inflamatii nespecifice
-
Upload
ghermanmonica -
Category
Documents
-
view
97 -
download
1
description
Transcript of inflamatii nespecifice
INFLAMATII ACUTE NESPECIFICE
LP 3
MENINGITA PURULENTĂ
AGENŢI ETIOLOGICI
La nou-născuţi (Escherichia coli)
La copii (pneumococ, Haemophilus Influenzae)
La adult (pneumococ,meningococ)
La bătrâni (menigococ, Listeria)
PATOGENIE Direct - datorită unei plăgi penetrante a craniului sau a unei fisuri prin fractura de bază a craniului,
Datorită unui proces infecţios în vecinatate (supuraţii ale stâncii temporalului după otite mijlocii sau abces otogen la copii)
Hematogen.
MENINGITA PURULENTĂ
MACROSCOPIC dura mater apare destinsă şi
la incizie, se scurge un lichid alb-galbui, tulbure, purulent.
Leptomeningele este opac (normal este lucios), fiind acoperit de o structură membranară purulentă difuză.
Exsudatul purulent este cel mai frecvent localizat pe convexitatea creierului (lângă sinusul sagital – meningita meningococică) sau
se acumulează la baza lui în regiunea interpedunculară, în vecinătatea punţii, (meningita cu Haemophilus Influenzae).
MICROSCOPIC infiltrarea masivă, purulentă, difuză cu PMN a spatiului subarahnoidian,
vasele sunt dilatate şi pline cu sânge (hiperemie activă),
in unele zone poate apare o reţea de fibrină.
MENINGITA PURULENTA & ABCES CEREBRAL
MENINGITA PURULENTA
DEFINITIE Proces inflamator al leptomeningelui. Si LCR in spatiul subarahnoidian.
MENINGITELE INFECTIOASE piogena
aseptica (virala)
cronice (bacteriana, fungica) ETIOLOGIE: Colli (nn)
H. Influenzae (copii)
Neisseria meningitis (adolescent, adult tinar)
Str pn, Listeria (adulti) PATOGENIE Hematogena (arterial, venos)
Implant direct (traumatism, iatrogen)
Extensie locala (secundara infectiilor de vecinatate)
Calea sistemului nervos periferic (herpes, rabie)MACROSCOPIE LCR purulent
leptomeninge cu exsudat,
vene angorjate,
inflamatia mare → ventriculita MICROSCOPIE exsudat purulent cu PMN in spatiul subarahnoidian si
perivascular in leptomeninge,
apoi se extinde si in substanta cerebrala → cerebrita focala.
CLINICA CONSECINTE: fibroza leptomeningeala, hidrocefalie, arahnoidita adeziva
MENINGITA PURULENTA
MENINGITA PURULENTA, HE, 4X
APENDICITA ACUTĂ FLEGMONOASĂ
DEFINITIE
Inflamaţie EXUDATIVĂ PURULENTĂ
infiltrează peretele apendicelui, organ bogat în ţesut limfoid (“amigdala abdominală”),
frecvent la adolescenţi şi adulţi tineriETIOLOGIE Este o afecţiune cu ETIOLOGIE BACTERIANĂ,
produsa prin obstrucţia lumenului apendicular cu coproliţi, tumori sau paraziti.
PATOGENIE
instalată ocluzia,
secreţia mucinoasă continuă, va duce
la creşterea presiunii intraluminale, ceea ce va determina
o prăbuşire (colaps) a drenajului venos şi limfatic.
Ischemia favorizează invazia bacteriană şi apoi
o reacţie inflamatorie cu hiperemie şi exudat.
APENDICITA ACUTĂ FLEGMONOASĂ
MACROSCOPIC
apendicele este turgescent,
cu desen vascular accentuat (hiperemie activă),
luciul seroasei este şters (exsudat fibrino-purulent),
peretele îngroşat este friabil,
iar la suprafaţa mucoasei apar mici picheteuri hemoragice; conţinutul lumenului este purulent.
MICROSCOPIC
conţinutul cavităţii este reprezentat de puroi (piocite, si detritus necrotic);
leucocitele infiltrează toate straturile peretelui apendicular,
la nivelul seroasei apare o hiperemie importantă, cu extravazări sanguine datorită friabilităţii organului inflamat si apar
mici necroze între pliurile mucoasei din care se revarsă un exudat purulent în lumen.
APENDICITA ACUTA
APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA, HE, 4X
APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA
ETIOPAT obstructie, fecaliti, litiaza veziculara, tumori, ghemuri de viermi. → secretie continua de fluid mucinos → cresterea presiunii intralumenal → colaps venos → ischemie → proliferare bacteriana + edem + exsudat.
MACRO: Inflamatie seroasa = apendicita acuta precoce
Inflamatie fibrinopurulenta la seroasa cu necroza supurativa a mucoasei = apendicita acuta supurativa
Ulceratia hemoragica a mucoasei si necroza gangrenoasa a peretelui = apendicita gangrenoasa
MICRO infiltrat inflamator cu PMN
APENDICITA ACUTA FLEGMONOASA, HE, 4X
ABCESUL HEPATIC
ETIOLOGIE Inflamaţie exudativă purulentă circumscrisă, localizată în ficat.
PATOGENIE
biliară - în caz de colangită supurată intrahepatică = ABCES COLANGITIC
venoasă - supuraţia este în teritoriul venei porte antrenând pileflebita şi propagarea germenilor în trunchiurile venoase intrahepatice = ABCES PILEFLEBITIC
arterială, când exista pioemie = ABCES PIOEMIC.
ABCESUL HEPATIC
ABCESUL COLANGITIC
puroi cu o tentă verde,
prezintă tendinţa de propagare în ramurile arborelui biliar,
iar din loc în loc procesul supurativ se întinde în ţesutul hepatic vecin
ABCESUL PILEFLEBITIC
dimensiuni mari,
se observă colectii purulente multiple, cu un diametru de 5-6 cm, cu un contur rotunjit sau policiclic şi net delimitat de o membrană piogenă;
uneori aceste abcese pot fi constituite dintr-o aglomeraţie de mai multe cavităţi purulente separate unele de altele prin pereţi incompleţi (abces areolar Chauffard – ficatul in “burete”, datorită propagării procesului supurativ în lungul ramificaţiilor vasculare).
ABCESUL PIOEMIC
multiplu,
de dimensiuni mici,
infecţia ficatului este concomitentă cu o infecţie generalizată,
şi se prezintă sub formă de abcese miliare;
ficatul este congestionat, friabil, presărat cu noduli galbeni, cu diametrul de 3-4 mm încojuraţi de o zonă hemoragică.
ABCES HEPATIC, HE, 4X
ABCES HEPATIC
ETIOLOGIE: paraziti (amoeba, echinococcus),
protozoare,
helminti
PATOGENIE Vena porta
Sistem arterial
Leziuni penetrante
Infectii ascendente ale tractului biliar
Invazie directaMACROSCOPIE: leziuni solitare / multiple,
se poate identifica agentul cauzal
Localizari in regiunea subdiafragmatica → diseminare in cavitatea toracica → empiem / abces pulmonar
Ruptura abcesului subcapsular →duce fie la peritonita , fe abces peritoneal
MICROSCOPIE: centrul cu piocite, la periferie membrana piogena.
PAROTIDITA EPIDEMICĂ
DEFINITIE Este o INFLAMAŢIE ACUTĂ EXSUDATIVĂ tranzitorie (sialadenita parotidiană)
ETIOLOGIE
VIRUSUL URLIAN (paramixovirus) care de obicei afectează glandele salivare mari (în special glandele parotide).
Virusul are CHEMOTACTISM POZITIV pentru pancreasul exocrin, testicule, ovare şi glandele salivare.
CLINICA
Evoluţia bolii este de 1-2 săptămâni,
leziunea este unilaterală (20% din cazuri) sau bilaterală (70% din cazuri),
cu tumefierea parotidei,
de consistenţă crescută,
cu febră, creşterea locală a temperaturii şi durere uşoară,
afectand copii între 5 şi 15 ani.
MICROSCOPIE
Între acini şi canale, interstiţiul prezintă hiperemie şi exsudat seros ce poate conţine elemente limfo-plasmocitare si macrofagice.
PAROTIDITA EPIDEMICA, HE, 10X
PAROTIDITA EPIDEMICA
ETIOLOGIE:
virus urlian (asemanator virusului rujeolei) ce poseda o glicoproteina de suprafata cu activitate de hemaglutinina si neuraminidaza).
Se multiplica in celulele epiteliale ale tractului respirator superior, glande salivare, limfocite T.
CLINIC: 70% e bilaterala,
MACROSCOPIC
glande mari, consistenta crescuta, rosii, brune, lucioase,
stralucitoare pe sectiune.
MICROSCOPIE:
in interstitiu este edem, inflamatie cu limfocite, plasmocite, histiocite, ce comprima acinii si ductii. PMN din lumen dau leziuni epiteliale.
In testicol: edemul compromite aprovizionarea cu singe si PMN distrug epiteliul → infarct.
In pancreas: necroza enzimatica.
PAROTIDITA EPIDEMICA
ENTERITA ULCERO-NECROTICĂ
DEFINITIE
Este o inflamaţie a mucoasei intestinului gros
în care predomină LEZIUNILE ALTERATIVE celulare,
ţesutul necrozat fiind îndepărtat, cu apariţia ulceraţiilor.
CAUZE
infecţia cu bacterii Gramm (-) invazive (Salmonella, Shigella),
bacterii toxigenice (Clostridium botulinum, Stafilococ auriu, Escherichia coli) sau
propria floră intestinală la prematuri şi imunodeprimaţi.
MACROSCOPIC
mucoasa este hiperemică, edemaţiată,
cu zone de ulceraţie şi hiperplazia ţesutului limfoid,
uneori apar pseudomembrane alb-galbui (enterita pseudomembranoasă cu Clostridium Dificile);
ulceraţiile pot fi dispersate, dar uneori confluează, denudând arii largi.
MICROSCOPIC
leziuni ale mucoasei până la nivelul muscularei mucosae (caracter necrotic ulcerativ),
cu un numar variabil de elemente celulare (PMN, limfocite) in exsudatul inflamator.
În lumen se găseşte detritus necrotic, leucocite şi hematii.
ENTERITA ULCERO-NECROTICA
Incipient (ulceratii mucosale) Tardiv (pseudopolipi inflamatori)
ENTERITA ULCERO-NECROTICA, HE, 4X, 10X
ENTERITA ULCERO-NECROTICA
DEFINITIE
INFLAMATIE ACUTA NECROTIZANTA a intestinului.
La nn e urgenta medico-chirurgicala
ETIOPAT
leziuni ischemice + colonizarea intestinului + substrat proteic in exces + imaturitatea functionala intestinala.
MACRO
edem + hemoragii + necroza mucoasei si a tuturor straturilor.
MICRO
apar fenomene regenerative (tesut de granulatie, fibroza).
PLEUREZIA FIBRINOASĂ
DEFINITIE Este o inflamaţie EXSUDATIVĂ FIBRINOASA a pleurei.
PLEUREZIA POATE INSOTI :
boli pulmonare: TBC, pneumonie (pleurezia meta- sau parapneumonica), infarct pulmonar, abcese pulmonare, bronşiectazii
boli sistemice: artrită reumatoidă, lupus eritematos diseminat, uremie, infecţii sistemice difuze
metastazele postiradiere în terapia tumorilor pulmonare şi de mediastin.
EVOLUTIE
Cand reacţia sero-fibrinoasă este minimă, exsudatul se resoarbe, ducand la rezoluţie,
alteori poate apare o organizare a componentelor fibrinoase.
PLEUREZIA FIBRINOASĂ
MACROSCOPIC
leziunea interesează pleura viscerală care are aspect eritematos, cu luciu şters, de culoare roşu închis.
Uneori apar depozite fibrinoase, ca nişte false membrane alb-gri, cu aspect reticulat sau vilos, asemanatoare cu “limba de pisică” sau cu o “tartină cu unt, dezlipită”.
MICROSCOPIC
mezoteliul de suprafaţă este alterat.
Stroma conjunctivă este intens hiperemiată şi acoperită cu un depozit de filamente de fibrină eozinofilă cu aspect de reţea plexiforma, pe alocuri realizând mase compacte, între care se găsesc rare limfocite.
PLEUREZIE SERO-FIBRINOASA, HE, 4X
ŢESUTUL DE GRANULAŢIE
DEFINITIE INFLAMAŢIE PROLIFERATIVĂ NESPECIFICĂ
Procesul de vindecare a plăgilor.
CARACTERISTICI
Tesutul de granulaţie
presupune proliferare a ţesutului conjunctiv tânăr, bogat vascularizat,se maturizează prin diminuarea celulelor, creşterea numărului de fibre conjunctive şi a vascularizaţiei,
în final se formează cicatricea fibroasă.
VINDECAREA
“per primam intentionem”, în plăgi aseptice şi cu margini drepte (cele chirurgicale) sau
“per secundam intentionem” în plăgile septice, cu margini neregulate, anfractuoase.
VINDECAREA
SE FACE ÎN 3 MODURI :
rezoluţia cu restaurarea completă a structurii şi funcţiei normale
regenerarea tisulară din celule capabile de replicare
repararea prin cicatrice în ţesuturile compuse din celule post-mitotice incapabile de regenerare
MACROSCOPIC masă granulară roşietică ce sângerează uşor.
MICROSCOPIC
ţesutul de granulaţie este un ţesut conjunctiv tânăr
cu multe fibroblaste, celule inflamatorii cronic
şi multe capilare de neoformaţie
TESUT DE GRANULATIE, HE, 4X, 10X
TESUT DE GRANULATIE
DEFINITIE Este tesutul de reparare.
COMPONENTE:
• Angiogeneza
• Migrare si proliferare de fibroblaste
• Depozitare de matrice extracelulara.
• Maturare si organizare de tesut fibros.
La 24 de ore de la leziune apare tesutul de granulatie
FUNCTII:
• Degradare proteolitica a membranei bazale a vaselor
• Migrarea celulelor endoteliale spre stimulul angiogenetic
• Proliferarea celulelor endoteliale chiar in spatele celulelor migratorii
• Migrarea celulelor endoteliale si organizarea in tubi capilari.
TESUT DE GRANULATIE