1) Hemoglobina – continutul in Hb din 100 ml sange B: 14-17 g/dl F: 12-15 g/dl- creste in poliglobilii, deshidratari, hemoconcentratii- scade in anemii

2) Hematocrit – concentratia eritrocitelor din 100 ml de sange B: 46% ± 5% F: 41% ± 5%- creste in poliglobulii- scade in anemii

3) VEM – volumul eritrocitar mediu 87 ± 5 µ³/eritrocit

4) CHEM – concentratia de Hb din 100 ml masa eritrocitara 34 ± 2 g/dl masa eritrocitara

5) Sideremie – fier seric B: 50-175 µg/dl F: 40-150 µg/dl- creste in anemiile hemolitice- scade in anemia feripriva

6) Reticulocite – hematii tinere 0-2 % 20.000-80.000/mm³ sange- cresc in anemiile posthemoragice acute, anemiile hemolitice, anemiile megaloblastice sau feriprive

tratate- scad in anemiile aregenerative

7) Leucocite 4.000-9.000/mm³

8) Formula leucocitara PMN neseg: 1-4% (0-300/mm³) PMN seg: 50-70% (2.500-6.000/mm³) Eozinofile: 1-4% (50-300/mm³) Bazozile: 0-1% (0-80/mm³) Limfocite: 20-40% (1.200-2.400/mm³) Monocite: 4-8% (240-600/mm³)

9) Trombocite 150.000-300.000/mm³

10) Medulograma – examenul citologic al maduvei osoase 50.000-80.000 celule/mm³ 1/3 eritrocite 2/3 granulocite (neutrofile, eozinofile, bazofile) alte celule (limfocite, celule reticulare, megacariocite)

1

Maduva hematopoietica • Produce / 24h:

– 100 – 250 mld. GR– 70 – 150 mld. Plachete– 50 – 60 mld. GA

• Celule + parti de MO: – etalate pe lama, – colorate:

• prin metoda Romanowsky si • pt Fe (coloratia Perls)

• Punctia medulara• in stern (Punctie sternala)• creasta tibiei• SIPS (spina iliaca postero-superioara)• initial se efectueaza: anestezie cu Xilina• la aspirarea tesutului hematopoietic → durere

• Indicatii in Dg:– anemiilor hipo si aregenerative– anemiilor megaloblastice– anemiilor hipocrome

• Normo/ hipersideremice• Date furnizate

– Procente pt fiecare serie hematopoietica– Bogatia celulara

• MO saraca in Ly – aplastica• MO bogata in Ly - LLC

– Semnificatia echilibrului piramidal (forme mature > tinere)• Biopsia medulara

– Analiza morfologica a MO (mielofibroza)• Liniile hematopoietice

– Linia eritroblastica 10-30%– Linia granulocitara a PMN neutrofile 50-70%– Linia granulocitara a PMN eozinofile si bazofile 2-3%– Linia monocitara 2-3%– Lymfocite, Plasmocite 20% (Plasmocite < 5% din pop. de celule medulare)– Celule susa nediferentiate 1-2%– Raportul linie eritroblastica/granulocitara = 1/3 – 1/4

• Linia eritroblastica– Proeritroblast– Eritroblast bazofil– Eritroblast ortocromatofil– Eritroblast acidofil

• Linia granulocitara a PMN neutrofile– Mieloblast– Promielocit– Mielocit– Metamielocit– Granulocit

• Linia megacariocitara– Megacarioblast– Megacariocit bazofil (promegacariocit)– Megacariocit granular– Megacariocit trombocitogen

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------2

11) Glicemie – concentratia glucozei in sange 60-100 mg/dl

12) TTGO – testul de toleranta la glucoza administrata oralvalori: normal:- pe nemancate: 60-100 mg/dl- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: sub 140 mg/dl scaderea tolerantei la glucoza:- pe nemancate: 100-126 mg/dl- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: 140-200 mg/dl DZ:- pe nemancate: peste 126 mg/dl- dupa 2 ore de la administrarea glucozei: peste 200 mg/dlindicatii:- valori de granita ale glicemiilor pe nemancate sau postprandiale- glucozurie persistenta- glucozurie la femeile insarcinate- femeile insarcinate cu antecedente familiale de DZ sau cele care au avut anterior feti mari (4.500g) sau

care au pierdut sarcinitehnica:- se determina glicemia dupa o noapte de post- pacientului i se administreaza oral 75g glucoza dizolvata in aproximativ 250-300ml apa, care trebuie

bauta in 5 minute- glucoza plasmatica este apoi masurata dupa 2 ore- glucozuria poate fi, de asemenea, masurata inainte si la 2 ore dupa ingestia de glucoza- pe toata durata pacientul trebuie sa stea confortabil, nu trebuie sa fumeze sau sa efectueze efort fizic- anterior testului, cu cel putin 3 zile inainte, trebuie sa fi consumat o dieta normalainterpretare:- la pacientii asimptomatice, TTGO stabileste diagnosticul de DZ numai cand exista o crestere a glicemiei

peste 126 mg/dl pe nemancate si peste 200 mg/dl dupa 2 ore de la ingestia de glucoza- daca pacientul are glicemia pe nemancate normala si numai glicemia la 2 ore este sugestiva pentru DZ,

testul trebuie repetat dupa 6 saptamani

13) Uree ser : 30-45 mg/dl urina : sub 35 g/24h14) Creatinina ser : 0,5-1,2 mg/dl urina : 0,8-1,9 g/24h15) Acid uric ser : 2-5 mg/dl urina : 0,25-0,8 g/24h

16) TGP (ALAT alanin-amino-transferaza) B: 9-50 U/l F: 9-35 U/l

17) TGO (ASAT aspartat-amino-transferaza) B: 5-38 U/l F: 5-35 U/l

18) GGT- folosita pentru identificarea consumatorilor cronici de alcool B: 9-50 U/l F: 8-40 U/l

3

19) LDH 120-200 U/l

20) CPK (Creatinfosfokinaza) B: 24-204 U/l F: 24-174 U/l

21) Bilirubina totala : 0,2-1,1 mg/dl directa : 0,1-0,3 mg/dl indirecta : sub 0,8 mg/dl

22) Fosfataza alcalina 20-50 UI/l

23) Proteine totale 6,6-8,7 g/dl

24) Colesterol total: 200-230 mg/dl LDL: 100-130 mg/dl HDL: 35-60 mg/dl

25) Trigliceride sub 150 mg/dl

26) Electroforeza proteinelor Albumine : 52-62% (3,5-5,5 g/dl) Globuline : 38-48% (2-4,1 g/dl) alfa-1 globuline: 2-5% (0,2-0,4 g/dl) alfa-2 globuline: 6-9% (0,5-0,9 g/dl) beta globuline: 8-11% (0,6-1,1 g/dl) gama globuline: 14-21% (0,7-1,7 g/dl) raport A/G : 1-1,5

27) Fibrinogen 200-400 mg/dl

28) Proteina C reactiva sub 0,5 mg/dl

29) Examen sumar de urina diureza: 1.000-1.500 ml/24h densitate: 1.003-1.025 pH: 5,2-6,6- sediment urinar : celule epiteliale: 3-4/camp leucocite: 1-3/camp hematii: 0-3/camp

30) Urocultura- numarul UFC/ml este dat de numarul UFC de pe placa de geloza-sange x 100- semnificatia clinico-patogenica a numarului de germeni (UFC) se stabileste dupa urmatoarele criterii

valabile in afara oricarui tratament cu antibiotice sau cu dezinfectante urinare: peste 100.000 UFC/ml = bacteriurie semnificativa pentru o infectie urinara 10.000 - 100.000 UFC/ml = bacteriurie cu suspiciune de infectie urinara (urocultura trebuie repetata)

4

1.000 - 10.000 UFC/ml = bacteriurie fiziologica, clinic nesemnificativa sub 1.000 UFC/ml = contaminare, in special atunci cand sunt prezenti germeni variati, provenind

frecvent din uretra anterioara

31) Clearence-ul creatininei Clearance-ul = cantitatea de plasma epurata de catre rinichi in unitatea de timp, pentru o substanta data C=UxV/P- C = clearance-ul substantei- U = concentratia substantei in urina exprimata in mg/ml- V = debitul urinar exprimat in ml/min- P = concentratia substantei in plasma exprimata in mg/ml formula Cockroft :- C(ml/min) = [(140-varsta(ani)xgreutatea(kg)]/[72xcreatinina serica(mg/dl)]- la femei rezultatul se inmulteste cu 0,85 metoda :- bolnavul in repaus la pat, ingera la ora 6 dimineata o cantitate de 500 ml apa- la ora 8 isi goleste vezica apoi se colecteaza urinile de la ora 9 si ora 10 in doua vase separate, pentru

determinarea volumului urinar si a concentratiei creatininei val. normale : 91-130 ml/minut

32) Hemocultura Ex de microbiologie clinica ce urmareste cultivarea bacteriilor circulante la nivel sanguin (eventual,

fungi) Bacterii ‘patogene’, ‘conditionat patogene’ Bacteriemii tranzitorii Infectii mixte – aerobi si anaerobi Se practica in – frison , ↑T, prostratie, alterarea senzoriului si starii generale Asigura un dg etio. mai bun decat prin prelucrarea unor produse patologice recoltate din focar (sputa,

bila, urina - polimicrobiene)

33) Examenul lichidelor biologice (ascita, pleural, pericardic) examen lichid patologic – ascita

5

examen lichid patologic – pleural

examen lichid pericardic

34) Ionograma serica si urinara (Na, K, Cl)

Sanguina Urinara

6

Na 135 - 145 mEq/L 120 - 190 mEq/24h

K 3,5 - 5,5 mEq/L 40 - 50 mEq/24h

Cl 95 - 105 mEq/L 130 - 190 mEq/24h

Ca 4,5 - 5,5 mEq/L 7 - 10 mEq/L

Mg 1,6 - 3,2 mEq/L 8 mEq/L

HCO3 21 - 28 mEq/L 20 - 35 mEq/L

HPO4 1,8 - 2,8 mEq/L 25 - 35 mEq/L

Ac organici 6,8 - 7,4 mEq/L

Proteine 16 mEq/L < 150 mg/24h

pH 7,4 ± 0,02 5,4 - 6

35) Rezerva alcalina 24-27 mEq/l

36) pH-ul urinii pH: 5,2-6,6

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------37) Spirometrie (CV, CPT, VIR, VER, VEMS, indicele Tiffneau) VIR (volumul inspirator de rezerva)- reprezinta volumul de aer inspirat peste volumul curent intr-un inspir fortat- 3.000 ml

VER (volumul expirator de rezerva)- reprezinta volumul de aer expirat peste volumul curent intr-un expir fortat- 1.100 ml

CV (capacitatea vitala)- reprezinta volumul de aer eliminat din plamani dupa un expir fortat precedat de un inspir fortat- 4.600 ml

CPT (capacitatea pulmonara totala)- reprezinta volumul de aer aflat in plamani dupa un inspir fortat- 5.800 ml

VEMS (volumul expirator maxim pe secunda)- este volumul de aer eliminat in prima secunda a unui expir fortat care urmeaza unui inspir fortat- reprezinta 75% din CV (capacitatea vitala) => 3.500 ml- scade in sindroamele de obstructie bronsica

indicele Tiffneau (de permeabilitate bronsica)- este raportul VEMS/CV si este in mod normal de 75%- scade in sindroamele obstructive

38) Examenul sputei in astmul bronsic si supuratii pulmonare in astm bronsic:

7

- sputa mucoasa, perlata, redusa cantitativ, cu cristale Charcot-Leyden (depuneri cristaline de proteina bazica din eozinofile), spirale Curschmann (mulaje bronsice) si corpi Creola (celule epiteliale bronsice)

in supuratii pulmonare:- abces pulmonar: sputa abundenta, mucopurulenta, stratificata, cu fibre elastice, flora microbiana, striuri

de sange- pneumonie pneumococica: sputa vascoasa, aderenta, ruginie- pneumonie stafilococica: sputa purulenta, galbena- pneumonie cu BGN: sputa purulenta cu striatii sanguine- pneumonie tuberculoasa: sputa purulenta densa, alb-galbuie – cazeum (in formele cu escavare),

hemoptizie- pneumonii micotice: sputa purulenta, cu micelii, uneori negricioasa (in actinomicoza)-------------------------------------------------------------------------------------------------------------39) Tensiunea arteriala optima : sistola sub 120 mmHg ; diastola sub 80 mmHg normala : sistola 120-129 mmHg ; diastola 80-84 mmHg normal inalta : sistola 130-139 mmHg ; diastola 85-89 mmHg HTA grad 1 : sistola 140-159 mmHg ; diastola 90-99 mmHg HTA grad 2 : sistola 160-179 mmHg ; diastola 100-109 mmHg HTA grad 3 : sistola peste 180 mmHg ; diastola peste 100 mmHg

40) Frecventa cardiaca 60-99 batai pe minut sub 60 bradicardie peste 99 tahicardie

41) Frecventa respiratorie 14-18 respiratii/ minut

42) Diureza 1.000-1.500 ml/24h

43) Tranzitul intestinal- consta in mobilizarea bolului alimentar prin peristaltism intestinal- apar tulburari de tranzit cu: diaree: in malabsorbtie, boli inflamatorii intestinale, colon iritabil, diarei infectioase constipatie: in colon iritabil si cancer de colon- absenta tranzitului pentru fecale si gaze sugereaza ocluzie intestinala- pot apararea emisii de gaze (flatulenta) si meteorism abdominal

8