Tema:Metode de aplicare a agenţilor fizici în tratamentul

periodontitelor apicale acute şi cronice

Tema:Metode de aplicare a agenţilor fizici în tratamentul

periodontitelor apicale acute şi cronice

În tratamentul periodontitelor metoda fizioterapeutică se aplică desinestătător sau ca componentă a tratamentului complex. Scopul procedurilor fizioterapeutice este lichidarea procesului inflamator din periodont şi accelerarea regenerării ţesutului osos.

Periodontita acută.

Pentru diminuarea edemului, stazei, durerilor, pentru îmbunătăţirea troficii ţesuturilor, întărirea proceselor imunobiologice şi micşorarea virulenţei microflorei în faza acută până şi după intervenţia chirurgicală se folosesc curenţi de înaltă frecventă, curenţi D’arsonval, sau fluctuanti.

Pentru preîntâmpinarea trecerii fazei seroase în cea purulentă şi în faza de infiltrare celulară, dacă nu e asigurată eliminarea exudatului, se administreză o doză atermică aşa ca pacientul să nu perceapă căldura. In restul cazurilor se foloseşte o doză oligotermică.

Pentru obţinerea dozei atermice se aplică tensiunea minimă a aparatului la ieşire şi se măsoară temperatura sumară în intervalul de 6 cm. Durata procedurii e de 10 min.

Tratamentul se efectueză zilnic constând din 3-5 proceduri. Se mai foloseşite ultraionoforeză cu lidază se administrează 8 min. La regim neîntrerupt la o intensitate de 0,2-0,4 V/cm2. Tratamentul 3-7 zile.

Dacă în simptomatologie clinică e prezent sindromul algic fară manifestările inflamaţiei, se administrează D’arsonvalizare cu scântei scurte 3-5 min. din partea orală şi vestibulară.

Pentru înlăturarea urmărilor inflamaţiei acute şi pentru a influienţa procesele reparative în periodont, asupra microflorei şi microcanaliculelor se fac zilnic câte 2-3 proceduri de iodoforeză transcanalară. Dacă în canal mai sunt eliminări purulente mai raţional de administrat electroforeză cu sol. 1% tripsină.

MetodeMetoda longitudinală - electrodul activ e întrodus în

porţiunea coronară, apoi se pune un bulet cu medicament şi se închide eremetic cu ceară lipicioasă. Celălalt electrod e fixat pe antebraţ.

Metoda transversală de electroforeză transcanalară - electrodul activ e introdus în porţiunea coronară, apoi un bulet cu medicament şi se închide ermetic cu ceară lipicioasă. Electrodul pasiv se aplică pe proiecţia rădăcinii din partea vestibulară sau orală

Preparate medicamentoase:

- 10% - iodit de kaliu e întrodus cu polul (-)

- 1-2% sol. tripsină cu polul (-)

Aplicarea cîmpului electri alternativ de frecvență înaltă (40 mhz), cu scop curativ.

Acțiunile fiziologice. Sub influența cîmpului electric în țesut apar oscilație de ioni și particule încarcate. Acesta duce la transformarea energiei electrice în caldură. În țesuturile cu înaltă rezistență (nervi, oase, tendoane), generarea de caldură este cea mai intensă. Efectul oscilant conduce la o schimbare în ritmul natural al proceselor biofizice și chimice. Aceasta crează noi condiții pentru apariția de reacții fiziologice.

Terapia cu curenți de frecvență înaltă (UVC)

Efectul UVC:

cauzează vasodilatația, în special în țesuturile profunde, stimulează circulația sîngelui și a limfei (se ameliorează alimentarea țesuturilor, putînd rezista mai bine la varietate influente);

Crește permeabilitatea pereților vasculari, formarea de fagocite, leucocite, ce contribuie la o resorbție mai rapidă a exudatului și reducerea edemului țesuturilor;

cauzează activarea metabolismului și a activității enzimelor;

activează mecanismele de protecție celulare și de țesut.

Cîmpul electric are efect antiinflamator, antispastic, stimulează regenerarea țesuturilor deteriorate.

Se indică 6 proceduri a cîte 10 minute.

Aparatul ET-plus

Fluctuorizarea Utilizarea curentului alternativ fluctuant de

frecvență joasă înlimitele de la 100 la 2.000 Hz.

Acest curent provoacă:• efect analgezic;• accelerează timpul de vindecarea a rănilor;• delimitarea procesului purulent de țesutul sănătos,

regresia infiltratului inflamator;• consolidează procesele de regenerare;• accelerează procesele metabolice;• activează fagocitoza și activitatea enzimelor.

Se indică 6-10 ședințe a cîte 8-10 minute.

Радиус-01 Интер СМ

Terapia cu microunde Sunt utilizate vibrații electromagnetice alternative de

frecvență ultra-înaltă (2.38 GHz).

Terapia cu microunde provoacă:• Accelerarea circulației sanguine și a limfei;• Creșterea permeabilității peretelui vascular;• Creșterea metabolismului;• Creșterea reacții de aparare;• Reducerea sensibilității terminațiunilor nervoase (efect

analgezic).

Terapia cu microunde are acțiune antiinflamatoare. Aceste manifestări apar în zona de impact și părțile simetrice. Stimularea receptorilor nervoși duce la formarea de reacții reflexe pozitive și acțiune umorală secundară. Cura de tratament 3-12 ședinte acÎte 5-8 minute.

Microwave_25P

. Termoterapia Se fac clătituri cu soluții călduțe din infuzii de plante

medicamentoase.

Efectul:• sub influența căldurii vasele se dilată,• se intensifică circulația saungvină,• se ameliorează trofica,• se intensifică refluxul elementelor patologice, se

intensifică metabolismul în țesuturi.Temperatura ridicată se utilizează cu scop de a absorbi

elementele dezintegrării metabolice în procesele inflamatorii, pentru Stimularea regenerării, pentru micșorarea senzațiilor dureroase.

Diatermocoagularea canalelor radiculare.

Diatermie - aplicarea curentului electric de înaltă frecvență (1-2 mMHz), de tensiune mică (150-200 V) și de mare putere (2 A) cu scop curativ.

Prin contact direct a electrodului activ, în țesut se formează căldură, se coagulează proteinele, sîngele; se previne absorbția produselor de descompunere a țesutului, pătrunderea microorganismelor în sînge .

ДКС-2М

D’arsonvalizare Se bazează pe utilizarea impulsurilor curentului alternativ

sinusoidalde frecvență înaltă (100 - 300 Hz), de înaltă tensiune (20 kv) și de putere mică (0.02mA). În același timp, durata de timp între impulsuri este mai mare decît durata impulsului. Acești curenți au fost obtinuți de fiziologul și fizicianul francez d'Arsonval în 1892. Se efectuiază în regiunile gingivale, la distanța de 1,5 - 2 mm, cîte 3 minutefiecare parte, apoi cîmpul cu unde de frecvență ultraînaltă - 10 minute.

Curenții d'Arsonval influențează trofica țesutului, crește metabolismul țesuturilor, are efect analgezic, efect antispastic asupra vaselor de sînge și sfmcterelor. În pielea și mucoasa orală apar infiltrații și focare de micronecroze, care determină activarea proceselor nespecifice de protecție tisulara.Cura de tratament - 10-12 ședințe a cîte 10 minute.

Korona

Electroforeza intracanalară

Introducerea substanțelormedicamentoase în țesuturi cu ajutorul curentului electric continuu. Se recomandăutilizarea soluției cu KI10%, 2-3 proceduri pentru a influența microflora. În caz deeliminări purulente se indică electroforeză cu sol. Tripsina 1%. Se efectuiază dupăsistarea procesului acut.

Nahita 53017

Raze ultraviolete Acțiunea directă a radiației duce la denaturare și

coagulareproteinelor, după clivajul lor enzimatic se formează substanțe biologic active(histamina, acetilcolina). Substanțe biologic active sunt absorbite în sînge, oferindefect secundar umoral asupra tonusului vascular, muscular, receptorilor nervoși și metabolismului.

Razele ultraviolete sunt esențiale pentru procesele fiziologice normale. Ele participă în procesul de transformare a provitaminei D în vitamina D3, care provoacă reglarea proceselor de mineralizare și fermentare.

• Ca urmare a unui efect bactericid direct al razelor ultraviolete, se iradiază germenii care sunt pe suprafața plagii, mucoasei, precum și în aer. În efect bactericid indirect ale razelor ultraviolete, mecanismul de acțiune asupra bacteriilor este altul. Razele ultraviolete, irită receptorii nervoși periferici, provoacă impulsuri aferente puternice în sistemul nervos central de la locul de expunere, în rezultat apar reacții reflex, se intensifică metabolismul și astfel se crează condiții în care bacteriile patogene își pierd capacitatea de a se reproduce și mor.Se iradiază în zona plicii de trecere în caz de semne de periostită, 3-4 iradieri în fiecare zi sau peste o zi.

Periodontita cronică.

Periodontită cronică (fibroasă, granulantă, granulomatoasă)

După trepanarea dintelui se face diatermocoagularea canalară. în caz de periodontită cronică apicală sunt schimbări distructive în periodont, în toate cazurile e nevoie de stimularea proceselor regenerative. Cea mai efectivă metodă e electroforeza transcanalară.

Numărul procedurilor de electroforeză depinde de gradul schimbărilor distructive în periodont, care se determină în baza datelor radiografice. In caz de periodontită fibroasă e nevoie de 2 vizite, în forma fibroasă şi granulomatoasă când focarul nu depăşeşte 2 mm 3-4 vizite, 5 mm 5-6 vizite.

Dacă în periodontită granulantă este prezentă fistula, atunci electroforeza se face aplicând electrodul indiferent pe plica de tranziţie. In cazuri grave în calitate de electrod se poate folosi o sârmă de cupru sau argint, care se introduce în duetul fistulei. în aşa caz ionii de Cu sau Ag ce se elimină au efect iritant şi favorizează închiderea fistulei

Mai eficientă este ultrafonoforeza cu Iodat de kaliu 2% - 6% (-). Această metodă în comparaţie cu electroforeza este mai rapidă şi durează doar 30-60 sec. şi cantitatea introdusă este mai mare. Pe lângă preparatul medicamentos acţiune de activizare o mai are şi ultrasunetul. Acţiunea se face cu un căpăcel cu ultrasunet îmbrăcat în cauciuc, ce se aplică pe dinte. In căpăcelul de cauciuc sunt două orificii în care sunt fixate două canule: în una se introduce sol. 2% iod, iar din cealaltă se elimină bule de aer. După umplerea căpăcelului cu medicament ce conectează aparatul de ultrasunet în regim pulsatil cu puterea de emisie 0,2 V/cm timp de 1 min.

După procedură în cavitate se aplică pansament steril şi se aplică obturaţie provizorie. Numărul procedurilor depinde de forma periodontitei: fibroasă - 1-2 proceduri, granulantă, granulomatoasă 2-3, apoi canalele se obturează după indicaţii.

Electroforeza intracanalară

Cu substanțe medicamentoase. Maifrecvent se aplică electroforeza cu iod, Tripsina 0,5% cu sol.tampon.

În periodontita cronică fibroasă se aplic 3-4 proceduri, dacă mărimea procesului este de 5 mm. Se admite electroforeza cu antibiotice sau cu sol. CaCl 10% parodontal după obturarea canalului. Cura de tratament constituie pîna la 10 proceduri. Electroforeza e contraindicată dacă în canal e fracturat un instrument endodontic cu ieșirea lui după apex și în caz de prezența a pulpei vii.

Tratament cu microunde în regiunea fistulei

Se aplică 1-3-5 proceduri a cîte 5minute, cu putere de 3 - 7 Vt.

Înainte de a aplica electroforeza cu KI 5 - 10% în cavitatea dintelui și electroforeza cu CaCl 5 -10% în regiunea fistulei, Jl. H. OypManos recomandă de a efectua, mai întîi de toate, vacuumterapia în regiunea fistulei pentru a aspira puroiul și pentru a forma un hematom de 1cm în regiunea fistulei, pentru a intensifica microcirculația. Prin urmare, terapia cu microunde se aplică după electroforeza cu KI și CaCl.

. Terapia cu laser Esența tratamentul este în interacțiunea fasciculului laser

monohrom cu formațiunile intracelular. Ca urmare, se schimbă cursul reacțiilor biochimice ale structurii moleculare.

Puterea mică a laserului are efect de stimulare, analgezic și antiinflamatorii. Sub influența radiațiilor laser de joasă frecvență cu lungimea de undă (0,63-1,3 mm) prezintă urmatoarele efecte biologice:

• sporirea circulației sîngelui și activarea schimbului de lichid interstițial;

• stimularea metabolismului electrolit în citoplasma celulelor și ca o consecință accelerarea proceselor metabolice, stimularea recuperării celulelor prin creșterea producției de ATP,

• consumul de oxigen, sintetizarea de proteine, acizi nucleici și activarea enzimelorcitoplasmatice;

• efecte asupra sistemului imunitar;• crește pragul durerii a terminațiilor nervoase.

Atunci cînd se aplică laserul asupra rănilor are loc stimularea activității limfocitelor, granulocitelor, curățarea sporită a zonelor necrotice. Stimularea fibroblastelor ameliorează creșterea capilarelor noi și stimulează creșterea celulelor epiteliale, vindecarea se produce mai rapid.

Pentru a se obține un efect antiinflamator și de stimulare a procesului de regenerare, se aplică dozele 50-100 mVt/cm2, 1-2 minute, pîna la 15 proceduri.

NV Microlase NV Ortho

Periodontita cronică exacerbată.

Cauzele acutizării periodontitei cronice pot fi variate. In

primul rând e necesar de asigurat eliminarea exudatului din focar.

Pentru aceasta, dintele se trepanează sau se înlătură pansamentul.

In caz de proces inflamator se administrează curenţi de înaltă frecvenţă 5 - 10V, 10 min., 3-4 vizite în cura de tratament. Procedura se efectuează intracanalar sau plăcile se aplică pe proiecția rădăcinei

Dacă în tabloul clinic predomină sindromul algic, atunci se administrează D’arsonvalizarea, câte 3 min. din partea vestibulară sau orală câte 2-3 vizite la cura de tratament.

Efect bun asigură anod galvanizarea. După pregătirea dintelui, în cavitate se introduce un bulet îmbibat cu sol. Fiziologică şi în el se introduce un conductor, se izolează şi se conectează la electrodul pozitiv. Electrodul-catod indiferent se aplică pe mâna dreaptă. Puterea curentului 2 MA, timpul 5-10 min.

  După înlăturarea formelor de acutizare se face electroforeza canalară cu iod sau tripsină. După procedură se aplică pansament steril şi obturaţie provizorie pentru a preveni reinfectarea canalului. E recomandabil de a obtura canalele în ziua ultimei proceduri de elctroforeză, ceea ce reduce riscul complicaţiilor.

Mulţumesc pentru atenţie