Ing. Iova Ciprian - Pre Zen Tare

5/14/2018 Ing. Iova Ciprian - Pre Zen Tare - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ing-iova-ciprian-pre-zen-tare 1/35

UNIVERSITATEA DIN CRAIOVAUNIVERSITATEA DIN CRAIOVA

FACULTATEA DEFACULTATEA DE ŞTIINŢE EXACTEŞTIINŢE EXACTE

DEPARTAMENTUL DE FIZICĂDEPARTAMENTUL DE FIZICĂ

CURS POSTUNIVERSITAR DE OPTOMETRIE CURS POSTUNIVERSITAR DE OPTOMETRIE

REFRACŢIA OCULARĂ- ACOMODAŢIA -

ÎNDRUMĂTOR:

prof. univ. dr.

ULIU FLOREA

ABSOLVENT:

Ing.

IOVA Ciprian-Marian



Globul ocularGlobul ocular este un mediu refringent cu oeste un mediu refringent cu orefringenţă totală derefringenţă totală de 60 dioptrii60 dioptrii..Medii refringente:Medii refringe

nte:-

Corneea:Corneea:45 dioptrii45 dioptrii-Umorul apos:Umorul apos: slab refringentslab refringent-Cristalinul:Cristalinul:15 dioptrii15 dioptrii-Corp vitrosCorp vitros

Modificările pe care mediile şi suprafeţeleModificările pe care mediile şi suprafeţelerefringente ale ochiului le imprimă unei raze derefringente ale ochiului le imprimă unei raze delumină constituie starea delumină constituie starea de refracţie oculară.refracţ

ie oculară.

REFRACREFRAC ŢIA OCULARĂ ŢIA OCULARĂ



Refracţia staticăRefracţia statică

Normală –Normală – EmetropieEmetropie – focarul– focarulprincipal al razelor care vin de la infinitprincipal al razelor care vin de la infinitse formează pe retină.se formează pe retină.Anormală –Anormală – Ametropie Ametropie – Vicii de– Vicii derefracţie- focarul principal al razelorrefracţie- focarul principal al razelorcare vin de la infinit se formează încare vin de la infinit se formează în

afara retinei:afara retinei:



Ametropii sferice:Ametropii sferice:HipermetropieHipe

rmetropie -- focarul principal al razelorfocarul principal al razelorcare vin de la infinit este situat înapoiacare vin de la infinit este situat înapoiaretinei;se corectează cu lentile convergenteretinei;se corectează cu lentile convergenteMiopieMiop

ie -- focarul principal al razelor venite de lafocarul principal al razelor venite de lainfinit este situat înaintea retinei;se corecteazăinfinit este situat înaintea retinei;se corecteazăcu lentile divergente(-)cu lentile divergente(-)

Ametropii asfericeAmetropii asferice – Afocale– Afocale -- Astigmatism Astig

matism::

razele luminoase paralele nu se unesc într-un punct sau focarrazele luminoase paralele nu se unesc într-un punct sau focar

determinat,ci în linii focale. Corecţia optică a astigmatismului se facedeterminat,ci în linii focale. Corecţia optică a astigmatismului se facecu lentile cilindrice.cu lentile cilindrice.



Refracţia la ochiul emetropRefracţia la ochiul emetrop

a) Razele de lumină paralele, provenite de la infinitul optic pătrund în ochi şisunt refractate pe retina ochiului emetrop;

b) Prin acomodaţie razele de lumină ale unui obiect apropiat sunt refractatepe retină, iar obiectul este conturat clar;

c) Când acomodaţia este insuficientă, pe măsură ce avansăm în vârstă,

obiectele apropiate devin neclare;d) Este necesară o lentilă convergentă pentru a corecta această insuficienţă



Refracţia la ochiulRefracţia la ochiulhipermetrophipermetrop

a) Punctul focal al razelor de lumină paralele care pătrund în ochi este situat în spatele retinei;

b) Razele de lumină divergente sunt refractate pe retină. Punctul virtual îndepărtat este situat în spatele retinei(liniilepunctate);

c) Pentru a muta punctul focal pe retină hipermetropul foloseşte acomodaţia şi când priveşte la distanţă;

d) Hipermetropia axială. Puterea de refracţie a ochiului este normală dar “globul ocular este prea scurt”(mai des întâlnită);

e) Hipermetropia refractivă. Globul ocular este de lungime normală (ax antero-posterior normal), dar puterea derefracţie nu este suficientă (mai puţin întâlnită);



Refracţia la ochiul miopRefracţia la ochiul miop

a) Punctul focal al razelor paralele de lumină care pătrund în ochi este în faţa retinei;

b) Numai obiectele apropiate a căror raze de lumină diverg până la pătrunderea lor în ochi sunt refractate pe retină şiapar definite clar;

c) Miopie axială. Putere de refracţie normală într-un ochi excesiv de lung (diametrul antero-posterior al ochiului excesivde lung );

d Mio ie refractivă. Putere de refrac ie excesivă într-un ochi de lun ime normală ax antero- osterior al ochiului



Tulburările refracţieiTulburările refracţieistaticestatice

1)Hipermetropia1)HipermetropiaHipermetropul în stare de repaus acomodativHipermetropul în stare de repaus acomodativnu vede bine nici aproape,nici lanu vede bine nici aproape,nici la distanţădistanţ ă..

Pentru a vedea,el foloseştePentru a vedea,el foloseşte acomodaţia.acomodaţia.DupDupă gradul ei,hipermetropia poate fi:ă gradul ei,hipermetropia poate fi: Mică,până la 3 dMică,până la 3 d

Medie,3-6 dMedie,3-6 dMare,peste 6 dMare,peste 6 d



Hipermetropia poate fi dată de:Hipermetropia poate fi dată de:

Ax antero-posterior mai scurt –Ax antero-posterior mai scurt –hipermetropie axială,constituţionalăhipermetropie axială,constituţională

Indice de refracţie al mediilor oculare maiIndice de refracţie al mediilor oculare maiscăzut – afakiescăzut – afakieCurbură mai redusă a suprafeţelorCurbură mai redusă a suprafeţelorrefringente – corneea planarefringente – corneea plana



TratamentulTratamentulhipermetropieihipermetropiei

Corecţia optică:Corecţia optică: se face cu lentile sferice,se face cu lentile sferice,convexe, convergente( ) pentru aproape şi pentruconvexe, convergente( ) pentru aproape şi pentrudistanţădistanţă



TratamentulTratamentulhipermetropieihipermetropiei

Corecţie chirurgicalăCorecţie chirurgicală aahipermetropiei se poate realiza cuhipermetropiei se poate realiza cuajutorul laserului cu excimeri sau aajutorul laserului cu excimeri sau aimplantelor refractive.implantelor refractive.



2)Miopia2)Miopia

Ochiul miop nu vede la distanţă.Ochiul miop nu vede la distanţă. Pentru a vedea clar,miopul îngusteazăPentru a vedea clar,miopul îngusteazăfanta palpebrală. Pentru a vedeafanta palpebrală. Pentru a vedea

clar,miopul trebuie să apropie lucrurileclar,miopul trebuie să apropie lucrurilede ochi,de aici rezultând necesitateade ochi,de aici rezultând necesitateaunei suprautilizări a convergenţei cuunei suprautilizări a convergenţei cu

slăbirea convergenţei.slăbirea convergenţei.



Miopia este:Miopia este:

Axială Axială – axul ocular antero-posterior este mai– axul ocular antero-posterior este mailung decât normallung decât normalMiopia de indice refractiv Miopia de indice refractiv – indicele de– indicele derefringenţă al mediilor oculare este crescut.refringenţă al mediilor oculare este crescut.

Miopia de curburăMiopia de curbură – prin mărirea curburii– prin mărirea curburiisuprafeţelor refringente în cheratocon.suprafeţelor refringente în cheratocon.

Miopia este:Miopia este:

Mică – până la -3dMică – până la -3dMedie – între 3-6dMedie – între 3-6dForte – peste -6dForte – peste -6d

Fortissimă – peste -10dFortissimă – peste -10d



După modul de evoluţie,miopia este:După modul de evoluţie,miopia este:

Miopia benignă,miopia simplă-nuMiopia benignă,miopia simplă-nudepăşeşte -6-7d şi nu se însoţeşte dedepăşeşte -6-7d şi nu se însoţeşte de

complicaţii ocularecomplicaţii oculareMiopia malignă,degenerativă-poateMiopia malignă,degenerativă-poateatinge valori de -20 -40d şi poate fiatinge valori de -20 -40d şi poate fi

însoţită de leziuni intraoculare de tip însoţită de leziuni intraoculare de tipcoroidoză miopicăcoroidoză miopică



Tratamentul miopieiTratamentul miopiei

Corecţia opticăCorecţia optică se poate face cuse poate face culentile aeriene -sfericelentile aeriene -sfericedivergente,concave(-) sau cu lentile dedivergente,concave(-) sau cu lentile de

contact.contact.



Tratamentul miopieiTratamentul miopiei

Corecţia chirurgicalăCorecţia chirurgicală se poatese poateface prin folosirea laserului cuface prin folosirea laserului cuexcimeri(LASIK,LASEK) sau aexcimeri(LASIK,LASEK) sau aimplantelor refractive.implantelor refractive.

(a)(a) Thermal Thermal keratoplasty keratoplasty ;;

(b)(b) photorefractive keratectomy;photorefractive keratectomy;

(c)(c) LaserLaser in-situin-situ keratokeratomileusismileusis



3)Astigmatismul3)Astigmatismul

Există un astigmatism fiziologicExistă un astigmatism fiziologic(simplu,regulat) de până la 1d(0,5-(simplu,regulat) de până la 1d(0,5-1d),determinat de compresia pe care1d),determinat de compresia pe care

pleoapele,prin compresia orbicularului, opleoapele,prin compresia orbicularului, oexercită pe cornee.exercită pe cornee.



Un astigmat nu vede bine nici aproape,nici laUn astigmat nu vede bine nici aproape,nici ladistanţă,vede deformat şi are astenopiedistanţ ă,vede deformat şi are astenopieacomodativă.acomodativă.

Astigmatismul poate fi:Astigmatismul poate fi:ConformConform reguleiregulei-meridianul vertical are o-meridianul vertical are ocurbură mai mare decât cel orizontalcurbură mai mare decât cel orizontalInversInvers reguleiregulei-meridianul orizontal are o-meridianul orizontal are ocurbură mai mare decât cel verticalcurbură mai mare decât cel vertical

Astigmatismul este:Astigmatismul este:Regulat Regulat Neregulat Neregulat



În funcţie de refracţia meridianelorÎn funcţie de refracţia meridianelorprincipale, astigmatismul este:principale, astigmatismul este:o SimpluSimplu – un meridian principal este– un meridian principal esteemetrop ,iar al doilea,perpendicular peemetrop ,iar al doilea,perpendicular peprimul este miop sau hipermetropprimul este miop sau hipermetrop

o CompusCompus – ambele meridiane sunt– ambele meridiane sunthipermetroape sau mioape,diferenţahipermetroape sau mioape,diferenţa între meridianele principale fiind mai între meridianele principale fiind mai

mare de 1dmare de 1do MixtMixt – unul din meridiane este– unul din meridiane estemiop,iar celălalt este hipermetropmiop,iar celălalt este hipermetrop



TratamentulTratamentulastigmatismuluiastigmatismului

Corecţia opticăCorecţia optică se face cu lentilese face cu lentilecilindrice sau sferocilindrice aerienecilindrice sau sferocilindrice aerienesau lentile de contact torice.sau lentile de contact torice.



TratamentulTratamentulastigmatismuluiastigmatismului

Corecţia chirurgicalăCorecţia chirurgicală se face cuse face culaser excimer,prin cele 2 metodelaser excimer,prin cele 2 metodeLASIK/LASEK în funcţie de gradulLASIK/LASEK în funcţie de gradul

astigmatismului.astigmatismului.



Tulburări fiziologice aleTulburări fiziologice aleacomodaţiei –acomodaţiei – PrezbiopiaPrezbiopia --

Este o tulburare fiziologică a acomodaţieiEste o tulburare fiziologică a acomodaţieidatorată scăderii elasticităţii cristalinuluidatorată scăderii elasticităţii cristalinuluiodată cu avansarea în vârstă.odată cu avansarea în vârstă.

Este incapacitatea de a distinge clar laEste incapacitatea de a distinge clar lavederea de aproape la 25 cm,la vârsta de 45vederea de aproape la 25 cm,la vârsta de 45ani.ani.

Corecţia optică se face în funcţie de distanţaCorecţia optică se face în funcţie de distanţala care citeşte şi la care lucrează pacientul.la care citeşte şi la care lucrează pacientul.



Lentilele corectoare pot fiLentilele corectoare pot fiunifocale,bifocale, multifocale.Lentileleunifocale,bifocale, multifocale.Lentilele

progresive sunt mai avantajoase laprogresive sunt mai avantajoase laacei prezbiopi care nu pot folosi lentileacei prezbiopi care nu pot folosi lentilebifocale.bifocale.



Tulburări patologice aleTulburări patologice aleacomodaţieiacomodaţiei

Astenopia acomodativăAstenopia acomodativă (oboseala(obosealaacomodaţiei)acomodaţiei)

Se produce la hipermetropi,prin excesSe produce la hipermetropi,prin excesacomodativ.acomodativ.Simptomatic:Simptomatic: înceţoşarea înceţoşareavederii,dedublarea conturului literelorvederii,dedublarea conturului literelor

Tratament: Tratament: corecţia optică a viciului decorecţia optică a viciului derefracţierefracţie



Spasmul acomodativSpasmul acomodativ:: după un efortdupă un efortmai mare de acomodaţie,acomodaţiamai mare de acomodaţie,acomodaţia

nu se mai poate relaxa la privirea lanu se mai poate relaxa la privirea ladistanţă.distanţă.

Simptomatic:Simptomatic: pacientul se comportă capacientul se comportă caun miop,nu vede clar la distanţă,iar laun miop,nu vede clar la distanţă,iar laaproape, citeşte clar la o distanţă maiaproape, citeşte clar la o distanţă maimică decât normal.mică decât normal.

Corecţia se face cu lentile sfericeCorecţia se face cu lentile sfericeconvergente corespunzătoare valoriiconvergente corespunzătoare valoriihipermetropiei.hipermetropiei.

O OC ĂMOTILITATEA OCULARĂ



MOTILITATEA OCULARĂMOTILITATEA OCULARĂEste asigurată de 4 muşchiEste asigurată de 4 muşchi drepţidrepţi: superior, inferior, intern,: superior, inferior, intern,extern şi 2 muşchiextern şi 2 muşchi oblicioblici: superior(oblic mare) şi inferior(oblic: superior(oblic mare) şi inferior(oblic

mic)mic)



Poziţia paralelă a celor doi ochi creazăPoziţia paralelă a celor doi ochi creazăstarea destarea de ortoforie.ortoforie.

Pierderea paralelismului celor doi ochiPierderea paralelismului celor doi ochiproduceproduce deviaţia strabică.deviaţi a strabică.



STRABISMULSTRABISMUL

HeteroforieHeteroforie – strabism latent– strabism latent

HeterotropieHeterotropie – strabism– strabismmanifest,care după prezenţa saumanifest,care după prezenţa sauabsenţa unui element paralitic este:absenţa unui element paralitic este:o Strabism manifest concomitent Strabism manifest concomitent

o

Strabism paraliticStrabism paralitic



HETEROFORIAHETEROFORIA

Deviaţia strabică,latentă,intermitentăDeviaţia strabică,latentă,intermitentă

-poate fi în convergenţă în hipermetropie-poate fi în convergenţă în hipermetropie(ESOFORIE) sau în divergenţă în miopie(ESOFORIE) sau în divergenţă în miopie

(EXOFORIE)(EXOFORIE)-tratamentul heteroforiilor este optic.În-tratamentul heteroforiilor este optic.Îndeviaţiile de tip convergent se prescriudeviaţiile de tip convergent se prescriu

prisme orientate temporal,iar în celeprisme orientate temporal,iar în celedivergente prisme cu baza nazal.divergente prisme cu baza nazal.



EsoforiaEsoforia

Este produsă cel mai frecvent deEste produsă cel mai frecvent dehipermetropie,care prin suprasolicitareahipermetropie,care prin suprasolicitareaacomodaţiei declanşează sinergic,impulsuriacomodaţiei declanşează sinergic,impulsuri

de convergenţă.de convergenţă.Factori favorizanţi:efort vizual şi surmenajFactori favorizanţi:efort vizual şi surmenajintelectualintelectual

Esoforia poate fi prin:insuficienţă deEsoforia poate fi prin:insuficienţă dedivergenţă şi prin exces de convergenţă.divergenţă şi prin exces de convergenţă.



ExoforiaExoforia

Produsă prin modificări de refracţie înProdusă prin modificări de refracţie înmiopie.miopie.

Se menţin asimptomatic dacă nu este oSe menţin asimptomatic dacă nu este o

insuficienţă de convergenţă.insuficienţă de convergenţă.Poate apare cefalee frontală şiPoate apare cefalee frontală şiretrobulbară în legătura cu efortul vizual.retrobulbară în legătura cu efortul vizual.

Exoforia se produce prin insuficienţă deExoforia se produce prin insuficienţă deconvergenţă.convergenţă.



a)a) Esotropie unilateralăEsotropie unilateralăODOD

b)b) Cover test unilateralCover test unilateral



Esotropie alternantă EsotropieEsotropie alternantă Esotropieacomodativă la ODacomodativă la OD



Tratamentul tulburărilor deTratamentul tulburărilor demotilitatemotilitate

OpticOptic – lentile corectoare– lentile corectoarePleopticPleoptic – măsuri terapeutice instituite în– măsuri terapeutice instituite învederea combaterii ambliopieivederea combaterii ambliopieiOrtopticOrtoptic – reeducarea vederii binoculare– reeducarea vederii binoculareChirurgical Chirurgical – este eficient atunci când primele– este eficient atunci când primeletrei etape sunt rezolvate,altfel este paleativ;estetrei etape sunt rezolvate,altfel este paleativ;esteestetic atunci când etapele anterioare deestetic atunci când etapele anterioare detratament nu a fost rezolvate.tratament nu a fost rezolvate.



VĂ MULŢUMESC PENTRUVĂ MULŢUMESC PENTRU

ATENŢIA ACORDATĂ !ATENŢIA ACORDATĂ !

Ing. Iova Ciprian - Pre Zen Tare

Documents

Transcript of Ing. Iova Ciprian - Pre Zen Tare