SC CEZ DISTRIBUTIE SA

SCRC. Reprezentant SCRC:Nr. .../ Nume/prenume..................................,

Semnatura,.. Confirm ca documentatia de incredintare directa

(cerere, chestionar eligibilitate si PV negociere)

BP:915 36 580 au fost depuse in original de solicitant sau de

imputernicitul legal ., conform

imputernicire legala nr../.......

(atasata in original la dosar)

C E R E R Epentru incredintarea directa a lucrarilor de racordare la REDAGENT ECONOMIC: SC SILVEDAN SRL, cu sediul in: CRAIOVA , str.: ALEEA GHETISOAREI, NR. 4, BL. 167C, SC.1, ET. 4, AP. 18, judet : DOLJ, CUI:30948045 ,.telefon : 0785663681, fax: ., reprezentata prin :FLOREA SILVIA , avand functia de: sau

CONSUMATOR CASNIC : Subsemnatul : , domiciliat in : . judet : avand B.I./CI seria: ........... nr: ..............CNP:.................................telefon : . 1. Prin prezenta cerere solicit incredintarea directa a proiectarii si/sau executiei instalatiei de alimentare pentru obiectivul: PARC FOTOVOLTAIC T130-P60,P61,P62,P63,P642. Declar ca am luat la cunostinta, de Avizul tehnic de racordare nr: 001500000401/04.10.2013, emis de COER Craiova .si Acordul cadru privind executia, pentru bransamente electrice, facuta de SC CEZ Distribuite SA, in termen legal, si totusi solicit ca proiectarea si /sau executia sa fie facute de societati atestate ANRE, alese de mine, asumandu-mi astfel termenele si valoarile de realizare a proiectarii si/sau executiei instalatiei de alimentare, stabilite prin Procesul Verbal privind proiectarea si sau executia, incheiate.3. Societatile Atestate ANRE, alese, sunt:

3.1.Pentru executie SC AMPER SRL., are sediul in:CRAIOVA , str.:13 SEPTEMBRIE, nr.:1 , judet DOLJ , CUI:RO 3085869 .telefon : 0251415834 , fax : 0251415834 , reprezentata prin : ANDREI MIRCEA , avand functia de:ADMINISTRATOR si detine Autorizatiei ANRE nr. 6147/27.09.2010, in vigoare, categorie de lucrari C1A / C2A3.2. Pentru proiectare: SC AMPER SRL., are sediul in:CRAIOVA , str.:13 SEPTEMBRIE, nr.:1 , judet DOLJ , CUI:RO 3085869 .telefon : 0251415834 , fax : 0251415834 , reprezentata prin : ANDREI MIRCEA , avand functia de:ADMINISTRATOR si detine Autorizatiei ANRE nr. 6147/27.09.2010, in vigoare, categorie de lucrari C1A / C2A ; 4. Solicit punerea la dispozitie, de catre CEZ Distributie, a Caietului de sarcini (fara valori) de executie a instalatiei de alimentare, daca a fost stabilite prin Fisa de solutie, in vederea completarii de executant, cu valorile ofertei de executie si a formularul de chestionarul de eligibilitate. NOTA: Pentru instalatiile de alimentare electrica complexe, a carei solutie nu s-a stabilit prin fisa de solutie, executantul va intocmi oferta de executie in baza solutiei avizate de CTE din Studiul de solutie, comandat de solicitant . 5. Ma angajez sa anexez la prezenta cerere, urmatoarele avizul tehnic de racordare si fisa de calcul, emise initial de COER. Craiova; chestionarul de eligibilitate, pentru proiectant si/sau executant F-PO-01-03-1#01#31._Chestionar de eligibilitate;

oferta executantului atestat, in original, intocmita in baza Caietului de sarcini, pus la dispozitie de CEZ Distributie, sau in baza Studiului de solutie avizat in CTE CEZ D, comandat anterior de solicitant; procesul verbal de negociere directa a proiectarii si/sau procesul verbal de negociere directa a executiei instalatiei de alimentare, in original, semnat si stampilat de parti, din care sa reiasa clar termenul si valoarea de proiectare si/sau executie , negociate.6. Declaram pe propria raspundere ca datele din prezenta cerere si documentele anexate n copie, sunt cele reale.

7. Alte precizari:PARC FOTOVOLTAIC SOLICITANT,

Agent economic : SC SILVEDAN SRLSemnatura:si stampila ...........................,

Consumator Casnic: Semnatura:...........................,

Pagina 2/2F-PO-01-03-01#01#30_Cerere pentru incredintarea directa a lucrarilor de racordare la RED_rev03