HEPATITELE VIRALE

HEPATITELE VIRALE VIRUSUL HEPATITEI A si E HEPATITE leziuni inflamatoare ale ficatului ORIGINE infecioas, medicamentoas, toxic, autoimun, etc Hepatitele virale leziuni determinate de aciunea citopatic direct a virusului n cauz, sau, mai frecvent, de reacia imun contra celulelor hepatice infectate

Virusuri dominant hepatotrope 1.Virusul hepatitei A HAV- (fam. Picornaviridae) 2.Virusul hepatitei B HBV- (fam. Hepadnaviridae) 3.Virusul hepatitei C HCV- (fam. Flaviviridae) 4.Virusul hepatitei D HDV - (neclasificat) 5.Virusul hepatitei E HEV - (fam. Hepeviridae) 6.Virusul hepatitei G HGV? 7.Virusurile TT (Circovirus ?) Virusuri ce afecteaz ficatul ocazional: Coxsackie, virusul citomegalic (CMV), virusul Epstein-Barr (EBV), virusul herpes simplex (HSV), .a.

VIRUSURILE HEPATICE VIRUSUL HEPATITEI A

Familia Picornaviridae Genul Hepatovirus Specie Virusul hepatitei A (HAV) Dimensiuni 28-30 nm Genom ARN+, liniar Capsid icosaedric, 60 capsomeri, compui fiecare din 4 polipeptide VP1, VP2, VP3, VP4 Rezisten: total la 60 grade 1 or, parial - 12 ore, rezist la % de clor uzuale. Inactivat de formol, beta-propiolacton, UV, hipoclorit de sodiu.

HAV a fost depistat n 1973 prin IME Primul vaccin 1992 Se cunosc 7 genotipuri (om, maimue) Cultivarea : -Marmozete, cimpanzei -Celule de hepatocarcinom uman -Celule diploide umane -Celule din rinichi de maimu

Receptorul celular - mucinaEpidemiologie

Diagnostic paraclinic: dozarea transaminazelor, bilirubinei, raportul albumine/globuline. Trombopenie, leucocitoz, diminuarea protrombinei factori de alert. Diagnostic etiologic -Detectarea virionilor (ME, IME) sau Ag virale (ELISA, RIF) n bioptate hepatice sau snge -Detectarea AN virali ntrahepatic sau n snge (hibridare, PCR) -Evidenierea anticorpilor antivirali n serul sangvin prin tehnici ELISA, ARI, imunoblot, RIFI

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR AL HEPATITELOR VIRALE

Surs i rezervor de infecie omul bolnav Mecanismul de transmitere fecal-oral (mini murdare, alimentele, apa contaminate); cazuistic transfuzional HAV se multiplic n esutul limfoid intestinal i citoplasma hepatocitelor. Se elimin cu masele fecale dup 2 sptmni de la infectare, diminueaz odat cu apariia semnelor clinice. Viremia 1-2 sptmni Hepatocitoliza este determinat de LT CD8, NK.

PATOGENEZA HEPATITEI A

Incubaia 30 zile (15 50 zile) Forme clinice forme asimptomatice (90%), forme benigne (1-2 spt.), rareori forme grave, fulminante. Lipsa cronicizrii! Markerii virali n cursul maladiei: 1.HAV (Ag viral) (mase fecale, snge) n ultimele 2 sptmni de incubaie i cteva zile de la apariia icterului 2.IgM anti-HAV depistate de la debutul fazei icterice, titru maxim peste o sptmn i dispar dup 8-12 sptmni. 3.IgG anti-HAV persist toat viaa 4.ARN viral (n mase fecale, snge, hepatocite)

VIRUSUL HEPATITEI VIRALE E (HEV) HEV depistat n 1983 prin ME Familia Hepeviridae Genul - Hepevirus Structura HEV

Dimensiuni 27 30 nm Genom ARN+ (descris n 1990) Capsid icosaedric (protein unic glicozilat) HEV se repartizeaz n 3 grupe genomice: I asiatic, II mexican, III nord-american (include i tulpini porcine)

Sursa de infecie omul bolnav Mecanismul de transmitere fecal-oral (ap, alimente), posibil parenteral (la hemofili, persoane cu transfuzii, hemodializ) Perioada de incubaie 30 zile Clinica hepatit acut, asemntoare cu hepatita A. Forme grave la femei gravide, n special n trimestrul III al sarcinii (20-40% mortal). Risc de avort i natere prematur (12 30% cazuri)

Patogeneza 1.Virusul (Ag viral) prezent n mase fecale n faza acut (ME) 2.IgM (3 luni de la debut) i IgG anti-HEV 3.Genomul viral n mase fecale, hepatocite

Markerii HEV:

1- vaccinare dupa consult la medicul de familie si la recomandarea acestuia- spalarea pe maini ori de cate ori este nevoie- folosirea de obiecte de igiena personala sau de unica folosinta (pahare, vesela - acestea nu se imprumuta- consumul de apa numai din surse autorizate- depozitarea gunoiului in locuri special amenajate 2 Imunizarea activ -Anti-hepatita A vaccin inactivat (10-20 ani) -Vaccin anti-hepatita E n curs de studiu

3 Imunizarea pasiv - Imunoglobuline specifice anti- HAV si anti-HEV

Tratament specific al hepatitelor A i E nu exist.

PROFILAXIA HEPATITELOR VIRALE