Dr. Piţiş Bogdan

INDUCŢIA ANESTEZICÃ ÎN URGENŢÃ

1. Stãrile de ŞOC a) Hipovolemic

deshidratare trauma fãrã T.C.C.A septic hemoragic

dormicum 5mg – i.v ketamina 2 mg/kg – i.v lystenon 100 mg – i.v norcuron 4 mg – i.v (dupã I.O.T)

Menţinere: ketamina 5 – 10 mg/kg traumã + T.C.C.A

atropinã 0.5 mg – i.v xilinã 100 mg – i.v fentanyl 3µg/kg – i.v dormicum 5 mg – i.v etomidat 20 mg – i.v lystenon 100 mg (+/-)

Menţinere: norcuron 4mg + fentanyl 3 µg/ kg – i.v

*ketamina – la pacienţii cu T.A nemãsurabilã anafilactic

I.O.T dificilã = se efectueazã minitraheostomieb) Şocul Cardiogen

I.M.A T.E.P E.P.A, Disecţie de Ao

dormicum 5 mg – i.v fentanyl 3 µg/kg – i.v etomidat 20 mg. – i.v lystenon 100 mg – i.v norcuron 4 mg. – i.v (dupã IOT)

Menţinere: norcuron 4 mg – i.v + propofol in p.e.v continuã + fentanyl 50-100 µg i.v la 20-30 min

2. E.P.A sever cu T.A crescutã dormicum 5 mg – i.v etomidat 20 mg – i.v morfinã 4 mg – i.v (repetat la nevoie dupã 5-10 min)

1

{Prem

ed.

Dr. Piţiş Bogdan Menţinere: morfinã + propofol 200 mg (p.e.v) +/- norcuron 4 mg –iv

3. H.I.C – A.V.C/T.U cu T.A normalã sau crescutã xilinã 1-1,5 mg/kg – i.v fentanyl 1-3 µg/kg – i.v dormicum 5 mg. – i.v thiopental (diluţie 25mg/ml) – 2-4 mg/kg – i.v lystenon 100 mg – i.v norcuron 4 mg –i.v (dupã I.O.T)

Menţinere: thiopental în p.e.v continua + fentanyl 50-100 µg la 20-30’

4. T.C.C cu T.A normalã, fãrã alte leziuni toraco-abdominale

atropinã 0.5 mg – i.v xilinã 1-1,5 mg/kg – i.v fentanyl 1-3 µg/kg – i.v dormicum 5 mg – i.v thiopental (diluţie 25mg/ml) 2-4 mg/kg – i.v lystenon 100 mg – i.v

Menţinere: norcuron 4 mg –i.v + fentanyl 50-100 µg – i.v (la 20-30’)+ thiopental – p.e.v continua

5. Status convulsiv xilinã 1- 1,5 mg/kg – i.v diazepam 10 mg – i.v thiopental (diluţie 25 mg/ml) – 4 mg/kg – i.v

6. Astm bronşic / BPOC dormicum 5 mg – i.v ketaminã 2-5 mg/kg – i.v +/- lystenon 100 mg – i.v

Menţinere: ketaminã 1-2 mg/kg – i.v (repetat la 10 min)

7. Cardioversie etomidat 20 mg – i.v propofol 150-200 mg – i.v fentanyl 1-2 µg/kg (2-3 ml) – i.v

I.O.T Atropinã 0.02 mg/kg (minim 0.1mg) Xilinã 1-1,5 mg/kg Midazolam 0.1-0.2 mg/kg Etomidat 0.03 mg/kg = T.A prãbuşitã, boli cardiace congenitale, trauma Thiopental 4-6 mg/kg = T.C.C cu T.A normalã, status convulsiv, sdr. H.I.C

2

prem

ed

{

prem

ed.

{

prem

ed

{

Dr. Piţiş Bogdan Ketamina 2 mg/kg , 5-10 mg/kg în astm bronşic, T.C.C cu T.A nemãsurabilã

Agent Dozã Inducţia Duratã Beneficii Atenţie specialã

Tiopental 3-5 mg/kg – iv

30-60 s10 - 30

min↓ PIC ↓ TA

Metohexital 1 mg/kg – iv < 60 s 5 - 7 min ↓ PIC ↓ TA laringospasm convulsii

Ketamina 1-2 mg/kg – iv

60 s 5 min

bronho dilatator

amnezie “disociativã”

↑ secreţiile ↑ PIC

Etomidat 0,3 mg/kg – iv

< 60 s10 - 20

min

↓ PIC ↓ TIO neutru pe

TA

conv. mioclonicã

vãrsaturã farã

analgezie

Propofol 0,5 – 1,5 mg/kg

20 – 40 s 8 -15 min

↓ PIC antiemetic anticonvulsi

vant

apnee ↓ TA fãrã

analgezie

Fentanyl 3 – 8 µg/kg 1 – 2 min20 - 30

min

analgezie revers.

neutru pe TA

rigid.peret. toracic

PIC – ef. variabile

dozã foarte variabilã

Midazolam 0,1 mg/kg 1 – 2 min 5 – 10 min sedare amnezie reversibil

fãrã analgezie

apnee Inducţia rapidã

Agent Doza iv pt adult Debut Duratã Complicaţii

Lystenon(succinilcolina

) 1 – 1,5 mg/kg 45 – 60s 5 – 9 min

bradiaritmii, vãrsãturi↑ PIO, PIC, K, toCSCR, şoc anafilactic

Norcuron (vecuroniu)

0,08 – 0,15 mg/kg 0,15 – 0,28 mg/kg (dz ridicatã)

2 – 4 min

25 – 40 min60 –120 min

↑ timpul de recuperare la obezi, bãtrâni, insuf. Hepaticã sau renalã

Tracrium (actracurium)

0,4-0,5 mg/kg2 – 3 min

25 – 45 minhTA, bronhospasm, eliberare de histaminã

Esmeron (rocuroniu)

0,6 mg/kg1 – 3 min

30 – 45min ↑ FC

Pavulon 0,05-0,1 mg/kg iv (4-6 mg) 30 – 35 60 min ↑ FC, TA, bronhospasm

3

Dr. Piţiş Bogdan(pancuroniu) 0,01 mg/kg repet. La

nevoies sialoree,

Nuromax (doxacurium)

0,05 – 0,08 mg/kg3 – 5 min

80 – 100 min

bloc prelungit

Relaxante neuromusculare

4