HTA curs 01 .2012

7/23/2019 HTA curs 01 .2012

http://slidepdf.com/reader/full/hta-curs-01-2012 1/25

Importanta problemeiImportanta problemei

Cea mai raspandita boala grava la adult in Europa si SUA-pesteCea mai raspandita boala grava la adult in Europa si SUA-peste50% din populatia de peste 60 ani are HTA50% din populatia de peste 60 ani are HTA

HTA-fator de ris ardiovasular ma!or HTA-fator de ris ardiovasular ma!or HTA netratata sade durata de viataHTA netratata sade durata de viata Tratamentul HTA reste durata de viata"sade risul de A#C siTratamentul HTA reste durata de viata"sade risul de A#C si

aident oronarianaident oronarian $omania-lo la mortalitatea prin boli v&$omania-lo la mortalitatea prin boli v& HTA a '-a patologie a freventa in $omania(lo 5 in topul bolilor uHTA a '-a patologie a freventa in $omania(lo 5 in topul bolilor u

el mai mare nr&)ile spitali)areel mai mare nr&)ile spitali)are

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Importanta problemei 'Importanta problemei '

*enomenul ieberg*enomenul ieberg

SUASUA

+HA+ES%+HA+ES%,.6-,.6-

,/0,/0,//-,//-

,,,,,,-,,-

,,,-,-

'000'000

CunoastereCunoastere 5,5, .. 6/6/ .0.0

TratamentTratament ,, 5555 55 55

ControlulControlulHTAHTA

,0,0 '' '.'.

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Clasifiarea si definirea nivelurilor de TA la adulti -'00Clasifiarea si definirea nivelurilor de TA la adulti -'00

CategoriaCategoria TA sistoliaTA sistolia TA diastoliaTA diastolia

1ptima1ptima 2,'0si2,'0si 2/02/0

+ormala+ormala ,'0-,'si3sau,'0-,'si3sau /0-//0-/

+ormal inalta+ormal inalta ,0-,si3sau,0-,si3sau /5-//5-/

HTAgrad ,HTAgrad , ,0-,5si3sau,0-,5si3sau 0-0-

HTA grad 'HTA grad ' ,60-,.si3sau,60-,.si3sau ,00-,0,00-,0

HTA grad HTA grad 4,/0si3sau4,/0si3sau 4,,04,,0

HTA sistoliaHTA sistoliai)olatai)olata

4,0si4,0si 2020

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


asurarea TAasurarea TA

- aient in se)ut"lasat sa se odi7neasa 5 min- aient in se)ut"lasat sa se odi7neasa 5 min Tensiometru autori)atTensiometru autori)at anseta potrivitaanseta potrivita inim ' determinari la ,-' min intervalinim ' determinari la ,-' min interval masuratori la , saptamana interval masuratori la , saptamana interval

*ara 8 afea , ora"fumat ,5 min"S&mimetie*ara 8 afea , ora"fumat ,5 min"S&mimetie TA in lino-si ortostatism 9la , si 5 min:-batraniTA in lino-si ortostatism 9la , si 5 min:-batrani TA la ambele brateTA la ambele brate TA la membrele inferioare-tineriTA la membrele inferioare-tineri Copii-e7ografiCopii-e7ografi TA la domiiliu 9inainte de masa"de mediatie:TA la domiiliu 9inainte de masa"de mediatie:

TA-7olter9profil dipper3nondipper:TA-7olter9profil dipper3nondipper: Inde; gle)na-brat 94 0& :Inde; gle)na-brat 94 0& :

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


A+A<EE+TU= ACIE+TU=UI HIE$TE+SI#A+A<EE+TU= ACIE+TU=UI HIE$TE+SI#

Anamne)a Anamne)a E;amen obietivE;amen obietiv E;amene paralinieE;amene paralinie Stratifiarea risului ardiovasular Stratifiarea risului ardiovasular

9ris de evenimente ardiovasulare la ,0 ani:9ris de evenimente ardiovasulare la ,0 ani:

-fatori de ris ardiovasular -fatori de ris ardiovasular -diabet )a7arat-diabet )a7arat

-le)iuni sublinie de organ-le)iuni sublinie de organ

-boala ardiovasulara sau renala-boala ardiovasulara sau renala

onstituitaonstituita-Tratamentul omple; al HTA-Tratamentul omple; al HTA

-onitori)area paientului 7ipertensiv-onitori)area paientului 7ipertensiv

99la luni-ris aditional inalt si foarte inalt"la 6 luni-ris aditional mi si mediu:la luni-ris aditional inalt si foarte inalt"la 6 luni-ris aditional mi si mediu:

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Anamne)a si e;amenul lini Anamne)a si e;amenul lini

#alori ale TA#alori ale TA

Stil de viata-onsum de sare"grasimi"alool"fumat"ativitateStil de viata-onsum de sare"grasimi"alool"fumat"ativitate

fi)ia"obe)itate la tineri"stressfi)ia"obe)itate la tineri"stress onsum de antiinflamatoare"ortiosteroi)i"antioneptionale oraleonsum de antiinflamatoare"ortiosteroi)i"antioneptionale orale

Anteedente familiale Anteedente familiale Anteedente personale8A#C"ICC">CI"diabet )a7arat"boala Anteedente personale8A#C"ICC">CI"diabet )a7arat"boala

renala"guta"dislipidemierenala"guta"dislipidemie

Tratamente anti7ipertensive anterioare si re)ultateTratamente anti7ipertensive anterioare si re)ultate Simptomatologie8verti!"tulburari de vedere"palpitatii"dispnee"durereSimptomatologie8verti!"tulburari de vedere"palpitatii"dispnee"durere

toraia"efalee"ettoraia"efalee"et

E?AE+U= 1>IECTI#E?AE+U= 1>IECTI#

--masurarea oreta a TAmasurarea oreta a TA

-determinarea IC"irumferintei abdominale-determinarea IC"irumferintei abdominale

-e;amen ord"artere periferie"pulmonar"et-e;amen ord"artere periferie"pulmonar"et

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Evaluare paraliniaEvaluare paralinia

<luo)a plasmatia 9 a !eun :<luo)a plasmatia 9 a !eun :

Colesterol total"H@="=@="triglierideColesterol total"H@="=@="triglieride Aid uri seri Aid uri seri otasiu seriotasiu seri CreatininaCreatinina HemoleuogramaHemoleuograma

Sumar de urinaSumar de urina E<-H#S-SoBolov-=on4/ mmE<-H#S-SoBolov-=on4/ mm

D E7oardiografia

D Ultrasonografia arotidiana si femurala

D <luo)a plasmatia postprandialaD $C

D iroalbuminurie

D Clearae la reatinina

D *und de o7i

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


HTA seundara-au)eHTA seundara-au)e

>oala renala paren7imatoasa 8 rini7i poli7istii ">oala renala paren7imatoasa 8 rini7i poli7istii "7idronefro)a"<+A"<+C"+C"nefropatia diabetia7idronefro)a"<+A"<+C"+C"nefropatia diabetia

HTA renovasulara 8 steno)a de artera renala"vasulite sistemie"HTA renovasulara 8 steno)a de artera renala"vasulite sistemie"ompresiuni e;trisei ale aa&renale ompresiuni e;trisei ale aa&renale

Endorina 8feoromoitom"sd&Cus7ing"7ipertiroidism"7iperaldostero-Endorina 8feoromoitom"sd&Cus7ing"7ipertiroidism"7iperaldostero-nism primar"aromegalienism primar"aromegalie

Cardiovaulara8oartatie aorta"insufiienta aortiaCardiovaulara8oartatie aorta"insufiienta aortia +eurologia 8 tumori"enefalita"sleep apnea"tetraplegia"pofiria+eurologia 8 tumori"enefalita"sleep apnea"tetraplegia"pofiria ediamentoasa 8 ontraeptive"ortiosteroi)i"eritropoietina"ediamentoasa 8 ontraeptive"ortiosteroi)i"eritropoietina"

ilosporina"sol&oftalm"na)ale"antitusive 3 oaina"alool ilosporina"sol&oftalm"na)ale"antitusive 3 oaina"alool Stress aut 8 arsuri"panreatite"postoperator"postresusitareStress aut 8 arsuri"panreatite"postoperator"postresusitare

Cresterea volumului intravasular Cresterea volumului intravasular

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


*atori de ris ardiovasular *atori de ris ardiovasular

a:neinfluentabilia:neinfluentabili

-se;9masulin:-se;9masulin:

-varsta9455>"465*:-varsta9455>"465*:

-rasa9neagra:-rasa9neagra:

-AHC9boli ardiovasulare 255>"265*:-AHC9boli ardiovasulare 255>"265*:

b:Influentabilib:Influentabili

-fumat-fumat

-dieta9grasimi"alool"sare"putine legume:-dieta9grasimi"alool"sare"putine legume: -ativitate fi)ia9sedentarism:-ativitate fi)ia9sedentarism:

-stress-stress

-obe)itate9IC40Bg3mp(CA4,0'm>"4//m*:-obe)itate9IC40Bg3mp(CA4,0'm>"4//m*:

-dislipidemie9ol4,0mg3dl(=@=4,,5mg3dl(H@=2-dislipidemie9ol4,0mg3dl(=@=4,,5mg3dl(H@=2

036mg3dl la >3*(T<4,50mg3dl:036mg3dl la >3*(T<4,50mg3dl: -diabet94,'6mg3dl(4,/mg3dl postprandial:-diabet94,'6mg3dl(4,/mg3dl postprandial:

-boli renale-boli renale

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


1@I*ICA$I SU>C=I+ICE @E 1$<A+1@I*ICA$I SU>C=I+ICE @E 1$<A+

-H#S9E<-SoBolov-=on4/mm"e7o:-H#S9E<-SoBolov-=on4/mm"e7o:

-ingrosarea peretelui arterial9arotida:sau-ingrosarea peretelui arterial9arotida:sau

plai ateroslerotieplai ateroslerotie

-inde; gle)na-brat20"-inde; gle)na-brat20"

-renal 9miroalbuminurie200mg3'7"Cl260-renal 9miroalbuminurie200mg3'7"Cl260

ml3min"reatinina,"-,"5> 3 ,"'-,"*:ml3min"reatinina,"-,"5> 3 ,"'-,"*:

-erebral 9 infarte launare"leuoaraido)a :-erebral 9 infarte launare"leuoaraido)a :

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


A*ECTA$E C=I+ICA A 1$<A+E=1$ TI+TA A*ECTA$E C=I+ICA A 1$<A+E=1$ TI+TA

>oala erebrovasulara 9 AIT"A#C :>oala erebrovasulara 9 AIT"A#C : atologie ardiaa 9 IA"angina"reperfu)ie"ICC:atologie ardiaa 9 IA"angina"reperfu)ie"ICC: >oli renale 9 nefropatie "reatinina4,"3,"5>oli renale 9 nefropatie "reatinina4,"3,"5

mg3ml *3>(proteinurie400 mg3'7:mg3ml *3>(proteinurie400 mg3'7: >oala vasulara periferia>oala vasulara periferia $etinopatie avansata87emoragii"edem$etinopatie avansata87emoragii"edem

papilar"e;udatepapilar"e;udate

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Stratifiarea risului ardiovasular Stratifiarea risului ardiovasular

TA normalaTA normala TA normalTA normalinaltainalta

HTA gr&IHTA gr&I HTA gr&IIHTA gr&II HTA gr&IIIHTA gr&III

*ara *$*ara *$ $is mediu$is mediu $is mediu$is mediu $is aditional$is aditionalredusredus $is aditiona$is aditionamoderatmoderat $is aditional$is aditionalinaltinalt

,-' *$,-' *$ $is aditional$is aditionalredusredus

$is aditional$is aditionalredusredus

$is aditional$is aditionalmoderatmoderat


$is aditional$is aditionalfoarte inaltfoarte inalt

*$"sau*$"sau@)"sau@)"saule)&sub-liniele)&sub-linie


$is aditional$is aditionalinaltinalt




>oala>oala

C#3$C#3$

$isa aditional$isa aditionalfoartefoarte

inaltinalt




$is aditional$is aditionalfoartefoarte

inaltinalt

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


*atori preditivi pentru evolutie nefavorabila*atori preditivi pentru evolutie nefavorabila

-Tas 4,/0mmHg"si3sau Tad 4,,0mmHg-Tas 4,/0mmHg"si3sau Tad 4,,0mmHg-Tad 2.0mmHg-Tad 2.0mmHg

-profil HTA nondipper9saderea noturnaTA u mai putin de ,0%"sau resterea TA-profil HTA nondipper9saderea noturnaTA u mai putin de ,0%"sau resterea TA

noturn:noturn:

-presiunea pulsului 4 5 mmHg 9Tas-Tad media pe ' ore:-presiunea pulsului 4 5 mmHg 9Tas-Tad media pe ' ore:

-diabet-diabet-sindrom metaboli-sindrom metaboli

-7iperuriemie 9 4. 3 5mg3ml >3* :-7iperuriemie 9 4. 3 5mg3ml >3* :

-sleep-apnee-sleep-apnee

-afetari sublinie de organ-afetari sublinie de organ

-miroalbuminuria-miroalbuminuria-mediamente 9AI+S"AIS"eritropoetina"ilosporina:-mediamente 9AI+S"AIS"eritropoetina"ilosporina:

-le)iuni renale9nr&redus de nefroni:-agene)ia renala"subponderabilitate la nastere-le)iuni renale9nr&redus de nefroni:-agene)ia renala"subponderabilitate la nastere

-$C-$C

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Tratamentul HTATratamentul HTA-valori tinta8Tas,0-,mmHg-valori tinta8Tas,0-,mmHg

Tad/0-/5mmHgTad/0-/5mmHg

-omple; 9modifiarea stilului de viata" trat&mediamentos"-omple; 9modifiarea stilului de viata" trat&mediamentos" trat&fatorilor de ris:trat&fatorilor de ris:

-nemediamentos8HTA normal-inalta"HTA gr&,Fris aditional redus-nemediamentos8HTA normal-inalta"HTA gr&,Fris aditional redus

-mediamentos preoe8HTA gr&'"(HTA gr&,Fris aditional inalt"foarte-mediamentos preoe8HTA gr&'"(HTA gr&,Fris aditional inalt"foarte

inaltinalt

-terapie ombinata de la ineput-terapie ombinata de la ineput

-monoterapie8varstni4/0 ani-monoterapie8varstni4/0 ani

-influentat de-varsta"rasa"sarina-influentat de-varsta"rasa"sarina

-profil lini9@)"obe)"S:-profil lini9@)"obe)"S:

-atingere sublinia de organ-atingere sublinia de organ -evenimente ardiovasulare-evenimente ardiovasulare

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Tratamentul HTA-masuri nefarmaologieTratamentul HTA-masuri nefarmaologie

Saderea in greutateSaderea in greutate $eduerea aportului de sare25g3)i$eduerea aportului de sare25g3)i =imitarea onsumului de alool2'0-0ml3)i=imitarea onsumului de alool2'0-0ml3)i

Ativitate fi)ia 90-5 min3)i: Ativitate fi)ia 90-5 min3)i:

Aport de legume si frute resut 9 : Aport de legume si frute resut 9 : $eduerea aportului de grasimi$eduerea aportului de grasimi

$enuntare la fumat$enuntare la fumat

Consum de peste"ulei de peste 9 ai)i omega polinesaturati :Consum de peste"ulei de peste 9 ai)i omega polinesaturati :

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Tratamentul mediamentosTratamentul mediamentos

-@iuretie-tia)idie87idrolorotia)ida-@iuretie-tia)idie87idrolorotia)ida

-tia)id-liBe8indapamida-tia)id-liBe8indapamida -eonomi)atoare de potasiu-eonomi)atoare de potasiu

-de ansa8furosemid-de ansa8furosemid

->loantii analelor de aliu->loantii analelor de aliu9nifedipina"amlodipina"felodipina"nitrendipina(verapamil"diltia)em:9nifedipina"amlodipina"felodipina"nitrendipina(verapamil"diltia)em:

-In7ibitorii en)imei de onversie-In7ibitorii en)imei de onversie9aptopril"enalapril"perindopril"fosinopril"ramipril"Guinalapril")ofenopril:9aptopril"enalapril"perindopril"fosinopril"ramipril"Guinalapril")ofenopril:

->loantii reeptorilor de angiotensina 9telmisartan"andesartan"losartan"irbesartan:->loantii reeptorilor de angiotensina 9telmisartan"andesartan"losartan"irbesartan:

-In7ibitori de renina9alisBiren:-In7ibitori de renina9alisBiren:

->etabloante9nebivolol"arvedilol:->etabloante9nebivolol"arvedilol:

-alte lase-alfa bloante8do;a)osin"pra)osin-alte lase-alfa bloante8do;a)osin"pra)osin

-antiadrenergie u atiune entrala8lonidina"metildopa"mo;onidina-antiadrenergie u atiune entrala8lonidina"metildopa"mo;onidina

-modulatori ai $ imida)olii9rilmenidina:-modulatori ai $ imida)olii9rilmenidina:-tratament antiagregant pla7etar -tratament antiagregant pla7etar

-tratament 7ipolipemiant-tratament 7ipolipemiant

-tratamentul diabetului )a7arat-tratamentul diabetului )a7arat

-tratamentul 7iperuriemiei-tratamentul 7iperuriemiei

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


SITUATII SECIA=ESITUATII SECIA=E

-diuretie tia)idie8HTA sistolia"negri"ICC-diuretie tia)idie8HTA sistolia"negri"ICC

-AC8varstnii"H#S"angina"sarina"negri"ATS-AC8varstnii"H#S"angina"sarina"negri"ATS-IEC8IC"postI"@)"miroalbuminurie"H#S"S-IEC8IC"postI"@)"miroalbuminurie"H#S"S

->$A8idem"tuse la IEC->$A8idem"tuse la IEC

->>8angina"I"IC"ta7iaritmii->>8angina"I"IC"ta7iaritmii

-asoieri indiate 8 ACFIEC ( ACF>$A ( @FIEC( @F>$A (-asoieri indiate 8 ACFIEC ( ACF>$A ( @FIEC( @F>$A (

IECF@FAC(IECF@FAC( apoiF>> sau medi&entralapoiF>> sau medi&entral

neindiate 8 >>F@ ( IECF>$Aneindiate 8 >>F@ ( IECF>$A

-Antiagregante-aspirina"lopidogrel-preventie II 9A#C"IA">#:-Antiagregante-aspirina"lopidogrel-preventie II 9A#C"IA">#:

-preventieI 9@450ani3evidenta de boala v:-preventieI 9@450ani3evidenta de boala v:

-Hipolipemiante-statine-preventie II9p2/0 aniF@3boala v:-Hipolipemiante-statine-preventie II9p2/0 aniF@3boala v: -preventie I 9boala v sau @ reent:-preventie I 9boala v sau @ reent:

-fibrati-fibrati

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


HTA I+ SI+@$1U= ETA>1=IC SI @IA>ETHTA I+ SI+@$1U= ETA>1=IC SI @IA>ET

AHA$ATAHA$AT

Stil de viata 9e;&fi)i"sadere ponderala:Stil de viata 9e;&fi)i"sadere ponderala:

Evita >> "@& tia)idie 9efete metabolie:Evita >> "@& tia)idie 9efete metabolie:

Se prefera 8 IEC">$A"AC 9neutre metaboli:Se prefera 8 IEC">$A"AC 9neutre metaboli:

HipolipemianteHipolipemiante Antipla7etare Antipla7etare

Control si tratare diabetControl si tratare diabet

Atentie la albuminurie Atentie la albuminurie

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


HTA I+ >1=I CA$@I1#ASCU=A$E SI $E+A=EHTA I+ >1=I CA$@I1#ASCU=A$E SI $E+A=E

IA-IEC9aptopril")ofenopril"ramipril"trandolapril:IA-IEC9aptopril")ofenopril"ramipril"trandolapril:

spironolatona">>"statine"antipla7etarespironolatona">>"statine"antipla7etare

-Angina petorala--Angina petorala->>"AC9rin)metal:"IEC"antipla7etare"7ipolipemiante>>"AC9rin)metal:"IEC"antipla7etare"7ipolipemiante

A#C-aut-tratament HTA4''03,'09e;&disetia A1"IC A#C-aut-tratament HTA4''03,'09e;&disetia A1"ICsevera"enefalopatia:severa"enefalopatia:

-roni 8 IEC-roni 8 IEC9aptopril"perindopril"ramipril"lisinopril"fosinopril:"AC9aptopril"perindopril"ramipril"lisinopril"fosinopril:"AC

-boli renale-ontrol albuminurie-boli renale-ontrol albuminurie

-IEC3>$A 9steno)a bilaterala de artere renaleJ:-IEC3>$A 9steno)a bilaterala de artere renaleJ:

-@&de ansa"AC"@ de ansa"bloante entrale-@&de ansa"AC"@ de ansa"bloante entrale

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


CE A@UCE +1U <HI@U= @I+ '00CE A@UCE +1U <HI@U= @I+ '00

#alori tinta ale TA ,-,0mmHg "/5-0mmHg#alori tinta ale TA ,-,0mmHg "/5-0mmHg

Evaluarea sublinia de organ-sreening pentruEvaluarea sublinia de organ-sreening pentru

stratifiarea risului ardiovasular9E<"e7o"e7ostratifiarea risului ardiovasular9E<"e7o"e7o

arotide"albuminurie"Cl la reat"inde; gle)na-brat"*1"TCarotide"albuminurie"Cl la reat"inde; gle)na-brat"*1"TC

"$+-p u evenim&erebrovas:"$+-p u evenim&erebrovas:

Strategia terapeutia-asoiere mediamentoasaStrategia terapeutia-asoiere mediamentoasa

Abordare omple;a a HTA Abordare omple;a a HTA

S7imbarea sintagmei T7e loKer is better J CuS7imbarea sintagmei T7e loKer is better J CuT7e earlier is betterJT7e earlier is betterJ

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Ingri!irea planifiata a paientilorIngri!irea planifiata a paientilor

7ipertensivi7ipertensivi Evaluarea modului de pereptie a bolii de atre bolnavEvaluarea modului de pereptie a bolii de atre bolnav Evaluarea initiala a paientului 7ipertensivEvaluarea initiala a paientului 7ipertensiv 1ferirea de informatii asupra bolii si tratamentului1ferirea de informatii asupra bolii si tratamentului Initierea tratamentului tinand ont de gradul HTAInitierea tratamentului tinand ont de gradul HTA asurarea oreta a TA la abinet si aasaasurarea oreta a TA la abinet si aasa asuri de restere a ompliantei la s7ema terapeutiaasuri de restere a ompliantei la s7ema terapeutia Consiliere pentru s7imbarea stilului de viataConsiliere pentru s7imbarea stilului de viata rogramarea ontrolului paientilor roniirogramarea ontrolului paientilor ronii Sesi)area reatiilor adverse"ompliatiilor Sesi)area reatiilor adverse"ompliatiilor $eevaluarea paientilor 7ipertensivi u valori la tinta la luni9ris$eevaluarea paientilor 7ipertensivi u valori la tinta la luni9ris

aditional inalt sau foarte inalt:si la 6 luni9ris aditional moderat sauaditional inalt sau foarte inalt:si la 6 luni9ris aditional moderat sausa)ut:sa)ut:

Trimiterea la mediul speialist in situatiile mentionateTrimiterea la mediul speialist in situatiile mentionate

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


@ispensari)area paientului@ispensari)area paientului

7ipertensiv7ipertensiv asurarea oreta a TA-instruireasurarea oreta a TA-instruire

presonal"instruire bolnavpresonal"instruire bolnav

E;amen lini periodi-in funtie de lasifiareaE;amen lini periodi-in funtie de lasifiarea

HTA si startifiarea risului v&HTA si startifiarea risului v& E;amene paralinie pentru urmarirea fatorilorE;amene paralinie pentru urmarirea fatorilor

de ris"afetetarea organelor tinta"reatiide ris"afetetarea organelor tinta"reatiiadverse la mediatieadverse la mediatie

ateriale eduative pentru paientiateriale eduative pentru paienti Inregistrarea in doumenteInregistrarea in doumente Cresterea ompliantei la tratamentCresterea ompliantei la tratament

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


U$<E+TE HIE$TE+SI#EU$<E+TE HIE$TE+SI#E

@efinitie8sd&lini arateri)at prin resterea severa"brusa si persistenta@efinitie8sd&lini arateri)at prin resterea severa"brusa si persistentaa TAs 4 '00mmHg si3sau Tad 4 ,'0mmHg insotita frevent dea TAs 4 '00mmHg si3sau Tad 4 ,'0mmHg insotita frevent dedeteriorare auta a organelor tinta&deteriorare auta a organelor tinta&

-Enefalopatie 7ipertensiva-Enefalopatie 7ipertensiva

-Elampsia-Elampsia-Hemoragia intraerebrala si subara7noidiana-Hemoragia intraerebrala si subara7noidiana

-A#C9Infart erebral aterotromboti:-A#C9Infart erebral aterotromboti:

-EA-EA

-Infart "is7emie mioardia-Infart "is7emie mioardia

-@isetia auta de aorta-@isetia auta de aorta

-I$A-I$A

-$etinopatia 7iperensiva stadiul III-I#-$etinopatia 7iperensiva stadiul III-I#

-Cri)a ateolaminia-Cri)a ateolaminia

-$ebound la lonidina sau betabloante-$ebound la lonidina sau betabloante

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


rinipii de tratament in urgentelerinipii de tratament in urgentele

7ipertensive7ipertensive--evaluare linia si paralinia9ardiov"renal"neuro"oftalmo:evaluare linia si paralinia9ardiov"renal"neuro"oftalmo:-reduerea TA u '5% 9ore:"apoi in ' ore Tad 2,00 Hg9e;p&oarta--reduerea TA u '5% 9ore:"apoi in ' ore Tad 2,00 Hg9e;p&oarta-

tie de aorta"is7emie oronariana:tie de aorta"is7emie oronariana:

E@ICAE+TEE@ICAE+TE

-nitroprusiat de sodiu 0"5-,0-nitroprusiat de sodiu 0"5-,0 Lg3Bg3min"se reste la 5-,0 min 9into; :Lg3Bg3min"se reste la 5-,0 min 9into; :

-nitroglierina 5-,00 Lg3Bg3min"se reste la -5 min9 J 7TA :-nitroglierina 5-,00 Lg3Bg3min"se reste la -5 min9 J 7TA :

-labetalol 0"5-' mg3min-labetalol 0"5-' mg3min

-betabloante 9esmolol :-betabloante 9esmolol :

-niardipina 5- ,5 mg3ora-niardipina 5- ,5 mg3ora

-IEC 9 enalapril ,"'5-5 mg la 6 ore (aptopril perling :-IEC 9 enalapril ,"'5-5 mg la 6 ore (aptopril perling :

-7idrala)ina ,0-'0 mg 9 I8gravida"CI8A#C:-7idrala)ina ,0-'0 mg 9 I8gravida"CI8A#C:

-dia)o;id ,5-0mg3min 9rar:-dia)o;id ,5-0mg3min 9rar:

-furosemid 0-,'0 mg ( bumetanida ,-5 mg-furosemid 0-,'0 mg ( bumetanida ,-5 mg

-fentolamina '-5 mg la 5-,0 min 9 feo"rebound lonidina"oaina:-fentolamina '-5 mg la 5-,0 min 9 feo"rebound lonidina"oaina:

7/23/2019 HTA curs 01 .2012


Sindrom metaboli-riterii deSindrom metaboli-riterii de

definitiedefinitie 1be)itate abdominala 94,0'm la >1be)itate abdominala 94,0'm la >

(4//m la *(4//m la * Triglieride plasmatie 4,50mg3dlTriglieride plasmatie 4,50mg3dl H@=-olesterol 20mg3dl la > (250mg3dl *H@=-olesterol 20mg3dl la > (250mg3dl * <luo)a plasmatia 4,,0mg3dl<luo)a plasmatia 4,,0mg3dl Aid uri plasmati 4.mg3dl > (45mg3dl * Aid uri plasmati 4.mg3dl > (45mg3dl * TA 4,03/5 mmHgTA 4,03/5 mmHg S@&ETA>1=ICpre)enta min riteriiS@&ETA>1=ICpre)enta min riterii

HTA curs 01 .2012

Documents

Transcript of HTA curs 01 .2012