hemotransf.rom.var.nou.ppt

7/28/2019 hemotransf.rom.var.nou.ppt

1/40

Tema:

Transfuzii de snge.

Determinarea grupei sangvine

i factorului Rh.Preparatele,componenii i

substituenii

sngelui.Complicaiile

hemotransfuziei.

Profilaxia lor.


2/40

Definiie:

Transfuzie de snge este ometod efectiv de tratament,

iar n hemoragii, anemii esteunic metod de salvare a

vieii bolnavului.


3/40

Istoricul transfuziei de snge

Perioada antic: 1492 Papa Inochentii VIII transfuzia sngelui de la doi tineri

II. Perioada imperic 1628 Harvei bazele anatomo-fiziologice ale circulaiei sangvine

1666 Louer rezultatele experimentelor de transfuzie de sngeanimalelor

1667 Deny i Emere transfuzia sngelui de miel unui bolnav 1679 Merklen a descoperit aglutinarea sngelui 1818 Liames Blunol a transfuzat la 10 lauze cu hemoragie

snge,cinci din ele au fost salvate 1835 G.Gaiem transfuzia sngelui defibrinat


4/40

Istoricul transfuziei de snge

Perioada tiinific 1901 K.Lanteiner- a descoperit

izogemaghitinaie, grupe sangvine I, II, III

1907 Ia.Ianschii - //-// gr.IV, clasificareagrupelor sangvine

1914 V.A.Iurevici, Rozergart, Ghiusten

utilizarea citratului de sodiu 1919 A.N.amov prima transfuzie a

sngelui lund n consideraie grupa sangvin


5/40

Perioada folosirii frecvente ahemotransfuziei

1940 A.Vagner a descoperit Rh.factor Se organizeaz Institute, staii de transfuzie de snge

Moscova:1922,Harikov:1930,Sant Piterburg:1932

S-au descoperit antigeni trombocitari in 1953leucocitari in 1956

S.Scurcovici a produs plasma antistafilococic

Frecvent se folosete transfuzia sngelui, chiar n situaii,care nu

sunt legate cu hemoragia


6/40

V. Perioada contemporan

ncepind cu anii 80-90,sec.20 si pn n prezent:

Se folosete rar transfuzia sngelui

Se transfuzeaz mai frecvent

componentele,preparatele sngelui Larg se utilizeaz substituenii sngelui

Transfuzia direct a sngelui se face exceptional

Se organizeaz bancuri de snge bazate pecongelare rapid.


7/40

aglutinarea Grupa

sanguin

0(I) A(II) B(III) AB(IV)

- - - O(I)

+ - + A(II)

+ + - B

(III)

+ + + - AB0(IV)

Identificarea grupelor sangvine

(Cu ajuto rul serur i lor standarte)


8/40

Identificarea grupelor sangvine(Cu ajutoru l er it roci telor standarte)

aglutinarea Grupa

sanguin0(I) A(II) B(III)

- + + O(I)

- - + A(II)

- + - B(III)

- - - AB0(IV)


9/40

Identificarea grupelorsangvine (Cu ajutorul oliclonului.

Se utilizeaz din 1975.)

Reacia de aglutinare cuoliclon Grupa

sanguin

Anti (II) Anti (III)

- - (I)

+ - (II)

- + (III)

+ + (IV)


10/40

Metode de identificare a Rh-

factor

Cu ajutorul serului anti Rh

Cu ajutorul D Ig M-reagentuluimonoclonial

Reacia de conglutinare cu folosirea

gelatinei

Test antiglobulinic indirect (probaKumbs)


11/40

Metode de trans fuzie a sngelu i

Direct: Cu ajutorul seringelor

Cu ajutorul diferitor aparate

II. Indirect: Sngele proaspt

Sngele conservat


12/40

Cile de transfuzie:

i/v

i/a

intradoptal, intracardiac intraosoas


13/40

Felurile de transfuzie:

Sngelui proaspt citrat Autohemotransfuzie Transfuzia sngelui util Transfuzia sngelui, care a fost supus

radiaiei ultraviolete Reinfuzia sngelui Exanguinotransfuzie Transfuzia sngelui cadaveric


14/40

Aciunile medicului si succedarealor n hemotransfuzii

1. Determinarea indicaiilor ctre

transfuzia de snge

Hemoragie acut Anemia

posthemoragic

grav


15/40

2. Determinarea contraindicaiilor ctre

transfuzia de snge:

Insuficiena cardiac decompensat n viciu cardiac,miocardit.

Endocardita septic Hipertenzia arterial gr.III

Ictus cerebral Maladia tromboembolic Insuficiena respiratorie acut, edem pulmonar Glomerulonefrita acut, insuficiena renal acut Insuficiena hepatic acut Tuberculoza diseminat Amiloidoza diseminat Astm bronic Alergizarea organismului


16/40

Aciunile medicului n caz dehemotransfuzii(prelungire)

3.Pregatirea bolnavului pentru transfuzia de singe

4.Alegerea mediului transfuzional i a cii de transfuzie

5.Determinarea valabilitaii sngelui conservat i

componenilor lui 6.Determinarea grupei sangvine a donatorului i arecipientului

7.Determinarea compatibilitii individuale a grupei i a

factorului Rh 8.Determinarea compatibilitii biologice (proba biologicsub anestezia general)


17/40

9.Supravegherea bolnavului ntimpul hemotransfuziei

Starea general a pacientului

Acuze

Puls T.A.

Temperatura corpului

Culoarea tegumentelor


18/40

10 nregistrarea

hemotransfuziei (protocolulhemotransfuziei)

11 Supravegherea bolnavuluidup hemotransfuzie


19/40

Preparatele sngelui

Cu aciunea hemostatic general: Criopricipitat Fibrinogen Plazm

II. Cu aciunea hemostatic local:

Trombina Fibrinogenul

Bureta hemostatic Pelicula hemostatic Spuma hemostatic


20/40

Preparatele sngelui

Cu aciunea imunobiologic: Gama-globulina (imunoglobulina)

Gama-globulina cu aciunea specific

(antistafilococic) Poliglobulina antistafilococic

Ser antigangrenos, antitetanic

Interferon leucocitar uman

Polibiolina

IV. Cu aciunea fibrinolitic fibrinolizina


21/40

Preparatele sngelui

Pentru nutriie parenteral i aciune

hemodinamic:Albumina 5, 15, 20, 25%

Plazma stabilizat

Proteina

Plazma uscat


22/40

Componenii sngelui:

Masa eritrocitar

Eritrocite splate

Plazma nativ, proaspt congelat,antihemofilic

Concentrat de trombocite (masa

trombocitar) Masa leucocitar


23/40

Substituienii sngelui

Hemodinamic i Micromoleculare: reopoligluchin,

reomacrodez, reogluman, volecam.

Mediomoleculare: poligluchin,stabizol,macrodex,rondex

Preparatele gelatinei:

gelatinol,modejel,hemojel,jelofuzin, plasmojel


24/40

Dezintoxicante

Hemodez, neohemodez,

polidez, neocompensan,peristan,refortan


25/40


Pentru nutriia parenteral

- Hidrolizai proteici: hidrolizat acazeinei, aminozol, aminopeptid,

aminocrovin, hidrolizin- Aminoacizi: poliamin, mariamin,

friamin, alivezin, inferol, levomin,

levomin-normo, hidramin,aminotrof, infuzamin


26/40

Emulsii lipidice: intralipid,

lipofundin, infuzol, fotgen.

Glucoza i alcoholii:sol.Glucozae 5, 10, 20, 40%sarbitol, fructoza

alcohol 33%


27/40


Regulatorii acido-bazici i hidro-salini : Sol. Fiziologic (NCl 0,9%)

Sol. Ringer-Loc

Sol. Hartman

Lactosol

Sol. a cristaloizelor: Acesoli, Hlosoli, Trisoli,

Disoli, Sol. Hidrocarbonat de sodiu, Sol.Trisamina, Asparaginat de Magneu i Patasiu


28/40


29/40

Complicaiile n transfuzii de

snge De origine mecanic :

Dilatarea acut a cordului

Embolie gazoas (aer)

Embolii i tromboze

Dereglri a circulaiei sangvine n membru

dup transfuzie intra arterial a sngelui

Rcirea pacientului


30/40

Embolia gazoasa

CAUZE:-Defecte n pregatirea sistemei de transfuzie- Montarea nehermetic a sistemei de transfuzie- ntirziata oprire a hemotransfuziei n venele subclavia i jugular

TABLOUL CLINIC:- nruttirea brusc a strii generale a pacientului- Pacientul devine excitat- Respiraie ngreuiat- Cianoza tegumentelor capului i gtului- TA joas,puls accelerat

!!! Embolia masiv duce la decesul pacientului


31/40

Tratamentul emboliei gazoase

Introducerea preparatelor cardiace

Coborrea capului i ridicarea picioarelorpacientului

Puncia a.pulmonare cu aspiratia aeruluidin ea

Msuri de resuscitare


32/40

Tromboze i embolii

CAUZE:

- Ptrunderea cheagurilor de snge n venarecipientului,formate la stabilizareaincorect a sngelui donatorului

- Efectuarea incorect a hemotransfuziei

- Transfuzia volumului mare de snge cutermen mare de pstrare (peste 7 zile)


33/40

Profilaxia trombozelor si emboliilorin hemotransfuzii

Folosirea sistemelor plasticecu filtre speciale

Conservarea,pstrarea i

transfuzia corect a sngelui


34/40


snge

De origine reactiv : Intoxicaie cu potasiu

oc hemolitic :

Perioada I (oc) durata pn la 3 zile

Perioada II (Hemoliza i Oligurie) dureaz 3-18 zile

Perioada III (restabilirea diurezei) dureaz 2-3sptmni

Perioada IV (vindecarea)


35/40


36/40


snge (De origine reactiv ) Tratament:

ntreruperea transfuziei de snge Exangvinotransfuzie Reopoligluchin 400.0, Hemodez 400.0, Albumin

200.0-400.0 i/v Bicarbonat de natriu 4% - 1000.0 i/v Lazix 80-100 mg i/v Sol. Euphilini 2.4% 5.0 i/v Manitol 15% 200.0 ml i/v Heparina 30000 un n 24 ore s/c Trasilol, Contrical 30000 un i/v Plazmoferez


37/40


snge

oc postransfuzional- apare

dup transfuzia sngeluihemolizat, infectat, supranclzit


38/40

Sindromul hemotransfuziilormasive

CAUZE:- Introducerea n termen scurt n patul

vascular al recipientului 40-50% din

volumul sngelui circulantPROFILAXIA:- Evitarea transfuziei de snge de la muli

donatori la un recipient- Folosirea substituenilor sangvini- Autohemotransfuzia


39/40


snge

De origine infecioas :

Infecii acute : Tifos

Scarlatin Grip

Malarie

Sifilis

Hepatita B,C,D

SIDA


40/40


snge Transmisia strilor alergice

Astm bronic Incompatibilitatea medicamentoas i productelor alimentare

Accidente n hemotransfuzii masive Fenomenul Aglutinaiei adverse Sindromul Sngelui omologic

Reacii pirogene Clinica Tratament Profilaxia

Reacii alergice Clinica

Tratament

hemotransf.rom.var.nou.ppt

Documents

Transcript of hemotransf.rom.var.nou.ppt