Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

8/7/2019 Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

1/65

ECOGRAFIA ABDOMINAL N

DIAGNOSTICULHEPATOPATIILOR DIFUZE

HEPATITA ACUTHEPATITA CRONICSTEATOZA HEPATICCIROZA HEPATIC

Dr. MIRELA DANIL


2/65

Ecografia hepaticO prelungire a examenului clinic (urmeaz anamnezei, ex. clinic)

INFORMA II

- Formaficatului.

- Volumul idimensiunileficatului (- cant.:diam transversal-20-36 cm,diam ant-post- 10-21 cm, vertical-7-15 cm;calitativ-n compara ie cu organele vecine).

- Structurahepatic - ecogenitate medie cu minim atenuare ihipoecogenitatea straturilor profunde; aspectul ecogenit ii hepatice

n compara ie cu pancreasul-u or mai hiperecogen i corticalarenal -u or mai hipoecogen .-ecostructura omogen (rezult din sumarea a

numeroase forma iuni nodulare hipoecogene de 1-2mmcorespunznd lobulilor hepatici i travee hiperecogene ce corespund

esutului hepatic de sus inere.

- Vasculariza iahepatic .


3/65

ECOGRAFIA N

DIAGNOSTICUL HEPATITEIACUTE


4/65

Diagnosticul hepatitei acute:

- epidemiologic- clinic- biologic

Ecografia aport limitatModific ri ultrasonice hepatice,necaracteristice:- aspect mai hipo/hiperecogen hepatic;- dedublarea peretelui vezicular;- splenomegalia.Ecografia este important n diagnosticuldiferen ial al sindromului icteric...


5/65


6/65


7/65

HEPATITELE ACUTE

Etiologie:- virusale: v.hepatitice A (IGM antiHAV), B(IGM antiHBC),C (VIREMIA), virusul EbsteinBar, v.citomegalic.- medicamentoase (Paracetamol, Halotan,citostatice, antituberculoase, etc)- hepatita acut autoimun- hepatita acut alcoolic


8/65


9/65


10/65


11/65

ECOGRAFIA N

DIAGNOSTICULHEPATITELOR CRONICE


12/65

Aport redusElemente utile

- splenomegalia > 12 cm(I > 180-190 cm, VN pn la 13 cm)- aspect globulos al splinei

(L


13/65

HEPATITELE CRONICE

Ecografia este util n managementulhepatitelor cronice (evaluarea)permi nd efectuarea n siguran aPBH (ecoasistat );Supravegherea ecografic a structuriihepatice n hepatitele cronice este maipu in important comparativ cu cirozahepatic .


14/65


15/65


16/65


17/65


18/65


19/65


20/65


21/65


22/65


23/65


24/65


25/65


26/65


27/65


28/65

Evaluarea fibrozei hepatice cu

ultrasuneteFibroScan cu valori de la 2,5 la 75 kPa, valoripeste 13-14 kPa, inseamna ciroza hepatica;Real Time Tissue Elastography (Hi RT-E),realizand traducerea elasticitatii in culoare;Elastografia ARFI (Siemens) valori peste1,8-2 m/s inseamna ciroza hepatica.


29/65

STEATOZA HEPATIC


30/65

STEATOZA HEPATICDefini ie: steatoza hepatic este nc rcareagras a ficatului ce intereseaz >10% dinhepatocite

Cls ecografic a steatozei hepatice:- difuz ,- parcelar .

Dup gradul nc rc rii grase:- u oar ,- moderat ,- sever .


31/65

STEATOZA HEPATICClasificare etiologic :

- alcoolic (ASH);- nonalcolic (NASH):

- DZ.

- hipertrigliceridemia- obezitatea- HTA

Alte cauze: steatoza asociat hepatitei cr.HCV, trat. cortizonic prelungit, denutri ie,alimenta ie parenteral prelungit , by pass jejuno-ileal, defect de stocare a glicogenului,sindromul Reye, etc


32/65

STEATOZA HEPATIC

TRATAMENT:- tratamentul cauzei

- DZ,- hipertrigliceridemia,- sc derea ponderal , exerci iul fizic,

- renun area la alcool.- trofice hepatice?


33/65

STEATOZA HEPATICA

Sensibilitatea ecografiei n dg. steatozeihepatice este de 70-90%, ecografia fiind

principala metod de diagnostic a steatozei.Suferin a hepatic secundar steatozei semanifest prin cre tera transaminazelor (steatohepatit ).Evaluarea gradului de afectare hepatic nsteatoz se face prin PBH, FibroScan, NASHTest, SteatoTest.


34/65

STEATOZA HEPATIC

Ecografic - ficat hiperreflectogen(hepatocitele nc rcate cu gr sime vor

reflecta fasciculul de ultrasunete),- atenuarea posterioar sedatoreaz patrunderii cu dificultate afasciculului de ultrasunete n profunzime Aprecierea steatozei u oare se va facecomparativ cu ecogenitate corticalei renale


35/65

Ficatul steatozic str lucitor,

atenuare posterioar Dup intensitatea atenu riiposterioare se face apreciereasemicantitativ a steatozei (grad de nc rcare gras )

- u oar ;

- medie;- sever .


36/65

PREZENTA STEATOZEI FACEDIFICILA APRECIEREA STRUCTUHEPATICE!!!EXAMINARE RMN sau CT!


37/65


38/65


39/65


40/65


41/65


42/65


43/65


44/65


45/65


46/65


47/65


48/65


49/65

STEATOZA HEPATIC

PARCELAR


50/65

Zon la nivelul c reia se produce odepunere suplimentar de gr sime n hepatocite.

Poate cuprinde un segment sau unlob hepatic.

Ecogenitate mai crescut dectrestul ficatului


51/65

Form - bine delimitat ;

- neregulat (uneori cuprelungiri n parenchimulhepatic);

Variant frecvent cuzinetul gr sos alhilului, localizata la bifurcatia portala;

Zon hepatic f r nc rcare gras fatty free area


52/65


53/65


54/65


55/65


56/65


57/65


58/65


59/65


60/65


61/65


62/65


63/65


64/65


65/65

Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze

Documents

Transcript of Ecografia in Diagnosticul Hepatopatiilor Difuze