Examen Parazitologie

37
Gr.flagelate Trypanosoma => Tripanosomiaza Trypanosoma Africana Trypanosoma Americana Protozoar flagelat tisular => Spleeping sickness (boala somnului) => Chagas disease (boala Chagas) Specii : 1. T. gambiense – Africa de Vest = forma cronica 2. T rhodesiense – Africa de Est = forma acuta Specii: 1. T. cruzi Transmitere : Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = musca Tete (Glossina spp) prin intepatura ajunge in sange Transmitere : Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = plosnita zburatoare (Triatoma) – prin dejectii leziuni sange Morfologie : 1.) Tripomastigot (GD) Aplatizat, fusiform Baza flagelului post – kinetoplast (rol in refacere) Mobil –flagel ant Mb ondulanta + kinetozom (nucleu mobil) Forma infectanta (in sangele gazdei) 2.) Epimastigot (GI) Mb ondulanta scurta Forma neinfectanta (in saliva vectorului) Clinica : Faza cutanata: La locul inoculului = sancru dureros (tripanom) la 5 zile de la intepatura Tripanomul in dimensiuni in 2 – 3 sapt Dispare fara cicatrice Faza limfo-hematogena: Invazie gg rapida (rhodesiense)/lenta (gambiense) Curbatura = dureri articulare + edem facial + prurit + + rash + febra + tahicardie + extrasistole + splenomegalie + cefalee + insomnii Faza neurologica/meningee: Invadare subarahnoidiana => encefalita (meninge tumefiate + aderente = dura – craniu + pia – creier) Tulburari psihice = delir + halucinatii + insomnii Diagnostic : 1. Prelevat de la niv leziunii cutanate: Prin raderea dermului de la niv furunculului (tripanom) 2. Dg de lab = dg de certitudine: Analiza lichidului din tripanom Analiza frotiului de sange – coloratie Giemsa Romanovski Analiza sangelui – prin leucoconcentrare

description

examen parazitologie

Transcript of Examen Parazitologie

Gr.flagelate Trypanosoma => Tripanosomiaza

Trypanosoma AfricanaTrypanosoma Americana

Protozoar flagelat tisular

=> Spleeping sickness (boala somnului)=> Chagas disease (boala Chagas)

Specii:1. T. gambiense Africa de Vest = forma cronica2. T rhodesiense Africa de Est = forma acutaSpecii:1. T. cruzi

Transmitere: Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = musca Tete (Glossina spp) prin intepatura ajunge in sangeTransmitere: Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = plosnita zburatoare (Triatoma) prin dejectii leziuni sange

Morfologie:1.) Tripomastigot (GD) Aplatizat, fusiform Baza flagelului post kinetoplast (rol in refacere) Mobil flagel ant Mb ondulanta + kinetozom (nucleu mobil) Forma infectanta (in sangele gazdei)2.) Epimastigot (GI) Mb ondulanta scurta Forma neinfectanta (in saliva vectorului)

Clinica: Faza cutanata:La locul inoculului = sancru dureros (tripanom) la 5 zile de la intepaturaTripanomul in dimensiuni in 2 3 sapt Dispare fara cicatrice Faza limfo-hematogena:Invazie gg rapida (rhodesiense)/lenta (gambiense)Curbatura = dureri articulare + edem facial + prurit + + rash + febra + tahicardie + extrasistole + splenomegalie + cefalee + insomnii Faza neurologica/meningee:Invadare subarahnoidiana => encefalita (meninge tumefiate + aderente = dura craniu + pia creier)Tulburari psihice = delir + halucinatii + insomnii

Diagnostic:1. Prelevat de la niv leziunii cutanate: Prin raderea dermului de la niv furunculului (tripanom)2. Dg de lab = dg de certitudine: Analiza lichidului din tripanom Analiza frotiului de sange coloratie Giemsa Romanovski Analiza sangelui prin leucoconcentrare Analiza LCR prin punctie occipitala3. Dg serologic/imunologic = completeaza/confirma dg Reactia de fixare a complementului Reactia de hem-aglutinare

Tratament: Antiparazitar chimio-terapic (derivati imidozolici = metronidazol) Simptomatic Chirurgical

Profilaxie: Individuala = reducerea contactului cu vectorul + depistare si tratarea cazurilor Colectiva = educatie sanitara + insecticide

Giardia intestinalis => Giardioza

Specia: Giardia intestinalis / G. duodenalis / G. lamblia => Giardioza/Lambliaza

Protozoar flagelat cavitar cosmopolit

Transmitere: Sursa de infectie = omul, animalele Contagiune = digestiva (fecal-orala) + practici sexuale oro-anale

Morfologie:1. Trofozoit (forma vegetativa/neinfectanta) Corp plat, forma de para, 2 nuclei ant 4 perechi flageli (2 ant+2 post + 4 lat) Fata ventrala se ataseaza la mucoasa - disc adeziv Fata dorsala este activa in forma vegetativa Dublu axostil median Localizare = intestin subtire (duoden) Multiplicare prin diviziune binara Retrage flagelii in interior + face mb dubla chistica2. Chist (forma infectanta) Oval mb dubla + 4 nuclei Axostil median + flageli interiori Rezistent la clorinarea apei Infectant in eliminare

Clinica: Faza de debut: Inapetenta + dureri abd + indispozitie generala + febra Faza de stare: Manifestari digestive Dureri abd periombilicale + tulburari tranzit intestinal (diaree constipatie) + + tulb hepato-biliare (colecistita + icter + dischinezii) Diaree rebela (la orice forma de trat)= apoasa, fetida, exploziva, steatoreica Greata, voma, meteorism, flatulenta, eructatii, intoleranta la lactoza Faza cronica: Malabsorbtie + sdr cronic dureros + scadere masiva a greutatii Tulburari nervoase = iritabilitate + nervozitate + tulb de comportament Tulburari alergice = cutanate (urticarie + prurit) Manifestari respiratorii = bronsite + laringite +faringite + crize de astm Manifestari oculare = conjunctivite purulente Tulburari cardio-vasculare = tahicardie + extrasistole + HTA

Diagnostic:1. Prelevat de la niv intestinului subtire: Lichidul duodenal prin sonda nazo-gastrica (analiza in 15-20 min de la prelevare) 2. Morfologic : Trofozoiti = scaun, lichid duodenal, biopsie duodenala Chisti = scaun (examen direct/frotiu)3. Dg serologic/imunologic: Coproantigene prin examen coproparazitologic Anticorpi serici fara importanta

Tratament: Antiparazitar = Metronidazol/Tinidazol/Albendazol (la toti membrii familiei)

Profilaxie: Individuala = igiena corespunzatoare Colectiva = educatie sanitara + clorinarea apei

Leishmania => Leishmanioza

Leishmania donovaniLeishmania tropicaLeishmania braziliensis

Protozoar flagelar tisular

=> leishmanioza viscerala = febra tropicala = splenomegalia tropicala = febra Kala-Azar = friguri negre = febra Dum - Dum=> leishmanioza cutanata = buton de orient = pendica = febra lui Borowsky=> leishmanioza cutaneo-mucoasa = espundia

Transmitere: Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = tantarul (prin inoculare, dejectii) + tranfuzii/accidente in lab

Morfologie:1. Amastigot (GD) Oval, rotund Mb plasmatica + nucleu catre post corpului Nucleu (mare, ca o piatra) Radacina flagelara scurta (lipseste flagelul)2. Promastigot (GI) Forma alungita Flagel ant

Clinica: Faza de debut = lunga ( de la 1-2 sapt pana la 2-3 ani) Faza de stare = triada simptomatica: Febra anarhica + anemie severa + splenomegalie (splina 3-4 kg coboara in fosa iliaca dreapta => splina in echer) Adenopatii generalizate + hipertrofii gg Sdr hemoragic = hemoragii intestinale puternice Sdr digestiv = diaree constipatie + colecistite + icter Noduli faciali (aspect leonian/de lepra) + piele hiperpigmentata

Diagnostic: Prelevate: Material biopsic punctie hepatica, splenica, gg Dg de lab: Morfologic = amastigoti In culturi = mediu Novy, McNeal, Nicolle (NNN) agar agar sange iepure Dg imunologic/serologic: Imunoelectroforeza + imunoflorescenta Anticorpi specifici (cand punctia nu se poate realiza risc de hemoragie)

Tratament: Antiparazitar = derivati de antimoniu pentavalent (Pentostam) Chirurgical = splenectomia (cand toate resursele s-au epuizat)

Profilaxie: Individuala = evitarea vectorului Colectiva = educatie sanitara + izolare / tratarea cazurilor + controlul vectorilor

Trichomonas => Trichomoniaza

Trichomonas tenaxTrichomonas intestinalisTrichomonas vaginalis

Protozoar flagelar cavitar

=> trichomoniaza bucalis = elongata = bucala/gingivala=> trichomoniaza hominis = intestinala/duodenala=> trichomoniaza uro-genitala

Transmitere: Gazda = omul infectat Transmitere = contact sexual + nastere + instrumente ginecologice contaminate

Morfologie:1. Trofozoit Forma vegetativa 4 flageli ant + 1 flagel post Axostil median Costa = corespunde intracitoplasmatic mb ondulante Se multiplica asexuat prin bipartitie (impartire in 2)2. Chist Nu s-a demonstrat existenta

Clinica: Barbat Asimptomatic (este rezervor) Uretrita + prurit (asociata de obicei cu Candida) Femeie Simptomatologie = vaginita + leucoree + prurit Perioade = acute subacute asimptomatice remisie (boala se cronicizeaza) Depistata intamplator (analize curente + secretie vaginala)

Diagnostic: Dg morfologic: Trofozoiti identificabili in secretia vaginala proaspata Insamantare pe mediu Loeffler Dg imunologic/serologic: Antigene parazitare in secretie uretrala/vaginala

Tratament: Antiparazitar = metronidazol Local = sterilizare locala + trat local + antiinflamator

Profilaxie: Individuala = evitarea contactului sexual neprotejat + igiena sexuala/locala riguroasa Colectiva = educatie sanitara + evitarea bailor publice

Entamoeba histolytica => Amibiaza

Entamoeba histolyticaEntamoeba gingivalis

Protozoar rhizopoda cosmopolit

=> amibiaza intestinala + extraintestinala => amibiaza bucala/gingivala (boala de asociatie)

Transmitere: Digestiva = alimente/ apa contaminate Sexuala (rareori) Transmitere: Stranut, sarut, folosirea aceluiasi pahar (carii dentare + cripte amigdaliene amigdale inconjurate de tes conj + expectoratii pulm si bronsice)

Morfologie:1. Trofozoit Forma vegetativa Foarte mobil prin pseudopode produse Hematofag in stadiul agresiv2. Chist Sferic 4 nuclei = Entamoeba coli 8 nuclei = Entamoeba histolytica Stadiul infectant

Ciclu biologic: Chist tetranucleat (apa/alimente) => trofozoiti (intestin diviziune binara) => colon (mucoasa cec, sigmoid, rect) => abces in buton de camasa => inchistare => eliminare + contaminare mediu

Clinica:Amibiaza intestinala 2 forme Minuta = nepatogena (hranabacterii) Magna = patogena (hrana hematii) Dismorfism evolutiv = cele 2 forme se transforma una in cealalta Sdr acut = forma septicemica/forma coleriforma/constipatie puternica Sdr cronic Enterocolitica mucoasa= tiflita amoebiana Diaree constipatie + greata + varsaturi + dureri abd difuze + somnolenta Evolutie lenta spre forma ulceroasa Enterocolitica ulceroasa Diaree amoebiana + leziune in buton de camasa (peduncul peteol lung se intinde in profunzime si in suprafata) Complicatii = amoebon/ apendicita/ peritonita/ diseminare hematogena/hemoragii intestinale/fisuri perianaleAmibiaza extraintestinala Abces hepatic = febra + hepatomegalie dureroasa + icter + anemie

Diagnostic: Dg de lab: Forma magna = analiza microscopica a scaunelor diareice + dizenterice proaspete Forma minuta = ex coproparazitologic repetat (chisti colorati cu hematoxilina ferica) Dg imunologic/serologic: Anticorpi specifici

Tratament: Antiparazitar = Metronidazol/Timidazol (forma tisulara) Arsenical/Chinoleninici (forma intestinala)

Profilaxie: Individuala = igiena personala + alimentara Colectiva = educatie sanitara + izolare / tratarea cazurilor + controlul sanitar

Naegleria fowleri => Meningoencefalita primara amoebiana

Protozoar rhizopoda cosmopolit

=> Meningoencefalita primara amoebiana (produsa si de Acanthamoeba)

Transmitere: In apa dulce/pe sol -> inhalata prin stropire

Morfologie:1. Trofozoit Foarte mobil in apa prin pseudopode ant Multiplicare prin diviziune binara2. Flagelar = forma intermediara (in conditii improprii de dezvoltare) forma amoeboida3. Chist Sferic Numai in culturi

Clinica: Poarta de intrare Cavitatea nazala declanseaza procese respiratorii inflamatorii Pe calea bulbilor olfactivi invadeaza creierul Debut: Febra + somnolenta + rinofaringita Greata + varsaturi Sdr meningeal: Se instaleaza in ziua 3 de la infectie (in LCR exista amoebe vii) Redoarea cefei + convulsii generalizate + cefalee + fotofobie + confuzie + paralizii nv oculomotori + rigiditate de decerebrare + coma Evolutie = deces (stop cardiac/EPA edem pulmonar acut) in < 10 zile

Diagnostic: Dg de lab: Analiza LCR intre lama si lamela la 370C Preparate proaspete din secretii nazo-faringiene/tesuturi de la necropsii Dg imunologic/serologic: Anticorpi specifici locali/serici

Tratament: Nu exista tratament specific Amfotericina B poate fi utila

Profilaxie: Individuala = evitarea inotului in locuri de risc Colectiva = educatie sanitara + izolare / tratarea cazurilor + clorinarea apei

Toxoplasma Gondii => Toxoplasmoza

Protozoar - sporozoar coccidii tisulare

Transmitere: Gazda definitiva = pisica faza enterica (X sexuata sporogonie in epiteliu intestinal => dupa 4-5 zile oochist infectant) Gazda intermediara = oi/porci/pasari/vite/om faza exoenterica (X sexuata schizogonie ingestia de fructe cu oochisti sau de carne cu chisti tisulari)

Morfologie:1. Trofozoit (GD/GI) Forma vegetativa Perete dublu, forma de para Diviziune binara => chisti falsi/pseudochisti2. Chist tisular Forma de rezistenta In muschi/creier3. Oochisti (GD) Sferic 2 sporochisti cu 4 sporozoiti

Clinica: Toxoplasmoza congenitala Daca ruperea pseudochistilor are loc: In primele luni de viata = avort spontan/malformatii In ultimele luni de viata = nastere normala + simptomatologie la 3 luni dupa nastere Simptomatologie toxoplasmoza acuta: Malformatii si leziuni cerebrale/C-V/oculare Pneumonie interstitiala + hepatita + icter accentuat + cianoza => moarte prin asfixie Simptomatologie toxoplasmoza cronica: Malformatii cerebrale/oculare Tulburari psihomotorii + retard mental Toxoplasmoza dobandita 4 faze: Faza gg = gg limfatici hipertrofiati (cat o nuca) Faza exantemica =eritem = exantem (exceptie pielea capului/podul palmei/talpa picior) (parazit in muschi, miocard, sange, SN) Faza encefalitica = encefalita + eruptii tegumentare (parazit in LCR) Faza oculara = conjunctivite purulente

Diagnostic: Dg de lab: Bolnav => Parazit in LCR/umoarea apoasa ochi/exudat amigdalian Post-mortem => parazit in miocard/retina/creier Dg imunologic/serologic: Imunoelectroforeza + test de colorare vitala Sabin si Feldmann

Tratament: Sulfadiazin (sulfamida) + daraprim

Profilaxie: Individuala = evitarea contactului cu pisici + prepararea corecta a carnii Colectiva = educatie sanitara + izolare / tratarea cazurilor

Plasmodium => MalariaP. Falciparum (PF)P. Malariae (PM)P. Vivax (PV)P. Ovale (PO)

=> malarie /paludism/friguri de balta

Protozoar sporozoar - hematozoare

Transmitere: GI = tantarul Anopheles (femela) si Culex GD = omul Trasmitere vectorial inoculativa /post-transfuzional/vertical/malaria drogatilor

Ciclu biologic: Faza asexuata = schizogonie Diviziuni nucleare (cariotomii) + diviziuni citoplasmare (plasmotomii) simultane Schizogonie preeritrocitara/exoeritrocitara/tisulara/endohistiocitara dubla profunda, in tes + cel hepatice Merozoit (6-18 zile) Hypnozoit (ani) Schizogonia eritrocitara = superficiala, in interiorul eritrocitelor (stadiu dg) Trofozoid tanar = inel (prima diviziune a nucleului 4 faze => pana la amiba 2 nuclei) Trofozoid matur = amiba (aduna granulatii pigment negru/hemozoina + degradarea hemoglobinei granulatii negre Schuffner => malaricii au tegument inchis la culoare) Schizont tanar = pre-rozeta Schizont matur = rozeta (careotomii cu decuparea citoplasmei in jurul nucleilor) Microgamet masculin Macrogamet feminin Faza sexuata = Sporogonia (in vector femela Anophel)

Clinica: Malaria benigna Produsa de PV, PO, PM Faza nespecifica = cefalee + febra nesistematizata + curbatura + astenie gen + diaree Faza febrila ritmica (lipseste in malaria post-transfuzionala) = triada (febra + frison + hipersudoratie generalizata) PV la 48 h = febra terta benigna PM la 72 h = febra cuarta benigna PO la 48 h = febra terta benigna Faza cronica = hepato-splenomegalie + anemie + icter + casexie Faza recaderilor Malaria maligna Produsa de PF Faza nespecifica = cefalee + curbatura + diaree + stare gen alterata Faza febrila ritmica nu respecta triada 24 h = febra cotidiana maligna (dubla terta) 36 h = febra subterta maligna 48 h = febra terta maligna Faza complicatiilor = neuropaludism + hipoglicemie + insuf renala acuta (febra bilioasa hemoglobin urica black water fever) + sdr splenomegalie tropicala + anemie

Diagnostic: Dg morfologic = frotiu (dg speciei) + picatura groasa (dg infectiei) Dg imunologic = Antigene (dg specie) + anticorpi specifici reactia de fixare a complementului Dg hematologic = anemie + hiperleucocitoza + trombopenie Dg genetic = PCR ADN parazitar

Tratament: Antimalaric (cloroquina) + suportiv + al complicatiilor

Profilaxie: Individuala = insecticide + evitarea vectorului Colectiva = ex hematologic de rutina la pers febrile/pers care vin din zone endemice

Pneumocystis carinii=> Pneumocistoza

=> pneumocistoza /pneumonia interstitiala plasmocitara

probabil protozoar cosmopolit (taxonomie incerta)

Transmitere: Parazit oportunist => boala apare doar la imunosupresie (prematur/cancer/SIDA) Transmitere directa, pe cale aerogena

Morfologie:1. Trofozoit extracel atasat la pneumocitele de tip 1, acoperit de surfactant alveolar2. Prechist dupa 1 2 ore3. Chist dupa 4 ore, sferic, 8 sporozoiti periferici (corpusculi intrachistici)4. Sporozoiti - prin ruperea invelisului, raman liberi5. Trofozoiti dupa 2 ore se ataseaza la pneumocitele de tip 1

Clinica: Debut = 4 sapt Sugari (0 3 luni) Simptome evidente = dificultate la inghitire (lichide) + scadere in greutate + varsaturi instantanee + diaree pronuntata + tuse + enfizem pulmonar Debut fulminant in plina stare de sanatate => moarte fulgeratoare Semn caracteristic = greutate mare in respiratie (seara sanatos dimineata mort) VSH + neutrofile + obstructia septurilor nazale/interalveolare Copii 14-15 ani Somnolenta + febra + puls (150-160/min) Greata + varsaturi Semn caracteristic = tuse cu picuri de 3-4 ori/zi

Diagnostic: Dg morfologic = chisti + trofozoiti (sputa/biopsie/amprenta pulmonara) Dg imunologic = Ac (ELISA/RIF) si Ag (in sputa) Dg anatomopatologic = plaman de consistenta cu continut spumos pe sectiune + infiltrat interstitial limfo-plasmocitar + alveole pline cu continut spumos, aspect de fagure de miere Dg imagistic = Rx (opacitate in geam mat + pneumonie lobara + pneumotorax)/CT scan

Tratament: Antiparazitar (trimetoprim) + suportiv (steroizi)

Profilaxie: Individuala = izolarea + investigatii inainte de terapie imunosupresiva Colectiva = depistarea purtatorilor

Cryptosporidium parvum => Criptosporidioza

Protozoar sporozoar coccidii intestinale cosmopolit

Transmitere: Digestiva = alimente/apa contaminate cu oochisti infectanti = diareea calatorului Sursa = omul + rezervor zoonotic (vitei, porci, oi)

Morfologie:1. Sporozoit La niv mucoasei intestinale, in marginea in perie a enterocitelor Submb, dar extracitoplasmatic, in vacuola parazitofora2. Chist Rotund, 4 sporozoiti + corpusculul lui Tyzzer Matur = invelis gros, pentalamelar, rezistent la mediu, forma infectanta Imatur = invelis subtire, forma de raspandire la niv mucoasei intestinale

Clinica: Gazda imunocompetenta Gastroenterita comuna, dureaza 3 12 zile, vindecare spontana 3-10 scaune lichide, fara sange, brun verzui Rar = dureri abd + greata + varsaturi Gazda imunocompromisa Malabsorbtie intestinala => masiv greutatea + deshidratare (malnutritie + diaree)

Diagnostic: Dg morfologic = frotiu colorat Ziehl Neelsen modificat (sporozoiti + corpuscul Tyzzer) Dg imunologic = Ac (ELISA/RIF) si coproantigene (metoda cromatografica) Dg anatomopatologic = sectiuni histologice seriate din mucoasa intestinala

Tratament: Antiparazitar (nu intotdeauna eficient - Paromomycina) + simptomatic (rehidratare orala/iv)

Profilaxie: Individuala = igiene personala + alimentara Colectiva = clorinarea apei + sterilizarea apei (ozon)

Babesia spp => Babesioza

=> Babesioza/piroplasmoza

Protozoar sporozoar hematozoar

Transmitere: GI = vite (B bovis) + sobolani (B microti) GD = capusa (isi ia pranzul hematofag => contaminare cu piroplasme stomac intestin raspandire) Vectorial inoculativ (capuse) + transfuzii sange

Caracteristici :1. Sporozoare intraeritrocitare in tarile calde si tropicale, la om si mamifere (babezia bigemina = febra de texas)2. Comparate cu ciuperci hematococus ca si piroplasma: Genul babezia in eritrocite Microbabezia = babeziella diviziune binara Nutalia diviziune in 4 Pleileridae asexuat prin inmugurire in cel sist reticulo-endotelial3. Fam anaplasmidae parazitii cate 2 in fiecare cel, marginali, formati numai din cromatina (contaminare se pare ereditara)4. Ciliate organitele de miscare sunt cilii

Clinica: Babesia bovis => gazde imunocompromise (splenectomizati) = boala severa, fatala Babesia microti => imunocompetente = boala autolimitata Perioada de stare: Febra + frison + greata + voma + hepatomegalie Complicatii: Anemie hemolitica severa + hemoglobinurie + icter + insuf renala -> moarte

Diagnostic: Dg morfologic = frotiu sange periferic (piroplasme intraeritrocitare) Dg imunologic = RIF

Tratament: Antiparazitar (nu exista Cloroquina eficienta)

Profilaxie: Individuala = sa infecteze capusa trebuie sa se hraneasca 12 ore => indepartare rapida

Balantidium coli => Balantidioza

Protozoar ciliat

Transmitere: Localizare = colon (cec + ileon terminal) Inmultire asexuata (sciziparitate) + sexuata (singamia) Transmitere = apa contaminata cu chisti + risc profesional (ingrijitori animale)

Caracteristici :1. Trofozoit Forma vegetativa Ovoidal, cuticula ciliata, regulata, striata Cili 36-106 randuri long si spiralate Peristoma/citostom (orificiu bucal) Citofaringe in care bate o mb ondulanta Pol excretor post/anus celular/citoproct/citopige 2 nuclei (macronucleu vegetativ in bisac si micronucleu pt procese sexuale) Vacuola digestiva2. Chist Sferic, perete gros Forma infectanta

Clinica: Ulceratie in forma de buton de camasa (hialuronidaza ataca mucoasa intestinala) care se intinde in suprafata si in profunzime pana la stratul muscular adiacent Leziunea principala inconjurata de leziuni secundare mici, dispuse circular Fundul leziunii plin cu puroi galben verzui urat mirositor Sdr diareic + dizenteric sever/f sever = numeroase scaune lichide apoase + mucus + sange + VSH + eozinnofilie Hemoragii intinse ca si gangrene => apendicite + peritonite Metastaze la distanta (ataca gg mezenterici, ficat, splina, gg limfatici)

Diagnostic: Dg de lab = dg de certitudine Examen coproparazitologic repetat Medii de cultura Inoculare pe cobai

Tratament: Ateprina /preparate arseniacale/antibiotice

Profilaxie: Individuala = igiena riguroase personala/a apei/alimentelor Colectiva = trat bolnavilor + purtatorilor sanatosi

Diphyllobotrium latum => Difilobotriaza

Diphyllobotrium latum/Botriocefal => Difilobotriaza/Botriocefaloza (Tape worm viermi plati)

Helminti Plathelminti - Cestode

Transmitere: Gazda definitiva = omul Gazda intermediara 1 = 2 crustacei acvatici (Cyclops + Diaptomus) Gazda intermediara 2 = stiuca + bibanul

Morfologie:1. Adult Cel mai mare cestod (10-12 m) in intestinul subtire, viata 29 ani, rar eliminat spontan Scolex = 2 fante laterale (rol de ventuze) nu prezinta carlige Proglote Primele proglote = tinere (pe masura ce se matureaza capata aparat genital => devin proglote mature si sunt impinse spre mijlocul strobilului) Ultimele proglote = batrane (saci cu oua) Proglot genital matur dreptunghiular Aparat genital masculin Nu este compact => foliculi testiculari asezati lat in proglot, spre interior Aparat genital feminin Foliculii vitelini = viteloduct = drept, stang, comun Uter = orificiul exterior de ponta (la inceput ouale sunt albe, apoi galbui, la final maro inchis spre negru) Vagin = central pe aceeasi linie mediana cu ovotipul Fecundare incrucisata (aparatele genitale se dezvolta in timpi diferiti intai cel mascul apoi cel feminin)

Clinica: Tulburari digestive Dureri epigastrice + greata + varsaturi + inapetenta + constipatie Semne generale = astenie + greutate Manifestari alergice = urticarie + rash + prurit + rinite alergice Semne neurovegetative = dispnee + palpitatii + cefalee Semne neuropsihice = tulb memorie/atentie + excitabilitate + insomnii

Diagnostic: Dg morfologic = ex coproparazitologic direct Dg circumstantial = anemia megaloblastica + hipereozinofilie Dg dif = alte parazitoze intestinale

Tratament: Antiparazitar ( praziquantel)+ simptomatic (suportiv)

Profilaxie: Individuala = igiena alimentara + evitarea consum peste crud Colectiva = educatie sanitara + intreruperea ciclului biologic al parazitului

Taenia solium => Cisticercoza

Taenia solium = pork tapeworm => cisticercoza/teniaza

Helminti Plathelminti - Cestode

Transmitere: Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = omul, porc

Morfologie:1. Adult Scolex = cap (globular + 4 ventuze + scurt rostellum, pigmentat + dubla coroana formata din 20-50 carlige unele mai lungi altele mai scurte = tenia inarmata) Corp (strobila) = lant de proglote Lant din 800 1.000 proglote (lung de 4 6 m) Proglotele imature, imediat in continuare scolexului (mai late decat lungi) La maturitate (mai lungi decat late) Uter (30.000 50.000 oua infectante) = proglot gravid (se rup de strobila, ajungand in fecale, eliminate in mod pasiv) Prezinta 7 10 ramificatii principale pe fiecare latura + ramificatii secundare aspect dendritic Proglot genital matur patrat Aparat genital feminin Foliculii vitelini = contopiti => masa vitelogena la partea post Uter = inchis si usor ramificat Vagin = lat, se deschide la ext prin orificiul genital femel (vaginal) la cel hermafrodit Alternanta orificiului genital hermafrodit regulata Porul genital plasat neregulat pe fiecare latura Proglote batrane = saci cu oua (10-15 ramificatii uterine pline cu oua)

Clinica: Iritatii intestinale Apendicita teniazica Obstructie a canalelor intestinale/hepatice + strangularea pancreasului Tulburari nervoase

Diagnostic: Dg morfologic = ex coproparazitologic repetat (oua eliminate cu scaunul) Dg imunologic = Ac specifici (parazit imatur) Dg dif = alte parazitoze intestinale

Tratament: Antiparazitar ( praziquantel)+ simptomatic (suportiv)

Profilaxie: Individuala = igiena alimentara + evitarea consum carne porc cruda/insuf prelucrata termic Colectiva = educatie sanitara + control sanitar

Taenia saginata => Cisticercoza

Taenia saginata = beef tapeworm => teniaza

Helminti Plathelminti - Cestode

Transmitere: Gazda definitiva = omul Gazda intermediara = bovine

Morfologie:1. Adult Scolex = cap (globular + 4 ventuze + nu prezinta carlige) Corp (strobila) = lant de proglote Lant din 1.000 2.000 proglote (lung de 8 10 m) Proglotele imature, imediat in continuare scolexului (mai late decat lungi) La maturitate (mai lungi decat late) Uter (30.000 50.000 oua infectante) = proglot gravid (se rup de strobila, ajungand in fecale, eliminate in mod pasiv) Uterul prezinta 15 20 ramificatii principale pe fiecare latura + ramificatii secundare aspect dendritic Proglot genital matur patrat Aparat genital feminin Foliculii vitelini = contopiti => masa vitelogena la partea post Uter = inchis si usor ramificat Vagin = lat, se deschide la ext prin orificiul genital femel (vaginal) la cel hermafrodit Alternanta orificiului genital hermafrodit neregulata Porul genital plasat neregulat pe fiecare latura Proglote batrane = saci cu oua (15-20 ramificatii uterine pline cu oua=> e mai lung decat lat)

Clinica: Prezenta proglotelor mature, albe mobile in fecale, pe lenjerie Tulb digestive = dureri abd difuze + crampe abd + diaree + constipatie + greata + varsaturi Semne neuropsihice = tulb memorie/atentie + excitabilitate + insomnie + convulsii Semne generale = inapetenta + slabiciune + greutate Alergii = prurit + urticarie + rinite Rar = apendicita + obstructie intestinala

Diagnostic: Dg morfologic = ex coproparazitologic direct (oua eliminate cu scaunul + proglote pe lenjerie) Dg imunologic = Ac specifici (parazit imatur) Dg dif = alte parazitoze intestinale

Tratament: Antiparazitar ( praziquantel)+ simptomatic (suportiv)

Profilaxie: Individuala = igiena alimentara + evitarea consum carne vita cruda/insuf prelucrata termic Colectiva = educatie sanitara + control sanitar

Echinococus spp => Hidatidoza

=> hidatidoza/echinococoza/chistul hidatic

Helminti Plathelminti - Cestode

Transmitere: Gazda definitiva = cainele, pisica, sacal, lup, vulpe Gazda intermediara = inclusiv omul

Morfologie:1. Adult Scolex = piriform, rostellum ant, 2 randuri de carlige, 4 ventuze, dubla coroana de carlige in afara gatului Corp (strobila) = lant de proglote 3-5 proglote = 1 proglot tanar + 1 proglot matur genital + 1 proglot batran Ultima mai mare/matura (5.000 oua) cu porul genital pe laturi alternative2. Larva = hidatida (chist hidatic) larva polichistica, policefala Cuticula chistica si impermeabila Mb poligera (sub cuticula) da nastere la vezicule poligere int si ext (vor forma nisipul hidatic/nisip de stanca) In int contine lichidul hidatic/apa de stanca (contine foarte multe subst toxice si albumina, saruri, puternic imunogen) In nisispul hidatic 1 cm3 = pana la 400.000 vezicule proligere + in 1 vezicula proligera = pana la 10-30 scolexuri invaginate Plamani, ficat, creier

Clinica: Presiune asupra organelor=> tulburari functionale/atrofia lor Chist supurat ( hidatidoza secundara in plamani) = voma hidatica Datorita germenilor asociati chistul se rupe => elimina vezicule proligere Vindecare spontana = lichidul hidatic se resoarbe + mb proligera se zbarceste + calcifica

Diagnostic: Dg clinic = percutia ficatului = zgomot/freamat vibrator = freamat/val hidatic (fierbe in int) Dg Rx = izotopi radioactivi (scintigrame hepatice + pulmonare) Dg imunologic Precipitarea serului in contact cu lichidul hidatic Fixarea complementului cu lichidul hidatic Intradermoreactia Cassoni

Tratament: Exclusiv chirurgical => pre-op se injecteaza formol (intaraste chistul pt a putea fi scos)

Profilaxie: Individuala = igiena alimentara + deparazitarea animalelor de companie Colectiva = educatie sanitara + control sanitar

Dipylidium caninum => Dipilidioza

Helminti Plathelminti - Cestode

Transmitere: Gazda definitiva = purici/paduchi Gazda intermediara = ingestie GD (caine, copil)

Morfologie:1. Adult Plat, alb roziu, 10-80 cm lungime Scolex = lung, conic, 4 ventuze, 1-7 coroane de carlige Corp (strobila) = lant de proglote Gat, proglot matur, aspect de sambure de pepene 2 pori genitali Ultimele proglote forma de seminte de dovleac Uterul se fragmenteaza in capsule uterine2. Larva Ant invaginatie cu scolex cu crosete si ventuze Post cavitatea chistica

Clinica: La copii mici (imunitate + contact prelungit cu caine/pisici) Tulb dezvoltare = oprirea cresterii Tulb gastrice = dureri abd + colici puternice Tulb nervoase

Diagnostic: Dg morfologic = ex coproparazitologic direct Dg de circumstanta = hipereozinofilie importanta

Tratament: Antiparazitar (Praziquantel) + simptomatic (suportiv)

Profilaxie: Individuala = deparazitarea animalelor de companie Colectiva = educatie sanitara + control sanitar

Moniezia expansa => Monioza

Helminti Plathelminti - Cestode

Transmitere: Gazda definitiva = oi/vite cornute (iarba cu oua) Gazda intermediara = capuse (pe iarba)

Morfologie:1. Adult Forma dreptunghiulara 1 m 4.5 m lungime Scolex = globulos, 4 ventuze f mari, fara spini Proglote foarte elastice fiecare avand: un orificiu genital hermafrodit cate un ovar (cu forma de acin) proglote mai late decat lungi nu prezinta uter in care se inmagazineaza ouale (ouale sunt eliberate direct la ext) in locul uterului => foliculii testiculari (elimiina spermatozoizi) Aparat genital dublu, fara uter

Clinica: Tulb digestive = ghem in intestin + abd marit + diaree abundenta, fetida + colici Stari inflamatorii (datorita miscarii in intestine => provoaca leziuni) Anemie + actiune spoliatoare Actiune toxica (toxine in sange + SNC)

Diagnostic: Dg morfologic = ex coproparazitologic direct Dg de circumstanta = sdr diareic + anemie

Tratament: Antiparazitar (antibiotic) + simptomatic (suportiv)

Profilaxie: Individuala = deparazitarea oilor (dehelmintizari) Colectiva = ex coprologic pe timpul iernii la oile adulte

Hymenolepis => Himenolepidoza

= minor tapeworm= teniaza pitica

Helminti Plathelminti - Cestode

Specii: H nana H diminuta

Transmitere: Gazda definitiva = om Gazda intermediara = puricii soarecilor

Morfologie:1. Adult Plat, hermafrodit, 2 - 4 cm lungime Scolex = 4 ventuze globuloase + rostellum bine dezv + 1 coroana cu 20-30 carlige Corp (strobila) = lant de proglote H nana = 200 proglote patrate H diminuta = 800 1.000 proglote dreptunghiulare Initial mai late decat lungi Por genital marginal, plasat pe aceeasi parte (margine ant) Nu toate ouale sunt eliberate cu fecalele (o parte raman in intestin si reia ciclul)2. Larva Ouale introduse cu alimente/apa contaminata => in intestin in 2 zile devin larve (cisticercoizi) Cisticercoizii = vezicule pline de lichid in care se gaseste scolexul invaginat Se prind cu organele de fixare de vilozitatile intestinale => rup vilozitatile dupa 2 3zile => ajung in sup a intestinului subtire => devin adult (H nana = 12 zile + H diminuta = 15 zile)

Clinica: Iritatii + inflamatii ale mucoasei intestinale Leziuni intestinale sangerande (traverseaza vase mase => hemoragie) Toxinele hemolitice => anemie grava

Diagnostic: Dg morfologic = ex coproparazitologic repetat 10 zile la rand, apoi la 2 3 luni Analiza lichidului intestinal obtinut prin sonda nazo-gastrica Dg de circumstanta = hipereozinofilie importanta

Tratament: Chimioterapic (Lomesan/Niclosamid) + simptomatic Trat f simplu = triferment + acidopeps

Profilaxie: Individuala = igiena personala + alimentara Colectiva = educatie sanitara + trat cazurilor depistate

Ascaris => Ascaridiaza

Nematode viermi cilindrici

Specii: Ascaris Lumbricoides => Ascaridiaza (om) Ascaris suum => (porc) Ascaris megalocephala => (cal)

Transmitere: Gazda definitiva = om Gazda intermediara = puricii soarecilor

Morfologie:1. Adult Cilindric, extremitati ascutite, culoare galbuie/bruna, viata 1 2 ani 3 buze ant, cu dintisori mici pe margine Cuticula groasa si neteda, ce acopera musculatura somatica bine dezvoltata Adaptare = ramane doar tubul digestiv + aparatul genital Aparatul genital are 2 filamente la femela + 1 filament la mascul Parte subtire/translucida/germinala = ovar care se continua cu oviduct => fiecare oviduct se lateste in cate un uter plin cu oua (cele 2 utere merg ant => se unesc intr-un uter comun care comunica cu ext prin orificiul uterin/de ponta ant corp) Parte subtire/germinala = testicul (spermatozoizii sunt condusi printr-un canal deferent care se largeste intr-o vezicula seminala in canalul deferent) 2 tipuri de oua = fecundate + nefecundate (ouale sunt eliberate cu fecalele gazdelor la ext + din ouale fecundate se dezvolta al 3 element infectant = larva girinoida)2. Larva Larva infectanta eclozeaza in intestin, apoi penetreaza peretele intestinal => disemineaza in plamani, ficat, faringe

Clinica: Asimptomatic: Marea majoritate a pacientilor (nr mic de paraziti) Simptomatic: Faza de migrare = febra + alergii cutanate/respiratorii + tuse + dispnee + bronhospasm + opacitati pulmonare tranzitorii + hipereozinofilie locala si periferica Sdr Loeffler = apogeul Stadiul adult = dureri abd + greata + varsaturi + balonari + diaree + inapetenta + alergii

Diagnostic: Dg imunologic = IgE specific anti ascaris (faza de invazie) Dg imagistic = ex radiologic opacitati pulmonare migratorii (pneumonia verminoasa sdr Loeffler) Dg morfologic = prezenta oualor in fecale (faza acuta) coprologic

Tratament: Antiparazitar (albendazole/mebendazole) + simptomatic Chirurgical = pt complicatii

Profilaxie: Individuala = igiena personala + alimentara Colectiva = educatie sanitara + trat cazurilor depistate

Enterobius vermicularis => Oxiuraza

=> oxiuraza / oxiur/pinworm/enterobiaza

Nematode intestinale

Transmitere: Sursa = omul Transmitere digestiva (ingestia oului infectant)

Morfologie:1. Adult Vierme rotund, galben, femela mare (1 cm extremitati drepte), mascul mic (5 mm extremitatea post rasucita in carja + spicul terminal) Esofag rhabditoid Buton cefalic = extremitatea ant (se poate atasa cecului) Femela are portiune mediana groasa => 2 utere pline cu oua in pachete (unde are loc formarea embrionului)2. Oua Invelis dublu transparent Embrionat, infectant Femelele migreaza catre anus, deun ouale in pliurile anale, apoi mor => prurit anal + perianal Dupa 4 ore, din ouale depuse se formeaza larva infectioasa

Clinica: Infectia: Autoinfectie Retroinfectie = penetrarea cutanata a larvelor care eclozeaza din oua, in regiunea perianala Heteroinfectie Forme comune = dureri abd + prurit local important + leziuni locale + insomnie + modif de comportament + vulvo-vaginite + uretrite + larva migrans cutanata Complicatii = apendicita + peritonita + migrare la niv tractului urinar

Diagnostic: Dg macroscopic = adulti in fecale umane (hiperinfectii) Dg microscopic = oua Scotch test = graham test = amprenta anala (preluarea oualor din regiunea perianala fara toaleta locala in prealabil

Tratament: Antiparazitar (albendazole/mebendazole) + simptomatic

Profilaxie: Individuala = igiena personala + alimentara Colectiva = educatie sanitara + trat cazurilor depistate

Trichuris trichiura => Trichocefaloza

=> tricocefal/vierme bici/whip worm

Geohelmint (evolutie pe sol)

Transmitere: Sursa = omul Transmitere digestiva

Morfologie:1. Adult 3/5 ant aspect subtiat, elongat, inserat in mucoasa intestinala 2/3 post apare ingrosat, cu aspect de bulb Localizare cec Femela are extremitatea post rectilinie + masculul prezinta spicul copulator /extremitate post incurbata Invelit de o teaca2. Oua Brun, la extremitati 2 formatiuni mamelonare/transparente, cu aspect de dop Neembrionat, neinfectant Necesita evolutie pe sol

Clinica: Cazuri asimptomatice Infectii usoare/medii Dureri abd + tenesme rectale Greata + varsaturi Sdr dizenteric = diaree sangvinolenta + mucozitati + purulente Complicatii = prolaps rectal + anemie + apendicita

Diagnostic: Dg parazitologic = ex coprologic direct (identificarea oualor specifice) Dg circumstantial = anemia + hipereozinofilia + abd cronic dureros Colonoscopie

Tratament: Antiparazitar (albendazole/mebendazole) + simptomatic

Profilaxie: Individuala = igiena personala + alimentara Colectiva = educatie sanitara + trat cazurilor depistate

Trichinella spp => Trichineloza

=> tricocefal/vierme bici/whip worm

Nematode tisulare

Specii: T nativa/murelli/nelsoni/papuae = oua vipare (depun oua) - monoxene T spiralis = vivipara (depune larve vii) - heteroxena

Transmitere: Sursa = sobolan porc om Transmitere digestiva

Morfologie:1. Adult Cilindric, in intestinul mamiferelor Extremitatea ant efilata Cuticula chitinoasa, striata, dublata de un strat muscular Esofagul ocupa din lungimea corpului Masculul aparat genital = 2 apendice copulatoare caudal + testicul tubular dupa reproducere - moare Femela aparat genital = ovar tubular post, vulva la a esofagului 2. Larva dupa 42 ore depune 1.500 larve vii (vehiculate de torentul sangvin => ajung in muschi => chisturi conjunctive cu de punere de Ca in care se gaseste larva incolacita) la GD chistul eliberat => elibereaza si larva => in 2 zile se transforma in adult

Clinica: Actiune spoliatoare directa (consuma cant mare din chilul intestinal + din sange hematofage) si indirecta (toxinele impiedica sinteza normala a subst nutritive) Actiune mecanica (datorita miscarilor parazitilor la sup tegumentului si org int) si ocluziva (formari de ghemuri/rasucirea unei anse intestinale) Actiune toxica si iritativa asupra sangelui (anemie + leucocitoza + eozinofilie) si centrilor nervosi (meningita + epilepsie) Actiune macro-traumatica (ataca peretele intestinal => peritonita generalizata) si micro-traumatica (iritatii/leziuni ale mucoasei intestinale sangerande) Actiune tricocefal = colica tricocefalica + ulcer gastric/intestinal

Diagnostic: Dg parazitologic = ex coprologic direct Dg morfologic = biopsia de masa musculara Dg imunologic = Ac specifici + Ag larvare

Tratament: Antiparazitar (albendazole/mebendazole) + glucocorticoizi

Profilaxie: Individuala = igiena personala + alimentara Colectiva = educatie sanitara + trat cazurilor depistate

Strongyloides stercoralis => Strongyloidoza

=> tricocefal/vierme bici/whip worm

Nematode intestinale

Transmitere: Sursa = omul Transmitere = penetrare activa la niv cutanat a larvelor infectante Dezvoltare: Indirecta = in mediu exterior = adultii liberi produc oua => larve rhabditoide => larve filariforme capabile sa penetreze tegumentul si sa initieze migrarea perienterica Directa = larve rhabditoide => devin imediat infectante, filariforme, fara a se dezvolta la stadiul de adult Autoinfectie = larve rhabditoide => larve filariforme, infectante in tes gazdei => penetreaza intestinul sau teg perianal

Morfologie:1. Adult Localizare = mucoasa intestinala, 3 mm lungime Femela produce oua partenogenetic in portiunea initiala a intestinului subtire Contine 20 oua ovoide, cu invelis subtire, intrauterin Larvele se elibereaza in tractul intestinal => trec in fecale => se multiplica in partenogeneza2. Larve L1 = rhabditoida, neinfectanta, in fecale L2 = esofag rhabditoid, capsula bucala minuscula L3 = esofag filariform, 40% din lungimea totala a larvei, nu prezinta teaca, are coada bifurcata

Clinica: Penetrare cutanata a larvelor = eruptie pruriginoasa Faza de migrare = migrare pulmonara = sdr Loeffler (tuse seaca + wheezing + dispnee) Faza enterica = dureri abd + diaree nonsangvinolenta + malnutritie + ponderala Evolutie = se poate remite spontan (la imunodeprimati hiperinfectie) Infectia cronica = larva currens + diaree cronica/intermitenta + sdr de hiperinfectia

Diagnostic: Dg morfologic = ex coprologic direct /metode de concentrare/ex fluidului duodenal/biopsie jejunala Dg imunologic = RIF

Tratament: Antiparazitar (albendazole) + simptomatic

Profilaxie: Individuala = igiena personala + evitarea contactului tegumentului cu solul Colectiva = evitarea folosirii fecalelor umane ca fertilizant al solului in agricultura

Ancylostoma duodenale => Angilostomiaza

=> vierme cu carlig/hook worm

Nematode intestinale

Transmitere: Sursa = omul Transmitere = penetrare activa la niv cutanat a larvelor infectante

Morfologie:1. Adult Localizare = intestin subtire Vierme cilindric, subtire, 1 cm lungime Ant = cavitate bucala + esofag, cu care se fixeaza la mucoasa intestinala prin suctiune Capsula bucala prevazuta cu dinti pt hacuirea mucoasei intestinale + procurarea hranei (paraziti hematofagi) Mascul mai mic, prezinta o bursa copulatoare terminal2. Oua Ovoid, invelis subtire, transparent, care permite larvei mature sa scape Fertilizate dar neinfectante3. Larve L 1 = eclozeaza din ou, in primele 24-48 ore L2 = rhabditoida, neinfectanta, cu capsula bucala mare, esofag rhabditoid, fara teaca => larva dreapta cu capete ascutite L 3 = infectanta, filariforma (esofag uniform calibrat, ocupa 25% din lungimea larvei, invelita in teaca, coada ascutita) => larva strongiloida cu esofag strongiloid Trecerea de la o forma la alta se face prin naparlire (se elimina cuticula veche care acopera corpul, larva , secreta o noua cuticula) Cele 2 forme coexista

Clinica: Penetrare cutanata a larvelor = prurit cutanat, ground itch Faza de migrare = migrare pulmonara = sdr Loeffler (tuse seaca + wheezing + dispnee) Faza enterica = dureri abd + diaree nonsangvinolenta + Fe + anemie hipocroma

Diagnostic: Dg morfologic = ex coprologic proaspat Dg imunologic = reactii fals pozitive

Tratament: Antiparazitar (albendazole) + inlocuire Fe (oral/parenteral)

Profilaxie: Individuala = igiena personala + evitarea contactului tegumentului cu solul Colectiva = evitarea folosirii fecalelor umane ca fertilizant al solului in agricultura

Loa Loa => Loaza

Nematode - Filarioze subcutanate

Transmitere: Sursa = omul Transmitere = vectoriala de tip inoculativ (insecta Chrysops)

Morfologie:1. Adult Nematod subtire, alb, rotund, 3-7 cm lungime Localizare = tes subcutanat, unde se misca liber Viata = 18-20 ani Femela adult fertilizata elibereaza microfilarii in curentul sangvin => in pranzul hematofag vectorul preia microfilariile => stadiile de dezvoltare au loc in org mustei (pana cand proboscisul este plin cu larve filneceariforme infectante Nu are loc multiplicarea in org mustei => dupa 1 an parazitul devine matur, adult2. Microfilaria Prezinta teaca Peridiocitate diurna Viata = 1-2 ani

Clinica: Cutanat : Edeme de Calabar = prurit dureros + debut brusc + pana la 10 cm Treneu cutanat pruriginos = se deplaseaza activ, incet, sub tegument, mimeaza larva migrans Ocular Aparitia brusca a adultului sub conjunctiva + senzatie de corp strain Se poate vedea pasajul viermelui (nu este urmat de orbire) Adult mort => se poate calcifica => leziune granulomatoase cronica dureroasa Complicatii = semne neurologice/cardiace/renale

Diagnostic: Dg morfologic = frotiu + picatura groasa + metode de concentrare Dg imunologic = reactii incrucisate cu alte filarii/nematode

Tratament: Antiparazitar + simptomatic Chirurgical = extractia chirurgicala a viermelui adult (anestezie locala)

Profilaxie: Individuala = igiena personala + evitarea contactului cu vectorul Colectiva = controlul vectorului

Onchocerca volvulus => Oncocercoza

=> cecitatea de rau = oncocercoza

Nematode - Filarioze subcutanate

Transmitere: Sursa = omul Transmitere = vectoriala de tip inoculativ (musca Simulium)

Morfologie:3. Adult Nematod femela 50 cm elibereaza microfilarii Nematod mascul 4 cm Traiesc liberi in nodulii fibrosi subcutanati (oncocercoma) sau deplasandu-se sub tegument Viata = pana la 20 ani4. Microfilaria Traiesc si se deplaseaza liber in piele, raman acolo pe toata durata vietii Dupa 1 an devine adult Dupa moartea adultului unele microfilarii, care nu devin adulti, mai pot supravietui 1 -2 ani

Clinica: Cutanat : Prurit + rash + leziuni de grataj = raia filariana Nodulii cutanati (trohanter mare, sold, creasta iliaca) Zone de pigmetare + depigmentare, pielea isi pierde elasticitatea, aspect de piele imbatranita Hipertrofia gg inghinali = elefantiazis Escoriatia pielii + erisipelas de la costa Ocular Leziuni corneene + keratita snow-flake + keratita sclerozanta + leziuni retiniene Atrofie de nerv optic + ingustarea campului vizual Microfilarii locale => orbire Complicatii = cataracta secundara + glaucom + orbire

Diagnostic: Dg morfologic = biopsie cutanata (lambou cutanat) Dg imunologic = reactii incrucisate cu alte filarii/nematode

Tratament: Antiparazitar + simptomatic

Profilaxie: Individuala = igiena personala + evitarea contactului cu vectorul Colectiva = controlul vectorului prin insecticide

Ectoparaziti = artropode hematofage + cuticole

= paraziti ce traiesc la suprafata corpului, necesitand consum de oxigen Determina leziuni in mod direct Unele sunt vectori pt alte boli infectioase bacteriene/virale

Sarcoptes scabiei => scabia/raia Specific umana, cosmopolita, prevalenta mare, boala familiala/de colectivitate Transmitere= contact direct interuman/veneriana/indirect (lenjerie contaminata) Morfologie: Adulti = ovalari, octopozi, teg cu striuri paralele, rosiatic, cap prevazut cu chelicere Oua = ovalare Ciclu biologic = femela fecundata sapa galerii in epiderma => depune 4-5 oua/zi 10 zile => in 3 zile eclozeaza larvele hexapode => larve octopode sapa santuri lat => adulti F/M => acuplare pe teg Clinica Incubatia = 10 zile 2 luni Faza de stare = prurit intens, nocturn, intensificat de caldura + vezicule cutanate mici, perlate + santuri cutanate patognomonice (linii sinuoase terminate supraelevatie eminenta acariana) Scabia norvegiana = dermatita crustoasa gen , contagioasa, la imunodeprimati Profilaxie: Individuala = igiena personala Colectiva = tratarea contactilor + educatie sanitara si sexuala

Pediculus humanus capitis => pediculoza capului Specific umana, cosmopolita, prevalenta mare, boala familiala/de colectivitate Transmitere= contact direct interuman /indirect (lenjerie contaminata, palarii, pieptene) Morfologie: Adulti = hematofagi, gri, cap cu antene si gura adaptata pt intepatura si succtiune, torace stramt, abd vol din 9 segmente, 3 perechi de mb cu gheare Oua = lindeni, operculat, fixat oblic la firul de par Ciclu biologic = femela fecundata depune 140 lindeni viabili 1 luna => eclozare dupa 6-8 zile => nimfe hematofage => adulti hematofagi F/M Clinica Faza de stare = prurit local la niv pielii capului + leziuni de grataj + microadenopatii cervicale + leziuni rosii/violacee discrete pe ceafa Cronicizare = prurit intens + papule sangvinolente + adenopatii cervicale vol si dureroase + suprainfectie locala Profilaxie: Individuala = igiena personala riguroasa Colectiva = tratarea contactilor + educatie sanitara

Phtirius pubis => paduchii lati Specific umana, cosmopolita Transmitere= contact sexual venerian /indirect (lenjerie/haine contaminate) Morfologie: Adulti = hematofagi, gri, cap cu antene si gura adaptata pt intepatura si succtiune, torace stramt, abd vol din 9 segmente, 3 perechi de mb cu gheare Oua = operculat, fixat oblic la firul de par pubian/gene/sprancene/mustati/par de pe piept Ciclu biologic = femela fecundata depune 50 lindeni viabili 1 luna => eclozare dupa 6-8 zile => nimfe hematofage => adulti hematofagi F/M Clinica Faza de stare = prurit local pubian, exacerbat nocturn + leziuni de grataj + pete albastrui subombilical (datorate intepaturilor) + piodermizarea/eczematizarea leziunilor Profilaxie: Individuala = igiena personala si a actului sexual Colectiva = tratarea contactilor + educatie sanitara/sexuala