AUTORI:

PROF. ASOC. DR. GILDA POPESCU

Implementarea Strategiei Nationale de Control al TB -

Rezultatele proiectului RO 19.01

Membru al Parlamentului European pentru România -Claudiu Tănăsescu

“Unii cred că TB îi afectează doar pe rromi, imigranți, prizonieri, dar TB poate să ne afecteze și pe noi. TB de oriunde e pretutindeni “

Strategia Națională de Control a Tuberculozei în România 2015-2020

Hotararea de Guvern 121/25.02.2015

STRATEGIA NAȚIONALĂ DE CONTROL AL TB ÎN ROMÂNIA , 2015-2020

Scopul principal:

• Stoparea valului de TB multidrog-rezistentă (MDR).

Planul cuprinde priorităţile guvernului României pentru rezolvarea problemei de sănătate publică reprezentată de tuberculoză (TB).

• Trasează strategiile de răspuns la nevoile existente şi de sprijinire a rezultatelor pozitive recente

• Prezintă o viziune pe termen lung şi identifică strategiile inovative care urmează a fi implementate în următorii 5 ani privind combaterea TB.

• Reprezintă angajamentul guvernului de a acţiona la nivel legislativ şi politic în vederea reducerii poverii generate de TB.

Guvernul trebuie să se asigure că resursele pentru accesul universal la tratamentul TB MDR şi pentru alte strategii inovative sunt o prioritate în bugetul naţional alocat sănătăţii.

.

Planul Strategic 2015-2020 urmăreşte:

Eliminarea TB ca problemă de sănătate publică în România până în 2050.

Obiectivele: Obţinerea unor reduceri dramatice a incidenţei şi mortalităţii TB până în 2020.

Guvernul României va urmări îndeplinirea acestui scop prin 8 obiective majore:

• Asigurarea, până în 2020, a accesului universal la metode rapide de diagnostic al TB.

• Diagnosticarea a cel puţin 85% din cazurile de TB sensibilă şi TB MDR.

• Tratarea cu succes, până în 2020, a cel puţin 90% din cazurile noi de TB pozitivă în cultură şi a cel puţin 85% din retratamente.

• Tratarea cu succes, până în 2020, a 70% din cazurile de TB MDR.

• Reducerea, până în 2020, a ratei generale a mortalităţii TB la mai puţin de 5 %000 de locuitori.

• Nu vor mai exista familii afectate de TB care să se confrunte cu costuri catastrofale cauzate de această boală.

• Incidenţa TB trebuie să scadă cu 10% anual în intervalul 2015-2020, ajungându-se la o incidenţă mai mică de 50%000 de locuitori, până în 2020.

• Îmbunătăţirea capacităţii sistemului sanitar în controlul TB.

Implementarea Planului Strategic Naţional de Control al TB se bazează pe trei tipuri de interventii :

• Servicii integrate de asistenţă centrată pe prevenţie şi pacient

• Politici curajoase şi sisteme de sprijin sanitar

• Cercetare inovativă şi strategii bazate pe dovezi

PROIECT RO 19.01 ÎMBUNĂTĂŢIREA STĂRII DE SĂNĂTATE A POPULAŢIEI DIN ROMÂNIA PRIN CREŞTEREA CONTROLULUI TUBERCULOZEI

REZUMAT

• Operator de program (RO 19): Ministerul Sanatatii

• Proiect coordonat de Institutul de Pneumologie Marius Nasta

• Parteneri:

– Fundatia Romanian Angel Appeal,

– Fundatia Centrul pentru Politici și Servicii de Sănătate

– Fundatia LHL

• Perioada de implementare: 8 august 2014-7 aprilie 2016, extins pana la 30 aprilie 2017

• Buget: 10.740.280 EURO

OBIECTIV PRINCIPAL:

Consolidarea controlului TB în România, cu accent pe TB MDR şi pe grupurile sărace şi vulnerabile.

Principale activități:

• Management de proiect, monitorizare şi evaluare

• Creşterea capacităţii Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management a Programului

Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei (PNPSCT / PNCT)

• Actualizarea sistemului electronic naţional de colectare a datelor pentru TB

• Creşterea capacităţii reţelei PNPSCT cu privire la controlul TB

• Consolidarea capacităţii de diagnostic timpuriu al cazurilor de TB MDR şi

îmbunătăţirea detecţiei cazurilor prin metode de calitate

Principale activități: • Furnizarea tratamentului de calitate, complet şi continuu pentru 1000 de

pacienţi cu TB MDR/XDR

• Furnizarea de intervenţii integrate de suport comunitar în vederea prevenirii

răspândirii TB în comunităţile sărace şi a îmbunătăţirii aderenţei la tratament a

cazurilor de TB

• Publicitate

• Stabilirea unei rețele de laboratoare funcționale pentru depistarea timpurie a TB

MDR/XDR

• Asigurarea unui tratament direct observat și a stimulentelor pentru pacienţii cu

TB trataţi ambulator în scopul de a spori aderența la tratament

Principale activități:

• Stabilirea unei infrastructuri de bază pentru controlul infecţiei cu TB în

unități de profil și instruirea personalului

• Acordarea de asistență tehnică de catre Organizatia Mondiala a

Sanatatii (OMS) pentru îmbunătățirea gestionării PNCT

• Furnizarea de informații despre TB pacienţilor, grupurilor vulnerabile și

populației generale.

Rezultate obtinute (24 aprilie 2017)

Denumire rezultat

INDICATOR DE REZULTAT

Nr indicator Data planificată

de realizare Valoare

prognozată

Valoare realizată în perioada de

raportare martie 2017

Procent de realizare

10.000 de persoane vor beneficia de testare rapidă pentru TB MDR;

I1 martie 2017 10000 59728 597%

70 de mediatori sanitari şi asistente comunitare din 50 de comunităţi rurale sărace vor urma cursuri de DOT şi educaţie şi prevenţie în domeniul TB;

I2 martie 2017 70 309 441%

10.000 de persoane din comunităţi rurale sărace, inclusiv persoane de etnie romă, cu acces limitat la servicii esenţiale de prevenire şi asistenţă medicală vor avea cunoştinţe mai bune cu privire la transmiterea, prevenirea, simptomele TB şi accesul la asistenţa medicală primară;

I3 martie 2017 10000 16345 163%

960 de persoane angajate (doctori, asistente, personal administrativ) în unitãţile TB vor fi instruite în Controlul Infectiei cu TB

I4 martie 2017 960 1427 149%

Rezultate obtinute (24 aprilie 2017)

Denumire rezultat

INDICATOR DE REZULTAT

Nr indicator Data planificată

de realizare Valoare

prognozată

Valoare realizată în perioada de

raportare martie 2017

Procent de realizare

1.500 pacienţi cu TB tratati în ambulator vor primi tratament sub directa observatie şi stimulente pentru a menţine aderenţa la tratament şi pentru a evita întreruperile de tratament

I5 martie 2017 1500 2128 142%

2 laboratoare naţionale de referinţã şi 6 (şase) laboratoare regionale vor deveni operaţionale pentru diagnosticarea rapida a TB/MDR-TB/XDR-TB

I6 martie 2017 8 10 125%

600 de persoane din reţeaua naţională de TB vor beneficia de cursul de formare specializată în managementul medicamentelor, controlul infecţiei şi supravegherea TB;

I7 martie 2016 600 687 115%

1000 de pacienţi cu TB (inclusiv pacienţi cu TB sensibilă şi cazuri TB MDR/XDR) din rândul grupurilor sărace, inclusiv roma, vor fi sprijiniţi în tratamentul ambulatoriu prin DOT şi sprijin social prin intermediul furnizorilor locali de servicii medicale din comunitate (mediatori sanitari şi asistente comunitare);

I8 martie 2017 1000 1142 114%

Rezultate obtinute (24 aprilie 2017)

Denumire rezultat

INDICATOR DE REZULTAT

Nr indicator Data planificată de

realizare Valoare

prognozată

Valoare realizată în perioada de

raportare martie 2017

Procent de realizare

1000 de pacienţi diagnosticaţi cu TB MDR vor beneficia de regimurile integrale de tratament de linia a 2-a cu medicamente anti-TB de la Global Drug Facility a parteneriatului OMS/StopTB;

I9 martie 2017 1000 1000 100%

4 cursuri de formare având ca scop creşterea capacităţii Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management a PNSPCT vor fi furnizate pentru cel puţin 15 angajaţi, împreună cu formare continuă şi asistenţă tehnică în sisteme de management de proiect (achiziţii, financiar, monitorizare şi evaluare);

I10 martie 2016 4 4 100%

Baza de date electronică la nivel naţional pentru TB va fi actualizată

I11 martie 2017 1 100% 100%

Informaţiile şi rezultatele proiectului vor fi diseminate către cel puţin 30 de factori de decizie.

I12 martie 2017 30 450 100%

Rezultate obtinute (24 aprilie 2017)

Denumire rezultat

INDICATOR DE REZULTAT

Nr indicator Data planificată

de realizare Valoare

prognozată

Valoare realizată în perioada de

raportare martie 2017

Procent de realizare

2,000 lãmpi UV vor fi achiziţionate pentru a echipa unitãţile TB

I13 martie 2016 2000 2000 100%

20.000 broşuri şi 100.000 pliante vor fi distribuite pacienţilor, grupurilor vulnerabile şi populaţiei generale

I14 iulie 2016 120000 120000 100%

4 conferinţe de presã vor fi organizate I15 martie 2017 4 4 100%

Rezultate obtinute (24 aprilie 2017)*

*valorile finale ale indicatorilor vor fi mai mari, ca urmare a

faptului ca centralizarea datelor aferente va fi finalizata in

perioada 1-5 mai 2017

0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

I1 I4 I5 I13 I11 I10 I6 I3 I2 I7 I8 I9 I12 I14 I15

597%

441%

163% 149% 142% 125% 115% 114% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Extindere proiect RO 19.01

• Proiectul a fost extins pana in aprilie 2017

• Din aprilie 2016 Institutul de Pneumoftiziologie Marius Nasta

a preluat si responsabilitatea implementarii:

– WP 3 (actualizarea bazei nationale de date),

– WP 6 (asigurarea tratamentului corect, complet si continuu)

– WP 10 (asigurarea suportului pentru pacientii inrolati in tratament)

Extindere proiect RO 19.01

• Au fost finalizate in martie 2016:

– Pachetul 2 (Creşterea capacităţii Unităţii de Asistenţă Tehnică şi

Management a Programului Naţional de Prevenire, Supraveghere şi

Control al Tuberculozei)

– Pachetul 4 (Creşterea capacităţii reţelei PNPSCT cu privire la controlul

TB)

– Pachetul 5 (Consolidarea capacităţii de diagnostic timpuriu al cazurilor

de TB MDR şi îmbunătăţirea detecţiei cazurilor prin metode de

calitate)

Rezultate aprilie 2017 versus martie 2016

100% 100%

149% 163%

114% 100%

142%

100% 100% 100% 100%

125% 115%

597%

441%

0%

0%

9%

10%

23%

34%

43%

50%

100% 100% 100%

113% 115%

213%

441%

0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

700%

I8 I14 I13 I5 I3 I2 I11 I15 I7 I9 I12 I10 I6 I1 I4Aprilie 2017 Martie 2016

Executie bugetara estimata pana la 30 aprilie 2017

Organizație/Institutie responsabila

Buget Euro Buget Lei Cheltuit pana la 19 aprilie 2017

Plati de efectuat pana la 30 aprilie 2017

Executie 30 aprilie 2017

Nasta 4,372,012.21 19,243,411.74 16,685,617.81 2,300,000.00 98.66% CPSS 716,291.56 3,152,757.32 2,835,757.32 221,000.00 96.96% RAA

5,368,002.89 23,627,264.74 23,593,146.13 0 99.86% LHL 291,973.33 1,285,120.61 1,223,499.61 61,621.00 100.00%

TOTAL 10,748,280.00 47,308,554.41 44,338,020.87 2,582,621.00 99.18%