda terapeutică ΔPsupp.

Dacă SmartCare/PS este activat, setările de la paginile următoare nu pot fi modificate: – Acces căi respiratorii – Istoric medical – Modificare indicaţie

Nici următoare setări nu pot fi modificate:– Categoria de pacienţi– Greutatea corporală setată după înălţimea

corpului– Mod de aplicare Sonda – Ventilare Apnee dezactivată– Monitorizarea fluxului dezactivată– Cuplajul Paw (Setare auto Pmax/Paw

ridicată) activat/dezactivat

ΔPsupp poate fi reglat oricând de către utilizator. SmartCare/PS va continua atunci terapia cu ΔPsupp specificat de utilizator.

007

Setări ventilare

AB

DC

Modul de utilizare


Desfăşurarea sesiunii pacientului

După începerea unei sesiuni a pacientului, SmartCare/PS începe să analizeze continuu următoarele valori măsurate:– Frecvenţă respiraţie spontană– Volum tidal– Concentraţie de CO2 la sfârşitul expirării

Analiza are ca rezultat o clasificare a ventilaţiei (Diagnoză). În funcţie de diagnostic, ΔPsupp este reglat conform profilului respiratoriu al pacientului.

Dacă SmartCare a reglat ΔPsupp, următoarea clasificare este efectuată după 5 minute. Dacă SmartCare nu a reglat ΔPsupp, timpul până la următoarea clasificare este de 2 minute.

O sesiune a pacientului începută se derulează în 3 faze:– Adaptare – Observare – Menţinere

Adaptare

În timpul primei faze, SmartCare/PS se reglează ΔPsupp până când este posibilă o clasificare Ventilare Normală.

Al doilea scop din timpul acestei faze este să reducă ΔPsupp în creşteri, până la o valoare minimă ΔPsupp ţintă.

Când suportul de presiune atinge valoarea minimă (definită de greutatea corporală, tipul tubului, tipul umidificatorului şi ATC activat/dezactivat), începe tranziţia către a doua fază.

Observare

Această fază este obţinută în următoarele condiţii:– setare actuală PEEP ≤ PEEP max– setare actuală FiO2 ≤ FiO2 max

SmartCare/PS efectuează un test care este echivalentul testului de respiraţie spontană (SBT - spontaneous breathing trial).

Când starea de ventilaţie a pacientului rămâne stabilă în această fază, se va afişa mesajul: SC: SBT reuşit este afişat. Acest mesaj iniţiază cea de a treia şi ultima fază a sesiunii pacientului.

Menţinere

Această fază este obţinută în următoarele condiţii:– setare actuală PEEP ≤ PEEP max– setare actuală FiO2 ≤ FiO2 max

SmartCare/PS va continua monitorizarea pacientului şi, dacă este necesar, va regla ΔPsupp conform necesităţilor pacientului.


Modul de utilizare

Proceduri la aparat şi efectele lor asupra programului SmartCare/PS

Dacă din raţiuni medicale sunt necesare modificări pentru anumiţi parametri de ventilaţie în timpul sesiunii pacientului, astfel de modificări pot conduce la terminarea sesiunii pacientului. După ce o sesiune a pacientului s-a terminat, aparatul continuă ventilaţia cu ultimul ΔPsupp setat de SmartCare/PS.

Când SmartCare/PS aşteaptă terminarea manevrei sau a unei situaţii de alarmă, simbolul

este afişat pe ecran.

Dacă utilizatorul modifică ΔPsupp, SmartCare/PS continuă sesiunea pacientului cu această valoare. Utilizatorul poate astfel "anula" programul SmartCare/PS. Modificarea este indicată în jurnal cu simbolul * .Dacă utilizatorul setează ΔPsupp peste maximul ΔPsupp, SmartCare/PS resetează ΔPsupp la următoarea clasificare la maximul ΔPsupp.

SmartCare/PS răspunde după cum urmează la procedurile de interferenţă:

Procedură de interferenţă Comportamentul programului SmartCare/PSManevra de aspiraţie Aşteaptă sfârşitul manevrei

Calibrarea senzorului de CO2 Aşteaptă sfârşitul manevrei

Comutarea în modul standby Încheie sesiunea pacientului

Comutarea modului de ventilaţie Încheie sesiunea pacientului

Reglarea PEEP Încheie sesiunea pacientului când este setat la PEEP >20 mbar (cmH2O)

Comutarea la faza Adaptare din fazele Observare sau Menţinere PEEP > PEEP max este setat

Reglarea FiO2 Comutarea la faza Adaptare din fazele Observare sau Menţinere FiO2 > FiO2 max este setat

Dezactivarea monitorizării de CO2 Încheie sesiunea pacientului

Modul de utilizare


Problemele şi efectele lor asupra SmartCare/PS

Problemele legate de pacienţi sau de dispozitive care necesită modificări pentru parametrii de bază ai ventilaţiei sau pentru setările aparatului vor avea

ca rezultat alarme şi pot termina prematur o sesiune a pacientului. Vezi "Alarme şi acţiuni asociate" la pagina 28.

Afişarea SmartCare/PS pe ecranul principal

Parametrii SmartCare/PS pot fi afişaţi pe ecranul principal în casetele parametrilor (A) şi câmpurile curbei (B). Afişajul prezintă un trend grafic, o valoare măsurată sau o setare.

Este afişat ecranul principal Evita Infinity V500 pentru ventilare.


Aparatul afişează pe ecranul principal o imagine preconfigurată. Imaginile pot fi combinate în funcţie de specificul spitalului în fereastra de dialog Configurare sistem.

Afişajul poate fi comutat în caseta de dialog Vizualizări. Consultaţi instrucţiunile de utilizare respective pentru Evita Infinity V500 sau Evita V300.

Introducerea unui pacient nou va şterge datele de trend pentru pacientul anterior.

Afişarea trendurilor în câmpul curbei

Trendul grafic poate fi afişat în câmpul curbei din ecranul principal, pentru următorii parametri:– Diagnoză – SC-ΔPsupp

Selectarea parametrilor

1 Atingeţi câmpul pentru curbe.

Câmpul curbei selectat este evidenţiat. Fereastra de dialog Conţinut se deschide.

2 Atingeţi butonul (A) şi selectaţi tipul de afişaj Trend (SmartCare) din lista derulantă. Folosiţi butonul rotativ pentru a confirma.

3 Atingeţi butonul (B) şi selectaţi Diagnoză sau SC-ΔPsupp din lista derulantă. Folosiţi butonul rotativ pentru a confirma.

Desfăşurarea trendului se va afişa pentru ultimele 2 ore.

003

Evita Infinity V500 şase imagini

Evita V300 trei imagini

B A

023

Conţinut

A

B


Modul de utilizare

Afişarea valorilor trendului la un anumit moment de timp

Rotiţi butonul rotativ pentru a poziţiona cursorul pe momentul de timp sau atingeţi momentul de timp.

Se vor afişa Diagnoză sau SC-ΔPsupp şi momentul de timp marcat.

Afişarea trendurilor şi valorilor în caseta cu parametri

Trendurile şi valorile pot fi afişate în casetele pentru parametri ale ecranului principal.

Selectarea parametrilor

1 Atingeţi caseta cu parametri.

Caseta parametrului selectat este evidenţiată. Fereastra de dialog Conţinut se deschide.

2 Atingeţi butonul (A) şi selectaţi tipul de afişaj Trend (SmartCare) sau Un parametru (SC) din lista derulantă. Folosiţi butonul rotativ pentru a confirma.

3 Atingeţi butonul (B) şi selectaţi parametrul din lista derulantă. Folosiţi butonul rotativ pentru a confirma.

Următorii parametri pot fi selectaţi pentru Trend (SmartCare):– Diagnoză – SC-ΔPsupp

Trendul va fi afişat pentru ultimele 30 minute.

Următorii parametri pot fi selectaţi pentru Un parametru (SC):– SC-ΔPsupp– SC-VT – SC-etCO2 – SC-RRspon – Diagnoză – Fază – Durata sesiunii pacientului– Durata până la următoarea clasificare


Înălţimea casetelor pentru parametri poate fi setată între înălţimea simplă (C) şi înălţimea dublă (D).

Imaginea pe ecranul principal poate fi configurată. Consultaţi instrucţiunile de utilizare respective pentru Evita Infinity V500 sau Evita V300.

023

Conţinut

A

B

C D

Modul de utilizare


Afişarea trendurilor şi a datelor

Următoarele date SmartCare/PS pot fi afişate în fereastra de dialog Trend/date:– Afişarea trendurilor grafice– Afişarea datelor– Jurnal– Exportarea jurnalelor pacienţilor

Desfăşurările trendurilor sesiunilor pacienţilor individuali vor fi adăugate celorlalte, până când un pacient nou este selectat pe aparat.

250 MB de memorie sunt disponibili pentru jurnalele sesiunii pacientului. Dacă capacitatea maximă este obţinută, cel mai vechi jurnal este şters, pentru a face spaţiu liber.

Afişarea trendurilor grafice în fereastra de dialog Trend/date

1 Atingeţi butonul Trend/Date... din zona tastelor de meniuri principale.

Aparatul deschide fereastra de dialog Trend/date (A).

2 Atingeţi butonul SmartCare PS (B).

Aparatul afişează desfăşurarea trendului pentru următorii parametri:– Diagnoză (C)– SC-ΔPsupp (D)

Sunt evidenţiate diagnosticele următoare:– Hipo.Centr. (Hiperventilaţie centrală)– Hipervent. (Hiperventilaţie)– Hipovent. (Hipoventilaţie)– Vent. Insuf. (Ventilaţie insuficientă)– Vent. Norm. (Ventilaţie normală)– Tahip. Sev. (Tahipnee gravă)– Tahipnee – Hiper.Inex. (Hiperventilaţie inexplicabilă)Diagnosticele sunt afişate în culori diferite:

Selectarea intervalului de timp pentru afişajul trendului grafic1 Atingeţi butonul pentru intervalul de timp (E).2 Selectaţi intervalul de timp din lista derulantă

(30 minute, 1, 2, 4, 8, 12 ore, 1 zi, 7 zile).

Afişarea valorilor trendului la un anumit moment de timp

Rotiţi butonul rotativ pentru a poziţiona cursorul (F) pe momentul de timp sau atingeţi momentul de timp.

Se vor afişa Diagnoză, SC-ΔPsupp şi momentul de timp marcat (G).

Momentul de timp marcat în afişajul de trend corespunde cu linia marcată în jurnal a acestui moment de timp.

008

Trend/date

A

B

G

G

C

D

F

EH

Culoare DiagnosticVerde Vent. Norm.

Îndepărtarea treptată a ventilaţiei mecanice a pacientului ΔPsupp a fost redus

Galben Hipervent.Pacientul este hiperventilatΔPsupp a fost redus

Portocaliu Pacientul se află în afara zonei de confortΔPsupp a fost mărit

Roşu Pacientul se află în afara zonei de confortΔPsupp a fost mărit şi/sau o alarmă a fost declanşată


Modul de utilizare

Modificarea perioadei de timp afişate

Atingeţi butonul de pe bara de derulare (H) sau rotiţi butonul rotativ.


Introducerea unui pacient nou va şterge datele de trend pentru pacientul anterior.

Afişarea valorilor măsurate şi a setărilor


2 Atingeţi fila Valori (A).

3 Atingeţi fila SmartCare PS (B), doar dacă nu a fost deja selectată.

Următoarele informaţii sunt afişate:– Stare Sesiune Pacient curentă (C)– Date de bază pacient (D)– Desfăşurarea până la următoarea clasificare

(E)– Informaţii suplimentare (F)

– Starea sesiunii pacientului– Motivul de încheiere a sesiunii pacientului– Motivul de suspendare a sesiunii pacientului

Valorile SC-RRspon, SC-VT şi SC-etCO2 sunt mediile pentru perioada dintre cele două clasificări.

Afişarea jurnalului

Parametrii relevanţi SmartCare/PS se modifică pentru ΔPsupp şi evenimentele din sesiunea pacientului sunt înregistrate în jurnal în ordine cronologică. Spre exemplu, evenimentele pot fi setări introduse de utilizator pentru suportul de presiune.

Jurnalul poate salva 5000 de date introduse. Dacă clasificarea este efectuată la fiecare 2 minute, datele introduse de 7 zile sunt salvate după ce un pacient este adăugat. Dacă capacitatea maximă a memoriei este atinsă, cea mai veche dată introdusă este ştearsă. Datele introduse din ultimele 100 de zile sunt salvate în jurnalele sesiunilor pacientului, consultaţi pagina 26.

Datele introduse în jurnal ale sesiunilor pacienţilor individuali vor fi adăugate celorlalte, până când un pacient nou este selectat pe aparat.

Datele introduse vor rămâne în jurnal chiar şi după ce dispozitivul a fost oprit şi pornit, sau după o cădere de curent.

Introducerea unui pacient nou va şterge datele de jurnal pentru pacientul anterior.


2 Atingeţi fila Jurnal (A).

3 Atingeţi fila SmartCare PS (B), doar dacă nu a fost deja selectată.009

Trend/date

A

B

C

E

D

C

D

F

Modul de utilizare


SmartCare/PS deschide jurnalul. Fiecare linie din jurnalul SmartCare corespunde cu o clasificare (Diagnoză), indicată cu dată şi oră. După fiecare clasificare, în jurnal este efectuată o introducere de date.

Cursorul (C) marchează o linie în jurnal. Linia marcată corespunde cu poziţia cursorului din afişajul de trend.

Tabelul conţine următoarele date introduse:– Dată – Oră – SC-RRspon – SC-VT – SC-etCO2 – Diagnoză – Fază – SC-ΔPsupp

Evenimente, setările şi mesaje SmartCare/PS sunt afişate pentru fiecare dată introdusă în jurnal (D).

O sesiune a pacientului finalizată este identificată cu o linie "Dată/Oră final" în jurnal.

Afişarea parametrilor de setare în diferite momente de timp

Rotiţi butonul rotativ pentru a selecta linia sau atingeţi linia.

Butonul (E) va mişca cursorul înainte şi înapoi pentru cel puţin 24 de ore.

Exportul de date

Jurnalele sesiunilor pacienţilor pot fi exportate ca fişiere HTML sau XML pe un dispozitiv de stocare USB. Un navigator web, spre exemplu, poate fi folosit pentru a afişa fişierele HTML. Fişierele XML pot fi folosite într-un program de calcul tabelar (de ex. Excel) pentru analize.

Datele introduse din ultimele 100 de zile sunt salvate în jurnalele sesiunilor pacientului. Dacă capacitatea maximă a memoriei este atinsă, cele mai vechi jurnale sunt şterse.

1 Introduceţi mediul de stocare USB în portul USB de la Medical Cockpit:


3 Atingeţi fila Export date (A).

4 Atingeţi fila SmartCare PS (B), doar dacă nu a fost deja selectată.

Exportarea jurnalelor selectate

5 Atingeţi butonul (C). Selectaţi jurnalul corespunzător din lista derulantă.

6 Atingeţi butonul pentru jurnalul selectat (D) şi confirmaţi.

010

Trend/date

AB

C

D

E

E

D

Evita Infinity V500: în stânga sau dreapta portului USB al Infinity C500

Evita V300: în portul stâng USB al Infinity C300

012

Trend/date

A

BCD E


Modul de utilizare

Exportarea tuturor jurnalelor

7 Atingeţi butonul (E) şi confirmaţi.

Datele vor fi exportate către dispozitivul de stocare USB.


Butoanele nu vor funcţiona fără un dispozitiv de stocare USB conectat.

Configurarea dispunerii

Consultaţi instrucţiunile de utilizare respective pentru Evita Infinity V500 sau Evita V300.

Ieşirea SmartCare/PS

SmartCare/PS indică îndepărtarea cu succes a ventilaţiei mecanice cu SC: SBT reuşit şi simbolul

.

Ca urmare a deciziei luate de medicul curant şi/sau de persoana responsabilă de tratament, deconectarea pacientului de la aparat poate fi luată în considerare.

Simbolul din bara de antet şi din bara de terapie dispare.

Ieşirea manuală din sesiunea pacientului

O sesiune a pacientului poate fi terminată la pagina SmartCare > Sesiune Pacient. Vezi "Sesiune Pacient Pagina" la pagina 19.

După ce o sesiune a pacientului a fost terminată manual, aparatull va continua ventilaţia cu ultima setare ΔPsupp.

După ce o sesiune a pacientului s-a terminat, datele privind desfăşurarea (de ex. trend SC şi jurnal SC) vor fi reţinute până când este introdus un pacient nou.

Valorile SC măsurate şi datele SC din câmpurile cu valori măsurate vizibile curent sunt indicate cu XXX.

Alarme


Alarme

Alarme şi acţiuni asociate . . . . . . . . . . . . . . . 28 Alarme – Cauze – Soluţii. . . . . . . . . . . . . . . . 29

Alarme şi acţiuni asociate

Următoarele alarme au efecte asupra comportamentului programului SmartCare/PS:

Alarme AcţiunePresiune ridicată căi respiratorii Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Presiune redusă căi respiratorii Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Presiune negativă căi respiratorii Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Verificaţi setările de ventilare Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Curăţaţi cuva de CO2 Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Măsurare CO2 eşuată Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Senzor CO2? Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Calibrare la zero CO2? Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Defecţiune aparat (1) Termină sesiunea pacientului şi aparatul continuă ventilaţia.

Deconectare? Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Defecţiune Supapă de Expirare Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Măsurare debit inexactă Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Măsurare debit expirator eşuată Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Senzor de debit? Ventilare afectată Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Pierderi Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Măsurare presiune eşuată Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Măsurare presiune defectă Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Măsurare presiune inexactă Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.

Senzor de presiune? Ventilare afectată Suspendă sesiunea pacientului şi aşteaptă.


Alarme

Alarme – Cauze – Soluţii

Mesajele de alarmă sunt afişate în fereastra de mesaje în bara de antet, în ordine ierarhică.

Culorile de fundal diferite indică nivelurile de prioritate ale alarmelor.

Prioritatea mesajelor de alarmă este indicată de asemenea în tabelele pentru Alarme curente şi Istoric alarme prin semne de exclamare.

Pentru a prioritiza alarmele dintr-o categorie de alarmă, figurile interne de prioritizare sunt specificate lângă semnul de exclamare din următorul tabel. Numărul 255 este pentru cea mai critică alarmă. Numărul scăzut reduce prioritatea alarmei.

Dacă mai multe alarme intervin simultan, câmpul de mesaj afişează alarmele cu cea mai ridicată prioritate.

În tabelul următor mesajele de alarmă sunt afişate în ordine alfabetică. Dacă survine o alarmă, tabelul permite identificarea cauzelor şi găsirea soluţiilor. Diferitele cauze şi soluţii trebuie parcurse în ordinea prezentată în listă, până la încetarea alarmei.

Avertisment !!! Roşu Mesaj de alarmă cu prioritate ridicată

Este necesară o acţiune imediată pentru a preveni un pericol iminent

Atenţie !! Galben Mesaj de alarmă cu prioritate medie

Este necesară o acţiune imediată pentru a preveni un pericol

Informativ ! Cian Mesaj de alarmă cu prioritate redusă

Atenţia este necesară, un răspuns întârziat este suficient

Alarme


Prioritatea alarmelor

Mesaj de alarmă Cauze Soluţii

!!! 147 SC: Eroare internă! Ses. Pacient anulată

A survenit o defecţiune tehnică a sistemului; Sesiune Pacient anulată.

Confirmaţi mesajul apăsând butonul "ALARM RESET" şi confirmaţi de la butonul rotativ.

Dacă este cazul, porniţi o nouă Sesiune Pacient.

Dacă o alarmă survine repetat, nu mai utilizaţi SmartCare/PS.

Apelaţi DrägerService.

!!! 133 SC: Hiperventilare Inexplicabilă

Ventilarea pacientului a fost clasificată ca "Hiperventilare Inexplicabilă".

Dacă o stare de alarmă persistă şi cauza acesteia nu poate fi remediată, evaluaţi starea clinică a pacientului şi, dacă este cazul, opriţi Sesiunea Pacient. Confirmaţi mesajul apăsând butonul "ALARM RESET" şi confirmaţi de la butonul rotativ.

!!! 133 SC: Hipoventilare Centrală

Ventilarea pacientului a fost clasificată ca "Hipoventilare Centrală".

Dacă o stare de alarmă persistă şi cauza acesteia nu poate fi remediată, evaluaţi starea clinică a pacientului şi, dacă este cazul, opriţi Sesiunea Pacient. Confirmaţi mesajul apăsând butonul "ALARM RESET" şi confirmaţi de la butonul rotativ.

! 096 SC: reduceţi FiO2, dacă se poate

FiO2 este prea mare. Faza de Observare nu poate începe sau continua.

Dacă starea pacientului permite, reduceţi FiO2 conform fazei curente de terapie.

! 096 SC: reduceţi PEEP, dacă se poate

PEEP este prea mare. Faza de Observare nu poate începe sau continua.

Dacă starea pacientului permite, reduceţi PEEP conform fazei curente de terapie.

! 096 SC: SBT reuşit Pacientul a trecut cu succes peste faza de Observare.

Evaluaţi starea pacientului şi luaţi în calcul deconectarea pacientului de la ventilarea mecanică.


Alarme

!!! 147 SC: Sesiune Pacient anulată

Acţiunea interactivă a unui utilizator sau starea curentă a aparatului (de ex. Ventilare Apnee activă) este incompatibilă cu desfăşurarea terapiei SmartCare/PS. Sesiunea Pacient curentă a SmartCare/PS a fost anulată automat.

Dacă este cazul, porniţi o nouă Sesiune Pacient SmartCare/PS.


Consultaţi "Mesaje şi acţiuni corespunzătoare" în instrucţiunile de utilizare a SmartCare/PS.

!!! 133 SC: Tahipnee Persistentă Ventilarea pacientului a fost clasificată ca "Tahipnee" sau "Tahipnee Gravă" pentru trei clasificări consecutive.

Dacă starea de alarmă persistă (de ex. aspirare) şi cauza nu poate fi remediată, evaluaţi starea clinică a pacientului şi, dacă este cazul, opriţi Sesiunea Pacient.


Prioritatea alarmelor

Mesaj de alarmă Cauze Soluţii

Explicaţii suplimentare



Sistemul SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Reglarea automată a suportului de presiune . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Strategia de îndepărtare automată a ventilaţiei mecanice şi testul de respiraţie spontană . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Ce modificări pot fi făcute în timpul sesiunii pacientului? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34Exemple de reguli SmartCare/PS pentru setarea presiunii de suport . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Modificarea îndrumării . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Limite ale celor mai importanţi parametri . . 37

Limite reglabile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Diagnosticarea – Clasificarea ventilaţiei pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Bibliografie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Sistemul SmartCare/PS

SmartCare/PS este un sistem bazat pe cunoştinţe pentru comanda automată a aparatului în modul de ventilaţie SPN-CPAP/PS din unităţile de terapie intensivă.

SmartCare/PS a fost special conceput pentru procesul de îndepărtare a ventilaţiei mecanice a pacienţilor. SmartCare/PS este bazat pe cunoştinţe care reprezintă ştiinţa profesioniştilor experimentaţi în terapie intensivă (vezi "Bibliografie" la pagina 40). ΔPsupp este comandat cu sau fără presiune pozitivă la sfârşitul expiraţiei PEEP.

SmartCare/PS interpretează datele clinice şi comandă ΔPsupp pentru pacienţii intubaţi sau traheotomizaţi. SmartCare/PS respectă o strategie care reduce ΔPsupp în funcţie de starea pacientului.

SmartCare/PS are avantajul de a permite comanda şi reglarea continuă a suportului de presiune necesar şi astfel asigură confortul îmbunătăţit al pacientului.

SmartCare/PS utilizează 3 măsurători ale sistemului aparatului:– Frecvenţă respiratorie RRspon– Volum tidal VT– Concentraţia etCO2 la expiraţia forţată CO2

Nivelul de ΔPsupp este setat în modul de ventilaţie SPN-CPAP/PS.

SmartCare/PS are 3 funcţii principale:– Reglarea automată a ΔPsupp– Îndepărtare automată a ventilaţiei mecanice,

reducerea de ΔPsupp pentru ΔPsupp ţintă– Realizarea unui test automat de respiraţie

spontană



Reglarea automată a suportului de presiune

SmartCare/PS încearcă să menţină pacientul în aşa numita "zonă de confort". Utilizatorul introduce informaţiile individuale pentru fiecare pacient, înainte de a începe sesiunea pacientului, pentru a determina zona de confort.

Spre exemplu, aceasta înseamnă pentru un pacient cu o greutate corporală de ≥56 kg, fără tulburări neurologice şi fără COPD:– Frecvenţă a respiraţiei spontane între 15/min şi

30/min– Volum tidal peste limita minimă de 300 mL

– etCO2 sub limita maximă de 55 mmHg

Când pacientul este între limite, pacientul este în zona de confort, iar diagnosticul Vent. Norm. va fi prezentat prin definiţie.

Pentru a rămâne între limitele indicate, ΔPsupp este reglat de către SmartCare/PS după cum este necesar. Acest lucru este realizat prin creşterea ΔPsupp (de ex. cu diagnosticul Tahipnee) şi prin reducerea ΔPsupp (de ex. cu diagnosticul Hipervent.).

Strategia de îndepărtare automată a ventilaţiei mecanice şi testul de respiraţie spontană

Imediat ce pacientul poate fi menţinut în zona de confort, SmartCare/PS va începe cu reducerea planificată (îndepărtarea ventilaţiei mecanice) a ΔPsupp. Creşterile pentru reducerea ΔPsupp (2 mbar (cmH2O) sau 4 mbar (cmH2O)) şi de asemenea secvenţa cronologică a paşilor de îndepărtare a ventilaţiei mecanice depind de istoricul îndepărtării ventilaţiei mecanice şi de valoarea curentă a ΔPsupp.

Imediat ce ΔPsupp ţintă a fost atins, va fi iniţiată o fază de observare. Această fază corespunde cu un test de respiraţie spontană.

Când este afişat mesajul SC: SBT reuşit, testul automat de respiraţie spontană care a rezultat în acea ventilaţie artificială poate fi deconectat fără complicaţii, în majoritatea cazurilor. Medicul curant şi/sau persoana responsabilă de tratament trebuie să decidă dacă pacientul poate fi deconectat de la suportul respiratoriu.

Sunt disponibile opţiuni diferite, dacă pacientul necesită în continuare suport respiratoriu mecanic (extubare amânată din orice motiv):

Dacă SmartCare/PS continuă să fie activ şi respiraţia pacientului devine instabilă, ΔPsupp va creşte din nou. Când durata de instabilitate este sub o limită (în funcţie de lungimea fazei stabile precedente), pacientul este clasificat în continuare ca fiind apt de extubare şi ΔPsupp este resetat la ΔPsupp ţintă. În funcţie de durata instabilităţii, SmartCare/PS va menţine sau va anula mesajul SC: SBT reuşit.

Totuşi, procedura exactă depinde şi de nivelul de ΔPsupp precedent.

Durata necesară a fazei stabile înainte de o reducere a ΔPsupp depinde de nivelul de ΔPsupp, deoarece acesta reprezintă o măsură a gradului insuficienţei respiratorii.



Ce modificări pot fi făcute în timpul sesiunii pacientului?

Utilizatorul poate prelua controlul oricând şi pentru orice motiv.

Utilizatorul poate modifica ΔPsupp fără a încheia sesiunea pacientului. SmartCare/PS va continua terapia cu valoarea reglată manual ΔPsupp.

Alte setări, de ex. FiO2, declanşator, limite şi rampe de alarmă, nu sunt influenţate de SmartCare/PS şi în continuare este necesar să fie setate de către utilizator.

Nici PEEP nu este modificat de SmartCare/PS şi trebuie setat şi reglat de către utilizator la starea pacientului.

Toate alarmele rămân complet disponibile în timpul comenzii automate. În SmartCare/PS sunt definite reguli speciale pentru a reacţiona la condiţii de alarmă, cum ar fi apneea şi deconectarea (vezi "Alarme şi acţiuni asociate" la pagina 28).

Aspiraţia endotraheală poate fi realizată oricât de des este necesar.

Este recomandată utilizarea manevrei de scuţiune a aparatului cu îmbogăţire iniţială şi finală de oxigen. Aceasta permite ca SmartCare/PS să detecteze sucţiunea endotraheală.

Setările pentru odihna pe timp de noapte, PEEP max şi FiO2 max pot fi modificate în timpul sesiunii pentru pacient.

Exemple de reguli SmartCare/PS pentru setarea presiunii de suport

Pentru pacienţii cu o greutate corporală de ≥36 kg, fără tulburări neurologice şi fără COPD

Când intervalele de frecvenţă a respiraţiei spontane sunt între 30/min şi 34/min şi volumul tidal şi etCO2 sunt între limitele zonei de confort, SmartCare/PS face diagnoza Tahipnee şi creşte ΔPsupp cu 2 mbar.

Când frecvenţa respiraţiei spontane depăşeşte 36/min, SmartCare/PS face diagnoza Tahip. Sev. şi creşte ΔPsupp cu 4 mbar.

Când frecvenţa respiraţiei spontane este sub 15/min şi etCO2 nu este ridicat, SmartCare/PS face diagnoza Hipervent. şi reduce ΔPsupp cu 4 mbar (cmH2O).



Modificarea îndrumării

Valorile limită pentru clasificarea ventilaţiei pacientului ventilat stocate în baza de date originală pot fi configurate la pagina Modificare indicaţie. SmartCare/PS poate fi adaptat individual la un pacient. Totuşi, logica generală din spatele clasificărilor individuale rămâne neschimbată.

Pentru a începe o îndepărtare a ventilaţiei mecanice pe baza SmartCare/PS, configurarea poate fi activată, dar nu trebuie să fie astfel. Decizia cu privire la configurare şi la activarea acesteia pentru îndepărtarea ventilaţiei mecanice aparţine persoanei responsabile cu tratamentul pacientului.

Adaptarea individuală reprezintă o deviere de la baza de cunoştinţe folosită, care este descrisă în publicaţia [7] * listată în Anexă.

Sensibilitatea SmartCare/PS poate fi modificată prin reglarea valorilor individuale limită în condiţiile bazei originale de cunoştinţe.

Exemplu: Clasificarea "Ventilare normală"

"Ventilarea normală" este diagnosticată doar dacă sunt respectate următoarele condiţii:– SC-RRspnredusă ≤ RRspon < SC-

RRspnridicată– SC-VTlredusă ≤ VT – etCO2 < SC-etCO2ridicată

Pentru un pacient cu o greutate corporală de ≥56 kg, valorile limită din baza originală de cunoştinţe pentru această clasificare sunt:– RRspon: între 15 şi 30/min– VT ≥300 mL– etCO2 ≤55 mmHg

Adaptarea individuală poate, de exemplu, modifica limita pentru volumul tidal prin setarea înălţimii corporale şi a volumului tidal minim în mL/kg greutate corporală.

Pentru un pacient de 55 kg şi o configurare SC-VTlredusă de 7 mL/kg greutate corporală, limita pentru VT poate fi setată astfel la ≥375 mL. Totuşi,

dacă limita pentru acest pacient este setată la 4 mL/kg greutate corporală, un volum tidal al VT ≥225 mL este necesar pentru clasificarea "Ventilare normală".

Acest exemplu arată că sensibilitatea SmartCare/PS poate fi modificată prin adaptarea limitelor. În comparaţie cu folosirea badei originale de cunoştinţe, timpi mai lungi sau mai scurţi de îndepărtare a ventilaţiei mecanice pot fi aşteptaţi pentru pacient.

* Vezi "Bibliografie" la pagina 40.



Pot fi configurate următoarele valori limită:

Indiferent de configurarea SmartCare/PS la pagina Modificare indicaţie, PEEP maxim şi FiO2 maxim pentru fazele de Observare şi Menţinere pot fi adaptate individual pentru pacient la pagina Pacient. Această configuraţie este posibilă întotdeauna şi poate fi modificată oricând, chiar dacă îndepărtarea ventilaţiei mecanice prin SmartCare/PS a fost pornită deja. Activarea separată nu este necesară.

Sunt posibile următoarele setări:

Parametri Valori Setare din fabricaţie CreşteriSC-RRspnredusă între 10 şi 15/min 15/min 1/min

SC-RRspnridicată între 20 şi 40/min 30/min 1/min

SC-VTlredusă între 4 şi 7 mL/kg greutate corporală

5 mL/kg, greutate corporală 1.0 mL/kg, greutate corporală

SC-etCO2ridicată între 45 şi 65 mmHg 55 mmHg 1 mmHg

Parametri Valori Setare din fabricaţie CreşteriPEEP max între 5 şi 15 mbar

(cmH2O)5 mbar(cmH2O)

1 mbar(cmH2O)

FiO2 max de la 30 la 100 Vol% 40 Vol% 1 Vol%



Limite ale celor mai importanţi parametri

Aceşti parametri nu sunt accesabili de către utilizator. Ei descriu valorile limitelor din cadrul SmartCare/PS.

SmartCare/PS foloseşte următoarele unităţi pentru parametrii interni:

Pentru pacienţii cu o greutate corporală de ≥36 kg

VT mLetCO2 mmHgRRspon 1/minÎnălţime corporală cm

Parametri Abreviere ValoriFrecvenţa respiraţiei spontane cu limită redusă

SC-RRspnredusă

15/min, pentru toţi pacienţii


SC-RRspnridicată

30/min, fără tulburări neurologice şi fără COPD34/min, cu tulburări neurologice sau COPD

Frecvenţa maximă a respiraţiei spontane

RRspon max. 36/min, pentru toţi pacienţii

Limită redusă pentru volumul tidal SC-VTlredusă 250 mL, cu o greutate corporală de ≤55 kg300 mL, cu o greutate corporală de >55 kg

Limită superioară etCO2 SC-etCO2ridicată

55 mmHg, fără COPD65 mmHg, cu COPD

Suport de presiune inspirator minim ΔPsupp ţintă Când ATC este dezactivat:5 mbar (cmH2O), dacă pacientul este traheotomizat, cu umidificator activ sau fără umidificare 7 mbar (cmH2O), dacă pacientul este intubat endotraheal, cu umidificator activ sau fără umidificare 9 mbar (cmH2O), dacă pacientul este traheotomizat, cu HME/filtru10 mbar (cmH2O), dacă pacientul este intubat endotraheal, cu HME/filtruCând ATC este activat:0 mbar (cmH2O), cu umidificator activ5 mbar (cmH2O), cu HME/filtru

Limită superioară pentru ΔPsupp ΔPsupp max. 40 mbar (cmH2O)



Pentru pacienţii cu o greutate corporală de ≤35 kg

Pacienţii sunt ventilaţi cu un tub endotraheal şi umidificator activ.

Limite reglabile

Pentru pacienţii cu o greutate corporală de ≥36 kg

Pentru pacienţii cu o greutate corporală de ≤35 kg

Parametri Abreviere ValoriFrecvenţa respiraţiei spontane cu limită redusă

SC-RRspnredusă

18/min


SC-RRspnridicată

40/min

Frecvenţa maximă a respiraţiei spontane

RRspon max. 50/min

Limită redusă pentru volumul tidal SC-VTlredusă 6 mL/kg, greutate corporală specificatăLimită superioară etCO2 SC-

etCO2ridicată55 mmHg

Suport de presiune inspirator minim ΔPsupp ţintă 10 mbar (cmH2O)Limită superioară pentru ΔPsupp ΔPsupp max. 27 mbar (cmH2O)

Parametri Abreviere Valori Setare din fabricaţieLimită superioară PEEP PEEP max între 5 şi 15 mbar


Limită superioară FiO2 FiO2 max de la 30 la 100 Vol% 40 Vol%Frecvenţa respiraţiei spontane cu limită redusă

SC-RRspnredusă

între 10 şi 15/min 15/min


SC-RRspnridicată

între 20 şi 40/min 30/min

Limită redusă pentru volumul tidal SC-VTlredusă între 4 şi 7 mL/kg 5 mL/kgLimită superioară etCO2 SC-

etCO2ridicatăîntre 45 şi 65 mmHg 55 mmHg

Parametri Abreviere Valori Setare din fabricaţieLimită superioară PEEP PEEP max între 5 şi 15 mbar


Limită superioară FiO2 FiO2 max de la 30 la 100 Vol% 40 Vol%



Diagnosticarea – Clasificarea ventilaţiei pacientului

Tabelul de mai jos listează clasificările diferite ale ventilaţiei în funcţie de frecvenţa respiraţiei spontane RRspon, volumul tidal VT şi etCO2. Valorile limitei menţionate (de ex. RRspon redusă) se referă la tabelele din secţiunea "Limite ale celor mai importanţi parametri" la pagina 37. În coloana ΔPsupp, răspunsul de la SmartCare/PS în termenii ΔPsupp este afişat.

Diagnostic RRspon VT etCO2 ΔPsuppHipoventilaţie RRspon < SC-

RRspnredusăSC-VTlredusă ≤ VT

SC-etCO2ridicată ≤ etCO2

mărit

Tahipnee gravă RRspon max. ≤ RRspon SC-VTlredusă ≤ VT

20 mmHg ≤ etCO2 mărit

Ventilaţie insuficientă

SC-RRspnredusă ≤ RRspon < RRspon max.

– SC-etCO2ridicată ≤ etCO2

mărit

SC-RRspnredusă ≤ RRspon

VT < SC-VTlredusă

– mărit

Tahipnee SC-RRspnridicată ≤ RRspon < RRspon max.

SC-VTlredusă ≤ VT

20 mmHg ≤ etCO2 < SC-etCO2ridicată

mărit

Hiperventilaţie centrală

RRspon < SC-RRspnredusă

VT < SC-VTlredusă

SC-etCO2ridicată ≤ etCO2

nicio modificare

Hiperventilaţie inexplicabilă

SC-RRspnridicată ≤ RRspon


etCO2 < 20 mmHg nicio modificare

Ventilaţie normală SC-RRspnredusă ≤ RRspon < SC-RRspnridicată


etCO2 < SC-etCO2ridicată

redus, îndepărtare ventilaţie mecanică

Hiperventilaţie RRspon < SC-RRspnredusă

– etCO2 < SC-etCO2ridicată

redus



Bibliografie

1 S Mersmann, K Kück: SmartCare™: Optimizing Workflow Processes in Critical Care through Automation,Journal of Clinical Monitoring and Computing, Vol 20, No. 2, 119-120, 2006

2 Dojat M, Brochard L: Knowledge-Based Systems for Automatic Ventilatory Management Respiratory Care Clinics of North AmericaVol 7, No 3, Sept. 2001, ISSN 1078-5337; W. B. Saunders Company

3 Dojat M, Pachet F, Guessoum Z, Touchard D, Harf A, Brochard L. NéoGanesh: A Working System for the Automated Control of Assisted ventilation in ICUs, Artificial Intelligence in Medicine, 11, 1997, 97-117.

Articole cu privire la testarea clinică4 F Lellouche, J Mancebo, P Jolliet, J

Roeseler, F Schortgen, M Dojat, B Cabello, L Bouadma, P Rodriguez, S Maggiore, M Reynaert, S Mersmann, L Brochard: A Multicenter Randomized Trial of Computer-Driven Protocolized Weaning from Mechanical Ventilation, Am J Respir Crit Care Med, Vol 174, pp 894-900, 2006

5 Dojat M, Harf A, Touchard D, Laforest M, Lemaire F. and Brochard L. Evaluation of a knowledge-based system providing ventilatory management and decision for extubation, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1996,153: 997-1004.

6 Dojat M, Brochard L, Lemaire F and Harf A. A knowledge-based system for assisted ventilation of patients in intensive care, International Journal of Clinical Monitoring and Computing, 1992, 9, pp. 239-250.

7 Dojat M, Harf A, Touchard D, Lemaire F, Brochard L. Clinical Evaluation of a Computer-Controlled Pressure Support Mode. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 1161-1166.


Această pagină a fost lăsată liberă în mod intenţionat

Index


Index

AAbrevieri şi termeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Accesul la căile respiratorii . . . . . . . . . . . . . . . . 16Afişare jurnal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Afişarea setărilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25Afişarea trendurilor şi a datelor . . . . . . . . . . . . . 24Afişarea valorilor măsurate . . . . . . . . . . . . . . . . 25Alarme - Cauze - Soluţii . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Alarmele dispozitivului

Efectele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28ATC

pornit / oprit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16AVERTISMENTE şi ATENŢIONĂRI generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

BBibliografie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

CCerinţe

din punct de vedere medical . . . . . . . . . . . . . 7din punct de vedere tehnic . . . . . . . . . . . . . . . 7

Citiţi şi respectaţi instrucţiunile de utilizare . . . . . 4Clasificarea ventilaţiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39Configurarea dispunerii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

DDefiniţii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Desfăşurarea sesiunii pacientului . . . . . . . . . . . 20Domenii de utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

EExplicaţii suplimentare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Exportarea jurnalelor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Exportul de date . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

IIeşire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Ieşirea SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Indicaţii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Intervalul de timp pentru afişarea trendului . . . . 24Introducerea greutăţii corporale . . . . . . . . . . . . 15Istoricul medical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

LLimite ale celor mai importanţi parametri . . . . . 37Limite reglabile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

MMărci comerciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Modificare perioadă de timp . . . . . . . . . . . . . . . 25Modificarea îndrumării . . . . . . . . . . . . . . . . 18, 35Monitorizare pacient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

OOdihna pe timp de noapte . . . . . . . . . . . . . . . . 18

PPrima utilizare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12Probleme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22Procedură de interferenţă . . . . . . . . . . . . . . . . . 21Procedurile la aparat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

RReglaj individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

SSelectarea parametrilor . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23Sesiunea pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Setarea

Limitele de alarmă, recomandări . . . . . . . . . 8Siguranţa pacientului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4Simboluri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11Sistemul SmartCare/PS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Strategia de îndepărtare automată a ventilaţiei mecanice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33Suport în presiune

Reglaj automat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

TTrenduri grafice

afişate pe ecranul principal . . . . . . . . . . . . . 22


Această pagină a fost lăsată liberă în mod intenţionat

Aceste instrucţiuni de utilizare se referă numai laSmartCare/PS SW 2.ncu numărul de serie:Dacă nr. serie nu este completat de către Dräger atunci aceste Instrucţiuni de utilizare sunt furnizate numai pentru informaţii generale şi nu sunt destinate utilizării cu nici un aparat medical.Aceste Instrucţiuni de utilizare sunt furnizate numai pentru informarea clientului şi vor fi actualizate sau schimbate numai la solicitarea acestuia.

Directiva 93/42/CEE privind aparatele medicale

Producător

Dräger Medical GmbH Moislinger Allee 53 – 55D-23542 LübeckGermania+49 451 8 82-0

FAX +49 451 8 82-20 80http://www.draeger.com

9052203 – GA 6500.330 ro© Dräger Medical GmbHEdiţia/Edition: 4 – 2015-01(Ediţia/Edition: 1 – 2009-06)Dräger îşi rezervă dreptul de a face modificări ale dispozitivului medical fără o notificare prealabilă. Din 2015-08:

Dräger Medical GmbHse schimbă laDrägerwerk AG & Co. KGaA

Instrucţiuni de utilizare SmartCare/PS · 2020. 5. 14. · ATC Compensarea automată a tubului,...

Documents

Transcript of Instrucţiuni de utilizare SmartCare/PS · 2020. 5. 14. · ATC Compensarea automată a tubului,...