GERIATRIE GERONTOLOGIE- Curs 5 Afectiuni Neuropsihice

download GERIATRIE GERONTOLOGIE- Curs 5 Afectiuni Neuropsihice

of 20

description

geriatrie

Transcript of GERIATRIE GERONTOLOGIE- Curs 5 Afectiuni Neuropsihice

  • GERIATRIE GERONTOLOGIEPRELEGERE 5

  • AFECTIUNILE NEUROPSIHICE LA VARSTA A TREIA

  • PARKINSONEste o boal degenerativ a SNEP cu evolutie lenta si progresiva, ce survine n urma distrugerii lente i progresive a neuronilor, cu tulburari n controlul micrilor, caracterizata prin gesturi rigide, sacadate i incontrolabile (hipertonie, hipokinezie), tremor i instabilitate postural.

  • % 1% din persoanele cu vrsta peste 65 aniIncidena bolii este de 1,5 ori mai mare la brbai dect la femei varsta medie de aparitie este de 57 de anisimptomele pot fi confundate cu procesul normal de mbtrnire, dar pe msura agravrii acestora, diagnosticul devine evidentin momentul manifestrii primelor simptome 60% -80% din celulele din zona de control a activitilor motorii sunt deja distruse.

  • CAUZEFACTORI DE MEDIU:expunerea precoce sau prelungit la substane poluante chimice sau la pesticide (ierbicide i insecticide) consumul unui drog poate cauza semnele i simptomele bolii Parkinson drogul are un efect similar pesticidelor medicamente neuroleptice (fenotiazina) sau substanele care blocheaz receptorii de dopamin intoxicaia cu monoxid de carbon sau cu mangan hidrocefalia, tumorile craniene, hematom subdural, tulburrile idiopatice degenerative

  • CAUZEFACTORI GENETICI:toate cauzele genetice cunoscute explica mai puin de 5% din cazurile de Parkinson

  • SIMPTOMATOLOGIEtremorul de repausrigiditateabradikineziainstabilitatea postural dementa (memoria recenta- 15-30%)

  • SIMPTOMATOLOGIEtulburri ale somnului dificulti la deglutiie sialoree (salivaie abundent) micrografie (scris mic, ilizibil) hipofonie (voce diminuat, monoton) i dificulti la articularea cuvintelor incontinen urinar i constipaie, datorit alterarii funciei intestinului i vezicii confuzie, pierderea memoriei tulburri ale mersului, cu pai mici, trii; tendina accentuat spre cdere prin pierderea reflexelor posturale pierderea balansului braelor n timpul mersului hipotensiune ortostatic dermatit seboreic modificri ale personalitii

  • KINETOTERAPIAOBIECTIVE:Dezvoltarea agilitatii motriceRecapatarea supletei miscarilorCombaterea rigiditatii musculareDezvoltarea mimicii si expresivitatii

  • KINETOETRAPIA METODE:PozitionariMobilizari pasiveMobilizari activeEx. de coordonareEx. de mersEx. de mimicaEx. cu obiecte portativeEx. la aparate fixeTerapie ocupationala

  • AVCUn vas de sange (o artera) care furnizeaza sange la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un cheag sangvin. In cateva minute, celulele nervoase din acea zona sunt afectate si ele pot muri in cateva ore. Ca rezultat, acea parte a corpului care este controlata de zona afectata a creierului nu mai poate functiona adecvat.

  • CAUZEAterosclerozaHTADiabetul zaharatHCLFibrilatii, aritmii cardiaceEndocarditaInfarct miocardicVasculitaFumatulObezitateaAlcoolulCocainaAnticonceptionaleleDefecte cardiace congenitale

  • %Varsta: 2x 10 dupa 55 ani66% AVC peste 65 aniRasa: americanii negri si hispanici vs albii, risc de 2 -3 ori mai mare Sexul: barbati > vs femei pana la varsta de 75 ani, femei > vs barbati - decesIstoricul familialPrezenta in trecut a unui accident vascular cerebral sau a unui accident ischemic tranzitor.

  • SIMPTOMATOLOGIEStare de amorteala, slabiciune sau paralizie a fetei, bratului sau piciorului, de obicei pe o parte a corpului (initial flasc apoi spastic) - tulburari de vedere la un ochi sau la ambii, vedere neclara, incetosata, cu pete, vedere dubla sau pierderea vederii - confuzie, tulburari de vorbire sau de intelegere a cuvintelor celorlalti - tulburari de mers, ameteala, pierderea echilibrului sau a coordonarii - dureri de cap severe

  • COMPLICATIIDepresiePneumonieInfectii urinareSpasticitate generalaScoliozePSHTulburari vasculo troficeTulburari de deglutitieEscare

  • HEMIPLEGIAParalizia flasca sau spastica ce intereseaza membrul superior, inferior si jumatatea fetei de aceeasi parte, la care se adauga tulburari afazice si de sensibilitate.

  • KINETOTERAPIAperioada critica - in primele 6 saptamanirecuperarea maxima - in primele 3 lunivorbirea -1 an- 50% AVC- probleme legate de coordonare, de comunicare, de rationare sau de comportament care le afecteaza munca si relatiile interpersonale

  • KINETOTERAPIAOBIECTIVE:Recuperarea motilitatii membrului superiorRecuperarea motilitatii membrului inferiorReeducarea mersuluiReeducarea stereognoziei

  • KINETOTERAPIAMETODE:PosturariMobilizari pasive, autopasive, activeEx. de mersEx. de mimicaEx. de stereognozie manuala, podala, facialaKabatBobath

  • VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE!