Efectuarea Alimentatiei, Sondajelor, Spalaturilor Si Clismelor 2

7/23/2019 Efectuarea Alimentatiei, Sondajelor, Spalaturilor Si Clismelor 2

1/21

1.ALIMENTATIA PACIENTILOR

Alimentatia rationala sau stintifca aportul unor alimente inconcordanta cu nevoile oranismului di!erentiate dupa munca" varsta"stare de sanatate sau #oala" stare f$ioloica. Alimentatia asiura interal!actorii nutritivi necesari ca suport enretic pt e%istenta sau pt de$voltaresi crestere.&actorii nutritivi

Proteine' su#stante care asiura !ormarea de noi structuri saure!acerea celor u$ate" constituirea de su#stante plastice(

)lucide si lipide' su#stante eneretice" la !actorii nutritivi se adauasi #iocatali$atori ce nu pot f sinteti$ati in oranism *vitamine si

saruri minerale+(

Alimentatia pacientului tre#uie sa respecte urmatoarele principii

Inlocuirea c,eltuielilor eneretice de #a$a ale oranismului celenecesare cresterii la copii sau cele necesare re!acerii peirderilorprin consum la adult(

Asiurarea aportului de vitamine si saruri minerale necesaremeta#olismului normal" cresterii la copii si celorlalte !unctii(

&avori$area procesului de vindecare prin crutarea oranelor#olnave(

Prevenirea evolutiei ne!avora#ile in #olile latente" trans!ormarea#olilor acute in #oli cronice si aparitia recidivelor(

Consolidarea re$ultatelor terapeutice(

Intocmirea !oii de alimentatie $ilnica.&oaia de alimentatie $ilnica ' document medical in care se

centrali$ea$a reimurile alimentare" prescrise de medic fecarui pacient inscop terapeutic.

Reimul alimentar este conservat in !oiile de o#servatie" asistentamedicala consemnea$a reimul in caietul de activitate a sectorului"mentionand nr salonului" numele" prenumele" tipul de reim. Pe #a$a

acestora se va intocmi !oaia de alimantatie $ilnica nominala" care se predaasistentei se!e care la randul ei va centrali$a numeri reimul pe sectii si ova inapoia #ucatariei spitalului.

&oaia de alimantatie se intocmeste pt $iua urmatoare.

Alimentatiei -ietetica

Tratamentul #olnavului prin su#stantele alimentare inerate(

Reimul alimentar sau dieta tre#uie sa asiure valoarea calorica aunei alimentatii normale care sa nu scada capacitatea de munca apacientului dar sa tina seama si de principile alimentatiei.

Reimurile alimentare dietetice sunt variate in !unctie de calitatea sicantitatea alimentelor ce le compun. In !unctie de cantitatea alimentelor


2/21

reimurile pot f ,ipocalorice *recomandate in o#e$itate+ si ,ipercalorice la*su#nutriti+. -.p.d.v. calitativ ele sunt adaptate diverselor cateorii deim#olnaviri.

1. Reim idric

Indicatii/ postoperator"diaree acuta" astrita acuta(

Alimente permise/ supe limpe$i de leume" ceaiuri" $eama de ore$"

supe diluate si deresate din carne" apa farta si racita(

0. Reim idro'$a,arat

Indicatii/ perioada de de#ut a ,epatitei epidemice" insufcientarenala acuta" insufcienta ,epatica acuta" colecistita acuta" inperioada !e#rila a #olilor in!ectioase(

Alimente permise/ suc de !ructe indulcit" ceaiuri indulcite" $eama de

compot" $eama de ore$(

. Reim 2emilic,id

Indicatii/ colecistita su#acuta" perioada icterica a ,epatiteiepidemice" ciro$a ,epatica" varice eso!aiene" dupa primele $ile alein!arctului de miocard(

Alimente permise/ supe de !ainoase" supe de leume" piureuri deleume" !ructe coapte" !ainoase" su3euri de #ran$a de vaci'mesemici cantitativ si !recvente(

4. Reim lactat

Indicatii/ in primele '5$ile ale !a$ei dureroase a #olii ulceroase" inprimele $ile dupa ,emoraie diestiva superioara(

Alimente permise/ 1666'0666ml lapte" eventual im#oatit cu !riscasau smantana(

5. Reim Lacto'!ainos veetarian

Indicatii/ dupa puseul acut al ulcerului in remisiune" dupa operatiipe stomac(

Alimente permise/ #ran$a de vaci" oua moi" cas" lapte" piureuri de

leume" smantana" !risca" !ainoase(

7. Reim epatic

Indicatii/ ,epatita cronica aresiva" ciro$a ,epatica decompensata"neoplasm ,epatic(

Alimente permise/ #ran$a de vaci" cas" urda iaurt" carne sla#afarta" paine al#a pra8ita" leume" !ainoase" !ructe coapte" #iscuiti"supe de !ainoase" unt 16 9 $i" ulei 06'6 9 $i(

:. Reim Renal

Indicatii/ lomerulone!rita acuta di!u$a" insufcienta renala(


3/21

Alimente permise/ salata de cruditati cu untdelemn "!ructe crudecoapte" compot" supe de leume si !ainoase" pra8ituri cu mere" cas"#ran$a de vaci" urda" al#enus de ou" !risca" paine !ara sare(

;. Reim Cardio'vascular

Indicatii/ cardiopatii decompensate" ,ipertensiune arteriala" in!arctmiocardic acut in a doua saptamana de #oala(

Alimente permise/ lapte" iaurt" #ran$eturi" carne sla#a farta" salatade s!ecla" !ructe crude sau coapte" compot" aluat de tarta" dulceata"unt 16 " ulei 6 (


4/21

Pasiv' pacientei i se introduc alimentele in ura(

Artifcial' alimentele sunt introduse in oranism in conditiinef$ioloice.

Alimentarea activa

2e poate !ace/ In sala de mese(

In salon la masa/ se indepartea$a tot ce ar putea in3uenta neativapetitul pacientului *tavita" scuipatori" plosca+. 2e invita pacientulsa se spele pe maini" se a8uta sa se ase$e la masa( servirea meseise !ace ca in sala de mese(

In salon" la pat/ se preateste salonul ca pentru alimentarea insalon la masa. 2e asea$a pacientul in po$itie con!orta#ila" esteinvitat sa se spele pe maini" asistenta servindu'i materialelenecesare si prote8and len8eria de pat cu musama. 2e adaptea$a

masa speciala la pat si se serveste masa la !el ca in salon la masa(

Alimentarea pasivaCand starea enerala a #olnavilor nu le permite sa se alimente$e sinuri"tre#uie sa fe a8utati.2e vor alimenta pasiv #olnavii imo#ili$ati" parali$ati" epui$ati " adinamici"in stare rava" cu usoare tul#urari de delutitie.

Materiale/

Tava(

&ar!urii( Pa,ar cu apa sau cana cu cioc(

2ervetel(

Cana de supa(

Tacamuri(

Preatirea asistentului/

Im#raca ,alatul de protectie peste uni!orm(

isi prinde parul cu o #oneta(

2e spala pe maini in pre$enta #olnavului(

Preatire pacient/

2e asa$a in po$itie semise$and cu a8utorul re$ematoarelor de patsau in decu#it dorsal cu capul usor ridicat si aplecat inainte pentrua usura delutitia(

I se prote8ea$a len8eria cu un prosop curat(

2e prote8ea$a cu un prosop in 8urul atului(

2e adaptea$a masuta la pat si i se asa$a mancarea ast!el incat savada ce i se introduce in ura(

2ervirea mesei/


5/21

Asistenta se asea$a in dreapta pacientului si ii ridica usor capul cuperna(

>erifca temperatura alimentelor *pacientii in stare rava nu simttemperatura" nici ustul alimentelor+" ustand cu o alta linura(

Ii serveste supa cu linura sau din cana cu cioc" taie alimentelesolide(

2uprave,ea$a de#itul lic,idului pentru a evita incarcarea peste

puterile de delutitie ale pacientului(

Este sters la ura" i se aran8ea$a patul(

2e indepartea$a eventualele resturi alimentare care" a8unse su##olnav" pot contri#ui la !ormarea escarelor(

2c,im#a len8eria daca s'a murdarit(

Acopera pacientul si aeriseste salonul(

2trane vesela si o transporta la ofciu(

2e incura8ea$a pacientul in timpul alimentatiei" asiurandu'l decontri#utia alimentelor in procesul vindecarii(

2e stimulea$a delutitia prin atinerea #u$elor pacientului culinura(

2e o!era pacientului cantitati nu prea mari" deoarece neputand sa lein,ita" ar putea sa le aspire(

-e evitat/

2ervirea alimentelor prea fer#inti sau prea reci(

Atinerea alimentelor care au !ost in ura pacientului(

Alimentarea artifciala inseamna introducerea alimentelor in oranismulpacientului prin mi8loace artifciale. 2e reali$ea$a prin urmatoareleprocedee/

2onda astrica sau intestinala(

)astrostoma(

Clisma(

Parenteral(

2cop/ ranirea pacientilor inconstienti( cu tul#urari de delutitie( cu

intoleranta sau ,emoraii diestive( operati pe tu#ul diestiv si landeleane%e( cu stricturi eso!aiene sau ale cardiei( in stare rava" neativismalimentar(

Alimentarea prin sonda astricaMateriale/

-e protectie/ ale$a" prosoape(

2terile / sonda astrica sau &auc,er" serini de 5'16 cm" pensa,emostatica(

Nesterile / palnie" tavita renala(

?ulion alimentar / sa nu pre$inte run8i" sa fe la temperaturacorpului" sa ai#a valoare caloric(


6/21

Preatirea pacientului/

2e asea$a pacientul pe un scaun cu spetea$a" cu spatele cat maidrept(

2e e!ectuea$a te,nica sonda8ului astric prin cavitatea #ucala cu

sonda &ouc,e" na$oastrica Len#e.

E%ecutie/

In ca$ de sta$a astrica " se aspira continutul si se e!ectuea$aspalatura astrica(

2e atasea$a palnia la capatul sondei si se toarna lic,idul alimentar

066'466 ml pana la 566 ml" incal$it la temperatura corpului(

2e introduc apoi 066'66 ml apa si o cantitate mica de aer pentru aoli sonda(

2e inc,ide sonda prin pensare pentru a evita scurerea alimentelorin !arine de unde ar putea f aspirate determinand pneumonia deaspiratie' complicatie rava(

2e e%trae sonda cu atentie(

-e stiut/

La pacientii inconstienti cu tul#urari de delutitie sau care tre#uiealimentati mai mult timp pe aceasta cale " sonda se introduceendona$al(

2ondele de polietilen se mentin mai mult de 4' 7 $ile " cele decauciuc ma%imum 0' $ile find traumati$ante *produc escare alemucoaselor+(

Ratia $inica se administrea$a in 4' 7 do$e !oarte incet" de pre!erintacu aparatul de per!u$at utili$and vase i$oterme(

Alimentarea prin astrostoma

-esc,iderea si f%area operatorie a stomacului la piele in scopulalimentarii printr'o sonda in ca$ul in care cale eso!aiana esteintrerupta(

In ca$ul stricturilor eso!aiene " dupa arsuri sau into%icatii cusu#stante caustice " cand alimentatia artifciala ia un caracter dedurata si nu se poate utili$a sonda astrica " alimentele vor fintroduse in oranism prin astrostoma(

In stoma" este f%ata o sonda de cauciuc prin intermediul careiaalimentele sunt introduse cu a8utorul unei serini sau prin palnie(

Respectandu'se aceleasi principii se introduc si aceleasi amestecurialimentare ca in ca$ul alimentatiei prin sonda astrica(

Alimentele vor f introduse in do$e !ractionate la intervale

o#isnuite " dupa orarul de alimentatie al pacientilor " incal$ite latemperatura corpului(


7/21

Cantitatea introdusa o data nu va depasi 566 ml(

-upa introducerea alimentelor sonda se inc,ide pentru a impiedicare!ularea acestora(

Teumentele din 8urul stomei se pot irita su# actiunea sucului

astric care se prline adesea pe lana sonda " provocand uneorile$iuni aprecia#ile(

-e aceea " reiunea din 8urul fstulei se va pastra uscata" acoperitacu un unuent protector si antimicro#ian" pansata steril cupansament a#sor#ant(

Alimentarea prin clisma

2e poate asiura ,idratarea si alimentarea pe o perioada scurta detimp(

-eoarece in rect nu sunt !ermenti pentru diestie" iar mucoasaa#soar#e numai solutii i$otonice" su#stantele proteice sunteliminate sau supuse unui proces de putre!actie(

Alimentarea se !ace prin clisme picatura cu picatura cu solutieRiner" luco$a 4:@ cu rol ,idratant(

>e$i preatirea si e!ectuarea clismei(

In locul iriatorului se !oloseste un termos(

Alimentarea parenterala

Materiale necesare/ -e$in!ectante' alcool iodat(

Materiale pentru punctia venoasa/

-e protectie ' perna elastica pentru spri8inirea #ratului" musama"ale$a(

Pentru de$in!ectia teumentului tip I *cu tamponul im#i#at in alcool

se #adi8onea$a teumentul timp de 6 de sec.+(

Instrumentar si materiale sterile' serini si ace de unica !olosinta

*se verifca interitatea am#ala8ului" vala#ilitatea sterili$arii"lunimea si diametrul acelor+' in !unctie de scop( pense" manusic,iruricale" tampoane(

Alte materiale' arou sau #anda Esmarc," fole cu solutiimedicamentoase" solutii per!u$a#ile" tavita renala(

Per!u$or' trusa de per!u$ie *am#alat de unica intre#uintare+(

Pompa de per!u$ie automata' cu relare proramata a volumului si

ratei de 3u%(

Ro#inete cu doua sau mai multe cai(

?ranula *cateter I.>.+(

&luturas(


8/21

?en$i de leucoplast pentru f%area acului *canulei+ si a tu#uluiper!u$orului de pielea #olnavului(

2e !ac cu su#stante care/

Au valoare calorica ridicata(

Pot f utili$ate direct de tesuturi(

Nu au proprietati antienice(

Nu au actiune iritanta sau necro$anta asupra tesuturilor(

Pe cale I.>. pot f introduse solutii i$o' sau ,ipertone / luco$a 16'06' ' 46 " !ructo$a 06 " solutie de%tran " ,idroli$ate proteice(

Planul de alimentare se !ace dupa calcularea necesarului de calorii904, si a ratiei de lic,ide in care pot f di$olvate principiile nutritive(

Nevoia de lic,ide este completatacu ser f$ioloic sau solutii

luco$ate si proteice(

Alimentarea parenterala se !ace ca si ,idratarea(

Ritmul de administrare di!era dupa natura si concentratiapreparatului" starea pacientului" de la 56ml9, la 566ml9,(

0. E&ECTBAREA -E 2ON-AE" 2PALATBRI 2I

CLI2ME

I. 2PALATBRI

1. 2palaturi na$ale/evacuarea continutului na$al prin introducerea uneicantitati de lic,id caldut avand scop terapeutic si e%plorator(

a. ?aia Na$alaMateriale necesare/

Pipeta na$ala sterila(

2er f$ioloic 7C(

-oua prosoape curate(

Tavita renala(

Preatirea pacientului psi,ic si f$ic/

2e anunta pacientul si i se e%plica necesitatea te,nicii(

2e asea$a pacientul in po$itia se$anda pe un scaun cu spatar(

2e prote8ea$a len8eria pacientul cu un prosop ase$at in 8urul atului(

2e o!era tavita renala solicitandu'i sa o tina su# #ar#ie(

2e asea$a un iriatoriu la inaltime de 6 cm in raport cu nivelulnasului(


9/21

Te,nica/

2palare pe maini verifcarea temperaturii lic,idului(

2e apleaca capul pacientului inapoi pe o parte(

2e asea$a pipeta la orifciu nasal si se lasa sa cura lic,idul in nara(

2e solicita #olnavului sa pronunte sunetul a prelunit pentru a

o#tura !osele na$ale si a ridica valul palatin impiedicand ast!elpatrunderea lic,idului in caile respiratorii(

2e proiectea$a capul pacientului inainte deasupra tavitei renalecolectand ast!el lic,idul(

Inri8irea dupa te,nica/

2e usuca reiunea na$ala prin tamponare cu un prosop curat(

2e a8uta pacientul sa se ase$e pe pat(

E%aminarea lic,idului/ 2e e%aminea$a si se pre$inta medicului pt e%aminare(

#. -usul Na$alMateriale necesare/

Iriator steril(

2er f$ioloic :C(

Oliva na$ala(

-oua prosoape curate(

Tavita renala(

E!ectuarea te,nicii/

2palare pe maini verifcarea temperaturii lic,idului(

)olirea tu#ului iriatorului de aer(

2e solicita pacientului sa respire pe ura linistit !ara a in,iti sau a

vor#i(

2e introduce oliva na$ala ori$ontala iar partea #om#ata spre aripanasului(

0. 2palatura oculara

Materiale/

2u#stanta antiseptica i$otomice *acid #oric " o%iceanura demercur 1'5666" ser f$ioloic" apa #icar#onata 00 incal$ita la 7C+(


2e anunta si se e%plica e!ectuarea te,nicii(

2e asea$a pacientul in po$itie se$anda cu capul aplecat in spate cu

privire in sus(

Oc,iul sanatos se prote8ea$a cu o compresa sterile(


10/21

2e asea$a o tavita renala lipita de o#ra$ si urec,e de parteaoc,iului #olnav va f tinuta de pacient(

Te,nica/

2e e!ectuea$a de catre 0 asistente" una mentine pacientul in po$itie

corecta *il suprave,ea$a si sustine capul+ cealalta e!ectuea$ate,nica(

2palarea pe maini" im#racarea manusilor(

2e asea$a pe cele 0 pleoape cate o compresa sterila im#i#ata insolutie antiseptica de spalare(

-esc,ide !anta palpe#rala cu deetele mainii stani si toarna incetlic,idul din undina *sau alt recipient+ in sacul con8unctival" evitandcornea(

2olicita pacientului sa roteasca oc,iul in toate directiile(

Repeta te,nica la nevoie si verifca pre$enta corpilor straini in

lic,idul de spalatura *cand este ca$ul+( Indepartea$a tavita renala(

Inri8irea dupa te,nica/

Bsuca !ata pacientului(

Aspira lic,idul ramas in un,iul na$al al oc,iului(

Indepartea$a compresa de pe oc,iul prote8at(

Asea$a pacientul in po$itie comoda(

. 2palatura auriculara/ se e!ectueat$a spalatura conductului auditive%tern pentru indepartarea secretiilor *puroi+ sau corpi straini si atratamentului *otitele cornice+.

Materiale/

2orturi de cauciuc sau material plastic(

2erina )uDon" vata(

Lic,idul de spalatura la :C(

2olutia medicamentoasa prescrisa(

2olutie de #icar#onat de sodiu 1@(

Masa de tratamente(

Tavita renala(

2caun(


2e anunta pacientul(

I se e%plica scopul te,nicii(

In ca$ul dopului de cerumen" cu 04 ore inainte se instilea$a inconductul auditiv e%tern de ori pe $i solutie de #icar#onat de Nain licerina 1906(

In ca$ul dopului epidermic se instilea$a solutie de acid salicilic 1 in ulei de vaselina(


11/21

In ca$ul corpilor straini ,idrofli *#oa#e de leume si cereale+" seinstilea$a alcool(

In ca$ul insectelor vii se !ac instilatii cu ulei de vaselina" licerinasau se aplica un tampon cu alcool cu e!ect narcoti$ant(

Pacientul se asea$a in po$itie se$and pe scaun(

2e prote8ea$a cu prosopul si sortul(

2e asea$a tavita su# urec,ea pacientului care va tine capul inclinatspre tavita(

E!ectuarea te,nicii/

Asistenta se spala pe maini(

>erifca temperatura lic,idului de spalatura si incarca serina)uDon

Cere pacientului sa desc,ida ura *conductul se lareste si

continutul patoloic se indepartea$a mai usor+(

Trae pavilionul urec,ii in sus si inapoi cu mana stana" iar cudreapta in8ectea$a lic,idul de spalatura spre peretele postero''superior si asteapta evacuarea(

Operatia se repeta la nevoie(

2e usuca conductul auditiv e%tern(

Medicul controlea$a re$ultatul spalaturii prin otoscopie(

2e introduce un tampon de vata in conduct(

2e asea$a pacientul in decu#it dorsal 19 0' 1 ora(

2e e%aminea$a lic,idul de spalatura(

4. 2palatura #uco'!ariniala/ cu scop de indepartarea e%udatelorpatoloice de pe mucoasa #ucala si !ariniala se indica in #oli in!ectocontaioase" amidalite" !arinite.

5. 2palatura ve$icii urinare/introducerea unei solutii medicamentoaseprin sonda sau catater in ve$ica cu scop terapeutic pentru indepartareae%udatelor patoloice re$ultate din in3amatia peretilor ve$icali pentru

preatirea in vederea unor e%plorari.

Materiale/

Tava medicala(

-oua sonde sterile *una de re$erva+(

Lu#refant(

2er f$ioloic steril(

Tampoane de vata sterile(

Manusi sterile(

Tavita renala pentru colectarea urinei(


12/21

Musama si ale$a(

-oua pense sterile(

Tavita renala pentru colectarea urinei(

Materiale pentru toaleta oranului enital e%terne(

erina )uDon sau iriator preva$ut cu ramifcatie in T a tu#ului decauciuc" cu ro#inet" instalat pe stativ(

2olutie de in8ectat *pentru spalatura+ circa 1 litru incal$ita la

temperatura corpului *ser f$ioloic" solutie rivanol 6"1' 0" solutiede nitrat de arint 1' 4" acid #oric +(


2e i$olea$a patul cu paravan(

2e prote8ea$a patul(

2e asea$a pacientul in po$itia inecoloica(

2e !ace toaleta oranelor e%terne(

Te,nica sonda8ului ve$ical *la !emeie sau la #ar#at+/

2e retrae serina si se asteapta sa se scura lic,idul introdus(

2e repeta operatia de cateva ori pana cand se scure lic,id clar(

-upa e!ectuarea sonda8ului evacuator" la sonda se adaptea$aserina uDon si se introduc lent ;6'166ml solutie" !ara sa destinda

ve$ica( -upa fecare spalatura" capatul li#er al sondei se asa$a pe o

compresa sterila pana la reumplerea serinii(

Instilarea su#stantelor medicamentoase in ve$ica urinara se !ace cua8utorul unei serini adaptate prin intermediul unui tu# de cauciucla sonda ve$icala" introducerea se !ace incet avand ri8a decantitatea si concentratia prescrisa de medic(

7. 2palatura vainala/ introducerea unui current de lic,id in vaincare dupa ce se spala peretii vainali se scure pe lana canula cu

scop terapeutic pentru indepartarea continutului vainal patoloic"de$lipirea e%udatelor patoloice de pe mucoasa" de$in!ectie locala"inaintea interventiei c,iruricale" calmarea durerilor" reducereaprocesului in3amatorii.

Materiale/

Canula vainala cu du$a per!orata *pentru reducerea presiunii

lic,idului+(

2olutie la temperatura corpului *cantitatea si tipul recomandate demedici+(

Iriator(

Pensa(


13/21

)el pentru lu#rifere(

Tu# de cauciuc cu pensa sau tu# din material plastic cu clema(

Tampoane de vata(

2tativ pentru suspendarea iriatorului(

Ale$a" musama( Manusi de protectie(

Preatirea pacientei/

2e instruieste pacienta si e%plica procedura si motivele pentru cares'a recomandat(

2e instruieste pacienta sa stea linistita si rela%ata pentru a evitaeventualele sen$atii neplacute(

2e o#tine consimtamantul pacientei(

2e asiura intimitatea(

2e instruieste pacienta sa'si oleasca ve$ica( 2e asiura po$itia corecta *inecoloica+(

Te,nica/

2e asam#lea$a ec,ipamentul si verifca temperatura lic,idului(

2e verifca recomandarea medicala(

2e e%plica des!asurarea procedurii(

2e verifca daca pacienta si'a olit ve$ica(

2e ase$a pacienta in po$itie inecoloica(

2e inveleste pacienta cu un pled si se ase$a musamaua si ale$a

su# pacienta( 2palarea mainilor(

2e clampea$a tu#ul si se pune in iriator solutia la temperaturacorpului(

2e declampea$a tu#ul" se evacuea$a aerul "se reclampea$a(

Im#racarea manusilor de protective(

2e !ace toaleta oranelor enitale e%terne(

Canula se lu#refa$a cu el sau vaselina(

2e aata puna9 iriatorul in stativ la o inaltime de 56' :6 cm de lasimf$a pu#iana(

2e indepartea$a cu o mana la#iile iar cu cealalta se introducecanula in vain" apro%imativ ;' 16 cm *la 16' 11 cm se atine!undul de sac vainal+(

2e indepartea$a pensa" permite solutiei sa cura su# !ortaravitatiei( se roteste cu #landete canula in timpul iriatiei(

2e clampea$a tu#ul inainte de terminarea lic,idului si seindepartea$a canula cu #landete(

2e spala reiunea vulvara cu apa si sapun si se usca #ine cu unprosop(

2e e%aminea$a aspectul lic,idului( daca lic,idul contine mucus"

puroi sau sane se pre$enta medicului( 2e indepartea$a manusile(


14/21

2e conduce pacienta la salon(

2e reorani$ea$a locul de munca(

2e notea$a procedura in &O(

:. 2palatura astrica/ olirea continutului astric si curatarea

mucoasei astrice de elemente patoloice restante la acest nivel cuscop terapeutic.

Materiale/

0 sorturi din material plastic(

Musama" traversa(

Manusi sterile(

2onda astrica &auc,er(

0 serini de 06 ml(

Pensa ,emostatica nesterile(

Cana de sticla sau de metal de 5 l(

Palnie" apa calda la 05'07C(

Recipient pentru captarea lic,idului *aleata" li,ean+(

2caun(

Medicamente(

Car#une animal" alt antidot la indicatia medicului(


2e anunta si se e%plica importanta e%amenului si a cola#orarii sale(

2e asea$a pacientul pe scaun si se prote8ea$a cu un prosop in 8urulatului(

2e asea$a sortul de cauciuc(

2e indepartea$a prote$a dentara *cand este ca$ul+(

I se o!era tavita renala si este ruat sa si'o tina su# #ar#ie *pentrucaptarea salivei si pentru imo#ili$area pacientului+(

Te,nica/

Asistenta se spala pe maini" im#raca manusi sterile si sortul decauciuc(

Bme$este sonda" se asea$a in dreapta pacientului si ii f%ea$a capulintre mana si torace(

Cere pacientului sa desc,ida ura" sa respire adanc(

Introduce capatul sondei pana la peretele posterior al !arinelui cat

mai aproape de radacina lim#ii invitand pacientul sa in,ita(

Prin delutitie" sonda patrunde in eso!a si prin miscari #lande deimpinere a8une in stomac *la marca8ul 46' 56 cm la arcadadentara+(

La capatul li#er al sondei se adaptea$a palnia si se aduce la nivelultoracelui pacientului(

2e verifca temperatura lic,idului de spalatura si se umple palnia(

2e ridica palnia deasupra capului pacientului(


15/21

Inainte ca ea sa se oleasca complet" se co#oara cu 6' 46 cm su#nivelul epiastrului in po$itie verticala pentru a se aduna in ealic,idul din stomac(

2e oleste continutul palniei in vasul colector(

2e repeta operatia pana ce lic,idul este curat" limpede" !ara resturialimentare sau su#stante straine(

2e indepartea$a palnia si se pensea$a capatul li#er al sondei dupa

care se e%trae cu atentie" pentru a se impiedica scurereacontinutului ei in !arine" de unde ar putea f aspirat de pacient(

II. 2ON-AE

1. 2onda8ul astric/ consta in introducerea unui tu# de cauciuc*sonda &auc,er+ sau politen *sonda Ein,orn+ prin !arine si eso!a instomac avand scop e%plorator si9 sau terapeuric.

E%plorator/

Recoltarea continutului astric in vederea e!ectuarii anali$ei !unctieic,imice si secretorii *c,imismul astric+ si pentru evaluarea !unctieievacuatorii astrice(

Terapeutic/

Evacuarea continutului to%ic din stomac(

Curatirea mucoasei astrice de e%udate si su#stante strainedepuse(

Introducerea unor su#stante medicamentoase(

Materiale/

-e protectie a personalului sanitar/ sorturi" manusi(

2terile/ sonda " 0 serini de 06 ml" epru#ete sau recipienti pentru

recoltare(

Nesterile/ tavita renala" pa,ar cu apa sau ceai" recipiente decolectare medicamentele de introdus(

Preatirea psi,ica a pacientului/

E%plicarea pe scurt a scopului si reali$area sonda8ului(

Te,nica/

Pacient ase$at pe scaun cu spatar" cu spatele drept(

2e asea$a tavita renala su# #ar#ia pacientului pentru colectarea

salivei(

Lu#referea sondei *cu apa" ceai+(

Medicul sta in partea dreapta a pacientului" f%ea$a cu mana stana

capul #olnavului(

Prinderea sondei cu mana dreapta *cu manusi sterile" ca unFcreionG+(


16/21

Pacientul desc,ide ura" respira adanc" se introduce sonda peperetele posterior al !arinelui" cat mai aproape de radacina lim#ii"invitand #olnavul sa in,ita(

Prin delutitie sonda patrunde in eso!a si este impinsa !oarte atent

spre stomac *la 46' 56 cm de arcada dentara+(

>erifcarea po$itiei sondei prin aspirare(

&i%area sondei(

Aspirarea continutului si prelevarea de pro#e(

E%traerea #landa a sondei" dupa pensarea acesteia(

0. 2onda8ul duodenal/ se e!ectuea$a introducera sondei dincolo depilor" reali$and o comunicare intre duoden si mediul e%terior cu scope%plorator si9 sau terapeutic.

E%plorator/

E%traerea continutului duodenal !ormat din continut astric" #ila*A" ?" C+" suc pancreatic si secretie proprie(

Aprecierea !unctiei #iliare ,epatice" a cailor e%tra,epatice(

-escoperirea unor modifcari anatomo'patoloice ale oranelorcare dau aspectul" cantitatea" compo$itia c,imica sau mor!oloica asucurilor e%trase prin sonda8(

Evidentierea unor #oli para$itare ale duodenului sau cailor #iliare(Terapeutic/

-renarea cailor #iliare si introducerea unor medicamente care auactiune directa asupra fcatului" a cailor #iliare sau a tu#uluidiestiv. Acestea vor actiona fe local" fe se vor resor#i prin peretii

intestinali" a8unand prin vena porta in fcat" de unde apoi vor fe%cretate impreuna cu #ila in caile #iliare" urmand calea circulatieientero',epatice

alimentatie artifciala/ se introduc lic,ide ,idratante si alimentelic,ide in oranismul pacientilor inconstienti sau cu imposi#ilitatede in,itire

aspiratie continua/ in ca$ul oclu$iilor sau su#oclu$iilor intestinale sidupa interventii c,iruricale pe tu# diestiv *postoperator+(

Materiale/

-e protectie/ musama si ale$a" sort de cauciuc sau alt materialimpermea#il" manusi(

2terile/ sonda Ein,orn" 0 serini de 06 ml" pensa ,emostatica"medii de cultura " epru#ete(

Nesterile/ tavita renala" tava medicala" stativ pentru epru#ete"pa,ar cu apa aromata" perna cilindrica dura sau patura rulata",artie de turnesol rosie si al#astra(

Medicamente/ sul!at de mane$iu " ulei de masline" novocaina"solutii necesare ,idratarii si alimentarii *materialele se vor alee in!unctie de scopul sonda8ului+(



17/21

2e in!ormea$a pacientul(

2e e%plica necesitatea te,nicii(

Pacientul va f nemancat(

2e i$olea$a patul cu un paravan(

2e prote8ea$a cu musamaua si ale$a( 2e asea$a pacientul in po$itie se$and la marinea patului(

2e prote8ea$a cu sortul din material plastic(

I se indepartea$a prote$a *dupa ca$+(

I se da tavita renala sa o tina su# #ar#ie(

Te,nica/

Asistenta se spala pe maini si im#raca manusile(

Prinde sonda *ume$ita+ cat mai aproape de oliva si o introduce cu#landete prin cavitatea #ucala sau na$ala pana in !arine(

Cere pacientului sa respire adanc" cu ura desc,isa si sa in,ita decateva ori pana cand oliva trece in eso!a(

Cu miscari #lande a8uta inaintarea sondei pana la marca8ul 45 cm laarcada dentara" moment in care se considera ca sonda a trecut decardia si a patruns in stomac(

2e asea$a pacientul in decu#it lateral drept" cu trunc,iul usorridicat si capul mai 8os" coapsele 3ectate pe #a$in(

2e introduce perna cilindrica su# reiunea ,epatica(

2e impine usor sonda spre pilor pana la marca8ul 76 cm(

2e continua introducerea sondei cu ra#dare si atentie concomitent

cu actiunea de in,itire a ei de catre pacient *1' 0 cm la ' 5 min+( Cand divi$iunea :5 cm se a3a la arcada dentara" oliva sondei a

a8uns in duoden *dupa cca. 1' 1 H ore de la patrunderea ei instomac+(

>erifcarea po$itiei sondei/

-aca nu se scure #ila sau lic,idul scurs nu are aspectul #ilei" severifca daca sonda a a8uns in duoden sau s'a incolacit in stomac(

2e insu3a 76 ml de aer prin sonda cu serina si dupa un minut se

aspira( daca sonda a a8uns in duoden se recuperea$a mai putin de

06 ml( 2e introduc 16 ml de lapte care nu mai poate f e%tras daca sonda a

a8uns in duoden" dar poate f e%trasa daca ea se a3a in stomac(

2e !ace control radioloic" sonda urmarindu'se su# ecran" ea find

vi$i#ila datorita imprenarii cu saruri de plum#(

Captarea #ilei/

-upa 1' 1 H ore de la patrunderea sondei in stomac" la capatulli#er al sondei apare #ila A" coledociana" de culoare al#en'aurie"care se colectea$a intr'o epru#eta(

2e verifca reactia sucului duodenal cu ,artia de turnesol(


18/21

2e introduc prin sonda 46 ml solutie sul!at de M " sterila"incal$ita la temperatura camerei pentru a !avori$a drenarea #ileive$iculare(

2e inc,ide e%tremitatea li#era a sondei prin innodare sau cu opensa(

-upa 15' 6 min se desc,ide sonda si se colectea$a 6' 46 ml #ilavascoasa de culoare inc,isa castanie' #ila ?" ve$iculara(

La indicatia medicului se pot recolta ' 5ml #ila ? intr'o epru#etasterila sau pe medii de cultura pentru e%amen #acterioloic(

-upa evacuarea #ilei ? se colectea$a o #ila clara care provinedirect din fcat' #ila C" ,epatica( aceasta" find in cantitate maimare" se va capta intr'un recipient corespun$ator(

E%traerea sondei se !ace dupa ce se insu3a cativa ml de aer si seinc,ide capatul li#er cu o pensa(

E%tremitatea sondei se va tine su# nivelul stomacului pacientuluipentru a impiedica scurerea continutului ei in !arine sau incavitatea #ucala(

2e oleste continutul sondei si se asa$a in tavita renala(

2unt situatii cand sonda nu patrunde in duoden datorita unui spasmpiloric( inc,iderea si desc,iderea duodenului find relata de reactiacontinutului astric se incearca neutrali$area sucului acid stomacalcu #icar#onat de sodiu solutie 16 06' 46 ml(

Rela%area spasmului piloric se poate !ace prin administrare de

medicamente antispastice( In ca$ul innodarii sondei in stomac" e%traerea se va !ace cu atentie

pe cale #ucala cu a8utorul unei spatule linuale si a unei pense*c,iar daca a !ost introdusa pe cale endona$ala+(

Rela%area sfncterului Oddi se poate reali$a prin introducerea a 5'

16 ml novocaina solutie 1'0(

III. CLI2MA/ este o !orma speciala a tu#a8ului" prin care se introducedi!erite lic,ide in intestinal ros *prin anus" in rect si colon+ cu scop

evacuator si9 sau terapeutic.Evacuator/

Evacuarea continutului intestinului ros(

Preatirea pacientului pentru e%aminare *rectoscopie" irioscop+(

Interventii c,iruricale asupra rectului(Terapeutic/

Introducere de medicamente(

Alimentarea sau ,idratarea pacientului(

Clasifcarea clismelor dupa e!ectuare/

Clisme evacuatoare care pot f/ simple" inalte" prin si!ona8" uleioase"purative(


19/21

Clisme terapeutice' medicamentoase cu e!ect local" aneste$ice(

Clisme alimentare' ,idratante(

Clisme #aritate' cu scop e%plorator(

Materiale/

-e protective/ paravan" musama" ale$a" invelitoare" manusi(

2terile/ canula rectala" comprese" para de cauciuc pentru copii(

Nesterile/ stativ pentru iriator" iriatorul si tu#ul de cauciuc de 1"5'0 m lunime si 16 mm diametru" tavita renala" #asinet" apa caldala 5':C *566' 1666 ml pentru adulti" 056 ml pentruadolescenti"156 ml pentru copil" 56' 76 ml pentru suari+(

2are *1 linurita la un litru de apa+(

Blei *4 linuri la un litru de apa+ sau licerina *46 la 566 ml+'

sapun *1 linurita rasa la 1L medicamente' solutii medicamentoasein cantitatea sau concentratia ceruta de medic" su#stantalu#rifanta*vaselina+(


2e anunta si i se e%plica te,nica(

2e respecta pudoarea(

2e i$olea$a patul cu paravanul si se prote8ea$a cu musamauasi ale$a(

2e asea$a pacientul in !unctie de starea enerala in po$itie/ -ecu#it dorsal" cu mem#rele in!erioare usor 3ectate(

-ecu#it lateral stan" mem#rul in!erior stan intins sidreptul 3ectat(

-enupectorala(

2e asea$a #a$inetul su# reiunea sacrala si se inveleste pacientul

cu invelitoarea(

Te,nica/Clismele evacuatorii/2imple/

2e f%ea$a canula la tu#ul iriatorului si se inc,ide ro#inetul(

2e verifca temperatura apei sau a solutiei medicamentoase(

2e umple iriatorul(

2e evacuea$a aerul si prima coloana de apa(

2e lu#rifa$a canula cu o compresa de ti!on(

2e f%ea$a iriatorul pe stativ(

Asistenta se spala pe maini si se de$in!ectea$a(

Indepartea$a !esele pacientului cu mana stana(

Introduce canula prin anus in rect *cu mana dreapta+ perpendicular

pe supra!ata su#iacenta"cu var!ul indreptat inainte in directia ve$iciiurinare(


20/21

-upa ce var!ul canulei a trecut prin sfncter se ridica e%tremitateae%terna si se indreapta var!ul in a%a ampulei rectale(

2e introduce canula 16' 10 cm(

2e desc,ide ro#inetul sau pensa si se relea$a vite$a de scurere aapei prin ridicarea iriatorului la apro%imativ 56 cm deasuprapatului pacientului(

Pacientul este ruat sa respire adanc" sa'si rela%e$e musculature

a#dominala si sa retina solutia 16' 15 minute(

2e inc,ide ro#inetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelultu#ului de scurere(

2e indepartea$a canula si se asea$a in tavita renala(

Pacientul este adus in po$itie de decu#it lateral drept" apoi decu#itdorsal pentru a usura patrunderea apei la o adancime mai mare( secaptea$a scaunul la pat sau la toaleta(

Inalte/ 2e procedea$a la !el ca la clisma evacuatoare simpla(

2e introduce o canula 3e%i#ila la 6' 46 cm in colon(

2e ridica iriatorul la 1"5 m pentru a reali$a o presiune mai mare aapei(

Temperatura apei va f mai sca$uta *15' 17C+

Prin si!ona8

Bleioase/ 2e !olosesc uleiuri veetale *3oarea soarelui" masline+" incal$ite la

; C in #aie de apa(

Introducerea in rect se !ace cu a8utorul unui iriator la carere$ervorul este inlocuit cu o palnie sau cu a8utorul unei serini(

2e introduce la presiune 8oasa' apro%imativ 066 ml de ulei se

introduc in 15' 06 min(

2e mentine in rect 7' 10 ore *este#ine sa se e%ecute seara" iar pacientul va elimina dimineata unscaun moale nedureros+(

2e indica in constipatii cronice" !ecalom(

Purative/

Evacuea$a colonul prin actiunea purativa *nu mecanica+(

2e utili$ea$a solutie concentrate de sul!at de mane$iu *056 ml apa

cu 0 linuri de M2O4+" care prin mec,anism osmotic produce otranssudatie de lic,id prin peretii intestinali in lumen" !ormand unscaun lic,id a#undant( se mai poate !olosi #ila de #ou *un var! decutit de #ila pul#ere la 056 ml apa+ care are actiune stimulantaasupra peristaltismului intestinal(


21/21

Clismele terapeutice medicamentoase/1. Clisma terapeutica/

2e !oloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei"cand calea orala nu este practica#ila sau cand se doreste ocolireacaii portale(

2e pot administra medicamente ca/ diitala" clorura de calciu"tinctura de opiu" c,inina care se a#sor# prin mucoasa rectala saucele cu e!ect local *solutii i$otonice+ in microclisme picatura cupicatura * la o ora" 1 H , dupa cli$ma evacuatoare+ cu un ritm de76 picaturi9 min(

0. Microclisme/

2u#stanta medicamentoasa se di$olva in 16' 15 ml apa" serf$ioloic sau solutie i$otona de luco$a si se introduce cu a8utorulunei serini adaptate la canula rectala(

. Clisma picatura cu picatura/

2e pot introduce in oranism 1'0 l solutie medicamentoasa in 04,(

Pentru mentinerea constanta a temperaturii solutiei se vor !olosire$ervoare termostat sau se inveleste iriatorul intr'un materialmoale vata" perna electrica(

2e !oloseste in scop aneste$ic *cand narco$a prin in,alatie estecontraindicata+" eterul putand f administrat su# !orma unei clismepicatura cu picatura(

Pentru e!ectul local se utili$ea$a clismele cu #icar#onate de Na"in!u$ie de musetel" corti$on" vitamina A" decoct de usturoi(

Efectuarea Alimentatiei, Sondajelor, Spalaturilor Si Clismelor 2

Documents

Transcript of Efectuarea Alimentatiei, Sondajelor, Spalaturilor Si Clismelor 2