Implantologie - Anul IV - Gr.5

8/12/2019 Implantologie - Anul IV - Gr.5

1/32


2/32

Dintii restanti ai pacientului nu meritasa fie pastratiPacientului ii este frica de a fii edentatPacientul nu este dispus sa accepte oproteza totala

Solutii anterioare

1.Augmentari

-risc crescut de complicatii-protezarea nu este posibila

imediat,pacientul va fii edentatpentru cel putin 6 luni-in mod normal,repetareatratamentului chirurgical estenecesara


3/32

2.Implantpastrarea danturii

-fara suport posterior

-restaurarea imediata in singurulmod posibil pt o conexiune rigida

tip Ledermann-nu indeplineste dorintapacientului


4/32

Punti dentare fixe pt restaurari directePrin utilizarea osului local

In mod frecvent,inaltimea insuficienta aosului maxilar in regiunea sinusului maxilar

determina imposibilitatea pozitionariiimplantului.Datorita implanturilor Blue Skycare sunt inserate intr-un unghi specific de-a lungul sinusului maxilar,dintele stalp estedistalizat in zona primului molar,deci unsupport perfect a restaurarii puntii dentare

poate fi fabricata.


5/32

Plasarea implantului in osul local fara nici oprocedura de augmentare :

-Cresterea stabilitatii biomecanice-Timpul este redus-Reducerea timpului de lucru si a costurilor

Regiunile anatomice critice sunt protejate-Sinusul maxilar si cavitatea nazala-Canalul mandibular

Restaurarea directa cu punte dentara fixa

-Unghiul de 35 de grade al implantuluiasigura suport posterior de restauraretemporara ,astfel incat puntea dentara poatefi fixata


6/32


7/32


8/32

Nivelul zonei de sprijin : Atunci cand se utilizeaza

SKY rapid si bonturi fixe ,amprentarea sirestaurarea este completa cu baza metalica acoroanei dentare la nivelul zonei de sprijin faraprotectie impotriva rotatiei,care nu este necesara

pentru restaurarea cu atela

Nivelul implantului:Cu SKY clasic si blue SKY ...Bonturile sunt fixate in 6pozitii datorita Torx cu o lungime de 3,5 mm


9/32

Datorit conceptului terapeutic SKY rapid sifixat, Implantologisti cu experien i un flexibiltehnician dentar local sunt in stare de a oferipacientilor punti dentare fixe n termen de 48de ore dup plasarea implantului.

Ideea de SKY rapid si fixat este de a oferipacientilor imediat punti dentare temporarefixe, la un pre fix acceptabil. Prin utilizareaoptim a osului local, interventia complex

chirurgical este evitat i timpul de tratmenteste redus.


10/32

Procedura chirurgicala

Situatia initiala : Dintii restanti nu au valoare parodontala

Atentia extractiei: Tesuturile inflamatesunt eliminate ,nivelul osos este pregatit

Expunerea nervului mandibular


11/32

Determinarea liniei de mijloc si pozitionarea cufreza pilot a primului implant

Pozitia implanturilor verticale

Forarea finala in regiunea anterioara

35 de grade foraj pilot utilizand Twistdril


12/32

Implantele posterioare au aproapeaceeasi distanta ca cele anterioare

Forarea cavitatii implantuluiSeacorda atentie nervului mandibular

Scoaterea implanturilor din ambalaj

Demontarea si insurubarea

implantului si surubul de acoperirefara a schimba instrumentele

Implantul este indepartat cu piesacontra unghi sau cu clichet in conditiide siguranta datorita Torxului conicalNoi recomandam sa nu sedepaseasca un cuplu de 35 de cmpentru a asigura stabilitatea primaraa implantului .Daca cuplul ajustatajunge prea repede ,continuareaforajului cu XL-drill


13/32

Pozitia Torx este relevanta pt bonturi inunghi de 35 de grade ,o margine a Torxtrebuie sa fie aliniata bucal.Pozitia poate firecunoscuta in mod clar pe instrumentul deplasament.

Bonturile blue SKY cu diametru de 4 mm silungimea de 14 -16 mm sunt recomandatepentru implantele plasate in pozitii angulare.

Insertia bonturilor:Bonturile sunt fixate cu un cuplu de 25 de ncm

Pozitia Torx nu este relevantapentru bonturile drepte.

Marginea meziala a implantuluiar trebui sa fie la nivelul osului

Unghiul bonturilor sunt plasate in implant sipozitia este verificata.Daca alinierea paralelanu poate fi realizata in ciuda celor sasepozitii posibile,este recomandata aliniereaimplantului cu instrumentul de plasare.Acestbont este fixat cu surubul standard albastru


14/32

Inainte de a inchideplaga cu o sutura,amprentarea cu surubintegrat sunt insurubatemanual pentruinchiderea nivelului de

sprijin


15/32

Tehnicianul dentar ar trebui sa fieprezent in timpul amprentarii siinregistrarii ocluziei pt a obtine o ideedespre situatia clinica pe care el trebuiesa o aiba in vedere privind prepararea simodelarea restaurarii temporare.

Amprenta este luata de la nivelulbonturilor.


16/32

Repozitionarea amprentei bonturilor:

Dupa curatare,bonturile amprentatesunt insurubate in laborator si

repozitionate in amprenta.Amprentabonturilor poate fii repozitionata maiusor daca acestea sunt umezite cuvaselina.

Masuri pregatitoare pt fabricarea

modelului: Ceara este aplicata pentruamprentarea bonturilorproeminente.Thixo-Rock ,o setare rapidasi foarte precisa este recomandatapentru prepararea modelului din plastic.

Montarea in articulatorPe baza unei muscaturi,modelul estemontat in articulator.Maxilarul opusserveste la prepararea structurii puntiidentare care poate fii refolosita.


17/32

Indepartarea amprentelor: Pt viitorul

proces,amprenta este mutata.

Montarea puntii dentare: Punctele de contact

nedorite ale structurii puntii dentare cu SKY sunteliminate in articulator.Apoi,o matrice poate fipreparata folosind un material rezistent ,cum arfii siliconul Haptosil.Structura puntii dentarepoate fi usor personalizata cu burghiul matrice.


18/32


19/32

Dupa intarire,toate suruburile defixare sunt eliminate si structurapuntii dentare este ridicata de lanivelul modelului.

Spatiile pot fi usor trase in afara

Prepararea pentru insertia incavitatea orala a pacientului:

Dupa finalizarea puntii dentare,toate piesele sunt curatate,dezinfectate si fixate la model.


20/32


21/32

Restaurare definitiv/ de duratPunte din rini armate metalic/metalo-

polimeric pe bonturi SKY fast &fixed ***

Dac se intenioneaz s se fabrice structuriocluzale cu retenie tip urub, ca de exemplu:puni sau bare, bonturile SKY fast & fixed potfi de asemenea folosite pentru restaurriledefinitive.

O *** este o restaurare avantajoas.

Restaurarea definitiv este aezat la acelainivel cu al restaurrii provizorii pe bonturileSKY rapide i fixate. n acest mod pot fi redusecosturile pentru accesoriile protetice. Gingianu va fi lezat din moment ce nu e nevoie s

ndeprtm bonturile SKY fast & fixed.

ndeprtarea punii provizoriin acest caz, restaurarea definitiv esterealizat dup 16 sptmni de la restaurareaimediat. Starea sntoas i neiritat a gingieipoate fi recunoscut dup deurubarea puniiprovizorii.

Chiar dac modelele restaurriiimediate mai sunt disponibile,trebuie nregistrate din nouamprenta i ocluzia datorit striischimbate a gingiei.


22/32

Setup -nregistrarea ocluzieiDac SKY fast & fixed prostethic copings- componenteleprotetice de transfer??? sunt integrate ntr-o baz de rin,ele vor putea si nurubate atunci cnd sunt probate ncavitatea oral. Spre deosebire de tehnicile convenionale,aceast tehnic permite un control precis al nregistrriiocluziei. n principiu, se obine o baz ancorat de os.Depinde de modul individual de lucru al echipei dac ntr-oprim etap se nregistreaz ocluzia i apoi se poziioneaz

dinii sau ntr-o singur etap are loc o combinare a celordou (ca i n imagine).

Faete visio.lignUtilizarea faetelor visio.lign este o opiune de a reduceconsiderabil costurile care rezult n mod normal dinstratificarea individual i de a obine un rezultat esteticdeosebit.

CheiaSe utilizeaz o cheie pentru fixarea faetelor pe machet npoziia corect. Cheia este foarte util n timpul modelriimachetei. Dac faetele sunt fixate n cheie, atunci esteasigurat o plasare optim a reteniilor. Este evitat astfel iadaptarea consumatoare de timp.


23/32

Macheta puniiMetoda de realizare i alegerea materialului

pentru macheta punii depind de pacientulrespectiv i de procedura preferat de echipade proteticieni. n acest caz s-a ales omachet din material nenobil destinateficienei economice.Macheta a fost modelat n jurul

componentelor de transfer SKY fast & fixed(pentru tehnica adeziv). Spaiul poate firecunoscut n mod clar. Tehnica adezivpoate avea loc in vitro sau in vivo, ca n acestexemplu.Pregtirea pentru finalizare

Dup condiionare, faetele sunt fixate ncheie. Macheta punii este acoperit de unmaterial opac de culoarea dintelui. Canalelede nurubare i striurile bonturilor trebuieblocked outnainte de introducerea rinii.


24/32

Finalizarea puniiDup polimerizare, cele patru uruburiocluzale sunt slbite i puntea esteridicat de pe model. Finisarea se face n

modul obinuit.Pentru a asigura o uoar curare suntindispensabile designul convex ilustruirea deosebit a zonelor bazale alepunii.

n anumite cazuri, extinderea punii

trebuie determinat n colaborare cumedicul dentist. n mod normal, punileSKY fast & fixed se extind pn la molarul1.


25/32


26/32

Datorita conditiilor anatomice din zonaanterioara superioara,canalul surubului drept,bonturile fixe patrund pe suprafata labiala.Pana la prelucrarea restaurarii temporare,deschiderile pot fii acoperite cu material

compozit.

Utilizarea in unghi a bonturilor SKY evitaperforarea suprafetei labiale a fatetei esteticesi a restaurarilor definitive mai exigente.La

mandibula,utilizarea bonturilor in unghi pot finecesare pentru largirea spatiului limbii.


27/32


28/32

In general, este posibil sa utilizezi toatebonturile gamei de produse SKY pentrurestaurarea definitiva pe bonturi plasatevertical.Combinatia de bonturi SKY poatefi utilizata pentru implantele plasate inpozitii drepte:Bonturile sky fast and fixedpot fii combinate pentru implantele

plasate in unghu de 35 grade.

Aceasta proceduta are consecinte asupraamprentarii si fabricarii modelului.Aceasta amprenta a implanturilor inpozitie verticala este luata la nivelul

implantului ,in timp ce amprenta debonturi unghi este luata la nivelulbontului.


29/32

Pacientii vor prefera intotdeauna puntidentare fixe.In cazurile de pierdericonsiderabile de substanta ,puntea dentaradin ceramica nu poate asigura suportulnecesar pentru zona buzelor si aobrazului.Piesa din titan cu incuietori sauatasament este solutia perfecta pentruastfel de caz.Unii pacienti prefera acest tipde restaurare si pentru ca poate fi curatatamai usor.


30/32

Munca la nivelul implantului cu sistemul sky bar:

Situatia dupa o perioada de purtare a puntiidentare peste 3 luni fara nici ocomplicatie.Puntea dentara si bonturile fast and

fixed au fost eliminate.Fotografia arata nivelulimplantului.Implantul SKYconexiuneabonturilor cu forma de stele Torx pot firecunoscute clar la nivelul celor trei implante inregiunea anterioara.In mod general ,pentru afabrica o restaurare bar,munca poate fi de

asemenea realizata pe bonturi SKY FAST ANDFIXED.Procedura este identica cu exemplul restaurariipuntii dentare descris mai sus.


31/32

Sistemul bar Sky: Sistemul bar SKY se bazeaza pemansoane distantiere de inaltimi 2,4,6 mm pentru acompensa diferentele din grosimeamucoasei.Componentele bara din plastic ,HSL sautitan permite fabricarea restaurarilor individuale.

Baza pentru bare lipite:

Bara surubului retinut cu forma pasiva: Adaptareaorala asigura o asezare fara nicio tensiune.Retinereasurubului permite o indepartare usoara a structuriibara partial detasabila.


32/32

Restaurarea superioara a palatuluiin dimensiunile unei puntidentare.Bara telescopica cuatasamente terminale Vario Soft indiferite niveluri de frecare.Bredent ofera o gam larg deaccesorii i dispozitive de

nchidere.Echipa proteticieniloreste activata pentru selectarearestaurarii perfecte pt fiecarepacient-restaurari cu functia deblocareDatorita conului exterior al sky fast

and fixed bonturile si formainterioara conica a mansoanelor dedistantare ,divergentele structuriibar pot fi compensate cu usurinta.

Implantologie - Anul IV - Gr.5

Documents

Transcript of Implantologie - Anul IV - Gr.5