Fiziopatologia Glandelor Endocrine

download Fiziopatologia Glandelor Endocrine

of 68

Transcript of Fiziopatologia Glandelor Endocrine

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    1/68

    Fiziopatologia glandelor

    endocrine

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    2/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    3/68

    Fiziopatologia hipofizei

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    4/68

    Ce este hormon?

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    5/68

    Hormonul - Este o substan chimicsecretat n lichidele organismului de ctre ocelul sau un grup de celule i care exercit un

    efect de control fiziologic asupra altor celuledin organism.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    6/68

    Care snt hormonii

    locali i care snt cei

    generali?

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    7/68

    Exemple de hormoni locali:

    Acetilcolina

    Secretina Colecistochinina etc.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    8/68

    Care snt hormonii

    hipofizei?

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    9/68

    Hormonii hipofizei anterioare

    1. Hormonul de cretere somatotropul STHsau growth hormon GH.

    2. Adrenocorticotropina ACTH.

    3. Hormonul tireostimulant TSH.

    4. Hormonul foliculostimulant FSH.

    5. Hormonul luteinizant LH.6. Prolactina.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    10/68

    Hormonii hipofizei posterioare

    1. Hormonul antidiuretic ( vasopresina).

    2. Oxitocina.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    11/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    12/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    13/68

    Efectele biologice ale GH

    Efecte metabolice:

    rata de sintez a proteinelor

    mobilizarea ac.grai din esutul adipos ca iutilizarea lor pentru producia energiei

    Rata de utilizare a glucozei n ntreg organism.(efect antiinsulinic, diabetogen)

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    14/68

    Efecte organospeifice

    Hondrogeneza Osteogeneza Miogeneza

    Viscerogeneza Formarea de eritropoietin Realizarea acestor efecte are loc indirect prin

    nite substane proteice cu masa molecular mic

    somatomedine sau IGF ( insulin like growthfactor)sintetizate n ficat sau alte esuturiperiferice.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    15/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    16/68

    Efecte metabolice proteice

    transportul de aminoacizi prin membranacelular.

    Creterea sintezei proteice de ctre ribozomi.

    Crete sinteza de ARN.

    Scderea catabolismului proteinelor iaminoacizilor.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    17/68

    Efecte metabolice lipidice

    GH determin mobilizarea ac.grai din esurilelipidice.

    GH intensific la nivelul esutului conversiaac.grai n acetil Coa, cu utilizarea acestuiapentru producia de energie.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    18/68

    Efecte metabolice glucidice

    Scderea folosirii glucozei n scop energetic.

    Creterea ratei de depozitare celular aglicogenului

    Scderea ptrunderii glucozei intracelulare imrirea cantitii de glucoz n snge.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    19/68

    Hiposecreia hormonului GH

    Etiologia

    Neuroinfecii

    Intoxicaii

    Traumatisme

    Procese tumorale

    Intervenii chirurgicale

    Dereglri ale licvorodinamiicii cu hidrocefalie

    Ictus cerebral

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    20/68

    Deficiena de GH la aduli

    Crete masa esutului adipos

    Hipoglicemie

    Modificarea lipidogramei

    Osteopenia

    Hipotrofia organelor interne

    Hipotrofia esutului conjunctiv

    Alterarea funciei i structurii cardiace

    Reducerea masei musculare i performanei izice

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    21/68

    Deficitul GH la copii

    Se manifest prin nanism (microsomia hipofizar)Diagnosticul nanismului hipofizar se bazeaza pe taliaredusa a bolnavului si pe modificarile radiologice aleseii turcesti, care indica existena unor leziuni sau a

    unei tumori hipofizare. Nu trebuie uitat nsa cnumeroase alte afectiuni pot perturba la copil procesulde crestere(encefalite, meningoencefalite) .

    Nanismul poate nsoi, de pilda, boli endocrine ca:

    mixedemul, boala Cushing, sindromul adreno-genital,pubertatea precoce sau disgenezia gonadica.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    22/68

    Acon-droplazia este o alta afeciune careafecteaza creterea, dar se deosebete de lanceput de nanismul hipofizar prin aspectul

    disproporionat al corpului si prin deformarilemembrelor.

    Oprirea creterii mai poate fi provocat decarene alimentare (diabet, tuberculoz,tulburari digestive), boli de rinichi, afeciunicardiace si infecii cu caracter cronic.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    23/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    24/68

    bn

    Cel mai nalt om din lume, Sultan Kosen, msurnd 246 cm, s-a ntlnit pentru prima

    dat cu cel mai scund om din lume, He PingPing, msurnd 74 cm.

    http://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.htmlhttp://www.dailymail.co.uk/news/worldnews/article-1243272/Worlds-apart-The-moment-tallest-man-meets-smallest-time.html
  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    25/68

    Hipersecreia GH la aduli

    Etiologia:adenom hipofizar din celule eozinofilesecretoare de somatot ropin.

    Dereglri metabolice: metabolismul proteic Intensificarea sintezei proteice (ncorporareasulfailor n proteoglicanilor cartilajelor ioaselor i a timidinei n ADN).

    Intensificarea sintezei ARN i aproteinelorsimple. Inhibiia proteolizei Instalarea bilanului pozitiv azotat.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    26/68

    Dereglri a metabolismului glucidic:

    Intensificarea secreiei glucagon i insulin(stimularea insulinazei hepatice,stim.glicogenolizei).

    Frnarea utilizrii perferice a glucozei hiperglicemie, glucozurie tabloul diabetului

    insulinorezistent

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    27/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    28/68

    Metaboismul lipidic:

    intensificarea lipolizei

    hiperlipidemie de tranport cu acizi graineesterificai

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    29/68

    Hipersecreia GH la maturi

    Acromegalie sindrom clinic caracterizat princreterea deformant n grosime i lime aoaselor si a tesuturilor moi. Modificrile sunt maiaccentuate la fai la extremitai.

    Afeciunea este provocat de un adenomhipofizar acidofil care secret cantitai excesive dehormon somat

    Boala evolueaz foarte lent, n decurs de 15 - 20de ani, deformrile esuturilor moi si alescheletului fiind progresive.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    30/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    31/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    32/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    33/68

    Hipersecreia GH la copii

    Gigantismul - este consecina hipersecreiei de hormon somatotrop, a

    carui aciune se exercita nainte de nchiderea cartilajelor epifizaredeterminnd cresterea n lungime a oaselor. afecteaza ntreg organismul, interesnd diferite sisteme si organe (muschi

    si viscere). nlimea gigantului depete 2 m.

    Craniul este mare, dei proporionat fa de restul corpului. Membrelecresc mult n lungime, pastrnd nsa proportiile normale. Datoritacresterii excesive se produc modificri ale scheletului, ca cifoscolioza siosteoporoza.

    Viscerele sunt mari, dar corespunzatoare naltimii. Daca tumoarea devinevoluminoasa, apar tulburari neurologice si fenomene de compresiune.

    Dupa o scurta perioada de forta fizica, urmeaza etapa de slabiciunemusculara, cu scaderea rezistentei la efort si la boli infectioase. De aceea,

    cel mai adesea gigantii nu ating vrsta de 40 de ani.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    34/68

    hi i hi i ACTH

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    35/68

    hipo- i hipersecreia ACTH

    ACTH:

    stimuleaz sinteza i secreia glucocorticoizilorsuprarenalieni

    Activarea proliferativ a stratului fasciculat(secreiacortizolului i corticosteronului) i reticulat al cortexului

    adrenal. Mobilizeaz lipidele din depozite, oxidarea lor Intensific cetogeneza Contribuie la glicogenoliza din ficat

    Depozitarea glicogenului n muchi ncorporarea intracelular a aminoacizilor Degradarea steroizilor n ficat Stimuleaz melanoforii contribuind la pigmentarea

    pielii

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    36/68

    Hipo- i hipersecreia hormonilorgonadotropi

    FSH: la femei stimuleaz maturaia foliculelorGraafhiposecreia lipsa creterii imaturizrii foliculilorn ovare infertilitate.

    La brbai stimuleaz spermatogeneza hiposecreia inhibiia spermatogenezei ioligospermie cu sterlitate.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    37/68

    Hipo- i hipersecreia LH

    LH la femei stimuleaz secreiaestrogenilor, ruperea folicolului Graaf matur,transformarea luteinic a folicolului dup

    ovulaie. Hiposecreia LH hipoestroginemie,

    imposibil ovulaia folicolului matur, sterlitatea.

    LHla brbai - stimuleaz secreiaandrogenilor.

    Hiposecreia LH hipoandrogenie.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    38/68

    Hipo i hipersecreia LTH (prolactina) LTHmenine secreia progesteronului de

    ctre corpul galben gestaional Influineaz activitatea lactogen a glandei

    mamare

    La brbai se presupune rolul n cretereaprostatei

    Hiperfuncia LTH la femei lactoree,

    aminoree, sterlitate. Hiperfuncia LTH la brbaihipoandrogenie, inhibiia spermatogenezei,ginecomastie

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    39/68

    Fiziopatoloia

    suprarenalelor

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    40/68

    Hormonii suprarenalieni

    Mineralocorticoizi din zonaglomerular a prii corticalesuprarenale.

    Glucocorticoizii din zonafasciculat.

    Hormonii sexuali (androgene,estrogene, progestine) din zonareticulat.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    41/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    42/68

    Mineralocorticoizi

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    43/68

    Glucocorticoizi

    Cortizolul (foarte puternic, 95% din activitateaglucocorticoizilor).

    Corticosteronul (4% din activitateaglucocorticoizilor).

    Cortizonul(sintetic, tot aa de puternic ca icortizolul).

    Prednisolonul (sintetic, de 4 ori mai puternic

    dect cortizolul). Dexametasona (sintetic, de 30 ori mai

    puternic dect cortizolul).

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    44/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    45/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    46/68

    Efectele glucocorticoizilor

    Secreia zilnic colesterol 12 mg

    Contribuie la absorbia glucidelor din intestin

    Stimuleaz glicogenogeneza n ficat, rinichi,muchi.

    Inhib uilizarea periferic a glucozei(hiperglicemie).

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    47/68

    Reduc sinteza proteic i cresc catabolismullor ( proteoliza) extrahepatic.

    Deprim formarea ARN extrahepatic mai ales

    n muci i esutul limfoid limfocitopenie,eozinopenie, imunosupresie, efectantiinflamator.

    Crete sinteza de proteine n ficat i plasm.

    Crete transportul aminoacizilor n ficat gluconeogenez.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    48/68

    Intensific mobilizarea acizilor grai dinesutul adipos.

    Intensific lipoliza.

    Intensific cetogeneza.

    Ef l l i i il di ii d

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    49/68

    Efectele glucocorticoizilor n condiii destres

    Traume

    Infecii

    Temeparaturi joase i nalte

    Intervenii chirurgicale

    Injectarea substanelor simpatomimetice

    Orice proces patologic cronic

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    50/68

    1. Efect antiinflamatoraciunea stabilizantasupra membranelor lizozomaleinhibiia

    elibirrii mediatorilor chimici.2. Efect antialergic.

    3. Efect imunosupresivinvoluia esutului limfoid

    i a timusului, limfocitopenie.4. Efect antiproliferativ asupra fibroblatilor.

    5. Efect antifibrinogeneticinhib sintezacolagenului.

    6. Efect antiregenerativ7. Efecte pepticestimuleaz secreia pepsinei i

    acidului clorhidric.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    51/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    52/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    53/68

    Efectele mineralocorticoizilor

    Reabsorbia ionilor de Na+ i Cl- Excreia ionilor de K (mai jos de 1 -2 mEq/l

    hipokalemieparalizie muscular, mai sus 4,5mEq/l hiperkalemietoxicitate cardiac

    diminuarea ritmului cardiac, aritmie stopcardiac)

    Crete tonusul arteriolelor Efect hipertensiv. Secreia ionilor de H+ cu instalarea unei alcaloze

    uoare.

    B l Addi

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    54/68

    Boala Addisonhipocorticismul

    Etiologia:

    Atrofia primar n urma unui proces autoimun

    Factori infecioi (tuberculoza)

    Tumori

    B l Addi

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    55/68

    Boala Addisonhipocorticismul

    CauzeInsuficien suprarenal autoimun;Tuberculoza;

    sindromul Waterhouse-Friderichsen;HIV;hemoragie suprarenal bilateral;boala fungic;sindromul antifosfolipidic;unele medicamente (ketoconazol, etc),

    Fiziopatologia

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    56/68

    Fiziopatologia

    I. Deficit mineralocorticoid:

    Scade reabsorbia de Na+, Cl-, H2O scadevolumul lichidului extracelular.

    Hiperkalemie.

    Acidoza (crete nivelul K+ i H+). Scade volumul plasmatic

    Crete hematocritul

    Debitul cardiac scade Persoanele pot muri n urma unui oc (de la4zile2 sptmini netratat).

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    57/68

    Deficit glucocorticoid

    Hipoglicemie

    Hipercalcemie

    Eozinofilie

    limfocitoz

    Reduce mobilizarea proteinelor i lipidelor.

    l l

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    58/68

    Semnele clinice

    Slbiciune, oboseal;Scdere n greutate;

    Ameeal, hipotensiune;Accentuarea pigmentaiei tegumentare;

    Anorexie, grea, vom; Hipotensiune ortostatic, hipoglicemie; Diaree cronic, durere abdominal;

    Pierderea prului la femei; Sindrom depresiv, dificulti de concentrare;

    Vitiligo.

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    59/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    60/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    61/68

    Sindromul Cushing

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    62/68

    Sindromul Cushinghipercorticismul

    Cauzele sindromului Cushing sunt: consumul medicamentelor corticosteroide dup

    transplantul de organ sau pentru alte afeciuni de lungdurat (cronice: astmul bronic, artrita reumatoid sau

    alte boli care cauzeaz inflamaie. tumorile mici, necanceroase (benigne) ale glandei

    pituitare (hipofiza); aceasta este numit boala Cushing.

    tumorile benigne si maligne ale glandelor suprarenale

    care secreta cortizol. tumorile benigne si maligne ale plamanilor si mult mai

    rar tumorile pancreasului care secret ACTH.

    http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-hipofizei/tumorile-hipofizare-ale-glandei-pituitare_874
  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    63/68

    Cretere n greutate:

    faa rotund i umflat (facies cu aspect de lun plin),

    ceaf de bizon

    talie cu dimensiuni mrite modificari ale tegumentelor: devin mai subiri, fragile si pot fi rnite cu uurint

    (apar frecvent echimoze, vnatai);

    ranile se vindeca cu greutate

    apar vergeturi (striuri fuziforme, sinuoase de culoare rosu-violaceu, care in timpdevin alb-sidefiu, ce pot aparea pe diferite parti ale corpului mai ales pe abdomen,coapse, sani, fese)

    acnee sau facies congestiv (fata rosie)

    tulburari de comportament: iritabilitate, anxietate, incapacitatea de a dormi

    (insomnia) sau prezena sentimentului de tristee, uneori poate aparea chiardepresia

    slabiciune la nivelul muchilor ( amiotrofie) si a oaselor (osteoporoza)

    ridicarea de pe scaun sau urcarea scrilor s se fac cu dificultate.

    http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/tratamentul-echimozelor_1735http://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/tratamentul-echimozelor_1735
  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    64/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    65/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    66/68

    modificri ale hormonilor sexuali: pot apareadereglarea ciclului menstrual.

    hirsutism Disfuncie erectil

    hipertensiune arteriala

    diabet zaharat afeciuni oculare (glaucom si cataract)

    pierderea vederii laterale sau periferice.

    scadere rapid a apetitului (anorexie)

    Se pot intalni de asemenea puncte inchise la culoarela nivelul tegumentului (hiperpigmentate).

    Excess Adrenocorticoid Hormones: Cushing's Disease

    http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094http://www.sfatulmedicului.ro/Hormonii-si-tulburarile-endocrine/hirsutismul-a-pilozitatea-excesiva-la-femei_882http://www.sfatulmedicului.ro/Hormonii-si-tulburarile-endocrine/hirsutismul-a-pilozitatea-excesiva-la-femei_882http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094http://www.sfatulmedicului.ro/Ciclul-menstrual/tulburari-ale-ciclului-menstrual_1094
  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    67/68

  • 7/29/2019 Fiziopatologia Glandelor Endocrine

    68/68