Explorarea Aparatului Cardiovascular

7/24/2019 Explorarea Aparatului Cardiovascular

1/47

EKG


2/47

Pentru a face ca un vis frumos sa devinarealitate, prima conditie este aceea de a

avea o mare capacitate de a visa; a douaeste perseverenta-adica increderea in vis.

Hans selye, M.D.

(Motto-nter!retarea ra!ida a EKG"


3/47

Exercitiu de imaginatie#$a ne ima%inam un !om de &raciun culuminitele a!rinse.

'rem sa aratam !e faceoo)!rietenilor cat de frumos estel foto%ra*em din mai multe un%+iuriPOMUL= INIMAecurile im!ulsurile electrice dintim!ul contractiilor

Poele cele /0 derivatii de !e EKGPoitiile a!aratului de foto%ra*at acei electroi atasati de te%ument


4/47

&e este EKG-ul 111EKG inre%istreaa activitatea electrica a inimii

nima un motor muscular alimentat de un

%enerator electric care initiaa contractia&elulele cardiace in satre de re!aus (fara

contractie" !olariate (incarcate"#

-interiorul celulei e incarcat negativ

-exteriorul celulei eincarcat pozitiv


5/47

CONDUCEEA IMPUL!ULUI

ELEC"IC

E$2E 3E456424 DE &423E2E$7275 89D45 format din#/.89D75 $89-423450.89D75 4':.4$&&7575 H$$


6/47

&e este !olariarea si

re!olariarea1P9543643E3EP47$

-interior ne%ativ

-e>terior!oitivDEP9543643E&98234&2E du!a

stimualarea electrica

-interior!oitiv

-e>terior ne%ativ


7/47

7nda de de!olariare

De!olariare

3e!olariare

De!olariare-undastimulanta incarcainteriorul celulei!oitiv

3e!lolariare-celulele miocardice

isi reiau sarcinilene%ative in interior


8/47

DEP9543643E49ri%inea im!ulsului8odulul $4

4ici se naste im!ulsul electric

Mai de!arte odata initiat se !ro!a%a

ca o unda la cele 0 atrii4smenea unei !ietre aruncate intr-un

lac-formeaa o unda circulara care se!ro!a%a din a!roa!e in a!roa!e

7nda electricade!olariare-

determina contractia musc+iuluicardiac

7nda P !e EKG de!olariareaatriilor ???

78D4P


9/47


10/47


11/47

Pro!a%area im!ulsuluiDe la nodulul !A# la

nodulul A$ exista o

pauza de %&%' sec( cepermite sangelui sapatrunda in ventriculi

4triile se contracta siim!in% san%ele !rin

valvele 4' in ventriculiPaua de /@/A sec a!are

!e EKGca o linieoriontala BBBBB intre Psi C3$

Du!a !aua este stimulatnodulul 4' care cooara !rin

fascicolul 4' s!re ramurileacestuia

&om!le>ul C3$im!ulsulelectric care se de!laseaadin nodulul 4' s!re *rele

retelei Pur)ine si celulelemiocardice

4!are

contractia

ventriculara


12/47

Pro!a%area im!ulsuluiDu!a C3$!aua

Du!a !auaunda 2

7nda 2re!olariarea

ventriculilor (intrarea in!aua"

4triile au si ele o undade re!olariare

asemanatoare undei 2care urmeaa undei P,dar e foarte mica siascunsa in C3$-treceneoservata

78 &&57 &43D4&este re!reentat deunda P, com!le>ul C3$

si unda 2


13/47

nre%istrarea EKG

/mm

Pe +artie milimetrica&ele mai mici diviiuni

sunt !atrate de / mm naltimea si adancimea

unei unde suntmasurate in mm simasura a voltaului

Dee>iunile insus!oitive

Dee>iunile in os

ne%ative4>a oriontalatim!ul ntre doua linii

%roaseA,0 sec, intredoua liniisutiriA,A


14/47

'() sec '(*

sec


15/47


16/47

DE3'42EKG standard are /0derivatii4'3, 4'5, 4'

D, D, D'/,'0,':,'


17/47

E5E&2396# rat dre!t, rat st%,!icior st%triun%+iul E82H9'E8iecare latura a triun%+iului formatade catre cei : electroi re!reinta oderivatie D, D, D7n electrod se !laseaa si !e %ama

drea!ta-acesta auta la stailiareatraseului


18/47

DE3'424'3-ratul D3EP2 ,

toti ceilalti electroine%ativi!amant

4'5-ratul $248G ,toti ceilalti electroine%ativi!amant

4'-P&9375 $248G, toti ceilaltielectroine%ativi!amant


19/47

DII

DI

DIII

A$+

A$LA$


20/47
https://www.google.ro/url?q=http://www.pageresource.com/wallpapers/7186/ferrari-ego-concept-wallnen-hd-wallpaper.html&sa=U&ei=CfwlU_mPNojoywP9mYHYAQ&ved=0CEcQ9QEwDQ&usg=AFQjCNGK-ein2I8415wdGB1Mki_rE1a0pghttps://www.google.ro/url?q=http://whitenight-automotoclub.blogspot.com/2013/09/salonul-auto-de-la-la-z-ferrari.html&sa=U&ei=CfwlU_mPNojoywP9mYHYAQ&ved=0CDEQ9QEwAg&usg=AFQjCNFNapb95dJzBFdHqq2Rh-to84lWRA


21/47

'/,'0,':,'


22/47

&e urmarim cand citimun EKG/. recventa

0. 3itmul

:. 4>ul


23/47

recventa8$4 este cel care in conditii normale determina

frecventa atailor inimii!acema)er normal

n conditii !atolo%ice , cand !acemar)erulnormal nu functioneaa !reiau comanda alticentrii ecto!ici!acema)er !otentiali (atriali,ventriculari,4'"

recventaI/AA !mta+icardierecventa JA !mradicardie

recventa de ur%enta# /FA-0AA !m(!acema)eri ecto!ici"


24/47


25/47


26/47


27/47

&um citim frecventa !eEKG1

&autam o unda 3 care cade !e o linie %roasa4!oi numaram linile %roase care urmea de la

acea unda 3# :AA,/FA,/AA a!oi F, A , FA(fara ri%la"


28/47

32M3itm normalritm sinusaldistanta constanta

intre undele de aceeasi natura (e>.intrecom!le>ele C3$"

3itm variail (succesiunea undelor este normaladar ritmul se sc+ima in continu"#

/.4ritmie sinusala

0.3itm va%aond

:.irilatie atrialaE>trasistole3itm ra!idlocuri cardiace


29/47


30/47

3itm variail3itm nere%ulat variail ( oala nodului sino

atrial"-unde P identice

3itm va%aond-ritm variail datoritasc+imarii !oitiei !acema)er-ului

4 (*rilatie atriala"-descarcarea unornumeroase focare atriale, nu e>ista un im!uls

unic, din intam!lare im!ulsul aun%e la 84'


31/47


32/47

E>trasistoleatai care a!ar mai re!ede decat normalatai!remature-descarcare !rematura a diverselor focareecto!ice

&lasi*care#

-atriala-focar atrial ecto!ic- P anormala, mai !recoce

-nodala-descarcare ecto!ica a 8 4'-P inversata inainteasau du!a C3$ (conducere retro%rada"

-atriala si 4'su!raventriculare

-ventriculare-focar ecto!ic ventricular, urmeaa o !auamare com!ensatoarecom!le> C3$ deformat , foartelar%

-E' se !ot cu!la# i%eminism (0", tri%eminism (:"


33/47


34/47


35/47

3itmuri ra!ide2a+icardie !aro>istica

lutter atrial

lutter ventricular

irilatie atriala

irilatie ventriculara


36/47

2a+icardia !aro>isticarecventa ra!ida cu deut rusc- /FA-0FA!m

2a+icardii su!raventriculare, unda P se !oateamesteca cu undele 2 care le !reced

2a+icardii ventriculare-focar ecto!icventricular-com!le>e C3$ lar%i, nu se vad

unde P distincte (cardio!atie isc+emica "


37/47

lutter atrialocar ecto!ic atrial7ndele P au o succesiune ra!ida si sunt

identice

9 mica serie de unde P inaintea C3$


38/47


39/47

lutter ventricularocar ecto!ic ventricularrecventa 0AA-:AA !m

4re as!ect de unda sinusoidala

Evolueaa s!re irilatie ventriculara


40/47


41/47

48umeroase focare atriale ecto!ice, care sedescarca cu frecvente diferite

&a o linie de aa nere%ulata, fara unde P

&om!le>ul C3$ 87 E$2E 3EG7542


42/47


43/47


44/47


45/47

'9&43EE&29P&E 'E823&7543E M752P5E4s!ect total nere%ulat

n 'inima nu-si mai inde!lineste functia de!om!a (sto! cardiac"ur%enta e>trema


46/47


47/47

Explorarea Aparatului Cardiovascular

Documents

Transcript of Explorarea Aparatului Cardiovascular