EXPERTIZA MEDICAL A VITALITII

INVALIDITATEA O PROBLEM MEDICO-SOCIAL

NTRODUCEREExpertiza medical a vitalitii este o activitate medico-social, care aprecieaz abilitatea persoanei expertizate de a ndeplini rolul i funciile sale sociale i profesionale.Vitalitatea este starea organismului n care complexul aptitudinilor sale fizice i spirituale permit ndeplinirea funciilor i sarcinilor sociale n volum deplin.Invitalitate (nevitalitate, pierderea vitalitii) este starea organismului aprut ca consecin a unei maladii sau traume, care limiteaz ndeplinirea funciilor i sarcinilor sale sociale i profesionale.

CLASIFICAREA ABILITILOR

1.Abiliti de activitate profesional2.Abiliti de autoservire3.Abiliti de comportament i intelectuale4.Abiliti de comunicare (auz,vz,vorbire)5.Abiliti situaionale (de adaptare)6.Abiliti locomotorii 7. Abiliti de aptitudine a corpului8. Abiliti de dexteritate (agerime, gesticulare, manipulare i a.).

CLASIFICAIA DEFICIENELOR VITALEn raport cu severitatea:1.Fr deficien2.Deficien funcional uoar3. Deficien funcional medie4.Deficin funcional accentuat5.Deficien funcional severn raport cu durat:Temporare (zile, sptmni, luni)ndelungate (1 -2 ani)Permanente

CONTINUAREn raport cu afectarea funcional a organelor i sistemelorDeficiene funcionale mentale i de comportamentDeficiene funcionale de vorbireDeficiene funcionale de auzDeficiene funcionale de vedereDeficiene funcionale visceraleDeficiene funcionale neuro-musculareDeficiene funcionale osteo-articulareDeficiene funcionale cauzate de deformaii

CLASIFICAREA DIZABILITILOR

1.Dizabiliti de activitate profesional2. Dizabiliti de autoservire3. Dizabiliti de comportament i intelectuale4. Dizabiliti de comunicare (auz,vz,vorbire)5. Dizabiliti situaionale (de adaptare)6. Dizabiliti locomotorii 7. Dizabiliti de aptitudine a corpului8. Dizabiliti de dexteritate (agerime, gesticulare, manipulare i a.).

SARCINILE EXPERTIZEI MEDICALE A VITALITIIAprecierea vitalitiiStudierea cauzelor morbiditii i invaliditiiElaborarea recomandaiilor,privind reintegrarea bolnavilor i invalizilor n viaa social,care permite participarea lor efectiv n activitatea profesional i social.Aprecierea indicaiilor ctre urmtoarele categorii de suporturi sociale:Suport n caz de pierderea vitalitii temporale;Pensionare;

CLASIFICAREA PIERDERII VITALITII1.Temporar (de scurt durat) pn la 7 luni (rareori pn la 12 luni). Pierderea temporar a vitalitii este starea organismului cauzat de maladii sau traume care limiteaz ndeplinirea funciilor sale sociale i profesionale i are un caracter reversibil.2.Permanent (de lung durat) mai mult de 7 luni de zile. Pierderea permanent a vitalitii este starea organismului, cauzat de consecinele tardive ale maladiilor sau traumelor, manifestate prin deficiene, incapaciti i invaliditate, care limiteaz ndeplinirea funciilor sale sociale i profesionale i are un caracter ireversibil

OBLIGAIUNILE MEDICULUI N APRECIEREA PIERDERII VITALITII1. Eliberarea temporar a bolnavului de la orice activitate, prin atribuirea concediului medical.2.Prescrierea tratamentului .3.Elaborarea unui plan complex de tratament, reabilitare i reintegrare socio-profesional a bolnavului.4.Evidena decurgerii clinice a vitalitii.

ETAPELE EXPERTIZEI MEDICALE A VITALITIIMedic CMC CEMVMedicul CMC ( consiliul medical consultativ) aprecieaz pirderea temporar a vitalitii.CEMV (consiliul de expertiz medical a vitalitii) aprecieaz pierderea permanent a vitalitii.

CONCEDIUL MEDICALDocumentele de baz care reglementeaz eliberarea certificatului de concediu medical snt:1.Hotrrea Guvernului RM nr.469 din 24.05.2005, care aprob Instruciunea privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical.2.Ordinul MS PS al RM nr.175 din 09.06.2005: Cu privire la implementarea Instruciunii privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical

CONTINUARE3. Legea 289 XV din 22.07.2004 (MO din 10.09.2004) Privind indemnizaii pentru incapacitate temporar de munc i alte prestaii de asigurri sociale, art.7,8,234. Legea 53 din 31.03.2011, Legea bugetului asigurrilor sociale de stat pentru anul 2011 art.13, p.25.HG nr.108 din 03.02.2005 (MO 11.02.2005) Regulament cu privire la condiiile de stabilire, modul de calcul i de plat a indemnizaiilor pentru incapacitate temporar de munc i altor prestaii de asigurri sociale, p.23

CONTINUARE6.Legea nr.55 din 31.03.2011 legea fondurilor asigurrilor obligatorii de asisten medical7.Ordinul MS nr.189 din 22.06.2005 aprobarea: Instruciunii privind modul de completare a certificatului de concediu medical8.Ordinul MS nr.490 din 15.07.2010 Cu privire la Consiliile Medicale Consultative

TIPURILE DE CONTRIBUIICONTRIBUII DE ASISTEN SOCIAL23% - angajatorul bugetul de statCONTRIBUII N FONDUL DE PENSII6% - salariatul bugetul de statCONTRIBUII DE ASISTEN MEDICAL7% (3,5% + 3,5%) bugetul de statIMPOZIT PE VENIT DIN SALARIU7% - 18% - salariatul bugetul local.

TIPURILE DE CONCEDIU MEDICALConcediu medical n caz de boal sau traumConcediu medical n sarcin i natereConcediu medical pentru ngrijireConcediu medical de carantinConcediu medical pentru protezareConcediu medical pentru tratament balneo-sanatorialConcediu medical n caz de transfer la o alt munc.

Concediu medical n caz de boal sau traumn condiii de ambulator certificatul de concediu medical se eliberareaz numai de ctre medicul de familie, n termeni de 3 + 3 zile calendaristice. Mai mult de 6 zile certificatul se elibereaz numai prin CMC;n condiii de staionar certificatul de concediu medical se elibereaz de ctre medicul curant cu semntura efului de secie, pentru toat perioada tratamentului n staionar. La necesitate + 3 zile.n continuare certificatul se prelungete prin CMC la locul de trai.Termenii maximali de eliberare a certificatului de concediu medical constituie 120 zile n perioada unui an calendaristic.La necesitate certificatul se prelungete prin CEMV pentru 60 + 30 zile.

Concediu medical n sarcin i natere.Termenii concediului medical n sarcin i natere sunt prevzute de lege. Certificatul se elibereaz n termeni de 30 sptmni de sarcin, pentru toat perioada de 126 zile: 70 zile pentru perioada prenatal i 56 zile pentru perioada postnatal. n caz de complicaii, termenii concediului medical se mresc cu 14 zile.

Concediul medical pentru ngrijiren condiii de ambulator: n caz de morbiditate a copilului pn la vrsta de 7 ani i copilului invalid pn la vrsta de 16 ani certificatul de concediu medical se elibereaz mamei sau altui membru al familiei, de ctre medicul de familie, pe un termen de pn la 14 zile.n condiii de staionar: certificatul de concediu medical pentru ngrijire se elibereaz pentru toat perioada de tratament staionar, dar nu mai mult de 30 zile calendaristice. n caz de mbolnvire a 2 sau mai muli copii, certificatul se elibereaz pentru fiecare caz aparte, n termenii prevzui de lege.

Concediu medical de carantinAcest tip de concediu medical se acord n cazul n care serviciul de medicin preventiv instaleaz regimul de carantin, n caz de o boal infecioas periculoas pentru mprejurime.n acest caz persoanele infectate se spitalizeaz i se trateaz, iar persoanele, care au fost n contact, se izoleaz la domiciliu sub supraveghere, cu eliberarea certificatului de concediu medical n fiecare caz aparte, pentru perioadele prevzute de condiiile carantinei.

Concediu medical pentru protezareSe acord persoanelor, care necesit protezare. n acest caz persoanele se spitalizeaz n instituiile specializate respective i se elibereaz certificat de concediu medical pentru toat perioada de spitalizare, dar nu mai mult de 30 zile calendaristice.

Concediu medical pentru tratament balneo-sanatorial:Concediul medical de acest tip se acord numai atunci cnd tratamentul balneo-sanatorial constituie o etap n planul complex de tratament i reabilitare.Concediul medical n acest caz se acord n termenii supralimit a concediilor anuale i adugtoare. Certificatul de concediu medical se acord de ctre medicul de familie n comun cu CMC. Pentru aceasta bolnavul trebuie s prezinte:Bilet balneo-sanatorialCertificat de la serviciu, despre concediu anual i adugtor.

Concediu medical n caz de transfer la o alt muncSe acord n caz de:Patologii profesionale;Traume de producere;tuberculozn cazul n care bolnavul nu-i poate ndeplini obligaiunile sale de serviciu i necesit transfer la un alt serviciu, certificat de concediu medical se elibereaz pentru perioada transferrii i adaptrii persoanei cu condiiile de munc ale noului serviciu.

SARCINILE CMC1.Controlul evidenei,eliberrii,completrii i prelungirii certificatelor de concediu medical.2.Prelungirea concediului medical mai mult de 6 zile conform legii, n caz de boal sau traum, sau ali factori de pierdere a vitalitii.3.Cercetarea cazurilor de eliberri nentemeiate a certificatelor de concediu medical.4.Efectuarea expertizei medicale a vitalitii copiilor de vrst pn la 16 ani, n caz de apreciere a statutului de copil-invalid.

CONTINUARE5.Trimiterea bolnavilor la CEMV, pentru:5.1.Prelungirea concediului medical mai mult de 120 zile (4 luni);5.2. Stabilirea gradului de invaliditate;5.3. Stabilirea % pierderii capacitii de munc;5.4. Stabilirea mijloacelor de transport i de protezare;

CONTINUARE6. Elibereaz certificate i concluzii n caz de:6.1.Transferare la un lucru cu condiii uoare de munc;6.2.Transferare la un lucru fr factori nocivi;6.3.Transferare la lucru a orbilor.6.4.Acordarea concediilor academice elevilor i studenilor, legate de starea sntii;6.5. Eliberarea elevilor i studenilor de la lecii i examene din cauza sntii;6.6.Indicaii medicale pentru tratament balneo-sanatorial;

CONTINUARE6.7.Aprecierea strii de sntate a unor categorii de ceteni (persoane aflate: n afara cmpului de lucru, n cercetare, n privaiune de libertate) la cererile organelor respective.6.8. Aprecierea legturii cauzale a morbiditii i mortalitii (dup caz) cu:traumatismul de producere,boli profesionale,aciuni militare .a.

CERTIFICATUL DE CONCEDIU MEDICALREGULILE DE COMPLETAREFormatul i regulile de pstrare, eliberare i completare a acestui document sunt stipulate n urmtoarele acte:1.HGRM nr.469 din 24.05.2005 Pentru aprobarea Instruciunii privind modul de eliberare a certificatului de concediu medical.2.Ordinul MSPS a RM nr.189 din 22.06.2005 Pentru aprobarea Instruciunii privind modul de completare a certificatului de concediu medical .

INVALIDITATEA O PROBLEM MEDICO-SOCIALInvaliditatea (handicapare, limitarea participrii) este starea organismului indus de boal, traum sau o alt cauz, care se caracterizeaz prin pierderea stabil i de lung durat a vitalitii.Invalid (handicap) este considerat persoana, apreciat de ctre Consiliile de Expertiz Medical a vitalitii, n legtur cu limitarea abilitilor (posibilitilor) vitale, care necesit protecie social.

HOTRRILE PRIMITE DE CEMV1. .Stabilirea invaliditii2.Prelungirea concediului medical mai mult de 120 zile3. .Stabilirea % pierderii vitalitii cauzate de boli profesionale sau traumatism de munc4.Prezena indicaiilor pentru stabilirea mijloacelor de transport.5.Prezena indicaiilor pentru protezare6.Stabilirea cauzelor invaliditii7.Stabilirea necesitilor n alte tipuri de protecie social.

DOCUMENTELE NECESARE PENTRU PREZENTARE LA CEMVPrincipale:1.Cererea persoanei expertizate2.ndreptare la CEMV (forma 088e)3.Buletin de identitate4.Certificat de concediu medicalSuplimentare:1.Crticica de ambulatoriu2.Rezultatele investigaiilor3.Consultaiile altor specialiti(la necesitate)4.Certificat de la locul de lucru, despre caracterul i condiiile de munc (la necesitate)

FACTORI CARE INFLUENEAZ LA STABILIREA INVALIDITII1.Caracterul bolii i complicaiile ei.2.Gradul dereglrii funciilor organismului 3.Efectivitatea msurilor de tratament i reabilitare4.Prognoza clinic i socio-profesional.5.Abilitile adaptrii sociale6.Necesitatea n suportul social7.Vrsta,jenul etc.

CRITERIILE STABILIRII INVALIDITII1.Dezabiliti de activitate profesional2. Dezabiliti de autoservire3. Dezabiliti de comportament i intelectuale4. Dezabiliti de comunicare (auz,vz,vorbire)5. Dezabiliti situaionale (de adaptare)6. Dezabiliti locomotorii 7. Dezabiliti de aptitudine a corpului8. Dezabiliti de dexteritate (agerime, gesticulare, manipulare i a.).

STABILIREA GRADULUI DE INVALIDITATE1.Gradul III de invaliditate reducerea capacitilor vitale(incapaciti) de grad mediu (25-49%)2.Gradul II de invaliditate reducerea capacitilor vitale de grad accentuat (50-74%)3.Gradul I de invaliditate reducerea capacitii vitale de grad sever (75 100%).NOT: n caz de incapaciti de grad moderat (pn la 24%) invaliditatea nu se stabilete. n acest caz, prin decizia CMC, persoana se plaseaz n cmpul muncii, la un serviciu cu condiii uoare, astfel ca persoana s-i poat ndeplini obligaiunile de serviciu.

CAUZELE INVALIDITIISunt stabilite urmtoarele cauze pentru ncadrare n invaliditate:1.Invaliditate de boal obinuit2.Invaliditatea de boal profesional3. Invaliditatea survenit dup un accident de munc4. Invaliditatea determinat de schilodire n munc, n legtur cu avaria de la Cernobl.5. Invaliditatea legat de serviciul militar sau special;6. Invaliditatea din copilrie

TERMENUL INVALIDITIIInvaliditatea se stabilete pentru o perioad de 1 an de zile. Reexpertizarea invalizilor se efectueaz anual. Invaliditate fr termen se stabilete n caz de defecte anatomice, sau prezena complicaiilor, ireversibile (conform nomenclatorului patologiilor i defectelor, aprobat de MS RM).