Efectul placebo

Efectul placeboGherman DanielaCuprinsEfectul placebo definiieMedicamentul placebo Indivizii placebo reactiviEfectul noceboFactorii care influeneaz reactivitatea placeboMecanismele efectului placeboUtilizrile medicamentului placebo

Efectul placebo=rspunsul favorabil al pacientului la administrarea unei substane sau a unei proceduri despre care se tie c nu posed nicio activitate terapeutic intrinsec.

Placebo poate fi : Placebo inert = substan inactiv farmacologic ,cu un coninut neutru; Placebo activ = pastil cu efecte farmacologice , dar care nu este considerat de medic ca avnd un efect specific n cazul respectivei afectiuni;3Medicamentul placeboForma farmaceutic care nu conine substana activAdministrat unui pacient produce efecte caracteristice presupusei substane active

Exemple:Comprimate cu lactozFiole cu ser fiziologicFiole cu ap distilat

Indivizii placebo reactivi=persoanele care rspund favorabil la un medicament sau procedur placebo

Se consider c orice persoan n anumite condiii poate deveni placebo reactiv !-n general, procentele mai mari de placebo reactivi sunt date de naivi i de ncreztori si mai puini de sceptici.

5Efectul nocebofenomenul opus celui placeboDesemneaz reaciile negative care apar n urma administrrii unui medicament placebo.

depinde de percepiile i ateptrile pacientului : dac acesta va crede c o substant i face ru,efectul va fi resimit negreit ,n ciuda absenei vreunui ingredient activ; variaz foarte mult, de la iritaii ale pielii pan la DECES !!!

O echip de cercettori germani i britani a efectuat un studiu aprofundat asupra nocebo n 2011. Celor 22 de voluntari le-a fost ataat de picior cte un dispozitiv care emitea cldur i li s-a solicitat s evalueze durerea simit pe o scar de la 1 la 100. Cercettorii au crescut nivelul cldurii emise de aparat pn cnd durerea atingea pragul de 70.Pentru a contracara durerea, toi voluntarii erau tratai prin perfuzie cu remifentanil, un analgezic puternic, similar morfinei. Acest medicament funcioneaz rapid i este metabolizat cu vitez, permind cercettorilor s opreasc administrarea i s nlocuiasc tratamentul cu un fluid fr efecte analgezice.n acelai timp, creierul fiecrui voluntar era scanat pe msur ce acesta evalua nivelul de durere i efectul analgezic al medicamentului. Atunci cnd cercettorii induceau senzaia de ardere i administrau medicamentul fr s le spun voluntarilor, acetia nregistrau o atenuare a durerii, ceea ce sugereaz c acesta funciona indiferent de ateptrile lor.Efectul placebo era nregistrat atunci cnd li se comunica voluntarilor c urmeaz s le fie injectat analgezicul, n ciuda faptului c acesta curgea deja n venele lor. Toi pacienii nregistrau o atenuare i mai mare a durerii, ceea ce a artat c ateptrile voluntarilor dublau efectul benefic al medicamentului.Apoi, cercettorii au minit din nou, spunndu-le pacienilor c opriser administrarea medicamentului, dei acest lucru nu era adevrat, avertizndu-i i c era foarte probabil ca nivelul de durere s creasc. Imediat, durerea perceput de voluntari s-a apropiat de nivelul nregistrat nainte de administrarea analgezicului, ateptrile acestora anulnd efectul benefic al unui medicament extrem de puternic. Scannd creierul pacienilor, doctorii au putut observa modificri n reelele neuronale ale acestora, artnd c voluntarii simeau cu adevrat variaiile nivelului de durere.Scanarea a artat c efectul placebo i cel nocebo nu activeaz aceleai zone ale creierului. Atunci cnd pacienii se ateptau ca durerea s creasc n intensitate, cercettorii observau modificri n zona creierului care controleaz dispoziia i anxietatea. n schimb, atunci cnd voluntarii se ateptau la atenuarea durerii, n creierul lor se activau regiunile identificate n cercetrile asupra efectelor pilulelor placebo.

6Factori care influeneaz reactivitatea placeboFactori legai de substan Modul de administrare al medicamentului: injecie,picturi,comprimate sau capsule,supozitoare; Prezentarea medicamentelor culoarea,forma sau mrimea neobinuit pot crete eficacitatea medicamentului; Gustul (amar) poate influena efectul placebo; Noutatea, preul mare, numele medicamentului sunt i ei factori favorizani;

7

Factori care influeneaz reactivitatea placebo Factori legai de medic personalitaea medicului atitudinea primitoare interesul artat fa de pacient persuasiunea medicului asupra eficacitii terapiei Factori legai de pacientSensibilitatea la efectul placebo ar fi mai crescut la subiecii anxioi, deprimai, pasivi.La acelai individ,efectul placebo al unui medicament scade atunci cnd pacientul dobndete o mai bun cunoatere a bolii sale i a efectelor tratamentului.

Mecanismele efectului placebo reaciile placebo sunt mediate de procese psihologice; o teorie nedemonstrat are loc eliberarea de opiozi endogeni care inhib elaborarea durerii la nivelul mduvei spinrii, reducnd senzaia de durere.

corelarea cu producia de dopamin = o substan produs de organism ce acioneaz o zon a creierului corelat percepiei durerii si a plcerii

http://performed.ro/wordpress/wp-content/uploads/2011/09/Efectul-placebo-in-clinica-si-cercetare.pdf9Efectul placebo explicat de genetic Pe msur ce oamenii met/met ncep s se simt bine, ei ncep s caute mai multe metode de a se nsntoi pacienii care au variaia met/met rspund mai bine la tratamentul placebo dect cei care au variaia val/val !!! pacienii cu met/met caut dovezi care s le confirme ceea ce au intuit i anume c unele lucruri vor da rezultat; pacienii cu val/val ii schimb prerea n funcie de informaiile pe care le dein;De ce?

Utilizrile medicamentului placebo boli neoplazice n faz terminal, pentru a reduce consumul de analgezice opioide;

situaii de diagnostic incert, n ateptarea unor rezultate paraclinice afeciuni neuro-psihice;

studii de farmacologie clinic;

Bibliografie Bazele experimentale ale Farmacologiei http://performed.ro/wordpress/wp-content/uploads/2011/09/Efectul-placebo-in-clinica-si-cercetare.pdfhttp://www.descopera.ro/dnews/10254524-efectul-placebo-explicat-de-genetica http://www.descopera.ro/stiinta/4238441-efectul-placebo-miracolele-mintiihttp://yogaesoteric.net/content.aspx?lang=RO&item=5737http://www.medicalstudent.ro/contravizita/efectul-placebo.htmlhttp://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/efectul-placebo_12449

V MULUMESC!