Cuprins:1. Introducere1.1 Obiectivul ...............................................2 1.2 Importana .........................................................2 1.3 Actualitatea ...............................................2

2.Investigaii2.1 Caracterizarea general a grsimilo.....................................................................3 2.2 Clasificarea lipidelor .................................................................................................6 2.3 Reprezentani importani .......................................................................................7 2.4 Rolul grsimilor n organism ..................................................................................9 2.5 Anorexia .......................................................................................................................10 2.6 Obezitatea ...................................................................................................................22

3. Concluzii ...................................................... 27 4. Bibliografie .......................................................... 28

1

1.Introducere1.1 Obiectivul n aceast lucrare , am descris proprietile fizice i chimice ale grsimilor cu scopul de a realiza importana acestora pentru organismul uman i de scoate n eviden necesitatea unei alimentaii echilibrate i complexe.

1.2 Importana Aceast lucrare tiinific prezint o importan deosebit datorit faptului c conine informaii ample despre grsimi i rolul acestora n meninerea sntii, despre afeciunile provocate de insuficiena i excesul de grsimi i despre metodele de prevenire i tratare a acestora.

1.3 Actualitatea Stesul, rutina , problemele ecologice i preocuprile cotidiene ocup o mare parte din timpul liber al omului contemporan, mpiedicndu-l astfel s acorde atenie comportamentului su alimentar. Aparent aceasta nu reprezint o problem, totui alimentarea neechilibrat cauzeaz un ir de afeciuni ale organismului (obezitate, anorexie, boli cardiace, hipertensiune arteriala, diabet, cancere), care apar preponderent din cauza lipsei sau a excesului de grasimi ingerate. Amploarea acestei probleme demonstreaz faptul c aceasta a devenit una de proporii mondiale, influiennd n mod nefast toate aspectele vieii sociale, contribuind astfel la scderea capacitilor fiecrui individ. Aceast lucrare este incontestabil actual, cuprinznd informaii veridice i utile despre gravitatea problemei abordate, i anume despre modul n care lipsa de informaie se rsfrnge negativ asupra sntii societii ntregi. Astfel, o informare mai detaliat prin intermediul unor astfel de studii ar putea sensibiliza societatea i contribui la formarea unor deprinderi alimentare corecte i benefice.

2

2.Investigaii 2.1 Caracterizarea general a grsimilor: Grsimile sunt amestecuri complexe naturale, formate n principal din esteri ai glicerinei cu acizii grai, numii gliceride. Lipidele, numite i grsimi, sunt substane eseniale att pentru plante i animale ct i pentru om. Ele ajung n organism fie pe cale exogen (din grsimile animaliere sau vegetale din hran), fie pe cale endogen (se sintetizeaz, n interiorul organismului din glucide sau din proteine). Cele mai multe lipide sunt substane formate din dou componente; una reprezentat de acizii grai, iar cealalt de glicerin sau din ali alcooli. Dinte acizii grai, o parte din cei nesaturai sunt eseniali pentru om, cci nu pot fi sintetizai de ctre organism. Ca i n cazul proteinelor, la care doar aminoacizi eseniali prezint cu adevrat importan, i n cazul lipidelor, conteaz asigurarea unui nivel optim de acizi grai eseniali (AGE) din sursele de hran. Nu este att de important cte lipide introducem n organism, cci corpul le poate fabrica singur, ci conteaz cantitatea i felul de acizi grai eseniali, ce intr n organism odat cu hran, deoarece acetia nu pot fi sintetizai de ctre om, dar pe baza lor se pot construi toate lipidele de care organismul omului are nevoie.

Acizii grai sunt acizii cu urmtoarele proprieti: au numr mare de atomi de carbon (ntre 4 i 24); au numr par de atomi de carbon; au caten liniar, fr ramificaii; sunt monocarboxilici; pot fi saturai sau nesaturai. Cei mai rspndii acizi grai sunt:

, acid palmitic;3

, acid stearic;

, acid butanoic/butiric;

, acid oleic.

Exemple de grsimi:

, distearopalmitina/palmitodistearina;

,dioleostearina/stearodioleina. Proprieti chimice Fiind amestecuri de gliceride, care sunt esteri, grsimile vor avea proprietile chimice ale esterilor. Hidroliza/Saponificarea Hidroliza poate avea loc n mediu acid sau n mediu bazic.

, ntr-un mediu acid.4

Srurile se folosesc ca spunuri, de aceea reacia se numete i saponificare. La hidroliza cu baz particip toate grsimile, indiferent de natura lor. Adiia X2 (Br2, I2) Aceast reacie are loc numai la uleiuri (grsimi nesaturate). E important pentru c se deduce gradul de nesaturare a grsimilor prin aa-numita cifr de brom/iod, care exprim cantitatea n grame de brom/iod adiionat la 100gr de grsime.

Adiia H2 Reacia este posibil doar la uleiuri i este similar cu cea de adiie a halogenilor. Are loc n prezen de nichel (care are rol de catalizatori in pulicuta, presiune i temperatur nalte. Se practic la scar industrial i st la baza obinerii margarinei din uleiul vegetal. Sicativarea La aceast reacie particip doar uleiurile. Reacia este de fapt un proces de polimerizare (adiie repetat) care are loc la nivelul dublelor legturi din molecula gliceridei i care se produce sub aciunea oxigenului diatomic din aer. Se concretizeaz prin faptul c anumite uleiuri, ntinse pe suprafee, formeaz pelicule aderente, transparente i rezistente la intemperii. Din punctul de vedere al comportrii la sicativare, uleiurile se mpart n trei categorii:

uleiuri sicative - sunt cele care formeaz pelicule de foarte bun calitate n mai puin de 24 de ore; uleiuri semisicative - acestea formeaz pelicule ntr-un timp ndelungat i calitatea lor este mai mic; uleiuri nesicative - nu formeaz pelicule, acestea fiind uleiurile comestibile.5

2.2 Clasificarea lipidelor Dup criteriul biologic, grsimile se mpart n: lipide de rezerv (care se acumuleaz la om, n esutul adipos, iar la plante n diferite organe, mai ales n unele semine sau fructe), lipide de constituie (care intr n structura celulelor), lipide circulante (care circul prin snge sau prin limf). Criteriul biochimic mparte grsimile n mai multe tipuri, aa cum se poate vedea n tabelul de mai jos: Tip de lipide Lipide simple (conin doar carbon, oxigen i hidrogen) Lipide complexe (conin, pe lng i alte elemente, ca: fosfor, sulf, azot, etc.). (glucolipide, lipoproteine). Lipide combinate cu ali compui organici Reprezentani - gliceridele (esteri ai glicerolului cu acizii grai) - ceridele (esteri ai unor monoalcooli superiori cu acizi grai) - steridele (esteri ai sterolilor cu acizii grai)

- glicerofosfatidele (fosfatidele) - sfingolipidele

- glucolipide (lipide combinate cu glucide) - lipoproteine (lipide combinate cu proteine)

Din punct de vedere alimentar, lipidele se mpart n grsimi de origine animal (aceste lipide conin preponderent acizi grai saturai, cu excepia petilor grsimi de origine vegetal (lipidele vegetale, care predomin n seminele oleaginoase, au un coninut ridicat de acizi grai nesaturai)6

2.3 Reprezentani importani : Trigliceridele - Majoritatea lipidelor de rezerv, att la om ct i la animale i plante, sunt formate dintrigliceride, care sunt lipide simple i neutre (nu prezint activitate ionic). Diferena dintre trigliceridele lumii animale i cele ale regnului vegetal, const n tipul acizilor grai care intr n constituia acestora. La om, trigliceridele se acumuleaz n esutul adipos. Dei digestia i absorbia lipidelor presupune scindarea lipidelor alimentare n componentele lor (acizi grai i glicerin), totui, trigliceridele din hran, pot traversa lumenul intestinal, ptrunznd n snge, direct sau indirect - prin limf. acest fenomen are loc dup mese bogate n grsimi, dar i n unele dereglaje legate de absorbia intestinal . Lipoproteinele- n plasm, n condiii normale, majoritatea lipidelor i fraciunilor lipidice, cu excepia unor acizi grai care circul liber, intr n structuri complexe, fiind legate de proteine. Lipoproteinele deci, sunt substane din categoria lipidelor complexe, alctuite din una sau mai multe grsimi, n asociaie chimic cu una sau mai multe proteine . n cazul lipoproteinelor circulante, componenta proteic, n special prin densitatea sa, determin mobilitatea ntregii substane, ndeplinind rolul de transportator sau de "cru. Fosfolipidele -Grsimile complexe care conin fosfor, sunt numite fosfolipide. Aceste substane sunt lipide de constituie, intrnd n toate structurile celulare, de obicei legate de proteine, cu care formeaz fosfolipoproteinele. Colesterolul este un component natural al tesutului animal. Contrar aluziilor de pe diferite produse vegetale(de exemplu ulei fara colesterol ), acestea nu contin si nu au continut vreodata colesterol. Colesterolul intra in compozitia hormonilor, dar in exces si in combinatie cu alti factori negativi, poate provoca diferite probleme de sanatate, mai ales ale aparatului cardiovascular. Glicerina- Nu este o grasime, ci un alcool, dar cu proprietati asemanatoare atat carbohidratilor cat si grasimilor. Este utilizata in diferite suplimente fara grasime si poate fi folosita ca energizant, cu conditia sa consumi suficienta apa pentru a preveni deshidratarea. Sterolii sunt grsimi cu functii importante in organism, mai ales in sistemul hormonal. Colesterolul este un sterol, de asemenea vitamina D. Sterolii din plante nu au legatura cu hormonii steroizi sau cu dopingul, fiind benefici pentru sanatate.

7

Coninutul mediu n lipide (grsimi) al unor alimente: Alimentul Coninut n lipide - la parte comestibil, n ordine descresctoare [%] 100 100 82 61 48 37 35 26 26 24 22-15 22-16 20 18-6 12 12 16-3.5 10-5 2-1.5 0.7-0.1 0.4-0

Grsime topit (unsoare, seu) Uleiuri vegetale Unt Nuci Arahide Msline Carne gras de porc Glbenu de ou Scrumbii de Dunre Lapte parf Ca, cacaval, brnz topit, telemea Soia Carne de miel Icre Ou ntreg Pete Carne de vit Carne de gin Leguminoase cu excepia soiei i a arahidelor (boabe uscate) Fructe zemoase (mere, mure, dude, cpuni, etc.) Legume i zarzavaturi

8

2.4 Rolul grsimilor n organism:

surs primar de energie, care genereaza pn la 70% din totalul de energie in condiii de repaus, de asemenea reprezentnd un combustibil eficient pentru a susine activitatea fizic, n special n timpul antrenamentului de rezistenta componenta eseniala a membranelor celulare si a nervilor (tecile de mielina) organele vitale sunt susinute i protejate de ctre depozitele adipoase toi hormonii steroidieni sunt produi din colesterol vitaminele liposolubile sunt depozitate si transportate n organism prin intermediul lipidelor caldura corpului este pastrat i datorit existenei stratului de grsime subcutanat. In general, excesul de lipide in alimentatie poate conduce la cresterea in greutate si obezitate, boli cardiace, hipertensiune arteriala, diabet, cancere. Continutul cel mai redus de grasimi saturate il intalnim in uleiurile vegetale (ulei de floarea soarelui - 11%, ulei de porumb - 13%, ulei de masline - 14%, ulei de alune - 18%). Uneori aceste uleiuri sunt supuse unui proces de hidrogenare, adica legaturile duble sunt saturate. Alimentele ce contin lipide polinesaturate sunt ficatul de cod, pesti cu carne grasa (somn, hering), ulei de floarea soarelui. Acizii grasi nesaturati sunt foarte importanti in alimentatie, pentru ca ficatul nu este capabil sa introduca duble legaturi acolo unde este nevoie de ele in structura acestora. Acizii grasi nesaturati participa la formarea fosfolipidelor care intra in structura membranelor celulare. La sportivi, ciclul lezarii si repararii celulare este mult mai accelerat decat la persoanele sedentare, si astfel necesarul de acizi grasi nesaturati este mai mare. De asemenea, ei stau la baza sintezei prostaglandinelor, acei mesageri chimici care controleaza reparatiile celulare, procesele inflamatorii si sensibilitatea tesuturilor la durere. La sinteza prostaglandinelor participa acizii omega 3, care se gasesc in uleiul de peste. Grasimile adauga alimentelor un plus de gust pentru ca absorb si retin savorile si in plus dau hranei o textura mai placuta. Din acest motiv oamenii prefera alimentele grase. In dieta sportivilor se recomanda ca grasimile sa nu depaseasca 25%, dintre care nu mai mult de o treime sa fie grasimi saturate. Nu trebuie sa uitati ca grasimea reprezinta o importanta sursa de energie. Glicogenul muscular si hepatic este limitat, astfel ca utilizarea grasimilor ca9

energie intarzie aparitia starii de epuizare. Una dintre adaptarile care apar ca raspuns la eforturile de rezistenta este cresterea capacitatii de a utiliza grasimea ca sursa de energie. 2.5 Anorexia Anorexia nervoas este o tulburare psihiatric din categoria tulburrilor de alimentare, caracterizat printr-o reducere anormal a greutii corpului i printr-o deformare a imaginii propriului corp cu teama prevalent , persistent, de ngrare. Etimologie Termenul anorexia i are originea n greaca veche: an (- sau -lipsa de, " privativ" ), i rexis () = dor, poft, apetit (de la verbul "orgo" = a ntinde, a oferi cuiva, a tinde spre) (exist i n greaca modern: orexi - = poft). Manifestri Persoanele suferind de anorexia nervoas i limiteaz greutatea corpului prin abinerea voluntar ndelungat de a se hrni (nfometare sau post voluntar) (anorexia nervoas de tip restrictiv) i prin alte metode - ca de pild abuzul de purgative, clisme, i diuretice, folosirea de substane anorectigene, i excesul de exerciii fizice (anorexia nervoas de tip eliminator, purgativ). Boala afecteaz mai ales tinerele adolescente, ns 10 % din cazuri apar la tineri de sex masculin. Anorexia nervoas este o tulburare psiho - somatic sau psiho fiziologic complex, implicnd componente psihologice, neuro-biologice i socioculturale. Bolnavul de anorexie nervoas e numit de obicei "anorectic", dei termenul simplu de anorexie (fr adaosul "nervoas") este de fapt sinonim cu "inapeten", adic lipsa de apetit, lipsa de poft de mncare. Bolnavul de anorexie nervoas nu e lipsit neaprat de poft de mncare, mnnc intenionat foarte puin. "Anorexice" sau "anorexigene" sunt denumite substanele care taie pofta de mncare, care suprim apetitul, folosite uneori n tratamentul obezitii. n mass media, dar i n literatura tiinific termenul "anorexie nervoas" este prescurtat de obicei sub forma "anorexie". Anorexia nervoas are un risc crescut de mortalitate - pn la 10%.10

Istoric Anorexia nervoas a fost descris prima dat n 1694 de ctre Richard Morton (1637 - 1698), medicul regelui James al II-lea al Angliei, n tratatul su despre atrofia nervoas (nervous atrophy), n care a semnalat ntre altele i apariia amenoreei, precum i asocierea cu un comportament hiperactiv. Morton a descris cazul unei fete de 18 ani, fr poft de mncare i emaciat ntratta c rmsese doar "piele i schelet" ("skeleton only clad with skin'). Pierduse ciclul menstrual i studia zi i noapte fr semne de oboseal . Morton nu gsise alte semne de patologie fizic i gndea c boala se datora unei stri anormale a "spiritelor animale" i slbirii tonusului nervilor. El presupunea c pasiunile violente ale sufletului au deranjat spiritele animale ale acestei fete, trimind prea mult snge la creier. De asemenea credea c, poate, i schimbri n clim - nopile foarte reci din anul 1684 - au contribuit la apariia bolii. Terapia pe care a propus-o - plasturi pe stomac, sruri de amoniu, doctorii amare (chalybeats) coninnd sruri de fier, nu au ajutat i pacienta a decedat dup cteva luni. n 1859 Louis Victor Marce descrie i el un caz de anorexie nervoas. n 1861 psihiatrul britanic Forbes Benignus Winslow, n cartea sa "Boli obscure ale creierului i ale sufletului" a descris aa-numita boal a "refuzului de a mnca" (refusal of food), dar cazurile descrise de el par s fi avut psihoze coexistente (schizofrenie sau alte boli psihotice), unde starvaia voluntar se datora unor deliruri de otrvire sau unor halucinaii imperative - adic auzirii unor porunci imaginare. n 1868 Sir William Wilthey Gull a dedicat i el bolii un tratat i i-a dat numele folosit pn astzi, de anorexia nervoas. n diagnosticul diferenial el a menionat tuberculoza, tulburri mezenterice, i a susinut c n acest caz e vorba de o "apepsie isterica" (hysteric apepsia). Francezul Ernest Charles Lasgue a descris o triad caracteristic, dup opinia lui, acestei boli, pe care a denumit-o anorexie isteric: post, amenoree i hiperactivitate. Dup cum se vede, amndoi, Gull i Lasgue au fost convini de existena unor cauze psihice i au legat aceast boal de isterie. n 1914 Morris Simmonds din Germania pe baza unor date anatomo - patologice ntr-un caz de emaciere extrem a unei tinere lanseaz ipoteza endocrin - cea a unei insuficiene hipofizare - cachexia hypophyseopriva sau sindromul Simmonds - numai c ipoteza aceasta conduce pe terapeui ntr-o direcie greit.11

Asociaia American de Psihiatrie n manualul ei diagnostic DSM III, de asemenea psihiatrul Paul Gurfinkel i antropologul David Gamer de la Toronto, precum i John Feigner de la St Louis n SUA ( mai restrictiv) au definit criterii mai precise de diagnostic ale anorexiei nervoase. Katherine Halmi a descris diverse aspecte psihologice ale pacientelor cu anorexie, ca de exemplu surprinztorul interes pentru reete culinare i pentru gtit celorlali membri ai familiei (o "obsesie pentru mncare") paralel cu abinerea sever de la mncare. Psihanaliti au emis ipoteze diverse despre originile restriciei voluntare a alimentrii la bolnavele de anorexie, dorina incontient de a fi impregnate (a induce sarcina) prin nsmnare oral, urmate de sentimente de vinovie care determin abinerea de la alimentare. Secolul al XX-lea, mai ales n a doua jumtate a lui, a cunoscut o cretere n incidena tulburrilor de alimentare, inclusiv a anorexiei nervoase. Creterea a fost confirmat de studii n SUA i n Europa de vest, de pild, n Elveia (Willi i Grossman 1983). n etiologie au fost implicai factori culturali ca noile standarde de frumusee feminin impuse n diverse societi vestice, dar i factori traumatici ca de exemplu abuzurile sexuale suferite n copilrie. Dintre psihiatrii i psihoterapitii care s-au ocupat n mod deosebit cu studiul tulburrilor de alimentare, inclusiv al anorexiei nervoase, se pot meniona psihanalista american de origine german Hilde Bruch, terapeutul comportamental W. Stewart Agras, terapista cognitiv Katherine A.Halmi de la New York, Christopher Fairburn de la Londra, psihanalistul francez Philippe Jeammet. Diagnosticul i tabloul clinic Criteriile cele mai utilizate la diagnosticarea anorexiei sunt cele ale clasificrii DSM - IV - TR (Manualul Diagnostic i Statistic al Tulburrilor psihice) a Asociaiei Americane de Psihiatrie i clasificarea ICD - 10 (clasificarea statistic internaional a bolilor i problemelor legate de sntate) a Organizaiei Mondiale a Sntii. Dei teste biologice pot ajuta la diagnosticul de anorexie, diagnosticul se bazeaz pe o combinaie de comportamente, de credine i experiene relatate, precum i caracteristici fizice ale pacientului. Anorexia nervoas este de obicei diagnosticat de psihologi clinici, psihiatri sau ali clinicieni cu calificarea necesar. De reinut c criteriile diagnostice au menirea de a ajuta pe clinicieni i nu de a fi reprezentative pentru ceea ce pacientul individual simte sau triete n cursul bolii.12

Criteriile DSM - IV : Refuzul de a menine greutatea corpului la nivelul sau deasupra greutii minime considerate normal pentru o anumit vrst i nlime (ex. pierderea ponderal ducnd la meninerea unei greuti corporale sub 85 % din greutatea optim; sau incapacitatea de a realiza creterea ponderal optim n cursul perioadei de cretere, ducnd la o greutate a corpului sub 85% din ponderea optim. Teama intens de a crete n greutate sau de a se ngra (de a deveni supraponderal sau obez) Tulburare n modul de a percepe greutatea i forma corpului, influena exagerat a greutii i a formei corpului asupra auto-evalurii, sau negarea gradului sever de slbire La femeile postmenarheale. premenopauzale (femei care au trecut de vrsta menarhei, dar nu au ajuns la menopauz), amenoreea (absena a cel puin trei cicluri menstruale succesive) sau alte tulburri de alimentaie. DSM - IV - TR specific dou tipuri de anorexie nervoas : Tipul restrictiv: n timpul episodului curent de anorexie nervoas, persoana nu a avut comportamente regulate de accese de mncare rapid sau de eliminare sau purgaie (adic de vrsturi auto - provocate, de exerciii fizice exagerate sau abuz de laxative, diuretice sau clisme) Tipul cu Accese de mncare rapid sau Tipul eliminator: n cursul episodului curent de anorexie nervoas, persoana s-a angajat n mod regulat n comportamente ca accese de mncare rapid sau comportamente de eliminare (vrsturi auto-provocate, exerciii fizice exagerate sau abuzul de laxative, diuretice sau clisme) Criteriile ICD-10 sunt similare, dar n plus fac meniunea unor: moduri prin care pacienii induc scderea n greutate sau i menin starea subponderal (evitarea alimentelor care ngra, vrsturi auto-provocate, purgaii auto-provocate, exerciii fizice excesive, uz excesiv de substane anorexice sau diuretice); trsturi fiziologice, inclusiv o "tulburare endocrin rspndit n axa hipotalamo-hipofizo -gonadic, care se manifest la femei prin amenoree i la brbai prin pierderea interesului sexual i a potenei. De asemenea pot exista valori crescute ale GH (hormonul de cretere somatotrop), ale cortizonului, schimbri n metabolismul periferic al hormonilor tiroidieni i anomalii ale secreiei de insulin", iar dac debutul bolii este nainte13

de pubertate, ntrziere sau oprire n dezvoltare. Factori etiologici Este clar ca nu exist o singur cauz a acestei boli. Etiologia ei este pluricauzal: cauze sociale cauze psihologice cauze biologice Cercetrile actuale se concentreaz asupra explicrii factorilor cauzali existeni i cutarea altora noi. ns este important s se aprecieze care este ponderea fiecrui factor n etiologia anorexiei nervoase. S-a apreciat ca important contribuia presiunii sociale prin intermediul mass media exercitat asupra femeilor de a fi slabe. Factori biologici Factori genetici Studii pe familii i pe gemeni au sugerat c factorii genetici contribuie cu 50 % la dezvoltarea tulburrii de alimentare, iar anorexia mprtete un risc genetic cu depresia clinic. Aceste date sugereaz c gene care influeneaz n acelai timp reglarea alimentaiei, ct i personalitatea i emoiile, pot reprezenta factori etiologici importani. Pentru testarea ipotezelor legate de efectele unor gene asupra unui comportament anumit s-au creat mai multe modele de anorexie - implicnd supunerea animalelor la diferite stresuri externe, sau folosirea unor oareci transgenici gene knockout.Aceste modele au sugerat rolul etiologic al axei hipotalamo - hipofizo-suprarenal. Modelele acestea au fost ns criticate pentru faptul c alimentaia este limitat de ctre experimentator i nu de animal nsui, i c nu pot lua n considerare factorii culturali cunoscui ca implicai n dezvoltarea bolii. Factori neurobiologici S-au gsit corelaii strnse ntre neurotransmitorul serotonina i diferite fenomene psihologice ca starea de dispoziie, somnul, vomitarea, pofta de mncare i funcia sexual. O recent trecere n revist a literaturii tiinifice a sugerat ca anorexia nervoas este legat de o perturbare a sistemului serotoninic mai cu seam n ariile din creier coninnd 5HT1A receptor-sistem legat mai ales de anxietate, starea de dispoziie i controlul impulsurilor. Starvaia, se14

presupune a fi un rspuns la aceste efecte, ca i la reducerea nivelului triptofanului i la metabolismul hormonilor steroizi, care la rndul lor poate reduce nivelul serotoninei n aceste arii critice i, n consecin s protejeze de anxietate. Din contr studiile receptorilor 5HT2A serotonin, (implicai n regulaia alimentaiei, a strii de dispoziie i a anxietii) sugereaz ca activitatea serotoninic n aceste locuri este redus. O problem n aceste cercetri este dificultatea de a deosebi cauza de efect, i c aceste perturbri n neurochimia creierului pot fi n aceeai msur i rezultat al starvaiei (state-dependent), i nu numai trsturi persistente care predispun pe unii la anorexie. Exist, totui, dovezi c att trsturi de personalitate (ca anxietatea i perfecionismul) ct i tulburrile sistemului serotoninic persist i dup remisia anorexiei, ceea ce sugereaz c aceste perturbaii ar putea fi factori cauzali. Studii recente sugereaz de asemenea c anorexia nervoas ar putea fi legat de un rspuns autoimun la peptide de melanotrope, care influeneaz apetitul i reaciile la stres. Factori nutriionali Deficitul de zinc cauzeaz o scdere a apetitului, care poate degenera n anorexie nervoas, n tulburri de apetit i mai ales ntr-o inadecvat nutriie. Folosirea zincului n tratamentul bolnavilor de anorexie a fost susinut din 1979 cnd a fost lansat de ctre Bakan. Cel puin cinci experimente au artat ca zincul amelioreaz scderea ponderal din anorexie. n 1994 un experiment dublu orb i controlat cu placebo a artat c administrarea de zinc (14 mg pe zi ) a a dublat rata masei corpului n anorexie.Carena de alte substane ca de pild tirozina i triptofanul, precursori ai neurotransmitorilor monoaminici norepinefrina i serotonina, respectiv, ca i carena de vitamina B1 (thiamina) poate contribui la acest fenomen de malnutriie indus de malnutriie/ tulburarea de alimentaie. Factori psihologici Numeroase cercetri asupra factorilor psihologici sugereaz c anumite tendine n gndire i percepie pot contribui la meninerea sau riscul de apariie a anorexiei. 1.Tulburare a imaginii corporale despre sine Comportamentul alimentar anorectic este considerat ca provenind din sentimente de ngrare i de imagine despre sine ca fiind "neatractiv" i este meninut de variate tendine, nclinaii (bias) cognitive care denatureaz evaluarea de ctre individ a propriului corp, a alimentelor i nutriiei.15

Unul din cele mai cunoscute constatri este c oamenii suferind de anorexia nervoas tind s supraestimeze dimensiunile sau grsimea corpului lor. Un recent articol de revist asupra cercetrii n acest domeniu sugereaz ca aceasta nu este de fapt o problem de percepie, ci o problem a evalurii informaiei perceptuale de ctre persoana afectat. Studii recente sugereaz c persoane cu anorexie nervoas au o caren ntr- un anumit tip de bias de ncredere excesiv n sine care face ca majoritatea oamenilor s se considere mai atractivi dect sunt considerai (clasificai - "rating" ) de alii n realitate. Dimpotriv, persoanele cu anorexie nervoas par s -i judece mai realist propria atractivitate dect persoanele neafectate de AN, adic ele nu posed acest bias, nclinaie augmentatoare a stimei de sine. Jansen A, Smeets T, Martijn C, Nederkoorn C. (2006) I see what you see: the lack of a self-serving body-image bias n eating disorders. Br J Clin Psychol, 45 (1), 123-35. PMID 16480571 2.Trsturi de personalitate: Persoanele cu anorexie nervoas au fost gsite ca avnd anumite trsturi de personalitate considerate ca predispozante pentru tulburri de alimentare : un nivel nalt de obsesivitate (avnd gnduri intrusive despre alimente, sau despre chestiuni legate de greutatea corporal ), de ascetism, restricie (capacitate de rezisten la tentaii), i nivele clinice de perfecionism (cutarea patologic de standarduri personale nalte i nevoia de control) - acetia sunt factorii gsii cel mai des de ctre cercettori. 3. Co-morbiditate psihiatric: Frecvent exist co- morbiditate : la persoanele cu anorexie nervoasa coexist i alte dificulti psihologice i tulburri psihiatrice. Cele mai frecvente fiind: depresia clinic, tulburarea obsesiv - compulsiv, una sau mai multe tulburri de personalitate: ex. tulburarea de personalitate de limit abuzul de substane n peste jumtate din cazurile de anorexie nervoas la tinere femei se diagnosticheaz i prezena n acela timp de tulburri afective (mai ales depresie) i tulburarea de personalitate de limit (borderline).(Bemporad et al. 1992, vezi M Stone) Sunt prezente grade nalte de depresie i anxietate, chiar dac nu ntotdeauna ele ndeplinesc criteriile diagnostice ale unui sindrom specific.16

4.Factori cognitivi Rezultatele cercetrilor n domeniul neuropsihologiei n anorexia nervoas nu sunt consecvente n diversele studii i este greu de a diferenia efectele starvaiei asupra creierului de caracteristicile pe termen lung. Totui, o constatare destul de fiabil este cea a existenei unei slabe flexibiliti cognitive.[13] (capacitatea de a schimba tipare de gndire, mai ales legat de functia lobilor frontali i de sistemul executiv. Alte studii au sugerat c anorexia ar fi meninut de anumite tendine deviante (biases) n atenie i memorie. Bias-urile atenionale par s se concentreze n special n conceptele legate de corp i dimensiunile corpului -acestea fiind mai evidente la persoanele cu anorexie. Unele studii limitate au gsit c bolnavii de anorexie au mai mare tendin de a-i aminti materiale legate dect materiale nelegate de aceste subiecte. Dei s-au efectuat un numr mare de cercetri n domeniul factorilor psihologici ai anorexiei nervoase,sunt relativ puine ipotezele care ncearc s explice boala n ansamblu. Profesorul Chris Fairburn de la Universitatea Oxford i colegii, au creat ceea ce se cheam un model "transdiagnostic" care aspir spre o explicaie a modului n care care sunt meninute anorexia nervoas, condiiile nrudite cu ea, ca bulimia nervoas i tulburarea de alimentare nespecific ED-NOS. Modelul lor s-a dezvoltat odat cu terapii psihologice. mai cu seam cognitiv - comportamentale i sugereaz care sunt ariile unde clinicienii pot interveni cu tratamente psihologice. Modelul de bazeaz pe ideea c toate tulburrile majore de alimentare (cu excepia obezitii au un numr de tipuri nucleare de psihopatologie: perfecionism; auto-apreciere sczut, intoleran la anumite stri emoionale (dificultatea de a reaciona n mod potrivit) dificulti interpersonale. Un caz renumit de comportament cel puin parial anorectic manifestat prin dorina obsesiv de a menine o greutate de pn la maximum 50 kg (fa de talia de 172 cm) prin diete excesive i exerciii fizice lungi i intense, a fost mprteasa Austriei, Elizabeta de Bavaria, cunoscut i sub numele de Sisi sau Sissy. n ultima parte a vieii ea a trit sub impresia acumulrii a multor17

experiene de doliu dup mori premature i n mprejurri tragice n familia imperial Factori sociali i culturali Studii socio-culturale au pus n lumin rolul factorilor culturali n apariia anorexiei nervoase ca "alegere de simptom" (vezi M Stone). Exemple de factori culturali: promovarea slbirii ca form ideal feminin n rndul naiunilor vestice industrializate, mai ales prin mass media. Un studiu epidemiologic recent efectuat pe 989,871 de locuitori ai Suediei a indicat c sexul originea etnic statutul socio- economic au avut influene considerabile asupra riscului de a se mbolnvi de anorexia nervoas - cei avnd prini ne-europeni fiind cel mai puin afectai de aceast boal, iar cei provenind din familii "albe", nstrite, avnd riscul cel mai ridicat. profesii Un studiu clasic al lui Garner i Garfinkel a demonstrat c persoanele avnd profesii unde se exercit o deosebit presiune social n direcia pstrrii unei greuti corporale sczute (ca de pild, manechinele sau top-models, gimnastele i balerinele, unii interprei din lumea filmului i a spectacolului) sunt cele mai n risc de a suferi de anorexie nervoas n cursul carierei lor. iar cercetri ulterioare au sugerat c persoanele avnd anorexie au avut mai mult contact cu surse culturale care promoveaz reducerea greutii corporale. n 1983 lumea spectacolului din Vest a fost impresionat de decesul prin stop cardiac al cntreei Karen Carpenter ca urmare a unei recurene a anorexiei. Cu manifestri de anorexie nervoas se spune c au trebuit s se msoare i fiica lui Sigmund Freud, Anna Freud (n tinereea ei), devenit mai apoi renumit psihanalist), poeta Anne Sexton, gimnasta Christy Henrich, actria Christina Ricci .a. Dei anorexia nervoas este de obicei asociat cu culturile occidentale, se crede c expunerea la media din Vest a contribuit la creterea cazurilor de boal i n ri ne-vestice. Totui s-a constatat c n alte culturi nu exist aceeai "fobie de ngrare " ca n Vest, ci mai degrab o scdere a poftei de mncare nsoind celelalte semne ale tulburrii. n ri i colectiviti unde exist frecvent foamete i subnutriie sau mari lipsuri de alimente anorexia ar fi o alegere absurd ca18

mijloc de exprimare a unui conflict psihologic (vezi M Stone). Profesorul Lambo din Nigeria susinea la Congresul Mondial Psihiatric din Danemarca din 1986 ca n ara lui nu ar exista cazuri de anorexie nervoas. tradiii religioase - culturale de post i ascetism-la femei n societi cretine: exemplele din evul mediu ale prinesei clugrie Margit (Margareta) a Ungariei (1242 - 1271) i a clugriei Venerabila Lukardis din Oberweimar (sec. XIII). Abinerea de la mncare a fcut parte din experienele mistice ascetice i de mortificare ale multora din femeile sfinte din istoria medieval a bisericii catolice ; dup Rudolph Bell un comportament anorexic, nsoit uneori i de vrsturi auto-provocate, au caracterizat jumtate din cele 170 de femei sfinte din Evul Mediu a cror biografie le-a cercetat (R. Bell " Anorexia sacr"). Cazul cel mai faimos a fost al Sfintei Ecaterina de Siena (Caterina Benincasa) (1347 - 29 aprilie 1380). n veacurile precedente, inclusiv n secolul al XIX-lea, n epoca victorian n Marea Britanie, dar i n SUA au devenit faimoase unele cazuri de " fete postitoare ",("fasting girls"), care, ca un fel de minune a naturii ("fata care nu mnnc") inspirau ori un respect mistic ori curiozitate ca pentru un fenomen patologic de circ. Aa au fost Sarah Jacob, "fata care nu mnnc din Wales", Mollie Fancher sau "Enigma din Brooklyn". Unele puteau fi cazuri de patologie psihic, inclusiv de probabila anorexie nervoas, isterie (ori personalitate disarmonic) sau de schizofrenie. Uneori erau suspectate de neltorie i deveniser obiect de investigaie medical. Motivaii filosofice i religioase cretine de puritate i acceptarea suferinei i a morii pentru dragostea de adevr au nsoit i deprivaia alimentar la care s-a supus filosoafa francez de origine evreiasc Simone Weil, decedat de starvaie la 34 ani n 1943. ali factori psiho-sociali: abuzuri sexuale. Pacientele diagnosticate cu tulburri alimentare au avut i o istorie mai ncrcat de experiene de abuz sexual n copilrie ( pn la 50 % din cazurile internate n spitale, cu o prevalen mai mic la cele tratate ambulator) (dei Waller 1991,1992 n Anglia a gsit c acest procent de 50% este egal cu cel din rndul femei lor din populaia general!) Dei trecutul de abuz sexual nu este considerat un factor de risc specific pentru anorexie ( n schimb este un factor de risc pentru tulburri psihiatrice n general ), cele care au suferit astfel de abuzuri au riscul19

mai crescut de a avea forme mai severe i cu simptome cronice. ntre femeile suferinde de tulburri de alimentare s-a constatat c n istoria celor cu anorexie nervoas pur se gsesc procentele cele mai mici de cazuri raportate de abuzuri sexuale (incestuoase sau extrafamilale) n copilrie (6 %) fa de pacientele pur bulimice - (75%) ( Waller 1991,1992; Steiger i Zanko, Montreal 1990). Internetul a uurat comunicarea dintre bolnavele de anorexie i bulimie n afara mediului curativ, cu mult mai reduse riscuri de respingere n contactele sociale dect n societatea mainstream. Au aprut o varietate de website-uri. Unele aparinnd unor persoane avnd anorexie, altele ale unor persoane vindecate, iar altele ale unor persoane de profesii curative. Majoritatea acestor site- uri sprijin concepia medical c anorexia este o tulburare care poate fi vindecat, dei unele persoane afectate de anorexia nervoas au format comuniti online proana care refuz abordarea medical i susin c anorexia este "opiunea pentru un anumit stil de via ". Acestea din urm folosesc internetul ca un mijloc de suport i schimb ntre ele reete (weightloss tips) de mijloace pentru scderea greutii. Aceste site - uri au fost subiectul unui interes crescut n media, atrgnd atenia asupra faptului ca ele ncurajeaz tinerele femei s adopte sau s persiste n comportamente anorectice, i de aceea unele (site-uri) au fost scoase din funcie. Prognoz Anorexia este considerat ca fiind una din tulburrile psihiatrice cu o rat nalt de mortalitate : circa 10 %.i rata de sinucidere la bolnavii de anorexie este mai mare dect n populaia general i este considerat a fi o cauz major de deces.Un studiu recent a sugerat c "mai puin de jumtate din bolnavi se vindec complet, o treime se amelioreaz", iar "20 % rmn suferinzi cronici". n Suedia i Danemarca ratele de sinucidere (ca i la adolesceni n general) sunt chiar mai mari dect la bolnavele de anorexie din SUA . Factori de prognoz nefavorabil: spitalizri numeroase greutate corporal extrem de sczut distorsiuni quasi - delirante ale imaginii corporale (overvalued ideas la limita deziluziilor sau delirului) Pacienii cronici rmn i dup ameliorarea simptomelor anorectice cu probleme de personalitate care necesita lungi psihoterapii - de orientare analitic, cognitiv sau suportiv).

20

Epidemiologie : incidena, prevalena,demografie Majoritatea cercetrilor asupra incidenei i prevalenei anorexiei s-au fcut n rile industrializate din Occident, astfel nct rezultatele lor nu sunt n general aplicabile n afara acestor arii. Totui, recente articole de revist ale studiilor de epidemiologie a anorexiei au sugerat o inciden de 8 -13/100,000 pe an i o prevalen medie de 0.3%, folosindu-se criteriile stricte de diagnostic. Aceste studii au confirmat opinia c aceast tulburare afecteaz n mare msur tinere adolescente, cele ntre 15 - 19 ani reprezentnd peste 40 % din cazuri. Majoritatea cazurilor, este puin probabil c are vreun contact oarecare cu serviciile de sntate psihic. n total, 90% din cazurile de anorexie nervoas sunt femei. Fosson et al.(1987, vezi M Stone) au descris cazuri de anorexie nervoas la fetie pre-pubertare nainte de menarh -(apariia menstruaiei). Tratament Cura de cretere in greutate: Prima linie de tratament pentru anorexia nervoas se concentreaz pe imediata cretere n greutate - mai ales n cazurile care necesit spitalizare. n cazuri deosebit de grave, se pot aplica ordine de spitalizri forate acolo unde legislaia o permite. n majoritatea cazurilor persoanele bolnave sunt tratate ambulator, de ctre medici, psihiatri, psihologi clinici i alte profesii din domeniul sntii mentale. Psihoterapia individual. Un studiu de revist clinic a sugerat c psihoterapia este o form efectiv, care poate duce la restaurarea greutii, reapariia menstruaiei la paciente, i o ameliorare a funciei psihologice i sociale, n comparaie cu eantioane care au primit numai programe educaionale sau simplu suport. o psihoterapia psihodinamic (de orientare psihoanalitic) - promovat mai ales de Hilde Bruch (1973) o psihoterapia comportamental: o tehnici de reinforcement pozitiv (Agras et al 1974) - n condiii de spital: gratificarea pacientului cu un anumit privilegiu (ex.vizionarea unui program de televiziune, permiterea ntlnirii cu un prieten etc) n cazul unui anumit ctig n greutate ntr-o anumit perioad de timp. o psihoterapia comportamental - cognitiv - (K Halmi 1985, Garner & Bemis 1985). Totui articolul de revist menioneaz faptul c exist numai un numr prea mic de experimente controlate randomizate pentru a susine aceast recomandare, i nici o form specific de psihoterapie nu prezint un avantaj de ansamblu n comparaie cu celelalte.21

Terapia de familie a fost gsit de asemenea ca un tratament efectiv pentru adolescente cu anorexiei mai ales o metod pus la punct la Spitalul Maudsley larg folosit i cu rezultate pozitive de ameliorare clinic n timp. n anorexie sunt deseori evidente lupte de putere ntre fiic i mam, temeri de asumare a rolului adult de soie i mam, (ngrarea devenind n ochii pacientei o echivalen a graviditii). Tratamente medicamentoase, ca SSRI i alte medicamente antidepresante, nu au fost gsite in general eficiente pentru anorexia nervoasori pentru prevenirea relapse-ului .Totui s-a menionat rezerva ca nu exist suficiente cercetri adecvate n acest domeniu. Medicamente antidepresive sunt prescrise de obicei n anorexie, aceasta pentru cura depresiei i anxietii coexistente. Suplimentarea cu Zinc 14 mg/zi este recomandat ca tratament de rutin n anorexia nervoas, aceasta dup ce un studiu a artat dublarea greutii corpului dup nceperea tratamentului cu zinc. Mecanismul de aciune presupus n acest caz ar fi creterea eficienei neurotransmisiunii n diverse pri ale creierului, inclusiv n amigdal. Dup un aport adecvat de zinc apare o cretere a poftei de mncare. Tratamente de grup. Exist de asemenea terapii de grup n cadrul unor asociaii non-profit i a unor comuniti, care ofer suport i ndrumare persoanelor suferind de anorexie i aparintorilor sau apropiailor lor. 2.6 Obezitatea Obezitate este o stare patologic - din grupul bolilor de nutriie - sau fiziologic cu potenial patologic, care se refer la persoanele suprapoderale, (greutatea corporal raportat la nlime). Domeniul medical care se ocup de obezitate se numete bariatrie. Dup Gabriela Roman, obezitatea este o boal cronic cu etiopatogenie multifactorial i risc global crescut, ceea ce presupune un management clinic structurat, precoce i intensiv, cu strategii terapeutice eficiente adresate ct mai multor mecanisme fiziopatologice implicate . Etimologie Cuvntul Obez n latin obesus nseamn gras, vorace, corpolent. Histologic, obezitatea descrie o stare de cretere anormal de grsime la nivelul esuturilor adipoase . Obezitatea poate fi: simpl - prin ingerare caloric excesiv i o activitate normal sau slab deteriorat (obezitatea sumo);22

morbid - care limiteaz activitatea normal, respiraia, circulaia sangvin i impune pacientului perioade ndelungate de odihn n urma unor exerciii uoare (sindromul Pickwick); hipotalamic. Mod sau patologie? Expresia om cu greutate, sintagm pentru o persoan aflat pe o poziie socioeconomic superioar, apare n diferite variante n mai toate limbile i provine din antichitate, din timpurile n care greutatea corporal reprezenta o stare dat de opulen, de o alimentaie abundent la care doar ptura avut a populaiei putea ajunge. De la colaboratorii grai preferai de Iulius Cezar pentru logica lor aezat (William Shakespeare n Iulius Cezar) i planturoasele femei ca ideal al frumuseii la Rubens i pn la relativ-noul ideal (de prin anii 1970) al femeii subalimentate, caectice model Twiggy, acceptabilul social, moda a pendulat ntre dou stri patologice de tulburri nutritive, obezitatea devenind deopotriv, un handicap estetic i o problem cu un nalt potenial patologic, ambele impunnd intervenii medicale. Cauzele principale ale obezitii: Diet neechilibrat, bogat n carbohidrate (dulciuri i grsimi), n disproporie cu necesitile energetice ale organismului: ca urmare a unei educaii defectuoase, a sistrii brute a unei activiti fizice intensive i prelungite n timp, n sportul japonez sumo, unde supraponderea avantajeaz sportivii, care se ngra n mod intenionat. Lipsa de micare, de efort fizic comparativ - n timp - cu potenialul energetic al hranei. Tulburri de nutriie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiune psihic, tulburri de comportament) ca de exemplu, patima sau mania de a mnca (bulimia. Disfuncii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital, etc.). Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la obolani). Tulburri metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un rezultat i nu o cauz a obezitii).

23

Morbiditatea n rile dezvoltate incidena obezitii este mai ridicat dect n rile mai puin dezvoltate. n Statele Unite obezitatea este endemic. Profesia i modul de via (tradiie, obiceiuri, faciliti) joac un rol important. Dou treimi din populaia SUA const din supraponderali. O treime din populaia SUA const din obezi. Azi, n societile capitaliste dezvoltate, supraponderalitatea este semnul unei diete bogate n zaharuri i grsimi, mpreun cu o lips de exerciiu fizic i este asociat mai degrab cu a fi srac dect cu a fi bogat. Marvin Harris, Culture, People, Nature. An Introduction to General Anthropology. Conform rapoartelor OMS Romnia este pe locul trei n Europa n privina obezitii la copii. Potrivit Federaiei Romne de Diabet, Nutriie i Boli Infecioase, un romn din patru este obez, iar fiecare al doilea romn este supraponderal. Prognoz Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un nalt potenial patologic. Persoanele obeze prezint o predispoziie la o serie de patologii: boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiac, ateroame; hernii; varice; osteoartrite - ale sistemului ortostatic i locomotor, ale articulaiilor, ale coloanei vertebrale suprasolicitate; endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent); litiaz urinar; frecvente complicaii postoperatorii. Efecte indirecte: Consumul excesiv de carne i grsimi determin creterea incidenei cancerului intestinal. Obezitatea mai poate determina sterilitate, impoten sexual. Una din urmrile frecvente a obezitii pot s fie tulburrile de personalitate persoana obez simindu-se marginalizat n societate. Tratament O slbire drastic streseaz organismul, handicapeaz i provoac metabolismul i are anse minime de reuit n timp. Deoarece factorul psihologic este dominant, tratamentul obezului - i nu a obezitii! - trebuie ales i coordonat,24

mpreun cu pacientul, de un grup de trei specialiti - medic curant, psiholog i nutriionist - care vor lua n consideraie: Determinarea corect a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea echilibrului caloric i care oculteaz cauzele este sortit eecului. Reeducarea pacientului spre o nutriie corect i o activitate consumatoare de energie (micare, sport) Diete hipocalorice. Intervenii invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare dar cu periclitate nalt: o Chirurgie dentar - fixarea mandibulei de maxil prin ligaturi la nivelul dinilor care permit alimentarea exclusiv cu lichide i semilichide. o Chirurgie gastro-intestinal - limitarea capacitii gastrice prin inelare sau ligaturi la nivelul stomacului i/sau scurtri intestinale (jejun). o Reducerea chirurgical a depozitelor adipoase (absorbirea de grsime"). Dietele hipocalorice preluate de pacient din literatur, fr controlul, pregtirea i asistena specialitilor, cu toate eforturile depuse, duc la rezultate nedorite, dezamgiri, evoluii n acordeon, un lan descurajant de scderi i creteri alternative n greutate. n anul 1973 profesorul dr. Ezra Zohar, directorul Institutului de Fiziologie al Centrului Medical Tel-Hashomer al facultii de medicin a Universitii Tel-Aviv a publicat o carte - best seller n care descria o serie de femei i brbai sntoi, cu grade diferite de obezitate, care au pierdut n ase luni de tratament intensiv circa 1/3 (n medie) din greutatea iniial. Zece ani mai trziu el publica rezultatele unui control de urmrire (englez follow-up) a grupei respective: toii au revenit sau au depit greutatea iniial, cu excepia a trei cazuri, dintre care doi (cam 5%) s-au meninut - cu permanente sacrificii - la greuti normale i un decedat din cauze independente de subiect. Prevenire Obinuirea cu o alimentaie echilibrat i sntoas completat cu activarea organismului (sport) ncepnd cu primul an de via. Consumul de dulciuri i de alcool sunt obiceiuri proaste i nu necesiti ale organismului. Este interzis s educm copiii c bomboana, ciocolata, prjitura sunt o compensaie, un premiu de bun purtare sau de cumprare a simpatiei unui copil - cu timpul, el va continua s se auto compenseze cu dulciuri i/sau cu paharul fa de succesele sau insuccesele vieii.25

Educaia spre o nutriie corect, sntoas, completat cu o activitate fizic moderat la toate vrstele. Depistarea din timp i tratarea cauzelor tratabile ale obezitii (hipotiroidismul, etc.) Statistici n anul 1999, 54,9% din americanii cu vrste cuprinse ntre 20 i 80 de ani, adic mai bine de 97 de milioane de oameni, depeau cotele normale de greutate, iar, dintre acetia, 39 de milioane sufer de obezitate. n anul 2011, peste o treime dintre copii i dou treimi dintre aduli erau supraponderali ori obezi. n anul 2006, Marea Britanie era ara european care avea cel mai mare numr de locuitori obezi. Astfel, 23 % dintre britanici erau obezi, fa de 8% dintre italieni, 9% dintre francezi sau 12 % dintre germani.

26

3. Concluzii: Scriind acest lucrare i analiznd datele statisticii cu privire la impactul modului de alimentare asupra sntii ntregii omeniri am ajuns la urmtoarele concluzii: Grsimile au un rol foarte important n meninerea sntii, asigurnd decurgerea normal a tuturor proceselor biologice din organism. Att carena ct i excesul de grsimi provoac un ir de afeciuni deosebit de grave ale sntii Conform datelor statistice , populaia este predispus spre obezitate mai mult dect spre anorexie nervoas. Aportul echilibrat de grsimi poate asigura o bun funcionalitate a ntregului organism i meninerea n norm a sntii psihice. Pentru meninerea sntii i evitarea predispunerii generaiilor urmtoare spre afeciuni legate de masa corporal este necesar eleborarea unui regim alimentr echilibrat. Informarea reprezint primul pas spre soluionarea problemei.

27

4. Bibilografie: http://ro.wikipedia.org/wiki/Gr%C4%83simi http://www.bioterapi.ro/compusi_bio/index_compusi_bio_lipide.html http://www.e-scoala.ro/referate/chimie_grasimi.html http://www.perfecte.ro/diet-health/afla-care-sunt-grasimile-de-care-arenevoie-corpul-tau.html http://www.google.com/search?sourceid=chrome&ie=UTF-8&q=obezitatea http://ro.wikipedia.org/wiki/Anorexie_nervoas%C4%83 http://ro.wikipedia.org/wiki/Obezitate International Association for the Study of Obesity (IASO) IASO-International Associationfor the Study of Obesity: International Obesity Taskforce, http://www.iotf.org/ Paulescu, N.: Tratamentul obezitatii - regim propus de Prof. Dr. Paulescu http://www.sama1681.ro/forum/?p=30 EuroHealthNet, http://www.eurohealthnet.eu/ The European Food Information Council (EUFIC)http://www.eufic.org/ NodisMed Magazin - Obezitatea http://www.nodismed.ro/ghid-medical-a-z_2/Bolisi-Afectiuni_28/General_7/Obezitatea_184.html http://www.google.com/search?sourceid=chrome&ie=UTF8&q=hipotiroidie#pq=hipotiroidie+wiki&hl=ro&cp=4&gs_id=14&xhr=t&q=anorexie& pf=p&sclient=psyab&source=hp&pbx=1&oq=anor&aq=0&aqi=g4&aql=&gs_sm=&gs_upl=&bav=on.2,o r.r_gc.r_pw.r_cp.,cf.osb&fp=b7b0d23975f28f3d&biw=1366&bih=667

28