190

1 2000–

INTRE

EVOLUTI

A MEDICINE

I

PROIECT LA

ISTORIE

Profesor coordonator: Proiect intocmit de elevii:Dinu Cornelia Dinu Luana

Dragu Dan Marinica Ana-

Lorena Neagu Madalina Roman Evelina

Diana Clasa a XI-a MIEG

Medicina (lat.: ars medicina = arta de a vindeca) este o ramură a ştiinţelor biologice care are ca scop pe de o parte studiul corpului omenesc şi al funcţionării lui, pe de altă parte - pe baza acestor cunoştinţe - conservarea şi restabilirea sănătăţii. Medicina operează cu concepte mai noi sau mai vechi din majoritatea ştiinţelor, de la anatomia umană fundamentală, până la modele matematice complexe şi chiar noţiuni împrumutate din câmpul filosofiei şi al artei.

Medicina studiază cauzele (Etiologia), manifestările clinice şi efectele asupra organelor (Patologia clinică), recunoaşterea (Diagnosticul), tratamentul (Terapia) şi prevenirea (Profilaxia) bolilor care afectează corpul omenesc.

Prin testamentul sau, Alfred Nobel constituia la 27 noiembrie 1895 Fundatia Nobel, care avea sa acorde, incepand din 1900, premiul Nobel cercetatorilor care „au adus cele mai mari beneficii omenirii” si in particular celor care au facut cele mai importante descoperiri in domeniul fiziologiei si medicinei.

Descoperirile medicale ale ultimilor o mie de ani au salvat nenumarate vieti si în multe parti ale lumii au sporit sansele de viata ale oamenilor de doua ori. In perioada 1901 – 2000 un numar de 172 de oameni de stiinta au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie si Medicina. Contributiile lor merg de la cercetarea fundamentala pana la cea clinica.

Mai jos sunt enumerate cateva dintre numele oamenilor ce au primit Premiul Nobel si descoperirea pe care au facut-o:

•Theiler (1951) – Virusul febrei galbene;•Enders, Weller & Robbins (1954) – Cultura in vitro a virusului

poliomelitic;•Blumberg & Gajdusek (1976) – Mecanisme noi de producere si

diseminare a bolilor infectioase;•Waksman (1952) – Streptomicina, primul antibiotic impotriva

tuberculozei;•Bovet (1957) – Substante care mimeaza efectele adrenalinei.

Substante care paralizeaza muschii scheletici;•Huggins (1966) – Tratamentul hormonal al cancerului de prostata;•Bloch & Lynen (1964) – Metabolismul colesterolului si acizilor grasi;•Brown & Goldstein (1985) – Reglarea metabolismului colesterolului;•Murray & Thomas (1990) – Transplantul de organe si celule in

tratamentul bolilor la om;•Cormack & Hounsfield (1979) – Tomografia computerizata.

Ipoteza:  Am o durere in ureche . Ce trebuie sa fac?

Raspuns: •2000 i.e.n. – Uite, mananca radacina asta! •1000 e.n. – Radacina nu e buna, spune rugaciunea asta! •1850 e.n. – Rugaciunea e superstitie, bea potiunea asta! •1940 e.n. – Potiunea e otrava de sarpe, inghite pilula asta! •1985 e.n. – Pilula asta este ineficienta, ia antibioticul asta! •2000 e.n. – Antibioticul este artificial. Uite, mananca radacina asta!

Razele X impotriva tumorilor

Wilhelm Conrad Rőntgen a fost academician putin cunoscut,pana cand o observatie l-a adus la descoperirea razelor X in 1895 . Acesta, primind premiul NOBEL pentru fizica sase ani mai tarziu,in 1901. Iar George Perthes a descoperit ca razele X pot fi folosite pentru a reduce dimensiunile tumorilor canceroase. Metoda lui presupune concentrarea dozei de raze X pe tumoare, prin plasarea sursei de raze X chiar deasupra ei. Astfel, razele X vor reprezenta un instrument major in combaterea cancerului.

Un medic olandez, Willem Einthoven, a conceput in 1903, "galvanometrul cu sarma", pentru a masura electricitatea inimii. Se aseaza electrozii pe maini si pe picioare - electricitatea inimii fiind apoi masurata prin miscarile unei sarme fine de cuart. Sarma este fotografiata in mai multepozitii,in timpul fiecarei

batai cardiace. Prin examinarea fiecarei fotografii, se poate trasa o linie care ilustreza semnatura electrica a bataii inimii. Einthoven a gasit trasaturi comune tuturor urmelor lasate de bataile cardiace, putandu-se identifica astfel orice schimbari aparute. Einthoven a primit si Premiul nobel pentru medicina in anul 1924.

Medicii inregistreaza electricitatea inimii

Compania farmaceutica Bayer comercializeaza in 1903 un nou medicament pentru calmarea durerii - ASPIRINA . Drogul a fost sintetizat in urma cu sase ani, de un farmacist de la Bayern, cand cauta un remediu pentru artrita tatalui sau. Se zvoneste ca aspirina sau acidul acetilsalicilic calmeaza durerile de cap. Un compus inrudit, salicilatul de sodiu, se foloseste de 25 ani ca remediu pentru artrite, iritand insa deseori stomacul.

Remediul migrenelor pe piata

Identificarea cauzei sifilisului

Zoologul german Fritz Schaudinn si colegul sau Erich Hoffman au descoperit in anul 1905 bacteria care cauzeaza oribila boala venerica ce duce la desfigurare, sifilisul. Organismul a fost numit Spircheta Pallida si apartine unui grup de bacteria numite Spirochetii. Este un organism ciudat, in forma de ata, vizibil doar la microscop. Recent s-a confirmat faptul ca sifilisul poate fi transmis de la mama la fiu si prin relatii sexuale. Pentru moment nu se cunoaste niciun tratament efficient, insa se incearca de ani intrgi cu mercur, desi exista riscuri pentru ca este foarte toxic.

In 1905, in America, George W.Crile realizeaza prima transfuzie de sange.

In 1908, medicul francez Claude Mantoux a pus la punct o metoda pentru a stabili daca cineva sufera de tuberculoza sau a fost infectat anterior cu bacteria cauzatoare de boala. Metoda consta in injectarea tuberculinei - un extract steril din bacteria - chiar sub primul strat de piele. Mai tarziu, daca zona se inroseste si se umfla inseamna ca persoana are tuberculoza activa sau a fost expusa la boala in trecut. Daca nu exista nicio reactie, persoana nu a fost niciodata infectata sau expusa.

Teste de piele pentru tuberculoza

In experimentele lor pe caini, medicii Frederick Banting si Charles Best au reusit in 1921 sa izoleze hormonul insulina, care va ajuta la tratarea bolnavilor de diabet. Cei doi au indus diabetul la caini in mod

artificial, prin astuparea canalelor pancreatice. Ei au izolat insulina din celulele produse de pancreas si au injectat-o cainilor, care au fost astfel vindecati.

Extrasul de insulina ofera speranta diabeticilor

Pete de cerneala la diagnosticare

In 1921, in cartea sa Psychodiagnostik, psihiatrul elvetian Herman Rorschach a descris o noua metoda de analizare a starii mentale a persoanelor suferind de diverse probleme psihiatrice sau psihologice. Metoda consta in cererea ca pacientul sa descrie ce vede in fiecare lucrare dintr-un set standardizat de desene alb-negru si colorate, realizate din pete de cerneala. Nu exista raspunsuri gresite sau corecte. Rorschach pretinde ca raspunsurile unei persoane ofera priviri introspective in atitudine, conflicte, emotii si relatii cu parintii, orintarea sexuala, gradul de initiativa, creativitatea, capacitatea de relationare cu alte personae.

Albert Calmette, microbiolog la Institutul Pasteur din Lille, Franta, si medicul veterinar Jean Guérin au testat in 1923 un vaccin pentru

una din cele mai periculoase boli, tuberculoza. Noul vaccin se numeste BCG (Bacilul

Calmette-Guérin) si este preparat dintr-o bacterie de acest gen slabita artificial si care cauzeaza tuberculoza la bovine. Vaccinul provoaca o infectie usoara, care-i creste foarte mult rezistenta la formele severe de

tuberculoza. Vaccinul este in general injectat in partea superioara a bratului. Dupa 6-12 saptamani apare o mica pustula, care se vindeca lasand o mica cicatrice.

Descoperirea vaccinului impotriva tuberculozei

Alexander Fleming, un bacteriolog britanic, a descoperit penicilina in 1928, in timp ce lucra la St. Mary’s Hospital, Londra. Intr-o dimineata, el a observat ca un mucegai contaminase una din culturile sale bacteriologice, impiedicand-o sa se dezvolte. El a identificat mucegaiul ca fiind Penicillium notatum si a numit substanta antibacteriana pe care o continea „penicilina”. Izolnad mucegaiul, el a dezvoltat o astfel de cultura pura, intr-o supa. Dupa cateva zile el a confirmat ca supa dobandise capacitatea de a distruge o serie de bacterii ce cauzeaza aceatsa boala.

Descoperirea penicilinei

In 1933, chimistul elvetian Tadeus Reichstein este primul care a obtinut o vitamina in mod sintetic, in laborator, forma sa artificiala de vitamina C fiind identica celei naturale.

Sintetizarea vitaminei

Dupa succesul penicilinei, biochimistul american Selman Waksman a descoperit in 1943 un alt agent promitator pentru combaterea bolilor infectioase. Noul „antibiotic”, cum il numeste Waksman, a fost denumit streptomicina. La fel ca penicilina, aceasta este o substanta naturala, generata de un microb – Streptomyces griseus. Toate bacteriile se impart in doua grupe: gram pozitive si gram negative. Penicilina este excelenta pentru distrugerea bacteriilor gram pozitive. Streptomicina distruge bacteriile gram negative.

Streptomicina, noul antibiotic

In anul 1954, in Statele Unite a fost inceput un program national de imunizare infantila, cu un vaccin impotriva bolii infectioase, poliomielita. A fost descoperit de Jonas Salk, seful laboratorului de cercetare de virusologie de la Universitatea din Pittsburgh . Poliomielita este o boala virala, infectioasa, care ataca celulele nervoase, deseori provocand slabirea muschilor, paralizia si chiar moartea. Premiul Nobel oferit lui Enders, Weller si Robbins (1954) pentru cultura in vitro a virusului poliomielitic.

Vaccinul anti-polio pe scara larga

Ian Donald, profesor de ginecologie la Universitatea din Glasgow, a inventat in 1958 o noua metoda de diagnosticare cu sonor, tehnica folosita de armata pedntru detectarea obiectelor subacvatice. Ultrasunetele sunt transmise si reflectate , atunci cand ating un obiect. Cand undele trec prin corp, ele sunt reflectate in momentul in care apare o schimbare a densitatii. O astfel de schimbare apare la granite dintre doua organe diferite. Utilitatea ultrasunetelor a fost demonstrata atunci cand o pacienta diagnosticata cu cancer inoperabil s-a dovedit a avea un chist ovarian usor de indepartat.

Ultrasunetele pentru a privi in interiorul corpului

In 1960, chirurgii din Oregon au salvat viata unui om, redandu-I sanatatea prin implantarea unei valve din plastic si metal in inima sa. Omul a supravietuit inca 3 luni dupa operatie-cea mai lunga perioada traita de un pacient cu o valve cardiac artificial. Aceasta a fost implantata de o echipa de 23 de chirurgic si asistenti, condusa de dr., de la Scoala Medicala a Universitatii din Oregon. Dr. Starr a conceput noua valve colaborand si cu inginerul Lowell Edwards. Valva este formata dintr-o bila de silicon, care se misca liber intr-o cusca de metal.

Prima valva cardiaca artificiala de succes

In anul 1962, un nou aparat s-a alaturat trusei cu instrumente chirurgicale si anume laserul. Chirurgia traditionala opereaza cu dificultate pe ochi, mai ales pe retina, partea globului ocular, sensibila la lumina. Retina este inaccesibila chirurgiei conventionale, iar pacientii pot sa orbeasca daca aceasta se dezlipeste. Caldura intense a laserului poate suda lateral retina la locul sau.

Laserul in operatii oftalmologice

Transplant de inima reusit

Sud-africanul de 59 de ani, Louis Washkansky, a devenit primul purtator al unei inimi umane sanatoase, preluata de la o persoana decedata, pentru a-i inlocui propria inima bolnava. Operatia de transplant a fost realizata la 3 decembrie 1967, la Spitalul Groote Schuur, din Cape Town, de o echipa de 5 medici. Fara noua inima, Louis Washkansky ar fi murit in cateva zile.

In anul 1970, tehnicile de diagnosticare si tratament medical au fost revolutionate de lansarea endoscoapelor perfectionate. Noile endoscoape sunt flexibile si permit medicilor sa vada regiuni ale corpului inaccesibile pana acum. Endoscoapele constau in mii de fibre optice stranse intr-un tub si care transmit lumina. Mici instrumente pot fi introduce prin tub, permitand medicilor sa execute operatii in zone ale corpului care pana acum erau aproape iaccesibile.

In sfarsit, endoscopul flexibil

In 1972 la un spital din Wimbledon a fost pus in functiune un nou tip de scanner CAT (CAT inseamna „tomografie axiala computerizata”) si foloseste raez X si un computer, pentru a realiza imagini transversale prin corp. Aceste imagini prezinta diferite tesuturi si organe in diferite nuante de gri,acestea putand fi folosite pentru a putea detecta anomalii invizibile in cazul unei radiografii cu raze X. Scannerul a fost realizat de o echipa de la compania electronica EMI, condusa de inginerul. Aparatul functioneaza prin trecerea razelor X prin corp in diferite unghiuri, masurandu-se apoi absorbtia lor prin intermediul unei surse si a unui detector cu raze X care se rotesc. Datele sunt introduse intr-un computer, care, pe baza unor calcule matematice complexe, obtine o imagine. Pentru scanarea CAT, pacientul sta intins pe o canapea care intra in aparatul de scanare.

Primul scanner Cat

Primul copil conceput in afara corpului uman apartineunui cuplu britanic, Lesley si John Brown. Bebelusul pe nume Louise,este sanatos din toate punctele de vedere. Doamna Brown nu putea concepe in mod normal, datorita unor anomalii ale trompelor uterine, care conduc ovulele din ovare in uter. Dr. Robert Edwards si dr. Patrick Steptoe, doi pionieri britanici ai tehnicii de fertilizare in-vitro(eprubeta), in 1978 au corectat prin operatie un ovul din ovarele doamnei Brown,fertilizandu-l cu sperma domnului Brown,intr-un vas de laborator. Odata cu penetrarea ovulului de catre sperma si inceperea divizarii lui, ei au implantat embrionul in uterul doamnei Brown, unde acesta s-a dezvoltat normal.

Nasterea primului copil in eprubeta

O noua tehnica de imagistica medicala , numita tomografia cu emisie de pozitroni (PET), va fi introdusa in anul 1985, fiind aplicata in unele spitale din SUA. Scanarea PET este o tehnica de diagnosticare bazata pe detectarea pozitronilor (electroni incarcati pozitiv) emisi de substantele radioactive introduse in organism.Tehnica PET se dovedeste a fi deosebit de interesanta in studierea atat a functionarii normale a creierului, cat si a tulburarilor in functionarea acestuia.

Scanarea PET

Cercetatorii de la compania farmaceutica Wellcome au produs in 1986 un medicament, azidotimidina (AZT), care are ca efect distrugerea virusului care provoaca boala SIDA. Acest virus a primit numele de virusul imunodeficientei umane(HIV). Medicamentul descoperit nu vindeca boala, dar se pare ca ii incetineste evolutia.

Introducerea tratamentului anti – SIDA

In anul 1989 se incepe un vast proiect de cooperare in scopul determinarii secventei complete a ADN-ului uman.Proiectul Genomului Uman se preconizeaza sa dureze 15 ani.El urmareste identificarea celor 100.000 de gene ale genomului uman (setul complet de cromozomi din fiecare celula a organismului).Echipe de cercetatori din toate colturile lumii urmeaza sa decodifice fiecare cromozom.

Savantii de pretutindeni lucreaza la ADN

In anul 1990, in stomatologie se concepe un aparat cu laser, care utilizeaza in tratamentul cariilor lumina, inlocuind freza. Acest nou aparat permite indepartarea straturilor fine ale dintelui, fara a cauza galagie si discomfort. Un lucru imbucurator pentru pacienti este si faptul ca aceasta procedura nu implica folosirea novocainei.

Se poate si fara freza ?

Sistemul transdermal cu nicotina este descoperit in anul 1992 si consta dintr-un plasture care trebuie aplicat de viitorul nefumator pe piele, in fiecare zi, insa pe alta portiune. Plasturele contine o anumita cantitate de nicotina, substanta activa din tigari care creeaza dependenta. Nicotina intra prin piele in sangele omului, iar apoi ajunge la creier, reducandu-i pofta de a fuma.

Apare plasturele cu nicotina

Incepand din anii 1980, a fost posibila realizarea unor modificari genetice, care presupun introducerea unei gene dintr-un organism, in ADN-ul altuia. In 1996, oamenii de stiinta scotieni au creat pe cale genetica o copie identica (« clona ») a unei oi adulte, folosind o singura celula de la aceasta. Experimentul a aratat ca celulele adulte ale unui animal contin versiuni prelucrabile ale tuturor genelor necesare producerii unui animal intreg. O mare temere exista insa cu privire la posibilitatea utilizarii acestei tehnologii in scopuri destructive.

Modificari genetice

Un sistem de administrare a injectiilor care elimina durerea este elaborat in anul 2000 de compania britanica Powder Ject. Noua tehnica cu « injectie pulbere » functioneaza prin accelerarea particulelor fine de medicament cu o viteza atat de mare, incat ele pot penetra straturile exterioare ale pielii, intrand in sange.Injectia se face pe o portiune a pielii de marimea unei unghii, iar accelerarea particulelor de medicament este posibila prin utilizarea unor pulsuri de heliu comprimat.

Fara durere