Indicatii si tratamentul protetic a pacientilor cu leziuni

odontale coronare cu incrustatii intra si extratisulare

Elaborat: Musteata Victoria,3306Profesor:Fachira Andrei

La restaurarea morfologiei coroanei dentare cu leziuni partiale provocate de caria dentara,fracturi traumatice si abraziuni exageratetratamentul prin obturatii fiind neefectiv

Indicatii catre tratamentul LOC

Ca element de agregare a diferitor lucrari protetice(punti dentare,proteze mobile)

Indicatii catre tratamentul LOC

Indicatii catre tratamentul LOC

• Ca dispozitiv de sinare a dintilor cu grad patologic de mobolitate

• Ca elemente de echilibrare a ocluziei, realizînd stopuri ocluzale stabile la nivelul feteleor ocluzale ale dintilor afectati.

Tratamentul LOC prin metoda reconstituirii

Inlay (incrustatii intratisulare)

Onlay (incrustatii extratisulare)

Inlay-Onlay/Overlay (incrustatii intra-extratisulare

Pinlay (incrustatii cu pivot intradentinare supra sau parapulpare)

Inlay corono-radiculare (incrustatii corono-radiculare)

Clasificarea cavitatilor carioase dupa Black

Clasa I - pe suprafata ocluzala si santurile suprafetei vestibulare a premolarilor si molarilor, si supracingular

Clasa II - pe suprafetele aproximale ale premolarilor si molarilor

Clasa III - fetele aproximale ale dintilor frontali, cu pastrarea unghiului incizal

Clasa IV - fetele aproximale ale dintilor frontali, cu pierderea unghiului incizal

Clasa V - pe suprafeta vestibulara la nivelul coletului tuturor dintilor

Clasa VI - pe marginile incizale si varfului cuspizilor, ca urmare a defectelor de structura sau leziunilor traumatice

Clasificarea cavitaților carioase dupa

Țitrin D.

Clasa 1 -varietati de leziuni localizate pe suprafetele ocluzale ale dintilor Clasa 2 –leziuni localizate pe suprafetele verticale ale dintilor (P-O-V)

Clasa 3 –leziuni mixte

Kirilenko V.

Clasa 1 -leziunile dintilor devitalizatiClasa 2 –leziunile dintilor vitali care in dependenta de localizarea lor se impart in:

a)Leziuni situate pe una sau ambele suprafete coronare proximale sau proximal-ocluzala a dintilor lateralib)Leziunile dintilor frontali situate pe suprafetele proximale cu defecte unghiularec)Toate leziunile pe orice suprafata fara de cea proximalad) Leziuni atipice

ILSOD- indice ce reprexinta raportul dintre dimensiunile suprafetelor atacate si toata suprafata

ocluzala

≤ 0.2-0.3 mm² - incrustatii metalice

⁼o.4-0.5 mm² -incrustatia se intinde si se sprijina pe cuspizii coronari

≥0.6 mm²- se acopera toata suprafata ocluzala a dintelui

Criterii de clasificare aincrustatiilor

1. Conform destinatiei2. Conform raportului cu dintele de suport3. Conform materialului din care e confectionat4. Conform modului de modelare a machetei5. Conform metodei de confectionare6. Conform numarului suprafetelor dintelui ce vin

in contact cu incrustatia extratisulara7. Conform clasei cavitatilor dupa Black

O cavitate pentru incrustatii trebuie sa corespunda urmatoarelor cerinte:

1. Cavitatea trebuie preparata in limitele smaltului si dentinei2. Peretii verticali sa fie paraleli intre ei3. Planseul cavitatii trebuie sa fie paralel camerei pulpare, avind o

directie orizontala si o grasime satisfacatoare.4. Este necesara largirea cavitatii in scop profilactic5. Crearea puntelor retentive pentru o fixare buna6. Marginile cavitatii trebuie sa fie bizotate pentru o inchidere etansa7. Toate suprafetele trebuie sa fie bine finisate

Prepararea incrustatiile intratisulare consta in pregatirea de catre medic a cavitatii dentare dupa principiile enumerate mai sus

Incrustatiile extratisulare cu 2 fete 2/4-retentia se realizeaza printr-un sant proximal formate pe suprafata orala. Cele cu 3 fete-retentie din 3 santuri pe supr. incizala si proximalaCele cu 4 fete este realizata prin 2 santuri proximale unite printr-un sant ocluzal.

Etapele clinico-tehnice de realizare a incrustatiilor

1. Prepararea cavitatii2. Obtinerea machetei din cera (prin tehnica

directa , indirecta, mixta)3. Protectia plagii dentinare4. Realizarea incrustatiei in laborator5. Proba in cavitatea bucala6. Prelucrarea finala in laborator7. Cimentarea

8. Cea mai contemporana metoda este confectionarea incrustatiei direct in cavitatea bucala datorita materialelor acrilice auto- si fotopolimerizabile, dar care au actiune negativa asupra pulpei dentare.

Contraindicatiile generalale ale incrustatiilor

Aplicarea pe dintii temporariIn caz de leziuni intinse sau

greu accesibileLa pacienti cu predispozitie la

caria dentaraIn dereglari psihiceLa copiiLa adolescentii pina la 18 ani

Inlay si Onlay

Avantaje• Inlay-ul nu neseta prelucrea masiva substantei dure a

dintelui• Onlay-ul poate uni mai multe incrustatii vecine• Inlay-ul restabileste local functia si anatomia dintelui• Onlay-ul asigura o acoperire si o restabilire integra a dintelui• Inlay-ul poate fi utilizat la toate tipurile de leziuni carioaseDezavantaje• Necesita onlay-ul mai mult spatiu si mai multa substanta

dentara• Inlay-ul are o mai mare posibilitate de a se descimenta sau

de a se dezlipi• Inlay-ul exercita presiune asupra tavanului pulpar• Inlaiurile sunt mai greu de realizat..

Multumesc pentru atentie!