Femeile şi testarea HIV

52
Femeile şi testarea HIV Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

description

Femeile şi testarea HIV. Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott. Cuprins. Epidemiolog ia HIV la femei. Diagnosticarea greşită şi depistarea târzie a infecţiei HIV. Strategii de creştere a numărului de testări HIV. Grupurile ţintă. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Femeile şi testarea HIV

Page 1: Femeile  şi testarea HIV

Femeile şi testarea HIV

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 2: Femeile  şi testarea HIV

2

Cuprins

Epidemiologia HIV la femei

Diagnosticarea greşită şi depistarea târzie a infecţiei HIV

Strategii de creştere a numărului de testări HIV

Grupurile ţintă

Protocoale de testare, metode şi centre de testare

Consiliere pre şi post testare

Studii de caz

Dezvăluirea diagnosticului şi confidenţialitate

Incriminarea persoanelor HIV pozitive

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 3: Femeile  şi testarea HIV

Epidemiologia HIV la femei

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 4: Femeile  şi testarea HIV

4

Epidemiologia HIV la femei

• La nivel global, aproape jumătate din persoanele infectate HIV sunt femei.1

• Procentul de infectare la femei este în creştere.1

Proporţia infecţiilor HIV la femei, pe regiuni

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 5: Femeile  şi testarea HIV

5

Transmiterea pe cale heterosexuală- principala cauză a îmbolnăvirilor noi în Europa şi Canada

0

10

20

30

40

50

60

70

Europa deVest

EuropaCentrala

Europa deEst

Canada

BSB

Heterosexual

CDI

Altele

Principala calea de transmitere a infecţiilor noi HIV , în Europa1 şi Canada2

% c

azu

ri

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 6: Femeile  şi testarea HIV

6

Transmiterea heterosexuală- principala cale de îmbolnăvire pentru populaţia feminină

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Europa deVest

EuropaCentral[

Europa deEst

Canada

Heterosexual

CDI

Altele

Principala cale de transmitere a infecţiilor noi HIV, la femei în Europa1 şi Canada2

% c

azu

ri

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 7: Femeile  şi testarea HIV

7

Diversitate în rândul femeilor infectate HIV

• Deşi transmiterea virusului HIV pe cale heterosexuală devine principala rută de transmitere, celelalte căi reprezintă în continuare surse de îmbolnăvire:• Consumul de droguri • Transmiterea iatrogenă • Transmiterea verticală

• Fiecare femeie are o poveste unică şi probleme individuale de luat în calcul.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 8: Femeile  şi testarea HIV

8

Vulnerabilitatea femeii în faţa HIV

• Factori bilogici 1–3

• Suprafeţe de ţesut mai întinse în organele genitale feminine şi ţesut fragil care se poate rupe uşor.

• Ejacularea directă către ţesutul muscular cervical şi vaginal.

• Ejacularea în cantităţi mari cu încărcătură virală mai mare decât secreţiile vaginale.

• Factori psihologici 2,4

• Norme legate de cele două sexe şi inechităţi (control asupra comportamentului la risc, frecvenţa şi natura relaţiilor sexuale)

• Violenţă4

• Sexul impus poate cauza suferinţă.

• Pot împiedica femeile să îşi discute viaţa sexuală, să se testeze, să îşi dezvăluie statusul HIV sau primească tratament.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 9: Femeile  şi testarea HIV

Diagnosticarea greşită şi diagnosticarea târzie a

infecţiei HIV

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 10: Femeile  şi testarea HIV

10

Diagnosticarea greşită şi diagnosticarea târzie a infecţiei HIV

Din totalul persoanelor cu infecţie HIV:• În Europa şi Canada, ~15–50% sunt

diagnosticate greşit.1

• În Canada, ~27% nu ştiu că sunt infectate2

• În Marea Britanie, ~33% sunt greşit diagnosticate.3

• În Marea Britanie, ~25% au avut număr mic de celule CD4 în momentul diagnosticării, indicând depistarea târzie a infecţiei.3

• În Franţa, ~33% au fost diagnosticare târziu.4

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 11: Femeile  şi testarea HIV

11

Consecinţele nediagnosticării

Riscurile pentru individ • Diagnosticarea târzie şi accesul restricţionat la

tratament cresc ratele mortalităţii şi morbidităţii. 1,2

• 24% din decesele înregistrate la persoanele HIV pozitive au fost asociate în mod direct cu diagnosticarea târzie.1

• În Franţa, 43% din persoanele diagnosticate târziu avansaseră deja în stadiul SIDA.3

• HAART poate fi mai puţin eficientă dacă este iniţiată târziu.1

Riscuri pentru alte persoane • Mediu favorabil pentru transmiterea infecţiei şi

adoptarea unui comportament la risc.1

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinuză de un grant Abbott

Page 12: Femeile  şi testarea HIV

12

“Testarea este punctul de prornire esenţial pentru

iniţierea în timp util a tratamentului.”

Kevin DeCock, Director HIV/SIDA, OMS1

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinuză de un grant Abbott

Page 13: Femeile  şi testarea HIV

Metode de creştere a numărului de testări HIV

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 14: Femeile  şi testarea HIV

14

Creşterea numărului de testări HIV

• Campaniile de informare asupra importanţei testării HIV în rândul femeilor trebuie să conţină câteva elemenete esenţiale:• Vizează, în special, populaţiile greu accesibile• Adaptate la:

• Grupele de vârstă• Cultură• Grupuri sociale

• Menţinute pe perioade de timp mai lungi

Ghidurile de testare HIV revizuite pot avea unimpact mai puternic asupra femeilor decâtasupra bărbaţilor.

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 15: Femeile  şi testarea HIV

15

Ghidurile revizuite WHO/UNAIDS pentru testarea HIV

• Testarea trebuie intorusă ca o practică “obişnuită”.

• Testarea cu posibilitatea de retragere ar trebui introdusă.

• Testarea trebuie să fie voluntară.

• Trebuie să includă cei trei C

• Testarea şi consilierea intră în atribuţiile medicilor, asistentelor, sau personalului special pregătiţi în acest domeniu.

Consimţământ

Confidenţialitate

Consiliere

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 16: Femeile  şi testarea HIV

16

Regimuri de alegerea liberă a testării HIV: definiţii (opt-in; opt-out)

• Strategii de testare opţională (opt-out)• Clinici şi centre speciale (inclusiv clinici care

oferă servicii antenatale) care recomandă testarea HIV ca parte a îngrijirii de rutină;

• Testarea HIV se oferă indidferent risc, simptome, etc; • Pacientul are opţiunea de a refuza testarea;• Strategiile de testare opţională au rolul de a

intensifica rata de testare HIV, de a îmbunătăţi rezultatele tratamentului şi de a reduce riscul de transmitere al virusului.1–4

• Strategii de testare la cerere:• Solicitarea activă a testului HIV din partea

persoanelor care se prezintă la clinici sau centre de testare;

• Riscul descurajării oamenilor de a discuta şi a-şi face testul HIV.

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 17: Femeile  şi testarea HIV

17

Testarea în timpul sarcinii

• Testarea antenatală universală a avut success pentru:1

Îmbunătăţirea ratei de diagnostic în timpul sarcinii; Identificarea infecţiei HIV într-o fază timpurie.

• Femeile se pot infecta cu virusul

HIV în timpul sarcinii,

după testarea iniţială;• Dacă testarea nu este

oferită din nou

şi dacă partenerii nu sunt

testaţi.

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 18: Femeile  şi testarea HIV

18

Testarea voluntară a gravidei în Europa şi Canada

Testarea de rutină a gravidelor

Fără testare de

rutină

Austria, Bulgaria, Belarus, Canada, Cehia, Estonia, Franţa, Germania, Malta, Moldova, Ţările de Jos,

Norvegia, Polonia, Portugalia, federaţia Rusă, Slovacia,

Spania, Elveţia, Ukraina,Marea Britanie

Danemarca, Grecia,

Ungaria, Italia,

Slovenia

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 19: Femeile  şi testarea HIV

19

Refuzul testului HIV

• Refuzul unui test HIV poate avea cauze multiple: • Frica de violenţă, reticenţa de a răspunde

întrebărilor medicului, bariere lingvistice. • Temerea de a se confrunta cu diagnsitcul HIV, în

situaţia în care femeia crede că este HIV pozitivă.

• Femeile care refuză testarea HIV antenatală riscă să fie mai târziu diagnosticate cu infecţie HIV.1

Implicaţii pentru transmiterea infecţiei HIV

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 20: Femeile  şi testarea HIV

20

Accesul la terapia antiretrovirală

Regiune Număr estimat al persoanelor care primesc TARV

Număr estimat al persoanelor care au nevoie de TARV

Acoperirea TARV

AfricaSub-Sahariană

2.1 milioane 7 milioane 30%

America Latină şi Insulele Caraibe

390,000 630,000 62%

Asia de Est, Sud şi Sud-Est

420,000 1.7 million 25%

Europa, Asia Centrală

54,000 320,000 17%

Orientul Mijlociu, Africa de Nord

7000 100,000 7%

Total 2.9 milioane 9.7 milioane 31%

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 21: Femeile  şi testarea HIV

Grupurile ţinţă

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 22: Femeile  şi testarea HIV

22

Ghidurile de testare: Cine ar trebui testat ?

• Testarea HIV este recomandată femeilor care frecventează:1,2

• Clinici/secţii de boli sexuale• Clinici/secţii antenatale • Programe de dependenţă • Servicii de sănătate pentru cele

diagnosticate cu tuberculoză, limfom, hepatită B sau C.

• A se lua în considerare toate centrele de sănătate în medii cu rată a prevalenţei HIV mare.1,2

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 23: Femeile  şi testarea HIV

23

Ghiduri de testare: cine ar trebui testat?

• Testul HIV trebuie recomandat în mod regulat mai multor categorii ale populaţiei feminine:1,2

• Persoanele diagnosticate cu boli transmisibile sexual • Femei cu partener HIV pozitiv • Femei care au avut contact sexual cu bărbaţi, care

la rândul lor au întreţinut relaţii sexuale cu alţi bărbaţi.

• Consumatoare de droguri sau femei cu parteneri (foşti sau actuali) consumatori de droguri

• Femei provenite din ţări cu rată ridicată a prevalenţei HIV

• Femei care au sau au avut parteneri proveniţi din ţări cu rată înaltă a prevalenţei HIV

• Pacientele care se prezintă la clinici şi cărora li se pun mai mult diagnostice printre care şi infecţie HIV.

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 24: Femeile  şi testarea HIV

24

Ghiduri de testare: indicator clinic al bolilor

Boli definitorii SIDA

Suspiciune infecţie HIV

Neurologie • Toxoplasmoză cerebrală *

• Limfom cerebral primar• Meningită

criptocococică*• Leucoencefalopatie

multifocală progresivă

• Meningită/encefalită aseptică*• Abces cerebral • Leziune extinsă cu cauză

nedeterminată • Sindrom Guillain-Barré• Mielită transversală • Neuropatie periferală • Demenţă• Leucoencefalopatie

Oncologie • Limfom Non-Hodgkin • Cancer anal/displazie intraepitelială• Cancer pulmonar • Cancer de faringian şi de cap• Limfom Hodgkin• Boala lui Castleman

Iniţtaiva Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 25: Femeile  şi testarea HIV

25

Ghiduri de testare: indicator clinic al bolilor (cont)

Boli definitorii SIDA

Suspiciune infecţie HIV

Gastroenterologie

• Candidoză orofaringiană*• Leucoplakie paroasă • Diaree cronică fără cauză

determinată• Pierdere a greutăţii fără cauză

determinată • Salmonella, Shigella sau

Campylobacter• Hepatită B sau C*

Oftalmolgie • Citomegalovirus de retinită

• Boală infecţioasă retinală inclusiv virus de herpes şi toxoplasmă

• Retinopatie fără cauză

ENT • Limfadenopatie fără cauză • Oreon cronic • Chist limfoepitelial al glandei

parotide

Page 26: Femeile  şi testarea HIV

26

Ghiduri de testare: indicator clinic al bolilor (cont)

Boli definitorii

SIDA

Suspiciune infecţie HIV

Respiratorii

• Tuberculoză *• Pneumocistoză

*

• Pneumonie bacteriană• Aspergiloză

Hematologie

• Orice discrazie neaşteptată: trombocitopenie, neutropenie, limpfopenie*

Ginecologie • Cancer cervical • Cervical (gradul 2 sau mai mare) sau neoplazie intraepitelială vaginală

Dermatologie

• Sarcoma Kaposi*

• Dermatită severă/recalcitrantă sau psoriazis• Herpes zoster recurent*

Altele • Infecţie primară HIV• Pirexie inexplicabilă • Limfoadenopatie inexplicabilă *• Orice BTS *

Page 27: Femeile  şi testarea HIV

27

Ghiduri de testare: Cine ar trebui testat?

• Nou-născuţi, copii şi femei tinere.1

• Testul se recomandă, dacă medicul consideră că pacientul este expus riscului de infecţie HIV:

• Copil cu părinţi sau fraţi HIV pozitivi; • Copil a cărui mamă a refuzat testul HIV în timpul

sarcinii;• Copil adoptat sau în familie socială;• Copii proveniţi din ţări cu rată ridicată a prevalenţei

HIV;• Copil cu simptome HIV;• Copil testat pentru imunodeficienţă congenitală;• Copil care primeşte profilaxie postexpunere;• Copil abuzat sexual.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 28: Femeile  şi testarea HIV

Protocoale, metode şi centre de testare

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 29: Femeile  şi testarea HIV

29

Ghiduri de testare: frecvenţa testării

Femeie HIV negativă dar recent

expusă virusului HIVConsumatori de

droguri injectabile

Paciente care primesc îngirjiri

antenatale, care refuză testul la

vizita de internare (HIV negative

dar expuse riscului)Femei în travaliu care se prezintă la clinică

prima dată

Testul se repetă pentru:1

În 7 zile

Anual sau mai des dacă apar simptome

primare ale infecţiei HIV

Se testează din nou la 36 săpt.

Se in considerare varianta profilaxiei materno-

fetale pentru copil , dacă mama refuză în

continuare testarea.Se efectuează testul la centrul de testare

(POCT)

Î

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 30: Femeile  şi testarea HIV

30

Ghidurile de testare: ce tip de test folosim?

A patra generaţie demetodă de evaluare:• Mostră de sânge Identifică anticorpii

HIV şi antigenul p24 Grad înalt de acurateţe Mostră trimisă

laboratorului pentru procesare

• Rezultatele pot intârzia

POCT Punct de testare • Înţepătură în deget

sau mostră din salivă Sensibilitate şi

specificitate reduse vs alte teste (posibilitatea unui rezultat fals pozitiv)

Test făcut pe loc • Rezultat primit în

câteva minute

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 31: Femeile  şi testarea HIV

31

Accesul la testare în Europa şi Canada

0

50

100

150

200

250

300

Alban

ia

Austria

Belgia

Franta

Georg

ia

Kazak

hstan

Mol

dova

Polonia

Portugal

ia

Rusia

San M

arin

o

Canad

a

Nu

măr

ul p

erso

anel

or

test

ate

HIV

, la

10

00

p

op

ula

ţie

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 32: Femeile  şi testarea HIV

32

Centre de testare HIV

Centre HIV

Clinici/secţii BTS

Clinici antenatale

Clinici/secţii TB

ONG-uri

Cabinete-

medici de familie*

Des frecventate

Rar frecventate

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 33: Femeile  şi testarea HIV

33

Testarea în cadrul unei comunităţi

• În anii anteriori, testul HIV a fost disponibil numai în unităţile medicale.

• În prezent se încearcă extinderea testării în interiorul comunităţii, cu ajutorul noilor metode de testare.

• Avantaje1

• Metodă preferată de pacienţi;• Nu cere arondarea pacientului la un medic;• Poate fi direcţionată către testarea femeilor;• Mai puţină stigmatizare; • Femeile pot discuta mai uşor despre comportamentul la

risc cu personal non-medical.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 34: Femeile  şi testarea HIV

Consilierea pre şi post testare

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 35: Femeile  şi testarea HIV

35

Ghiduri de testare: consilierea pre-testare

Obiectivul primar este obţinerea consimţământului informat pentru test;

Consimţământul este obligatoriu; Consilerea pre testare de lungă durată

nu este, de obicei, necesară; Pacientei trebuie să i se acorde timpul

de gândire necesar deciziei ei; Analizarea motivelor de refuz.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 36: Femeile  şi testarea HIV

36

Ghidurile de testare: consilierea pre-testare

Subiecte de discuţie

Beneficiile cunoaşterii

statusului HIV

Tipul de test HIV

proces de seroconversie

perioada de fereastră

imunologică

Disponibilitatea

tratamentului

Diferenţa dintre

HIV şi SIDA

Cum vor fi date

rezultatele?

Posibila nevoie

de a-şi divulga

rezultatul

pozitivIniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 37: Femeile  şi testarea HIV

37

Ghidurile de testare: consilierea post-testare

Centrele de testare ar trebui să funcţioneze

pe baza câtorva principii : O metodă convenită de cei implicaţi în

domeniu asupra comunicării rezultatelor la momentul testării.

Sistem de comunicare cu pacientele cu test pozitiv care nu îşi revendică rezultatul.

Stabilirea unei relaţii de comunicare şi de lucru cu centrele de tratament.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 38: Femeile  şi testarea HIV

38

Personalizarea consilierii

Consilierea HIV variază în funcţie de nevoile şicircumstanţele personale ale

fiecărei femei....

Cultură sau religie

Emigraţie

Potenţial fertilProbleme de

co-morbiditate (e.g. alcolism, consum de droguri,

depresie)

Probleme de familieTrecut medical

Violenţă sau abuz sexual

Probleme de ordin sexual

Suport

Stadiul clinic HIV

Acceptarea diagnosticului

Limbă şi nivel deînţelegere

Sarcină

Clasă socio-economică

Vârsta

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant from Abbott

Page 39: Femeile  şi testarea HIV

39

Consiliere personalizată

. . . Tineţi cont de Rolul social

al femeii de: mamă, partneră, fiică, susţinător al familiei

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 40: Femeile  şi testarea HIV

40

Bariere în comunicare

• Un ajutor în plus este necesar în situaţii precum:• Bariere lingvistice • Chestiuni culturale • Dificultăţi de învăţare/înţelegere • Probleme de sănătate mentală

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 41: Femeile  şi testarea HIV

41

Ghiduri de testare: rezultat negativ- fereastră imunologică

Rezultat

Îmbucurător DAR. . .

• Implicaţiile pentru pacient:

HIV

negativ

Consiliere pentru descurajarea

comportamentului la risc

O nouă testare dacă au trecut

mai puţin de trei luni de la data

ultimului comportament la riscperioada de

fereastră imunologică

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 42: Femeile  şi testarea HIV

42

Ghiduri de testare: rezultatul pozitiv

Explicarea rezultatului:

• Clar, cu grijă şi individual

• De către clinicianul care a cerut testul- nu printr-o terţă

• Într-un mediu intim, care asigură confidenţialitatea

• Pacienta trebuie să fie :

HIV

pozitiv

• I se ofere susţinere psihologică

şi comunitară

• Evaluată clinico-imunologic

• Educată despre cum să evite

infectarea altor persoane, mai

ales a partenerilor HIV negativi

• Introdusă imediat în tratament

şi îngrijiri

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 43: Femeile  şi testarea HIV

43

Divulgarea diagnosticului şi relaţia de confidenţialitate dintre medic şi pacient

• Problemele pacientelor

• Comportament care să reducă riscul infectării partenerilor

• Necesitatea profilaxiei post-expunere pentru parteneri

• Bariere: teama de violenţă, de abandon, izolare scială/discriminare, de a nu pierde susţinerea partenerului

• Incriminarea

transmiterii HIV

• Probleme medicului

• Păstrarea confidenţialităţii mai puţin în cazul unor circumstanţe deosebite care cer divulgarea diagnosticului.

• Medicul poate fi învinuit de tăinuirea diagnsticului.

• Cu toate că relevarea diagnosticului poate fi obligatorie, în unele cazuri, relaţia de încredere medic-pacient poate fi afectată.

Consilierea pre şi post testare trebuie să adreseze problema

divulgării diagnosticuluiIniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 44: Femeile  şi testarea HIV

Studii de caz

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 45: Femeile  şi testarea HIV

45

Studiu de caz: gravidă netestată, emigrantă

• Fremeie, 24 ani, se prezintă la clinică pentru îngrijiri prenatale:• Sarcină de 29 săptămâni • A emigrat recent din Africa • Istoric de violenţă din partea soţului care este şi

consumator de droguri• Nu a fost testată HIV anterior

Refuză testarea HIV

45

Cum ar trebui tratat acest caz? Ce ar trebui discutat cu pacienta în timpul sesiunii de pre-

consiliere? Poate fi ea convinsă să se testeze? Ar trebui efectuat un test şi sugarului?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 46: Femeile  şi testarea HIV

46

Studiu de caz: rezultat test HIV discordant

• Femeie, 33 ani, se testează împreună cu partenerul, înainte de a renunţa la prezervative, pentru întemeirea unei familii.

• Pacienta: HIV+ • Partnerul: HIV-

• Femeia refuză să îşi informeze partenerul despre rezultatul testului de teama unui abandon.

46

Pe lângă stabilirea diagnosticului şi posibilei sarcini, ce alte chestiuni mai sunt de luat în

calcul?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 47: Femeile  şi testarea HIV

Dezvăluirea diagnosticului şi

confidenţialitatea?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 48: Femeile  şi testarea HIV

48

Chestiuni de considerat

Dezvăluirea diagnosticului şi relaţia de

confidenţialitate între medic şi pacient • Multe ghiduri naţionale recomandă menţinerea

confidenţialităţii pacientului, cu excepţia cazurilor speciale. • Consilierea pre şi post testare trebui să abordeze deschis un

posibil rezultat HIV pozitiv şi metode de pregătire pe “veştile

proaste”. • Cazurile de incriminare a pacienţilor HIV pozitivi şi ale

medicilor pasibili de acuzare pentru tăinuirea diagnosticului. • Dezvăluirea diagnosticului fără consimţământul pacientei

poate fi obligatorie, fără a fi ignorate însă consecinţele pentru

relaţia medic-pacient.

48Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 49: Femeile  şi testarea HIV

Incriminarea transmiterii virusului HIV

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 50: Femeile  şi testarea HIV

50

Incriminarea transmiterii virusului HIV

• În multe jurisdicţii legea este neclară pentru situaţii de acest gen.

• Este greu de crezut că o persoană poate fi urmărită penal şi condamnată şi pentru transmiterea neintenţionată a infecţiei HIV.

• Condamnările din anumite ţări europene au fost cazuri extrem de rare, în care indivizii îşi cunoşteau statusul HIV:• Scoţia

Cazul Stephen Kelly (judecata Glenochil) – Martie 2001 (Scottish Common Law)

• Condamnat pentru “vătămare nesăbuită” a fostei partenere

• Anglia • Mohammed Dica, Noiembrie 2003• Sentinţa se “vătămare corporală gravă” pentru infectarea HIV, cu

bună ştiinţă a două femei. • Condamnare admisă şi la recursul din martie 2005.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 51: Femeile  şi testarea HIV

51

Concluzii

• Extindrea accesului la testarea HIV va da posibilitatea mai multor femei de a avea acces la tratament atât pentru ele cât şi pentru familiile lor.

• Cu toate acestea, femeile diagnosticate HIV sunt în continuare stigmatizate, suportul medical, psihologic şi comunitar fiind necesare pe scară mai largă, în special pentru acest grup populaţional.

• Planul de îngrijire trebuie conceput cu participarea pacientei.

• Testarea HIV se face pe baza consimţământului pacientei, într-un mediu non-discriminatoriu şi de susţinere.

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott

Page 52: Femeile  şi testarea HIV

Mulţumesc pentru atenţie!

Întrebări?

Iniţiativa Women for Positive Action este susţinută de un grant Abbott