Examen Practic Chimie Sem2 (1)

download Examen Practic Chimie Sem2 (1)

of 21

  • date post

    03-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    68
  • download

    0

Embed Size (px)

description

medicina dentara

Transcript of Examen Practic Chimie Sem2 (1)

  • 1

    Examen practic chimie sem. II 2013

    SODIUL (Na+) cation extracelular si POTASIUL (K+) cation intracelular

    VALORI NORMALE: Na: 136-145 mEg/L

    K: 3.5-5 mEg/L

    DETERMINARE: metoda flamofotometrica

    Se pulverizeaza cu un curent de aer, dupa dilutie, serul sau plasma de

    analizat. Aerosolii se amesteca cu un gas carburant (acetilena-aer) si se ard intr-un

    bec special. Atomii de Na si K sunt excitati si emit spectrele caracteristice.

    Concentratia fiecarui ion este proportional cu intensitatea fluxului luminous, care

    este proportional cu a fotocurentului care-l declanseaza, masurat la un

    galvanometru.

    VARIATI:

    Hiponatremii:

    - Tulburari digestive (diaree, voma)

    - Afectiuni renale

    - Deficit de aldosterone

    Hipernatremii:

    - Lipsa de apa sau exces de Na

    Hipopotasemii:

    - Tulburari neuromusculare si cardiac associate cu alcaloza metabolica si

    hiperaldosterism

    - Mai rar, insuficienta CSR, afectiuni renale

  • 2

    CLORUL (Cl-) anion extracellular, activeaza amilaza salivara. Clorul este

    responsabil, impreuna cu sodiul, de volumul lichidului extracelular si de

    osmolaritatea plasmatica. Clorul mentine integritatea celulara prin influenta sa

    asupra presiunii osmotice si a echilibrului acido-bazic.

    VALORI NORMALE: 96 106 mEg/L

    DETERMINARE: prin metoda dozarii cu azotat mercuric (metoda Schales)

    Se titreaza cu nitrat mercuric solutia de apa, ser si sol. difenilcarbazona

    pana la virajul culorii spre violet

    VARIATII: in tulburari ale metabolismuluihidroelectrolitic

    Hipocloremia:

    - Diaree, voma

    - Acidoza si diureza diabetic

    - Hiperhidratare

    - Afectiuni renale (reabsortia Na si Cl defectuoasa si se elimina NaCl)

    Hipercloremia:

    - Deshidratari

    - Boala Addison

    - Diabet insipid si alte cazuri in care se modifica echilibrul Na - apa

    CALCIUL (Ca+)

    - Ca difuzabil ionizat (46%)

  • 3

    - Ca difuzabil neionizat (14%) complexat cu acid citric

    - Ca nedifuzabil (8%)

    VALORI NORMALE: 8.5 - 10.3 mg%

    Ca ionizat: 4.25 5.25 mg%

    DETERMINARE: prin metoda colorimetrica arsenazo enzimatica (III)

    Ca, in reactive cu arsenazo III la pH neutru, conduce la formarea unui

    complex colorat a carui intensitate este direct proportional cu concentratia

    de Ca.

    VARIATII:

    - In functie de parathormon (creste calcemia), calcitonina (scade calcemia) si

    vitamina D3

    - Ca legat de proteine scade in acidoze si creste in alcaloze

    MAGNEZIUL (Mg+): cofactor important pentru numeroase enzime

    intracelulare, inclusive pt cele caer au ca substrat ATP

    VALORI NORMALE: 1.8 3 mg% (1.5 2.5 mEg/L)

    DETERMINARE: cu galben titan

    Mg2+ formeaza in mediul alcalin cu galben titan un compus colorat

    rosu. Se citesc extinctiile probei si standard: mEg/L Mg=Ep/Es x 4

    VARIATII:

  • 4

    - asociata cu hipocalcemia: cresterea excitabilitatii neuromusculare si

    cardiac. Se intalneste in tetania prin deficieanta Mg2+, malabsortie,

    tratament cu diuretice, acidoza diabetic, hiperparatiroidism.

    - Hipermagnezemia impiedica transmiterea inpulsului nervos si determina

    atrofia musculara. Apare in afeciuni renale, boala Addison, mielom multiplu

    Simptomele hipomagnezemiei:

    - Crampe musculare

    - Aritmii

    - Osteoporoza si osteomalacie

    - Depresie

    - Coma

    FOSFORUL (P) - Anion intracelular. Fosforul intra in compozitia oaselor si a

    dintilor, este unul din constituentii acizilor nucleici, nucleoproteinelor,

    fosfolipidelor din membranele celulare; este de asemenea implicat in mentinerea

    echilibrului acido-bazic, in stocarea si transferul de energie, in procese enzimatice

    VALORI NORMALE: 4 7 mg% - copii

    3 4.5 mg% - adulti

    DETERMINARE: metoda spectofotometrica cu agent de reducere acid 2-

    amino-4-naftolsulfonic. Se formeaza un complex colorat albastru.

    VARIATII: c% este influentata de hormonal paratioidian, vit. D, functia

    renala, metabolismul osos sau nutritive.

    Hiperfosfatemi:

  • 5

    - Insuficienta renala

    - Hipoparatiroidism

    - Supradoze cu vit. D

    Hipofosfatemii:

    - Hiperparatiroidism

    - Avitaminoza D (rahitism si osteomalacie)

    - Diabet, inanitie

    - Malabsortie.

    Fosfatemia este influentata si de metabolismul gluidic, deoarece o

    parte importanta a osforului plasmatic si intracelular se este sub

    forma de glucozo-6-fosfat.

    FIERUL (Fe+) - compusi HEM

    VALORI NORMALE: 50 175 g%

    DETERMINARE: prin metoda ferrozina.

    In ser, fierul migreaza spre transferina. In mediu acid, fierul disociaza din

    complexul format si poteina din ser ramana in solutie. Dupa reducerea cu acid

    ascorbic, fierul este convertit intr-un complex colorat cu reactivul de ferrozina.

    VARIATII:

    Sideremia scade in:

    - Anemii feriprive

  • 6

    - Carente de fier

    - Activara brusca a eritropoiezei (dupa hemoragii, tratamentul cu vit. B12)

    - Deficitul sever de transferina (infectii cornice, procese neoplazice)

    Sideremia creste:

    - In toate situatile in care degradarea eritrocitelor si eliberarea de fier din Hb

    decurge mai rapid decat procesul de captare a fierului in maduva osoasa: In

    anemiile: aplastica, siderocrestica, megaloblastica si hemolitica

    - In hepatite acute si cornice: eliberare de feritina din celulele lezate

    PROTEINELE PLASMATICE

    ROLURI: enzime, homoni, receptori, aticorpi, componente structural

    VALORI NORMALE: 6 8 g%

    DETERMINARE: prin metoda biuretelui. Legaturile peptidice din protein

    formeaza cu ionul de cupu, in solutie alcalina, un complex colorat violet.

    VARIATII:

    Hipoproteinemii:

    - Sindromul nefrotic

    - Malabsortie

    - Afectiuni hepatice

    Hiperproteinemii:

    - Inflamatii cornice

  • 7

    - Colagenoze

    - Leucemii

    - Mielom multiplu

    - Macroglobulinimie Waldenstrom

    GLUCOZA

    ROLURI: indispensabila pentru activitatea unor cellule din organism, in

    special sistemul nervos. Glucidele sunt cele mai importante elemente

    enegetice (65% din energia necesara organismului)

    VALORI NORMALE: 65 110 mg%

    DETERMINARE: prin metoda colorimetrica enzimatica (GOD-PAP)

    Glucoza +O2,---- acid gluconic + H2O2 (enz. GOD)

    VARIATII:

    Hipoglicemia:

    - Incapacitatea ficatului de a mentine homeostazia glicemica care poate

    rezulta dintr-o secretie excesiva de insulin, captarea celulara excesiva a

    glucozei sau diminuarea glicogenolizei si a gluconeogenezei.

    - Alcoholism: creste NADH care inhiba GNG

    - Insuficiente hepatice

    - Adenoame ale insulelor Langerhans

    - Boala Addison

    Hiperglicemia:

  • 8

    - Diabet zaharat

    - Deficit de insulin

    - Hiperfunctia CSR

    - Pancreatita acuta

    Hiperglicemia determina glicozurie, hipercetonemie, cetonurie.

    LIPIDELE TOTALE

    VALORI NORMALE: 400 800 mg%

    DETERMINARE:

    In prezenta H2SO4 concentrat, la cald, lipidele formeaza prin oxidari

    degradative cetone, care se condenseaza cu valina si H3PO4 formand compusi

    colorati violet. Lipidele serice sunt calculate in comparative cu un standard care

    contine o cantitate cunoscuta de trioleina.

    VARIATII:

    Determinarea lipidelor totale in ser este utilizata ca un test de screening

    pentru depistarea dislipidemilor. Pentru a stabili cauzele exacte ale

    hiperlipidemiei se impune analiza diferentiata a fractiunilor lipidice si lipoproteice,

    Hiperlipidemia apare in insuficiente hepatice, iar hipolipidemia, mai rara, se

    coreleaza cu necroza hepatica avansata si malabsortie.

    COLESTEROLUL

    VALORI NORMALE: 120 200 mg%

    DETERMINARE: metoda cu colesterol oxidaza si peroxidaza.

  • 9

    Cholesterol + apa--- cholesterol + AG (enz. Colesterol esteraza)

    VARIATII: sunt paralele cu cele ale lipidelor totale.

    Cresteri:

    - Hipercolesterolemia ereditara

    - Hipotiroidism

    - Diabet zaharat

    - Hepatita cronica

    Scaderi:

    - Hepatita acuta

    - Hipertiroidism

    - Infectii acute

    - Anemie

    - Malnutritie

    Concentratiile LDL si apo B au valoare prognostica fiind considerati factori

    de risc negativi in ateroscleroza, HDL si apo A sunt factori de risc pozitivi.

    HDL-c: 33 55 mg/dL la barbati

    45 65 mg/dL la femei

    LDL-c:

  • 10

    Transporta colesterol spre tesuturile extrahepatice si invers,

    vehiculeaza alti compusi lipidici (vitamine liposolubile), contribuie la

    pastrarea compozitiei lipidice a membranelor, regleaza procese metabolice

    celulare.

    VALORI NORMALE: : 25-35%

    Pre : 10-19%, : 52-59%

    DOZARE: electroforeza

    Lipoproteinele, prin componntele lor proteice superficiale, poarta sarcini

    electrice si pot fi separate prin electroforeza. Separarea se efectueaza la pH

    alcalin, iar componentele sunt vizualizate cu coloranti ceu au afinitate pt lipide

    (negru Sudan)

    VARIATII:

    Dislipidemii ereditare

    Hiperlipoproteinemiile familiale.

    TRIGLICERIDELE

    VALORI NORMALE:

  • 11

    Hipotrigliceridemia:

    - Primara: boala Tangier

    - Secundara: malnutritie, afectiuni ale parenchimului hepatic

    UREEA

    VALORI NORMALE: 20-40