INFLAMATIADefinitie =Ansamblul modificarilor induse de leziune tisulara, indiferent de mecanismul acesteia :bacterii, traumatisme,subst. chimice, temperaturi extreme, radiatii, = reactie nespecifica de aparare a organismului la actiunea unor agresori =scopul : delimitarea si repararea leziunii +eliminarea cauzei –bacterii, virusuriLeziunea tisulara determina atragerea si activarea mastocitelor ( se matureaza rapid in macrofage ) si a granulocitelor ( neutrofile, bazofile, eozinofile ), eliberarea unor substante ( histamina, bradikinina,serotonina, prostaglandine, limfokine, produsi de reactie ai sistemului complementului si coagularii ) ce induc diferite modificari in tesuturile invecinate : rubor, tumor, calor, dolorMecanisme1. vasodilatatie locala2.cresterea permeabilitatii capilare – extravazare de fluide in sp. Extracell3.migrare de monocite/ macrofage ( in cateva min ) si granulocite ( in prima ora )4. tumefiere locala5. activarea coagularii in spatiile interstitialeConsecinta : -delimitarea zonei lezate si impiedicarea raspandirii agentului infectios. -Cresterea numarului de leucocite in sange ( in cateva ore )- neutrofilie- prin stimularea maduvei hematopietice -Cresterea temperaturii locale si generale- febra -Scaderea in greutate – prin accelerare catabolism si lipoliza -Oboseala , somnolenta

Markeri de inflamatie : neutrofile, fibrinogen, VSH, PCR, Il-1, Il-6, TNFα , C3, C4, amiloidul A, ceruloplasmina, haptoglobina, alfa1tripsina si chimiotripsina

Inflamatie :- cresterea VSH,-modificarea proteine serice :fibrinogen, PCR , amiloidul seric A, ceruloplasmina,alfa1 antitripsina , haptoglobina , alfa1 anti-chimiotripsina etc-modificare hemograma –anemie, trombocitoza-modificare electroforeza proteine plasmatice ( cresc alfa1 si alfa2 globulinele)Diagnosticul se pune pe modificarea concomitenta a 2-3 parametriDinamica : 1st – PCR, amiloid A- ore-Z2

2nd- fibrinogen, haptoglobina , alfa1 antitripsina- Z5 3rd- ceruloplasmina –Z10

Repararea tisulara. Formarea tesutului de granulatie bogat in macrofage si granulocite, stimularea fibroblastilor- sinteza de colagen si formarea de cicatricefibrozanta. VSH -recoltare sange venos, in eprubeta cu citrat de sodiu ( 0,4 ml citrat+2 ml sge) ! recoltare corecta. Amestec citrat –sange 1: 5-citire dupa 1 ora- rezultat exprimat in mm/h – se citeste zona claraValori-normale : barbati : 3-15 mm/h, femei: 7-20 mm/h

-

- crescute tehnica defectuoasa : T mediu inalta , hemolizare proba, proportie anticoag fiziologic : varsta, sarcina, sex feminin, ciclu Formula Miller : = (varsta +10 )/2 patologic : anemii, boli infectioase ( bacteriene sau virale ), inflamatii ( neo, IM,

MM, b Waldenstrom, b colagen, reumatismale, intestinal, vascular, renal etc), medicamente etc

- scazute poliglobulie remisia procesului inflam/infectios- monitorizare tratament – regresie lenta in 3-

4sapt

REACTANTI DE FAZA ACUTA ( proteinele din inflamatie )-proteine sintetizate in ficat (sub actiunea IL1- eliberata de monocite si macrofage activate)- % creste cu >25 % - modifica electroforeza ( cresc alfa1 si alfa2 globulinele ), determina modificarea VSH ( prin modificarea proprietatilor fizice ser )-!! Afectiuni ale ficatului- sinteza scazuta -accelereaza VSH prin modificarea proprietatilor sangeluiFIBRINOGEN-sange venos, pe substrat anticoagulant- sulfat de sodiu-valori normale 200-400 mg/dl-valori crescute : inflamatie - valori scazute : insuficienta hepatica, corticoterapie, CID (fibrinogenul participa la coagulare )PCR- gamaglobulina, sintetizata in ficat,se fixeaza pe membrana cell lezate si a agentului agresor ( bact, virus), determina activarea complementului-creste precoce (cateva ore ) si poate monitoriza evolutia intensitatii inflamatiei ( scade rapid- 24h- dupa initire tratament )-infectii bact > virale-metoda latex < 6 mg/dl

HAPTOGLOBINACERULOPLASMINAAMILOIDUL SERIC

Sinteza explorare sindrom inflamator :- patologie infectioasa : dentar, ORL,pulmonar, cardiac, renal, digestiv,osos, viral- patologie neoplazica- boli inflamatorii: sistemice LES, PR,

cardiovascular : IM, arterite, TVP, TEP intestinal: rectocolita ulcerohemoragica, b. Crohn medicamente tiroidian- tiroidite