Electro Tera Pie

33
CURENTUL GALVANIC Curentul galvanic (C.G.) este un CURENT CONTINUU de INTENSITATE CONSTANTĂ. Aplicarea în terapie a C.G. Poartă numele de GALVANIZARE. Curentul electric reprezintă o deplasare de electroni de-a lungul unui conductor. Conductorul electric este corpul prin care poate trece un curent electric continuu. Conductoarele electrice pot fi De gradul I = metalice, prin care curentul electric trece fără să provoace reacții chimice De gradul II = electrolitice – soluții de acizi, baze sau săruri; trecerea curentului produce o electroliză De gradul III = gazoase Dacă sensul de deplasare al electronilor este același menținându-se la o intensitate constantă, este vorba de un curent continuu constant. D.p.d.v. electrochimic și al conductibilității electrice corpul omenesc este considerat CONDUCTOR DE ORDINUL II ~ CONDUCTOR ELECTROLITIC. Acest lucru este astfel datorită numeroaselor săruri dizolvate în mediul lichidian, apa reprezentând 70% din greutatea corpului. Mediul electrolitic al organismului nu este însă omogen, structurile tisulare ale corpului omenesc împărțindu-se în patru grade de conductibilitate Gradul 1 = foarte buni conductori: sânge, limfă, LCR. Gradul 2 = buni conductori Țesut subcutanat Glande sudoripare Mușchi Organe interne Gradul 3 = rău conductori Țesut adipos Glande sebacee Țesut osos Țesut nervos Gradul 4 = foarte rău conductori

description

balneo

Transcript of Electro Tera Pie

CURENTUL GALVANICCurentul galvanic (C.G.) este un CURENT CONTINUU de INTENSITATE CONSTANT.

Aplicarea n terapie a C.G. Poart numele de GALVANIZARE.

Curentul electric reprezint o deplasare de electroni de-a lungul unui conductor.

Conductorul electric este corpul prin care poate trece un curent electric continuu.

Conductoarele electrice pot fi

De gradul I = metalice, prin care curentul electric trece fr s provoace reacii chimice

De gradul II = electrolitice soluii de acizi, baze sau sruri; trecerea curentului produce o electroliz

De gradul III = gazoase

Dac sensul de deplasare al electronilor este acelai meninndu-se la o intensitate constant, este vorba de un curent continuu constant.D.p.d.v. electrochimic i al conductibilitii electrice corpul omenesc este considerat CONDUCTOR DE ORDINUL II ( CONDUCTOR ELECTROLITIC.

Acest lucru este astfel datorit numeroaselor sruri dizolvate n mediul lichidian, apa reprezentnd 70% din greutatea corpului.

Mediul electrolitic al organismului nu este ns omogen, structurile tisulare ale corpului omenesc mprindu-se n patru grade de conductibilitateGradul 1 = foarte buni conductori:

snge, limf, LCR.

Gradul 2 = buni conductori

esut subcutanat

Glande sudoripare

Muchi

Organe interne

Gradul 3 = ru conductori

esut adipos

Glande sebacee

esut osos

esut nervos

Gradul 4 = foarte ru conductori

Epiderma

Prul

Aplicarea C.G. asupra organismului determin:

EFECTE POLARE, la nivelul electrozilor aplicai

EFECTE INTERPOLARE, produse n interiorul organismului, n regiunea cuprins ntre cei 2 electrozi.

Efectele polare i cele interpolare se manifest concomitent iar efectul total al curentului reprezint nsumarea lor

EFECTELE POLARE

Se rezum la modificrile survenite la locul de contact al tegumentului cu electrozii aplicai

Sunt consecina electrolizei

n cazuri de supradozare a curentului electric se produc efecte polare extreme:

Arsuri

Necroze Sunt de fapt cele importante pentru terapie. EFECTELE INTERPOLARE

Sunt consecina modificrilor fizico-chimice tisulare generate de trecerea curentului electric.

Modificri de potenial de membran.

Modificri de excitabilitate neuro-musculare.

Efecte termice i de inducie electromagnetic.

Modificri n compoziia chimic a esuturilor.

ELECTROOSMOZA reprezint deplasarea coninutului de ap din esuturi prin structurile membranelor sub influena curentului continuu.

IONOFOREZA reprezint deplasarea ionilor prin membranele celulare semipermeabile.ACIUNEA ASUPRA FIBRELOR SENZITIVE

Receptorii senzitivi din tegument nregistreaz la aplicarea C.G. o senzaie de furnictur care crete proporional cu intensitatea curentului, transformndu-se n nepturi fine, apoi chiar n senzaii de arsur mergnd pn la senzaie dureroas.

Anodul trebuie plasat ntotdeauna pe punctul sau n zona dureroasLa anod (+) scade excitabilitatea fibrelor senzitive cu obinerea unui important efect antialgic prin:

Blocarea transmiterii influxului nervos.

Stimularea eliberrii endorfinelor i enkefalinelor.

Disocierea moleculelor de H2O cu migrarea HO n zona anodului i alcalinizarea texiturilor cu scderea consecutiv a stimulrii curentului

Efectul antialgic dureaz mai multe ore dup epuizarea tratamentului putnd ajunge pn la anestezie total.

Dup cteva edine de aplicaie se constat creterea pragului sensibilitii tactile i dureroase

Aciunea ANALGEZIC se nregistreaz la electrodul pozitiv

ANALGEZIE=ANOD (+)

ACIUNEA ASUPRA FIBRELOR MOTORII

Polul negativ utilizat ca electrod activ produce o scdere a pragului de excitaie a fibrelor motorii cu creterea excitabilitii i efect de stimulare.

O cretere mai brusc a intensitii curentului la fel ca i scderea determin o contracie prompt; o astfel de aciune este utilizat n aplicaiile premergtoare avnd ca scop pregtirea fibrelor musculare pentru tratamentul cu cureni excitatori ai musculaturii denervate.La catod (-) se produce o cretere a excitabilitii neuromusculare. Dac intensitatea curentului este mare sau durata tratamentului este prea lung efectul se inverseaz aprnd o scdere a excitabilitii fenomen cunoscut sub numele de efectul depresor al catodului.

C.G. La intensitate terapeutic nu produce contracie muscular dar la intensiti mari determin o contracie muscular dureroas care se menine pe toat durata trecerii lui ~ tetanos muscular

EXCITOMOTOR = CATOD (-)

ACIUNEA ASUPRA FIBRELOR VASOMOTORII VEGETATIVEC.G. Activeaz vascularizaia avnd aciune hiperemizant.

Dup o scurt perioad de vasoconstricie se instaleaz vasodilataie reactiv exprimat prin hiperemie.

Astfel apare un eritem cutanat la locul aplicrii i o cretere moderat a temperaturii locale traduse printr-o senzaie de cldur plcut.

Aceast reacie se menine i dup ntreruperea C.G. Fiind mai pronunat i mai persistent sub electrodul negativ disprnd lent dup cteva ore.

Vasodilataia se produce la nivelul vaselor

Cutanate, care sunt superficiale

Musculare, care sunt profundeActivarea circulaiei loco-regionale prin C.G. are drept consecin o accentuare a irigaiei sanguine avnd drept consecine biotrofice prin:

mbuntirea nutruiei tisulare

Resorbia exudatelor i a edemelor locale

Din aceste efecte deriv principalele indicaii terapeutice n

acrocianoz,

angioneuropatii,

crio-parestezii funcionale nocturne ale membrelor inferioare,

arteriopatiile periferice aterosclerotice din primele dou stadii,

algodistrofiile membrelor

Imediat dup nchiderea circuitului se produce o vasoconstricie local, pasager, pre de cteva secunde dup care la ambii poli i pe tot traiectul curentului apare o vasodilataie pronunat urmat de creterea fluxului sanguin

Vasodilataia este att superficial, tegumentar ct i profund, muscular, meninndu-se cteva ore dup terminarea procedurii.

ACIUNEA ASUPRA MUSCULATURII STRIATELa anod:

Scade excitabilitatea neuromuscular

Scade conductibilitatea muscular

Se produce vasodilataie muscular

Vireaz spre neutralitate pH-ul local

Toate efectele mpreun determin un efect decontracturant, miorelaxant, un efect de troficizare a texiturilor precum i un efect resorbtiv asupra unor exudate sau colecii circumscrise.ACIUNEA ASUPRA APARATULUI CIRCULATOR

Curentul galvanic ascendent

accelereaz circulaia venoas

de la extremitile inferioare i

de la organele sistemului portal ctre inim,

favorizeaz transportul sngelui arterial ctre

plmni i

extremitile superioare.

Curentul galvanic descendent accelereaz

circulaia venoas de la

extremitile superioare i de la

plmni ctre inim i

transportul sngelui arterial ctre sistemul portal.Prin urmare, efectele terapeutice ale C.G. sunt:

Analgezie la anod (+) prin scderea excitabilitii locale i prin creterea metaboliilordin procesele inflamatorii

Excitomotor la catod (-) cu stimulare neuromuscular

Reglarea excitabilitii SNC

Reglarea SNV

Vasodilatator prin hiperemie reactiv la nivelul circulaiei superficiale i profunde

Biotrofic prin mbuntirea loco-regional a irigaiei sanguine i creterea difuziunii intratisulare

MODALITI DE APLICARE A CURENTULUI GALVANIC

I. Cu ajutorul unor ELECTROZI sub form de plci de diferite dimensiuni

II. Ca BAIE HIDROELECTROLITIC GALVANIC

Parial = patru celular

General = stanger

III. IONOGALVANIZAREA ~ IONTOFOREZAGALVANIZAREA SIMPL

Electrozii utilizai sunt confecionai din plci metalice cel mai adesea din plumb laminat de diferite dimensiuni

Electrozii se pot aplica n dou moduri:

Ambii electrozi de aceeai dimensiune =

METODA BIPOLAR

Doi electrozi de dimensiuni diferite =

METODA UNIPOLARn METODA BIPOLAR, cnd electrozii sunt aezai fa n fa, ntre ei se formeaz un cmp cu linii de for paralele iar densitatea cmpului este egal pe toat aria electrozilor

n METODA UNIPOLAR cnd electrozii sunt aezai fa n fa se formeaz un cmp cu linii de for paralele dar densitatea liniilor de for este mai mare la nivelul electrodului mic (care devine electrod activ), cellalt electrod, cel mare rmnnd indiferent

Alegerea polaritii polului activ, pozitiv sau negativ va fi n funcie de efectul urmrit (analgezic sau excitaie neuro-muscular)

ANOD (+) = ANALGEZIE

CATOD (-) = EXCITAIE NEURO-MUSCULAR

Dimensiunile electrozilor se aleg n funcie de regiunea tratat ntre 50cm2 i 800cm2 (6x8cm; 8x10cm; 10x15cm; 8x40cm; 8x80cm) avnd forme dreptunghiulare.

Exist i electrozi cu forme deosebite:

Pentru ochi, montai n ochelari speciali pentru aplicaii transorbitare

Pentru hemifa, masca Bergonie, utilizat n tratarea parezelor de nerv facial i a nevralgiilor de trigemen

Pentru ceaf, aplicaii pezona reflexogen denumit, gulerul Scerbac care influeneaz favorabil SNV

Sunt utilizate dou modaliti de aezare a electrozilor:

Transversal, de o parte i de alta a regiunii afectate

Longitudinal, cu electrozii plasai la distan la extremitile segmentului afectat.

Obligatoriu se folosete un strat hidrofil intermediar ntre tegument i electrod; are caracter izolant n scopul contracarrii efectelor polare produse sub electrozi i a prevenirii arsurilor cutanate.

Stratul hidrofil poate fi confecionat din:

Pnz, tifon (avnd o grosime de 1-1,5cm)

Burete gros (avnd o grosime de 2 cm).

Materialul nu trebuie s prezinte cute sau festoane (pentru a nu crea densitate crescut de curent) i n plus trebuie s depeasc cu ~ 3cm ntreg conturul electrodului.

Materialul se umezete cu ap cldu, se stoarce suficient (pn nu se mai scurge apa) i se aplic bine ntins pe regiunea tratat.

Materialul trebuie splat (teoretic la fiecare ntrebuinare cu ap distilat iar la 2-3 zile sterilizat prin fierbere) pentru ndeprtarea ionilor parazii produi de disocierea electrolitic a apei

Intensitatea curentului aplicat este n strns dependen cu:

Sensibilitatea i tolerana individual

Efectele terapeutice urmrite

Mrimea electrozilor

Durata aplicaiilor

SENSIBILITATEA CUTANAT la curent difer de la individ la individ, n limitele de altfel fiziologice.

Mai mult chiar, sensibilitatea cutanat la acelai individ difer n funcie de topografie; astfel este mai mare pe prile mediale i flexoare comparativ cu prile laterale i extensoare.

Exist persoane cu HIPERESTEZIE I HIPOESTEZIE CUTANAT La pacienii cu hiperestezie se va doza intensitatea la pragul de toleran al regiunii respective

La pacienii cu HIPOESTEZIE se va testa pragul pe zonele cu SENSIBILITATE NORMAL din vecintate sau REGIUNI SIMETRICE urmrindu-se cu atenie reacia cutanat produs

Prin PRAG DE SENSIBILITATE nelegem producerea senzaiei de furnicturi uoare la o anumit intensitate, la introducerea lent a curentului.

La pacienii mai sensibili se recomand dozarea intensitii sub pragul sensibil de excitaie.

Odat cu scurgerea timpului sau cu repetarea edinelor va crete tolerana individual la curent i se va putea doza curentul la nivelul pragului sensibil sau peste pragul sensibil

Doza de intensitate maxim pe care o suport pacientul este limita de toleran a curentului electric, limit care nu trebuie niciodat depit.

n cazul apariiei senzaiilor de nepturi, presiune, cldur sau arsur, intensitatea curentului se reduce la zero, se va controla poziionarea electrozilor i dup caz se va corecta.

n cazul aplicaiei de electrozi cu dimensiuni diferite intensitatea se dozeaz dup polul activ (cel cu dimensiunea mai redus).

N STADIILE ACUTE se prefer intensiti sub prag.

N STADIILE CRONICE se prefer intensiti peste prag.

n principiu, pentru a fi eficient, o aplicaie de curent galvanic trebuie s dureze n jur de 30 minute pentru a nvinge rezistivitatea cutanat.

Chiar i la aplicaiile transorbitare, pentru a avea eficien, durata edinelor trebuie s fie de minimum 20 de minute, deoarece intensitatea aplicaiilor este mic (0,6 1,5 2mA).

n general,

n afeciunile acute se aplic 8-10 edine, n ritm zilnic iar

n afeciunile cronice 12 15 20 de edine n ritm zilnic sau la 2 zile

Pacientul va fi poziionat antalgic:

Sindromul dureros lombosacrat = decubit dorsal sau decubit ventral cu pern sub abdomen.

Sindromul lombosciatic de cauz discogen = decubit lateral cu membrul bolnav pe planul patului, pentru a se asigura un contact intim cu electrozii aplicai.

Regiunea cervical = decubit dorsal cu capul aezat n acelai plan cu ceafa sau n decubit ventral.

PSH = seznd

Aplicaie transorbitar = decubit dorsal

Regiunea cervico-occipital; nu se aplic electrozii pe zona proas

Dup terminarea procedurii se urmrete reacia zonei cutanate aflate sub electrozi.

nroirea pielii pe locul aplicrii electrozilor, n special la nivelul catodului este normal atta timp ct nu apare o leziune tegumentar.

Dup un numr de aplicaii, zona respectiv tinde spre nsprire, semn al unei uoare recpetelizri.

Dac apare eritem accentuat sau leziuni de arsur, nu se mai fac aplicaii pe locul respectiv. INDICAIILE GALVANIZRII SIMPLE Procese algice diverse: nevralgii, nevrite, fibromialgii, tendinite, periartrite, epicondilite, artroze reacionate, P.R. n faza de acalmie.

Stri traumatice i posttraumatice: dup entorse, contuzii, luxaii, fracturi (diminu edemul, previne tulburrile trofice, stimuleaz formarea calusului).

Tulburri circulatorii arteriale periferice: eritrocianoz, acrocianoz, sdr. Raynaud, degerturi (fr leziuni epiteliale) cefalee vasomotorie.

Hemiplegii dup AVC (efect miorelaxant antispastic) dar atenie la tulburrile de sensibilitate.

Pareze i paralizii prin leziuni de nouron motor periferic (ca tratament de cretere a excitabilitii neuro-musculare n vederea aplicrii curenilor exponeniali.

CONTRAINDICAIILE GALVANIZRII SIMPLE

Stri febrile; boli infecto-contagioase acute

Eczeme, exanteme, soluii de continuitate ale tegumentului la locul de aplicare a electrozilor

Prezena corpurilor metalice n esuturi tije, agrafe, schije, sterilete metalice

Boli neoplazice

Boli consumptive

Decompensri cardiace

Intoleran la curent electric

Pacemaker

EpilepsieBILE GALVANICE

Pentru tratarea unor regiuni mai ntinse sau a ntregului corp, se recomand utilizarea bilor galvanice la care se combin aciunea curentului continuu cu efectul termic al apei.

Apa devine un mediu mijlocitor ntre electrozi i tegument;

Curentul este repartizat pe o suprafa corporal mai mare, astfel c densitatea curentului este mai redus, neexistnd pericol de arsuri la intensitatea aplicat (care oricum este mai mare dect la galvanizrile simple).BILE GALVANICE 4-CELULAREAu fost introduse n terapie la sfritul secolului al 10-lea de Schner la Karlsbad.

Bolnavul st aezat pe un scaun sau taburet (lemn, metalic), izolat electric de postamentul pe care se afl instalat baia galvanic patru-celular.

Apa se introduce n cele patru vase = celule;

Cuvele sunt confecionate din material plastic ai cror perei externi sunt tapetai cu cte un electrod inoxidabil (este plasat n ap);

Temperatura apei este cea a corpului (34C) sau chiar mai ridicat (38C);

Apa rece accentueaz senzaia neplcut dat de trecerea curentului dar n apa cald (37-38C), putem aplica intensiti mai mari, mai bine tolerate.

Se pot face aplicaii patru-celulare, tricelulare, bicelulare sau unicelulare.

Atunci cnd se fac aplicaii uni- sau bicelulare se poate aduga un electrod de plumb sau de zinc pe o alt regiune corporal (lombar, lombosacrat, abdominal i cervical)

Mrimea suprafeelor de contact a tegumentului cu apa poate fi variat, prin cantitatea de ap din vase.

Dac dorim s avem un pol mai activ, reducem la minimum cantitatea de ap din vana membrului asupra cruia vrem s acionm

BILE GALVANICE GENERALE

.

Bile sunt confecionate din material plastic ca izolant. Sunt prevzute cu 8 electrozi de grafit fixai i conectai n pereii czii, trei pe prile laterale, unul cranial la nivelul regiunii cervico-cefalice i altul caudal la nivelul plantelor.

Exist i electrozi mobili care pot fi plasai n cad dup necesitatea terapeutic, mai frecvent folosii pentru regiunea lombar sau ntre membrele inferioare

Capacitatea bii este de 500-600 l.

Se umple vana cu ap la 36-37C sau la 38C dac dorim s acionm cu intensiti mai mari.

Media intensitii este de 400-600mA.

Durata medie a procedurii este de 15-20 minute.

Ritmul edinei este una la 2-3 zile.

Seria de tratamente este de 6-12 edine.

INDICAIILE BILOR GALVANICEProcese algice diverse: nevralgii, nevrite, febromialgii, tendinite, periartrite, epicondilite, artroze reacionate, P.R. n faza de acalmie.

Stri traumatice i posttraumatice: dup entorse, contuzii, luxaii, fracturi (diminu edemul, previne tulburrile trofice, stimuleaz formarea calusului)

Tulburri circulatorii arteriale periferice: eritrocianoz, acrocianoz, sdr. Raynaud, degerturi (fr leziuni epiteliale), cefalee vasomotorie

Hemiplegii dup AVC (efect miorelaxant i antispastic) i n paraliziile i parezele prin leziuni de neuron motor periferic (ca tratament de cretere a excitabilitii neuromusculare n vederea aplicrii curenilor exponeniali prin curent ascendent)

HTA stadiile I i II

Distonii neuro-vegetativeCONTRAINDICAIILE BILOR GALVANICE

Stri febrile

Boli infecto-contagioase

Exeme, exanteme, soluii de continuitate a tegumentului la locul de aplicare al electrozilor

Prezena corpurilor metalice n esuturi (tije, agrafe, schije, sterilet metalic)

Boli neoplazice

Boli consumptive

Decompensri cardiace (exist riscul declanrii emboliilor)

Intolerana la curent electricIONOGALVANIZRILE = IONTOFOREZA = IONOFOREZA = IONIZARE = IONOTERAPIE = GALVANOIONOTERAPIEReprezint procedeul prin care se introduc n organism diferite substane medicamentoase cu ajutorul curentului electric care le transport prin tegument i mucoase.

Principiul acestei forme de terapie se bazeaz prin disocierea electrolitic a diverselor substane farmacologice adugate polilor aplicai i transportarea anionilor (-) i cationilor (+) spre electrozii de semn contrar ncrcrii lor electrice, prin respingerea lor de ctre electrozii de acelai semn i atragerea ctre poli de semn contrar.

Cu soluia coninnd ionul medicamentos pe care dorim s-l aplicm se mbib stratul hidrofil sub electrodul activ.

De aici migreaz prin pielea intact spre polul opus i ajunge n interiorul organismului.

Prin reeaua celulelor Malpighi, medicamentele sunt preluate de reeaua limfatic i sanguin i sunt astfel transportate n circulaia general.

Numai electroliii solubili n alte lichide dect apa pot trece prin tegument

Cantitatea de substan activ ce va ptrunde n organism depinde de urmtorii factori:

Viteza de migrare a particulelor: cu ct greutatea molecular a substanei este mai mic, cu att viteza de micare este mai mare. De asemenea, cu ct concentraia soluiei este mai mic, viteza ionilor crete fa de o soluie concentrat.

Puritatea soluiei: cu ct soluia este chimic mai pur (cantitate minim de ioni parazii) cu att cantitatea de ioni medicamentoi introdui n organism este mai mare (ionii parazii au o mobilitate mai mare i interfereaz cu cei medicamentoi.

Intensitatea curentului: cu ct aceasta este mai mare, cu att va fi mai mare i numrul ionilor ce ptrund n organism.

Durata aplicrii: cantitatea de ioni care traverseaz tegumentul crete proporional cu timpul.

Suprafaa electrozilor: la suprafee mai mari ale electrozilor, numrul ionilor va crete direct proporional

Profunzimea la care ptrund ionii n organism depind n esen de factorii prezentai anterior.

Particularitile de aciune ale iontoforezei care fac ca aceasta s fie preferat n tratamentul unor afeciuni, sunt urmtoarele:

Au un efect local demonstrat i recunoscut.

Au un efect de depozit realizat de acumularea substanelor farmacologice introduse la nivelul electrozilor

Au un efect de ptrundere pn n stratul cutanat profund

Este posibil i o aciune reflex la nivelul dermatomioamelor

Este posibil dozarea precis a substanelor medicamentoase aplicate

Se obin efecte certe cu cantiti infinitezimale de substan, evitnd totodat tractul gastrointestinal

Incovenientele iontoforezei:

Deoarece majoritatea medicamentelor conin ioni bipolari n aplicarea curent acioneaz de obicei numai componenta influenat de semnul polului respectiv, cealalt rmnnd neutilizat.

Viteza de migrarea a ionilor este diferit

Cantitatea substanelor care ptrund este necontrolabilCONTRAINDICAIILE IONTOFOREZEI

Sunt aceleai ca la galvanizrile simple cu electrozi plac dar trebuiesc luate n consideraie i contraindicaiile preparatelor medicamentoase folositeAVANTAJELE IONTOFOREZEI

Nu lezeaz tegumentele

Este o metod steril de introducere a medicamentelor

Se pot utiliza medicamente care nu pot fi administrate pe alte ci datorit efectelor secundare sau altor inconveniente

Substana este dispersat uniform n tegument unde se obine o concentraie mare i de unde se va resorbi timp ndelungat

Asocierea curentului galvanic i a medicamentului poteneaz efectul terapeutic.DEZAVANTAJELE IONTOFOREZEI

Nu se poate ti cu exactitate cantitatea de substan care ptrunde n organism i deci riscul de reacii neprevzute datorit unui eventual supradozaj

Se risipete o cantitate relativ mare de medicament care rmne pe stratul hidrofil.CONTRAINDICAIILE IONTOFOREZEI

Leziuni tegumentare

Supuraii

Manifestri alergice nsoite de urticarie

Eczeme

TBC cutanat

Neo cutanat

CURENII DE JOAS FRECVEN CU IMPULSURI

FORMA IMPULSULUI

DREPTUNGHIULAR

TRIUNGHIULAR

Cu ct durata impulsului este mai mare cu att panta este mai lin

TRAPEZOIDAL

Pantele ascendente i descendente pot fi liniare sau curbe

EXPONENIAL

Panta ascendent de forma unei curbe convexe corespunde unei funcii matematice exponeniale A. Domeniul excito-motor

1. Stimularea contraciei musculaturii striate normoinervate

2. Stimularea contraciei musculaturii total denervate

3. Stimularea musculaturii spastice

4. Stimularea musculaturii netede

B. Domeniul analgeziei

1. Curenii diadinamici(C.D.D.)

2. Curenii Trbert

3. Stimulare nervoas electric transcutanat (TENS) A. STIMULAREA MUSCULATURII STRIATE NORMOINERVATESe folosesc

4. Cureni dreptunghiulari, unici sau trenuri de impulsuri

5. Cureni neofaradiciUn curent neofaradic are aciune excitomotorie cu producerea de contracii musculare pe musculatura cu atrofie de inactivitate dar cu integritate a fibrelor nervoase motoriiPe un muchi cu degenerescen total sau parial curentul neofaradic rmne ineficace. Din acest motiv, dispariia excitabilitii neofaradice este un semn revelator al reaciei de degenerescen.

6. Frecvenele de 40-80 Hz reprezint domeniul curenilor tetanizani. Se instaleaz contracii de lung durat care se menin ct timp curentul strbate muchiul.INDICAII

7. Atonii, atrofii i hipotrofii musculare de diferite cauze pe musculatur normoinervat

A. Imobilizri

B. Suferine articulare de vecintate

8. Tonifierea musculaturii spatelui n scolioze i cifoze incipiente

9. Tonifierea musculaturii piciorului n caz de picior plat i prbuire a bolii anterioare

10. Prevenirea aderenelor intramusculare, intermusculare i peritendinoase5 Tulburri ale circulaiei de ntoarcere venoas i limfatic ca tratament al edemelor nsoitoare

6 Profilaxia trombozelor i emboliilor n stri postoperatorii i postpartumCONTRAINDICAII

Musculatur parial sau total denervat

Spasme musculare

Paralizii spasticeB. STIMULAREA MUSCULATURII STRIATE DENERVATEMusculatura normal inervat rspunde la stimuli electrici cu declanare brusc

La stimulii a cror intensitate crete lent, progresiv, sub form de pant, muchii normoinervai nu mai rspund datorit capacitii de acomodare

De asemenea, fibrele nervoase senzitive integre prezint acomodare la stimulii cu pantSpre deosebire de acestea, musculatura total denervat rspunde selectiv la stimularea prin impulsurile exponeniale de lung durat cu pant de cretere lent sau foarte lent deoarece degenerescena a dus la pierderea capacitii de acomodare a muchiului care poate rspunde la intensiti mai reduse de curent.

Se utilizeaz urmtoarele forme de curent

Curenii cu impulsuri trapezoidale

Curenii cu impulsuri triunghiulare

Cureni exponeniali.

TEHNICA DE LUCRU sunt dou metode:

Bipolar

Unipolar

1.METODA BIPOLAR

Electrozii se aplic pe extremitile muchiului afectat

Electrodul pozitiv se aplic proximal

Electrodul negativ se aplic distal n zona anatomic de trecere spre tendon

Metoda se aplic la denervrile accentuate deoarece permite o trecere lingitudinal a curentului prin mai multe fibre musculare

2.METODA MONOPOLAR

Electrodul negativ se aplic pe punctul moror al muchiului afectat

Electrodul pozitiv devine indiferent fixndu-se la captul proximal al muchiului.

ntr-o prim etap se aplic impulsuri cu o durat de 5 sec., 15-20 stimulri pe edin, durata edinei fiind de 75-100 sec. Zilnic se pot face 4 edine, la un interval de 15-20 min pentru a nu provoca oboseal muscular

Aplicaiile se fac zilnic

Pe msura ameliorrii strii muchiului tratat se pot aplica 20-30 impulsuri pe edin (n loc de 15-20 impulsuri)

n timpul aplicaiei, pacientul trebuie s se concentreze asupra micrii

naintea procedurii, pentru nclzire local cu efecte trofice tisulare se pot aplica:

Parafin

Masaj

Curent galvanic

Unde scurteDup procedur se pot aplica:

Curent galvanic

MasajDurata tratamentului este variabil pn cnd se ajunge la valoarea 2 n testuigul muscular

Segmentul locomotor tratat trebuie s aib articulaia vecin indemn pentru probarea cinetic a efectului terapeutic.C. STIMULAREA MUSCULATURII SPASTICESe folosete modelul de excitaie electric elaborat de HUFSCHMIDT (1968)

Const n aplicarea a dou circuite de excitaie separate dar sincronizate, fiecare circuit avnd cte doi electrozi

Stimulul se realizeaz prin impulsuri de form dreptunghiular, avnd durat de 0,2-0,5 msec. i frecven de 0,7-1Hz.

ntre primul i al doilea circuit de excitaie se realizeaz un decalaj de timp de 100-300 msec.

Se stimuleaz mai multe grupe musculare, de obicei antagoniste.

Se realizeaz excitaie altern, ritmic, ntre agoniti-antagoniti.

Efectul de relaxare a muchilor spastici se menine la nceput numai 24-48 ore dar prin repetarea aplicaiilor se pot obine relaxri de durat mai lung (3-4 sptmni) facilitnd instituirea programelor de kinetoterapieINDICAII

Spasticitatea post AVC

Pareze spastice n cadrul sclerozei multiple

Boala Parkinson

Durata tratamentului la o poziionare segmentar este de maxim 10 min.

Dac sunt poziionri succesive, durata total a edinei nu va depi 40-50 min.

Dac bolnavul are febr muscular dup primele edine de tratament se intercaleaz o zi de pauz i se scurteaz durata edinei.

Se fac aplicaii zilnice.

Poziionarea succesiv nseamn amplasri de electrozi dinspre extremitatea proximal a membrului superior spre membrul inferior, pe partea hemiplegic.

n general circuitul I se aplic deasupra musculaturii spastice iar circuitul II deasupra antagonitilor corespunztori.D. STIMULAREA MUSCULATURII NETEDESe utilizeaz impulsuri exponeniale, unice sau n trenuri, avnd:

Durata mare (sute de msec)

Pauz mare

Frecven mare (un impuls la 1-4 secunde)

INDICAII

Constipaii cronice atone

Atonie vezical postoperatorie

Contracii uterine slabe la natereElectrozii sunt plai, de dimensiuni egale, aplicai

Pe abdomen ntre rebordul costal i creasta iliac, pe flancurile abdominale drept i stng (n constipaia cronic).

Pe abdomen, polul negativ deasupra simfizei pubiene, polul pozitiv posterior n regiunea sacrat (n atoniile vezicale i uterine)

Durata impulsului este de:

200 msec n atonii vezicale i uterine

500 msec n constipaia cronic

Intensitatea curentului este de 20-30 mA.Durata edinei variaz:

10-15 min n atonii vezicale

30-50 min n constipaie cronic

30-60 min n atonii uterine

n constipaia cronic se indic 20-25 de edine, n principiu sedine zilnice (sau la 2-3 zile).

n domeniul analgeziei sunt utilizai cureni de joas frecven de trei tipuri:

Curenii diadinamici (C.D.D.)

Curenii TRABERT

TENSIntensitatea curenilor se regleaz progresiv, ajungnd la senzaia de vibraii bine tolerate, nedureroase, deci pn la progul dureros.

Acomodarea se instaleaz repede.FORMELE CLASICE DE C.D.D.

M.F. = monofazat fix

D.F. = difazat fix

P.L. = perioad lung

P.S. = perioad scurt

R.S .= ritm sincopat

A. CURENII DIADINAMICI

MONOFAZAT FIX

are efect EXCITATOR.

Crete tonusul muscular i produce vibraii care acioneaz ca un masaj profund.

Totodat prin aciune vasoconstrictoare, tonicizeaz pereii arteriali.

DIFAZAT FIX

este considerat ca fiind cel mai ANALGETIC.

PERIOAD SCURT

are efect EXCITATOR.

Totodat crete tonusul muscular acionnd ca un masaj profund

Are i efect resorbtiv, cu aciune rapid n sufuziuni i hematoame

Dup mai multe minute produce o analgezie cu o durat destul de lung

PERIOAD LUNG

Are efecte ANALGETIC i MIORELAXANT (evident i persistent)

Are i aciune anticongestiv

RITM SINCOPAT este cel mai excitomotor realiznd o adevrat gimnastic medicalTEHNICA DE LUCRU

a) Aplicaii pe puncte dureroase circumscrise; se folosesc electrozi mici, rotunzi, de mrime egal. Polul negativ se aplic direct pe locul dureros. Polul pozitiv se aplic la 2-3 cm distan de polul negativ.

b) Aplicaii transversale la nivelul ariculaiilor mari. Se utilizeaz electrozi plai, de mrimi corespunztoare i egale, sunt aezai de o parte i de alta a regiunii dureroase.

c) Aplicaii longitudinale de-a lungul unui nerv periferic sau a unei ci vasculare.Electrodul pozitiv care de regul este mai mare se aeaz proximal.Electrodul negativ, mai mic ca dimensiuni, se aeaz distal.

d) Aplicaii paravertebrale pe regiunile rdcinilor nervoase pot fi aplicai n general durata edinei este de 4-8 minute, maxim fiind de 10-12 minute.

Se pot aplica dou edine pe zi, n stadiile acute; efectul primar dureaz cteva ore.INDICAII

Stri posttraumatice; nu se includ zonele suspecte sau certe de fractur precum i rupturile ligamentare sau meniscale.

Afeciuni reumatice

Tulburri circulatorii periferice (acrocianoz, boala Raynaud, arteriopatii periferice obliterante obliterante)

CATOD (-) = ANALGEZIE

ANOD (+) = EXCITOMOTORB. CURENII TRABERT

Sunt cureni cu impulsuri dreptunghiulare

Au efect analgetic i hiperemiant

Poziionarea electrozilor

Catodul (-) se aplic pe locul cel mai dureros

Anodul (+) se aplic proximal de catod la o distan de 3-5 cm

Intensitatea curentului se crete pn la valoarea care nu permite instalarea unei contracii tetanice dureroase.

Dup acomodare se crete succesiv intensitatea, n decurs de 10 minute pn la obinerea senzaiei maxime de vibraie nedureroas care se menine 15 minute apoi se scoate foarte lent

Valori ale intensitii:

5-10 mA la membre

10-15 mA la coloana cervical

15-20 mA la coloana dorso-lombar

Efectul analgetic trebuie s se instaleze imediat la sfritul edinei.

Dac dup trei edine nu se obin efecte, tratamentul trebuie sistat.INDICAII:

Radiculopatii de cauz vertebrogen artrozic.

Reumatismul abarticular.

PSH

Miogeloze dureroase.

Stri posttraumatice.C. STIMULARE NERVOAS ELECTRIC TRANSCUTANAT

Utilizeaz cureni cu impulsuri dreptunghiulare.

Frecvena este de 15-500 Hz.

Durata impulsurilor este de 0,05-0,5 msec.

Electrozii se aplic pe zona dureroas sau n imediata ei vecintate atunci cnd localizarea este relativ circumscris.

Se pot aplica 4 electrozi.

TENS este apolar.

Durata edinei este de 20 minute.INDICAII:

Afeciuni reumatice

Stri dureroase posttraumatice

Nevralgii postherpetice

Dureri postanestezie

Stri dureroase acute i cronice postoperatorii

Cicatrici dureroase postoperatorii

Dureri din anurii

Dureri din carcinoame

Durerile fantom dup amputaii

CONTRAINDICAII GENERALE ALE ELECTROTERAPIEI

Pacemaker

Tija metalic

Ciclu menstrual

Sarcina

Stimularea regiunii nodulului sino-carotidian

Hipersensibilitate la curent

Zone cu tulburri de sensibilitate

Sindroame dureroase de origine talamic

Dureri psihogene

Zone cu iritaie cutanatCURENII DE MEDIE FRECVEN

Curenii de medie frecven produc excitaie APOLAR sau AMBIPOLAR; aceasta const n faptul c excitaia poate fi produs la oricare dintre cei doi poli i concomitent, dac ei sunt aplicai simetric

Rezistena cutanat este considerabil sczut la curenii de medie frecven permind:

Utilizarea unei intensiti mai mari

Obinerea unei penetraii mai mari n esuturi mai profunde

O aplicare nedureroasEFECTELE FIZIOLOGICE ALE CURENILOR DE MEDIE FRECVEN

1. Efect de stimulare asupra muchilor netezi hipotoni

2. Aciune analgezic

3. Aciune vasomotorie cu efect hiperemiant i resorbtiv

4. Efecte derivate

Decontracturante miorelaxante

Trofice (prin vasodilataie)

5. Aplicarea unui curent de medie frecven produce contracii numai pe un muchi NORMOINERVAT . Pe un muchi denervat nu s-a produs o contracie muscular cu nici o frecven i cu nici o intensitate.

6. Provocarea unei contracii musculare denot un test pozitiv i nu mai necesit un test EMG

7. MUCHI NORMOINERVAT

Curent neofaradic

Curent de medie frecven

8. MUCHI DENERVAT

Curent exponenial

9. Se aplic doi cureni de medie frecven, avnd frecvene diferite.

10. Procedeul prin CURENT INTERFERENIAL NEMEC const n ncruciarea a doi cureni de medie frecven cu frecvene diferite, n general decalai cu 100 Hz.

11. n zona de ntlnire a celor doi cureni cu frecvene diferite, se produce un cmp electric numit CMP INTERFERENIAL, n care direcia i amplitudinea curentului de interferen se modific repetitiv avnd loc o amplificare i o scdere pn la dispariia total a intensitii.

12. Trecerile de la amplificare la anulare sunt lente, oscilaia intensitii se produce cu o frecven proprie care definete interferena. Aceast frecven variaz progresiv ntre 0-100 Hz astfel nct aciunea propriu-zis de stimulare aparine domeniului de joas frecven.

13. Interferena poate fi:

Plan

Spaial stereo.

14. Exist 2 tipuri de frecven

CONSTANTE, modalitate de aplicaie numit MANUAL.

VARIABILE, modulate ritmic, modalitate de aplicaie numit SPECTRU.

FRECVENE CONSTANTE / MANUAL

15. Const n alegerea unei frecvene constante ntre 0-100 Hz.

Sub 10 Hz = EXCITOMOTOR

12-50 Hz =

1. DECONTRACTURANT

2. VASOMOTOR

3. VASCULOTROFIC

80-100 Hz = ANALGEZIC

Frecvenele sub 10 Hz determin excitaia nervilor motori; este util pe musculatura hipoton (de diferite cauze) ns fr leziuni de nerv.

Frecvenele mijlocii se utilizeaz n disfunciile vegetative toracoabdominale (dureri toracice anginoase, tahicardii paroxistice, dismenoree, constipaii cronice) deoarece regleaz SNV prin inhibarea simpaticului i stimularea parasimpaticului

Frecvenele rapide au efecte analgetice de scurt durat.

FRECVENE VARIABILE / SPECTRU

0-10 Hz = EXCITOMOTOR

90-100 Hz = ANALGEZIC

0-100 Hz =

RESORBTIV

DECONTRACTURANT

ANTIEDEMATOSSunt cunoscute dou tehnici de aplicaie:

Tehnica static

Tehnica cineticElectrozii se menin n timpul procedurii n acelai loc

n timpul procedeului se exercit asupra lor o presiune constant

Electrozii sunt de tip plac, utilizai cte dou perechi.

Amplasarea lor se face astfel nct curenii s se ncrucieze n mijlocul zonei tratate.

Utilizeaz doi electrozi mnu palmari care se aplic pe minile asistentului.

Fiecare electrod se leag la cte un cablu.

Celelalte dou cabluri se leag la doi electrozi-plac fixai n tehnica static

Regiunea de tratat se afl n zona de interferen a curenilor.INDICAII:

AFECIUNI ALE APARATULUI LOCOMOTOR

AFECIUNI VASCULARE PERIFERICECONTRAINDICAII:

Ciclu menstrual

Sarcina

Pace-maker

Tija metalic

Neoplazii

Boli febrile

Caexie

TBC activ i cronic purulentUNDELE SCURTE

CIF:

Nu au aciune electrolitic i electrochimic deci nu produc fenomene de polarizare

Nu provoac excitaie neuromuscular

Au efecte calorice de profunzime fr a produce leziuni cutanate

Exist urmtoarele situaii particulare care influeneaz transferul i acumularea de energie caloric:

Distanarea electrozilor fa de tegument are ca urmare un efect mai profund

Cnd tegumentul este umed (ex. Transpiraie) rezistena lui scade i temperatura cutanat crete prin intervenia fenomenului de conducie; fenomenul nu se produce cnd electrozii sunt distanai fa de tegumentACIUNEA FIZIOLOGIC A EFECTULUI CALORIC

Asupra metabolismului: crete metabolismul

Asupra circulaiei: vasodilataie

Asupra SNC: efect sedativ

Asupra SNP: crete excitabilitatea

Asupra musculaturii: scade tonusul i mbuntete circulaia local

Efectele terapeutice derivate din aciunea cldurii

Hiperemizant

Analgetic

Miorelaxant antispastic

Activarea metabolismului

Prin aplicarea U.S. se produce o endotermie, adic cldura se formeaz n interiorul esuturilor organismului; acest efect este remanent, temperatura corpului rmnnd ridicat 48-72 ore dup procedur.

A. METODA N CMP CONDENSATORPoriunea tratat se afl n interiorul cmpului condensator reprezentat de electrozi i formeaz mpreun cu materialul izolant care-l separ de electrod (aerul) un dielectric.

Se utilizeaz electrozi de tip Schliephake care constau n plci metalice rotunde izolate ntr-o capsul de sticl sau material plastic, de diferite dimensiuni cu ( 40, 85, 130 sau 170mm. Aceti electrozi sunt numii rigizi.

Distana plcilor fa de tegument poate fi redat permind o distan de ~ 3cm fa de tegument.Se pot folosi i electrozi plai sau flexibili confecionai din cauciuc, avnd diferite dimensiuni (8/14; 10/16; 12/18; 14/20; 18/27) fiind ncorporai n psl nvelit n pnz alb sau alte materiale uor lavabile.

Aceti electrozi se aplic direct pe corpul pacientului i sunt utilizai pentru zone corporale plane sau pacieni imobilizai la pat.

Tegumentul i esutul gras subcutanat prezint tendina de nclzire mai puternic dect esutul muscular subiacent

Tegument + esut subcutanat + esut muscular

Dac dorim nclzirea profund a esuturilor i evitarea nclzirii straturilot cu esut gras trebuie mrit distana dintre electrozi i tegument

Electrozii flexibili nclzesc mai superficial dect cei rigizi

n general aplicaia este bipolar, adic electrozii au aceeai mrime pentru realizarea unui cmp uniform de nclzirere tisular.

Se pot utiliza electrozi cu dimensiuni diferite dar situai la distane egale fa de corp. Electrodul de dimensiunile cele mai reduse devine activ, avnd efectul termogen mai pronunat

Indiferent de aplicaie bipolar sau monopolar electrozii trebuie s fie aezai paralel cu suprafaa tratat. Aezarea oblic a electrozilor duce la o concentrare a cmpului n zonele mai apropiate de electrozi efectul de oblicitate.

Regiunile prezentnd proeminene de tip mamelonar determin efectul de vrf, cu nclzire mai pronunat la acest nivel. Pentru a evita acest efect se ndeprteaz electrozii de suprafaa regiunii respective.

Teoretic, electrozii pot fi poziionai n 3 modaliti:

Transversal metod utilizat de regul n tratamentul articulaiilor

Longitudinal metod n aplicaiile la nivelul

Regiunii spatelui

Trunchiului

Membrelor

n unghi dreptB. METODA N CMP INDUCTOR

Energia este transmis regiunii tratate printr-un cablu de inducie de unde i denumirea sa.

Se pot utiliza mai multe tipuri de electrozi:

Cablu nfurat n spiral circular i amplasat ntr-un nveli de electrozi

Cablu nfurat n spiral circular i amplasat ntr-un nveli de psl utilizat n aplicaiile pe suprafee plane mari

Cablu nfurat n spirale n jurul regiunii tratate: membre, o parte a corpului sau ntregul corp = electrodul solenoid, cu o lungime de 1,5-3 m.

Fa de aplicaiile n cmp condensator aceast metod relizeaz o nclzire profund mai eficient la nivelul esutului muscular, ajungndu-se pn la un raport de 1/1 fa de nclzirea esutului gras, n cazurile cnd stratul adipos supraiacent nu depete 3-4 cm grosime.DOZAREA INTENSITII CMPULUI DE UNDE SCURTEDoza intensitii variaz funcie de:

Sensibilitatea insividual la cldur

Natura regiunii tratate

Felul, dimensiunea i distana electrozilor

Efectul i scopul terapeutic urmrit

Stadiul de evoluie al afeciunii tratateStructura diferit a esuturilor tratate determin o aciune difereniat a dozelor de intensitate aplicat.

Gradul de vascularizaie tisular local influeneaz dozele terapeutice n sensul c un esut mai bogat vascularizat pierde mai repede cldura i se pot aplica doze mai mari n tratamentul unor astfel de zone.

Sunt cunoscute dou metode de dozare

Obiectiv

SubiectivMETODA OBIECTIV

Const n msurarea t pielii, esuturilor subcutanate sau a cavitilor mucoase cu diverse mijloace: cupluri termoelectrice, termoviziune.

S-a constatat c dozele slabe cresc t cutanat cu 1C, dozele medii cu 1-3C iar dozele puternice cu peste 3C.

Creterea t cutanate este mai accentuat la aplicaia n cmp inductor dect n cmp condensator (la 10W n cmp inductor t crete semnificativ iar n cmp condensator la 80W)METODA SUBIECTIV

Const n caracterul senzaiei percepute de individ la diferite doze de intensitate aplicat

Doza I, doza cea mai slab numit doza atermic sau rece, nu produce nici o senzaie, fiind sub pragul de excitaie termic

Doza II = doza oligotermic produce o senzaie de cldur abia perceptibil

Doza III = doza termic sau doza medie produce o senzaie de cldur evident dar suportabil, plcut

Doza IV = doza hipertermic sau doza forte produce o senzaie de cldur puternic, uneori greu suportat. Echivalentul n wai al treptelor de intensitate este

Doza I (atermic) = 5-10 wai

Doza II (oligotermic) = 35 wai

Doza III (termic) = 75-100 wai

Doza IV (hipertermic) = 118-180-250 wai

La alegerea dozelor se va ine cont de urmtoarele:

Stadii acute ( doze mici I-II ( durat scurt 3-5 min. ( serii scurte, cu ritm zilnic sau la 2 zile

Stadii cronice ( doze mari III-IV ( durat prelungit 20-30 min. Zilnic sau la interval de 2-3 zile, totaliznd 12 edine

Doza I = atermic, poate fi aplicat ca intensitate de introducere la pacienii sensibili sau la cazurile acute i hiperalgii

Dozele II-III au aciune antispastic

Doza IV, de durat mic, are o aciune revulsiv n aplicaiile superficiale

Dozele mari i prelungite pot fi utilizate n scop de electrohiperpirexie n aplicaii generale

n general, n afeciunile acute se aplic durate mai scurte (3-10 minute) iar n afeciunile cronice durate mai lungi (20-30 minute)

ATENIONRI SPECIALE Se va explica pacientului ce senzaie cutanat trebuie s aib.

Pacientul va sta ntr-o poziie relaxat.

Pacientul sau scaunul pe care va sta pacientul nu va conine pri sau elemente metalice.

La metoda n cmp condensator se poate aplica tratamentul pe regiuni acoperite de vestimentaii

La aplicaiile indicate pe tegumentul dezgolit se terge sudoraia i eventualul unguent; pansamentele uscate ocazionale pot rmne pe loc

Se ndeprteaz toate obiectele metalice pentru a se evita supranclzirea local.

Nu se trateaz regiunile cu implante metalice.

Se ndeprteaz aparatele auditive din regiunea tratat

Se ndeprteaz lenjeria i mbrcmintea din texturi sintetice i mbrcmintea umed.

Pace-maker.

Sarcin.

Zonele cu sensibilitate cutanat.

Se supravegheaz pacientul; segmentul tratat trebuie s rmn nemicat.

La indicaiile n cmp condensator la ambii genunchi se va interpune o bucat de psl ntre acestea.

Cablurile nu au voie s se ating ntre ele sau s se ncrucieze

ntre aparatele de JF i F nu stau n aceeai camer sau minim la 6 m ntre ele.

INDICAII

Afeciuni ale aparatului locomotor

Afeciuni ale sistemului nervos

Periferic: nevralgii, neuromialgii, nevrite, pareze, paralizii

Central: SM, polio, mielite

Afeciuni CV

Circulaie venoas periferic

Arteriopatii periferice

Afeciuni respiratorii

BPOC

Sechele pleurezii non TBC

Pleurite

Unele forme de AB ntre crize

Afeciuni digestive

Spasme esofagiene, gastro-duodenale i intestinale cu caracter mai ales funcional

Constipaii cronice

Diskinezii biliare

Colecistopatii cr. nelitiazice

Periviscerite (sdr. adereniale)

Afeciuni urogenitale

Hipertrofie de prostat cu dureri locale i tenesme

Prostatite

Pielocistite

Colici nefritice

Unele nefrite acute cu anurie

Epididimite i orhite

Afeciuni ginecologice

Metroanexite

Parametrii cronice nespecifice cu hipomenoree, amenoree sau steriliti secundare

Mastite

Afeciuni O.R.L.

Sinuzite frontale, fronto-etmoidale i maxilare acute i cronice

Rinite cronice

Faringite

Laringite

otite

Afeciuni oftalmologice

Dacriocistit

Iridocistit

Orjelet

Afeciuni dermatologice

Furuncule

Panariii

Hidrosadenite

Afeciuni stomatologice

Dureri postextracii

Gingivite

Stomatite

Abcese i granuloame

Unele parodontopatii

CONTRAINDICAII

Procese inflamatorii acute cu supuraii

Manifestri acute reumatice

Afeciuni ci tendin la hemoragii: UGD; hemoptizii

Neo Piese metalice intratisulare

Pace-maker

Ciclu menstrual

Sarcin

. ULTRASUNETELEUltrasunetele sunt cuprinse ntr-o plaja de frecven corespunznd limitelor cuprinse ntre 20 ( 3000 kHz.Ultrasunetele pot fi produse prin mai multe procedee: mecanice, termice, magnetice, piezoelectrice.

Energia de vibraie, generat de o surs ultrasonor, se transmite mediului nconjurtor, unde pune n micare vibratorie particulele acestuia. esuturile sistemelor vii au o comportare asemntoare cu a lichidelor, n care propagarea vibraiilor ultrasonice se face sub form de unde longitudinale, excepie fcnd oasele, n care iau natere i unde transversale, dar de energie neglijabilUltrasonoterapia utilizeaz diferite modaliti de aplicare a radiaiei ultrasonice: n regimul cu und continu aparatul emite energie ultrasonic n mod nentrerupt, pe toat durata tratamentului;

n regimul de impulsuri, cunoscut i sub denumirea de regim iterativ, aparatul emite ultrasunete sub forma de trenuri (burst).

n regimul modulat se realizeaz o variaie continu a amplitudinii undelor ultrasonice (MA), cu anvelope de forme variate (triunghiular, exponenial, dreptunghiular, trapezoidal)Ca tehnic terapeutic, ultrasonoterapia este realizat prin

aplicare pe zona de tratat prin intermediul unei substane de contact (gel)

iradieri n submersie (ap), utilizndu-se n acest scop vane de diferite dimensiuni, cu ap nclzit la temperatura de 36(37C, pentru c sub sau peste acest prag ultrasunetele i modific intensitatea (pozitiv sau negativ), alterndu-se n acest caz i efectele scontate.

ultrasonoforeza , ce este procedeul prin intermediul cruia se realizeaz ptrunderea n organismul iradiat a unor substane farmaceutice

aplicaii particulare: aerosolii, ce reprezint starea de dispersie foarte fin a unei substane lichide sau solide, ntr-un mediu gazos. Efecte biologice ale terapiei cu ultrasunete:

1. Efect analgetic: datorat efectului mecanic + termic i la doze de 0,05-0,5 W/cm2 are aciune in special pe rdcina nervoas ganglioni limfatici muchi

2. Efect miorelaxant: prin efectul mecanic = micromasaj; indicat n contracia muscular algic (primar) = miopatii i n cea antalgic (secundar) = discopatie.

3. Efect metabolic: datorit efectului de cavitaie la doze de 0,5 1 W/cm2 ( creterea permeabilitii celulare ( posibilitate de aplicare a ULS + medicamente ionizabile = ultrasonoforez

4. Efect rezorbtiv i fibrinolitic: la doze = 1-2(3(mai puin folosit n ultima perioad) W/cm2Indicaii:

1) afeciuni posttraumatice

2) afeciuni reumatismale cronice cu procese adereniale (fibroze): poliartrita reumatoid stadiul III IV, spondilartropatii seronegative stadiul III IV

3) reumatism abarticular: miozite, miogeloze, periartrite, tendinite

4) reumatism cronic degenerativ

5) cicatrici cheloide, boala Dupuytren, boala Ledderhose

6) algoneurodistrofia stadiul III in aplicare pe ganglionul stelat

7) nevralgii i nevrite in aplicaii radiculare sau troncular