COALA POSTLICEAL F.E.G. DISCIPLINA: NURSING N DERMATOLOGIE

ngrijirea pacientului cu afeciuni dermatologice Noiuni introductiveCURS NR.1

Competene specifice

1. Analizeaz semnele i simptomele specificedin afeciunile dermatologice;

2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticul de ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologice;

3. Elaborez planul de ngrijire-nursing;4. Aplic intervenii proprii i delegate; 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

Elemente de anatomie :

Pielea: nveli membranos conjunctivovascular; acoper corpul n ntregime i se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor naturale; la aduli are o suprafa de 1,5-2 m2,iar masa se ridic, lund n considerare i hipodermul, la 18-20 kg.

Elemente de anatomie :Grosimea pielii variaz n funcie de: regiunea cutanat: 4 mm la palme i plante, i ntre 0,2-0,5 mm la pleoape, prepu i gland; sexul i vrsta, mai subire la femei, copii i btrni. Culoarea este dat de pigmentul melanic, vascularizaie i variaz n funcie de regiune i vrst.

Elemente de anatomie :

Pielea se compune din trei straturi: hipodermul (esutul subcutanat) (subcutis); dermul

(pielea

propriu-zis)

(corium); epidermul

(epidermidis)

Epidermul stratul exterior al pielii; format din rnduri de celule legate ntre ele - keratinocite, aezate unele peste altele; aceast organizare d posibilitatea pielii de a-i modifica forma cu uurin n timpul micrii; celulele epidermului se unesc cu cele ale dermului printr-o membran bazal.

Dermul: este o patur conjunctiv dens; n substana fundamental, lng esutul de grani se afl fibrocite (care dezvolt fibre), celule adipoase i ale sistemului imunitar: histiocite, limfocite; n reeaua de fibre elastice i colagene se gsesc vase sanguine, limfatice i numeroase terminaii nervoase; se gsesc glande sudoripare i sebacee.

Hipodermul: se

compune din celule adipoase de mrimi diferite, vase sanguine, limfatice i centri nervoi; ndeplinete funcia de sprijin a dermului, protejeaz organismul de lovituri mecanice; este numit i depozitul de energie; are grosime variabil, n funcie de zone (inexistent pe pleoape) Anexele pielii sunt: Cornoase: prul i unghiile, Glandulare: glande sudoripare i glande sebacee.

1.Culegerea datelor n dermatologie

Informaii amnunite despre:manifestri de dependen; starea general, sistemul nervos condiiile de via i de munc.

1. Culegerea datelor n dermatologie

Examinarea bolnavului se face: ntr-un mediu ambiental optim;ncpere

cu o temperatura de 18-20

grade;factorii

termici, frigul sau cldura pot masca simptomatologia;

1. Culegerea datelor n dermatologie

este

indicat lumina natural , cea solara, direct poate schimba aspectul leziunilor; poate folosi i lumina artificial;

se la

examinarea prului se va folosi lumina Wood care, prin fluorescen, ofer detalii importante n stabilirea alterrilor suferite de perii infectai cu paraziti.

1. Culegerea datelor n dermatologie

Prin interviul cu pacientul se vor aduna date despre: afeciune; antecedentele fiziologice i patologice; mediul n care triete i i exercit profesia;

1. Culegerea datelor n dermatologie

Anamneza va cuprinde: date generale despre pacient: vrsta i sexul bolnavului; profesia; condiiile de munc; igiena locuinei; alimentaia; viaa sexual

1. Culegerea datelor n dermatologie date

despre boal: circumstanele n care a aprut; dac membrii familiei lui, att pe ramura ascendent, ct i descendent au (avut) aceleai manifestari; dac la locul de munc exist i alii care sufer de aceeai boala. evoluia (sezonier); eventuale analize de laborator; tratamentele fcute i efectul acestora.

1. Culegerea datelor n dermatologieExamenul obiectiv: precizeaz

particularitile leziunilor

elementare; inspecia vizual permite identificarea formei i a culorii; palparea ofer date despre consisten, profunzimea n straturile pielii i existena tulburrilor senzitive i termice.

1. Culegerea datelor n dermatologie

Distribuia leziunilor elementare poate fi: generalizat (pe toata suprafata corpului), localizat pe anumite regiuni: - simetric (psoriazis) sau - asimetric

1. Culegerea datelor n dermatologieLeziunile cutanate pot fi expresia manifestrilor morbide produse de suferina: organelor digestive, sistemului circulator, organelor respiratorii, aparatului uro- genital, sistemului neurovegetativ si endocrin.

1. Culegerea datelor n dermatologie

Examenul clinic este completat de: examenul de laborator, examenul citologic si histopatologic, reactivitatea cutanat

Circumstane de apariie a afeciunilor dermatologice

Infecii virale (ex herpes) cu transmitere prin contact direct cu leziunea sau cu secreii infectate; Infecii bacteriene cutanate (ex piodermita, impetigo, erizipel) produse frecvent de stafilococ i streptococ; Infecii fungice (dermatofiii, sau dermatomicoze) favorizate de mediul aerob, umed, i temperaturi de 20-30 grade;

Circumstane de apariie a afeciunilor dermatologic

paraziilor (scabia, pediculoza); Pot determina urticaria: tratamente medicamentoase (antibiotice) consumul de alimente (ou, lapte, cpuni) alergeni inhalai (polen, praf ); Prezena

Circumstane de apariie a afeciunilor dermatologic contactul

cu: plante, medicamente, pr de animale, cosmetice (dermatita de contact); Expunerea la factori care induc sau ntrein unele leziuni ( soare, frig, vnt, n cazul unui bolnav cu lupus eritematos); Infecii TBC; Ali factori (ex. alcoolul, fumatul pot agrava psoriazisul).

Manifestri de dependena. Leziuni dermatologice (elementare): distribuia anatomic a erupiei; forma, consistena, coninutul; data debutulului; evoluia leziunilor n timp; caracterul acut, cronic, sau recidivant; tratamente anterioare;

Manifestri de dependenb. Durerea: intensitatea (variabil); localizarea (frecvent n aria afectat); c. Pruritul: localizat sau generalizat; exacerbat nocturn (scabie); d. Leziuni de grataj (scabie,pediculoz); e. Febra;

Manifestri de dependenf. Frison (debutul erizipelului); g. Leziuni ungheale; i. Parazii aduli sau ou (pediculoz); j. Alte manifestri: grea; vrsturi; cefalee; edeme

2. Analiza i interpretarea datelorProbleme: Alterarea integritii pielii; Risc crescut de suprainfectare a pielii; Disconfort; Risc crescut de alterare a imaginii de sine i a imaginii corporale; Deficit de igien

3. Planificarea ngrijirilor:Obiective: Ameliorarea durerii; Prevenirea extinderii leziunilor; Prevenirea complicaiilor, Redobandirea unei imagini de sine pozitiv; Reintegrarea socio-profesional.

4. Realizarea interveniilor (aplicarea ngrijirilor):delegate: - recoltarea de analize prescrise de medic; - aplicarea tratamentul prescris de medic: aplicarea de pudre (rol absorbant); mixturi cu aciune antiinflamatorie; creme cu aciune emolient; bi pentru ndeprtarea crustelor, scuamelor i pentru hidratare cutanat;

Autonome: asigurarea igienei tegumentelor; igiena unghiilor, tierea scurt, eventual manui sterile; schimbarea lenjeriei de pat i de corp ori de cte ori este nevoie; monitorizarea funciilor vitale; bazinete si urinare sterile n cazul leziunilor din zonele genital, perianal i fesiera; respectarea dietei; prevenirea suprainfeciilor leziunilor; efectuarea de educaie pentru sntate;

5. EvaluareSe evalueaz: - rezultatul obinut n urma aplicrii ngrijirilor autonome i delegate; - satisfacia pacientului.

Educaia pentru sntate n prevenirea afeciunilor dermatologice

Identificarea i eliminarea factorilor favorizani leziuni contagioase; ageni iritani; microorganisme; traumatisme; expunerea prelungit la soare; nepturile de insecte; alimentaie echilibrat, evitnd alimentele alergice;

Msuri de igien: tegumentelor i mucoaselor; a anexelor pielii; lenjeriei de corp; a locuinei Msuri de prevenire a transmiterii infeciei: prezentarea la medic imediat ce se observ o leziune; evitarea autotratrii; prevenirea leziunilor de grataj prin tierea scurt a unghiilor