Hi Dr Otero Tera Pie

36
HIDROTERMOTERAPIE

description

Hi Dr Otero Tera Pie

Transcript of Hi Dr Otero Tera Pie

HIDROTEROTERAPIE

HIDROTERMOTERAPIE

Include metode traditionale si noi de terapie care folosesc aplicarea din exterior a unor forme de energie termica asupra organismului. Fata de aceasta energie termica organismul se apara in cadrul functiei de termoreglare.Exista modalitati de tratament de electroterapie: undele scurte si microundele, de incalzire a tesuturilor profunde=acestea sunt metode de ENDOTERMIE. In acest caz insa, functia de termoreglare nu mai participa.Pentru a intelege mecanismele de actiune ale HTT este indispensabila intelegerea fiziologiei termoreglarii si microcirculatiei.

Organismul nostru este un organism HOMEOTERM, este compus din doua zone:Zona homeoterma: partea centrala a organismului, cuprinzand SNC, organele vitale, viscerele, cu temp 37, numita NUCLEUL.Invelisul periferic al corpului, cu comportament POIKILOTERM, cu temperatura variabila, numita COAJA.Coaja cuprinde tegumentul si tesutul subcutanat, extremitatile in functie de conditiile de mediu.

Un corp care produce caldura trebuie mentinut intr-o homeostazie, de aceea intre zona homeoterma centrala si mediu, se interpune invelisul poikiloterm.Zona periferica, coaja (cutis, tesut subcutanat, extremitati), are o circulatie particulara, de termoreglare, care se intensifica spre acral, spre deosebire de circulatia de nutritie. Nucleul nu are circulatie de termoreglare, neavand nevoie de aceasta.

Functiile cojii (sau a zonei periferice poikilotermice)Este o zona de tampon termic-se manifesta la cald (pe care o preia) si la rece (declanseaza termogeneza)2. Izolator caloric variabil

Schimburile de caldura fizice ale organismului cu mediul ambient se face pe 4 cai fizice:Conductia (moleculara, din aproape in aproape): este pierderea directa de caldura prin contactul cu obiecte de temperatura diferita. In repaus prin conductie se realizeaza 3% din termoliza.Convectia (prin fluid si aer): reprezinta pierderea de caldura in mediul din jur prin asa-numitii curenti de convectie, reprezinta 12% din termoliza de repaus.

Externa-aerul respiratInterna-data de circulatia sangeluiEste principalul factor fiziologic de termoreglare.Calea radianta-procesul de transfer de energie calorica de la obiecte calde catre obiecte reci, fara contact direct intre ele, prin radiatii electromagnetice din zona infrarosu. Este cea mai importanta forma de termoliza in repaus (60%).Intensitatea iradierii depinde de capacitatea tegumentului de a emite radiatii si de gradientul termic dintre organism si mediu.Poate fi influentata doar comportamental (imbracaminte).Evaporarea apei, care se face cu absorbtia de caldura, fiind si un procedeu de racire

Reprezinta 25% din termoliza de repaus (12% prin respiratie si 13% prin piele).Intensitatea ei depinde de:-temperatura mediului-gradul de efort fizic-suprafata cutanata de schimb-temperatura tegumentului-prezenta curentilor de aer-gradul de saturare cu vapori de apa a mediului

3.Functia de comutator al straturilor de tesut adipos care are conductivitate, rezistivitateLa rece tesutul subcutanat devine un invelis continuu, nefiind strabatut de sange.La cald: vasodilatatiesg. in tes. subcut.=devine gauritDeficitul caloric al zonei periferice=cantitatea de caldura in calorii care adaugata zonei periferice i-ar aduce temp. la tem. zonei centrale.4. Functia de RECEPTOR CALORIC al zonei periferice, care este dotata cu receptori calorici Krause (rece), Ruffini (cald); acesti receptori au functie senzoriala si de termoreglare.La rece: R. Krauseinformatii sumatehipoth postvasoconstrictie (cutanata, gl. sudoripare)termogenezaLa cald: lipsa informatiilor la rece din periferie(-)c. hipoth. postvasodilatatie perif.=proces pasivLa foarte cald: depasirea posibilitatilor de pierdere obisnuita a caldurii metabolicetem. Zonei centrale de la 37 la 37,3se stimuleza centrii hipoth. ant.vasodil. activategument sudoratie

5. Functia de organ efector al racirii prin perspiratieSchimburile de caldura dintre organism si mediu se realizeaza prin 1) CONDUCTIE=0,25-0,3 cal/min/m2Exista un flux de caldura dintre organism si mediu realizand GRADIENTE DE TEMPERATURA.Gradient intern: TC-Tsuprafetei corp=2-3Gradient extern=9-10Tmedie cut (34-35)-T camerei(24-25)Intensitatea fluxului termic Itermic=Tcentrala-T cut/rezistivitatea cutanata(ohmi)=3/R=0,11x gradient intern=60cal/oraTplanseu bucal, Trectala=T centrala, Taxil, Thaluce37, Bai fierbinti>40-vasodilatatie periferica intensa, cu staza venoasa, arteriolara si capilara, daca procedura se prelungeste-vasoconstrictie la nivelul organelor interne-creste debitul circulator periferic-creste debitul cardiac si debitul-bataie-creste tensiunea arteriala sistolica, urmata de scaderea acesteia daca baia continua-cresterea tensiunii arteriale diastolice, se mentine crescuta pe tot parcursul procedurii, datorita vasoconstrictiei interne

Cura Kneipp-utilizeaza factori termici contrastanti, cald si rece-solicita mobilizarea rapida si eficienta a mecanismelor implicate in termoreglare, atat la nivel periferic, cat si la nivel central-cuprinde proceduri: compresa Prissnitz, spalarile si frictiunile alternante, impachetarile uscate si umede, dusurile alternante, cu varianta dus scotian, onctiunea cu namol, mersul prin apa, etc.-este utila in scop profilactic si terapeutic: afectiuni osteoarticulare, posttraumatice, endocrine, neurologice, tulburari functionale ale sistemului nervos-distonii neurovegetative, obezitate, de crestere a imunitatii organismului

HTT are la baza actiunii ei:Proprietatile fizice ale apei:termocapacitatea: vol., transportul cantit.al energieitermoconductibilitatea=f temp. de confort este in functie de tipul bioenergetic, starea psihica, starea endocrinaCalitatile fiziologice ale tegumentului-receptori-vase-glande sudoripare3. Metabolic-termic-tip bioenergetic

Factorii implicati in HTTFactor termic (rece sau cald)-are rol dozarea T si reactia dermovasculara2. Factor mecanic-data de coloana de apaPresiunea -DE IMERSIE-Legea Arhimede-HIDROSTATICA-Legea Pasqualle, lateral si de sus in jos, actionand pe toate partile compresibile, se incarca cordul. Pacientii cardiaci nu beneficiaza de baie din cauza presiunii hidrostatice:- rezistenta periferica arteriala decompensarea IVS ac.- TA foarte multAVC, IMA-reintoarcerea venoasaincarca cordul dreptFactorii mecanici adaugati artificiali:-bule de aer, CO2, O2, sulf-presiunea subacvala (dus subacval, valuri, perieri, frictiuni)Toate se prescriu la temperatura de indiferenta sau peste cu 1CFactori chimici-saruri, oligoelemente, ape minerale, substante sedative (extract de brad)

Mecanismele ce stau la baza HTTNervoasereflexul de axon (de conducere antidromica, scurt, local)-inrosire tegumentb) reflexe ce se inchid in maduva explica reactia dermovasculara la extremitatile simetrice reactie consensualac) reflexe ce se inchid in cortexexplica generalizarea R. dermovasculare, conditionarea R. dermovasculare si adaptarea-tin luni de zile2. Endocrine-aplicatii reci (in tes. ia nastere Adren.), cald (acetilcolina)

3. Umorale-recehipersecretie de H (Histamina, Heparina, Serotonina)-caldsubst. vasodil. KinineEfectele clinice ale HTT-sedative-antialgice-relaxante (SN si muscular)- cardiaca, TA, respiratorie- troficitatea tisulara-prin reflexe metamerice, consensulare, (-) spasmul coronarian si digestiv

Efectele expunerii la rece

Local:-vasoconstrictie: flux sang. 15-20 ml/min/tes 0,5ml/minHunting reaction: vasoconstrictie maxintrerupta de vasodilatatie=protector (maini, picioare) si nu e in functie de inerv. simpaticaRecedurereanesteziedispare la vasodil la rece Debitul sang. Prin metaboliti=durere-anestezie- nevoile tisulare de O2 metab.T centrala sub 30 de graderiscul FV-Stop Cardiac

Efectele expunerii acute la rece a organismuluiApar prompt efectele adaptativeCV-vasoconstrictie periferica- vol. sangvin in circ. sistemica-hemoconcentratie-vasodilatatie pulmonara- diureza2. Modificari tisulare-vascozitatea colagenului- metabolismul tisular3. Termogeneza (temp. cut.) temp.: tremuranda, frisoane=patolog. ( metab., debitul circ cu 170%, cons. de O2, activ. Electrol. Musc.)Aplicatiile generale nu se folosesc, doar in interventiile generale ( irig. sang./cord deschis)Se folosesc insa dupa o preincalzire in cadrul terapiei Kneipp (vasoconstrictie la rece pe o zona bine irigata, bogata in O2 cu o vasodilatatie prealabilaeritemul la rece

Proceduri-comprese alternanteBaia de /2 Halbald TH2O=28-32Dus scotian dist >3-4 m. Se incepe cu cald 38-42 30-40 sec, apoi rece 25-18 20 sec. Alternanta se repeta de 4-6 ori. Factorul mecanic (pres) e Dus alternant=vertical p pe umeriDus masaj-Vichy=dus-masaj sub apa caldaImpachetare umeda completa sau =resorbtiv, sedativTerapia Kneipp=3 grupe de proceduriI preincalzirea (bai hiperterme 38 grd 12 min, de lumina 8-10 min, aburi 15 min, dus fierbinte 40 grd-6 min)II proceduri excitanteHalbald, dus scotian, alternantIII proceduri intermediare relaxante-impachetari

Indicatii: nu se aplica bolnavilor in afectiuni acute de orice natura-sunt proceduri profilactice-declanseaza mecanisme adaptative vasculare periferice la rece, cu cresterea rezistentei nespecifice la infectii prin rezistenta incrucisata adaptativa, cu cresterea aportului de substante imunologice active-fenomene de distonie neurovegetativa-restructurarea mecanismelor de termogeneza

Aplicatii locale de rece sau contrastanteComprese Priessnitz=resorbtive, antiflogistic, trofice, reglator vegetativ, antispastic

Crioterapia=temp. in jurul punctului crioscopic, pe timp scurt (gheata)Este o metoda directa, conductivaEfect:-analgetic: direct-pe receptori, (-) caile de transmitere-antiinflamator, antiedematos-relaxant: viteza transmiterii nervoase, durata de contractie, faza de relaxare-5-transmitere sinaptica locala, (-) reflexele miotatice, (-) spasticitatea patologicaPractic in HTT se prescriu:-comprese (30-40 min): reci, calde, alternante, Priessnitz-cataplasme (20-30 min): redistribuirea circulatiei periferice, antialgic-hidroterapie alternanta

Bai ascendente de tip Hauffe 35 2-3 la 1 min-cu periaj-de lumina-de aburi-alternante 40 2-3 min rece 20 30 sec-CO2-mofete 20-25 minImpachetari cu namol 42 20 minSauna 70 5-10 min-imersie in H2O rece 2-3 sec, frictiuni

Contraindicatii HTT generale:-afectiuni infectioase (risc de diseminare, activare)-neoplazice-hemopatii (anemii, sdr. hemoragipare)-casexii-inflamatii acute mediate imunologic-afectiuni cardiovasculare: HTA st. III/IV, afectiuni cardiace decompensate, IMA sub 9 luni, tromboflebite acute, osteoporoza severa cu turnover metabolic crescut