EAB cazuri clinice

Cazul IIstoric

Pacient in varsta de 25 ani, sex masculin APP nesemnificativePrezinta de 2 zile : febra, tuse productiva, respiratie dificila

Examen clinic

Febra (t=39.3C),Respirator: -polipnee (FR=28 resp/min); -utilizarea muschilor respiratori accesori; ampliatii toracice reduse -auscultator raluri bronsice la nivelul lobului stang pulmonar -SpO2=89%(in aer atmosferic); Hemodinamic: TA=118/70 mmHg AV=104 /min

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALEPH=7.50Pco2=28,1mmHgPo2=57.8 mmHgBicarbonat=23.9mmol/lBE= -0.5mmol/lSPO2=88.7%Lactat=1.2K=3.7 mmol/mNa=138 mmol/lCl=99 mmol/lHb=15g/dlGlucoza=97mg/dl

INTREBARIDescrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Are pacientul indicatie de oxigenoterapie ?

RASPUNSURI1 Disfunctie respiratorie usoara2 Alcaloza respiratorie necompensata -hiperventilatia este raspunsul compensator hipoxemiei si dispneei , rezultand astfel alcaloza respiratorie3 Atitudinea corecta este administrarea de O2suplimentar pentru corectarea hipoxemiei si administrarea de antibiotice pt tratarea infectiei.

CAZUL 2Istoric:Pacienta in varsta de 34 ani; sex femininAPP: obezitate morbida ( BMI=49) diabet zaharat tip IIeste internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical Examen clinic:Fara semne si simptome respiratorii

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALEPH=7.35H*=45nmol/lPco2=54,8mmHgPo2=72,2 mmHgBicarbonat=29mmol/lBE= +3,8mmol/lSPO2=96%Lactat=1K=4.7 mmol/mNa=134 mmol/lCl=102 mmol/lHb=13g/dlGlucoza=162mg/dl



Care este cel mai probabil diagnostic ?

RASPUNSURIInsuficienta respiratorie cronica moderata.

Acidoza respiratorie compensata ?

Insuficienta respiratorie cronica moderata cauzata de obezitatea morbida.

CAZUL 3Istoric:Pacienta in varsta de 24 ani; sex femininAPP: nefumatoare fara antecedente de TVP si afectiuni pulmonarePacienta prezinta dispnee la 1 zi dupa un zbor cu avionul Examen clinic: Pacienta anxioasa, deprimata, RESPIRATOR:polipnee (FR = 22 resp/min), SpO2=95%expansiunea cutiei toracice normalanu prezinta semne clinice de TVPRx. pulmonar in limite normale radiologic HEMODINAMIC:TA = 126/74 mmHgAV = 88 /min ritmic

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALEPH=7.51H*=31,2nmol/lPco2=29,3mmHgPo2=77 mmHgBicarbonat=25,0mmol/lBE= +0,7mmol/lSPO2=93,7%Lactat=1K=4.3 mmol/mNa=141 mmol/lCl=101 mmol/lHb=13g/dlGlucoza=82mg/dl




RASPUNSURIDisfunctie respiratorie tip usoara

Alcaloza respiratorie necompensata

Embolie pulmonara

CAZUL 4Istoric:Pacient in varsta de 78 ani; sex masculin,APP: patologie biliaraStare comatoasa la cateva ore dupa colecistectomie pe cale deschisaNB: pac. a primit 3 doze a 10 mg morfina subcutan suplimentar morfinei administrata prin PCA. Examen clinic:Stare comatoasa, pupile miotice simetric bilateralRESPIRATOR:- respiratie superficiala- bradipnee (FR = 5 resp/min). HEMODINAMIC:- TA = 98/64 mmHg- AV = 90 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 4PH=7.18H*=65,4nmol/lPco2=62mmHgPo2=87 mmHgBicarbonat=22mmol/lBE= -1,5mmol/lSPO2=99,8%Lactat=1K=4.4 mmol/mNa=137 mmol/lCl=103 mmol/lHb=11g/dlGlucoza=72mg/dl



Care este cel mai probabil diagnostic ?Care este cel mai indicat tratament ?

RASPUNSURI - caz 4Disfunctie respiratorie severa

Acidoza respiratorie necompensata

Toxicitate determinata de doza crescuta de opioid.Antagonisti ai opioizilor (naloxona), pt. antagonizarea disfunctiei respiratorii.

CAZUL 5Istoric:Pacient in varsta de 75 ani; sex masculin,APP: BPOCIn urma cu 3 zile tuse productiva cu expectoratie voluminoasa, respiratie dificilaInternat pentru: respiratii superficiale, senzatie de sufocare Examen clinic:Pacient epuizat, afebrilRESPIRATOR:- "sete de aer", respiratie suieratoare- polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 81%HEMODINAMIC:- TA = 150/80 mmHg- AV = 120 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 5PH=7.40H* = 39,5 nmol/lPco2 = 36 mmHgPo2 = 44 mmHgBicarbonat = 23 mmol/lBE = -1,2mmol/lSPO2 = 80%Lactat = 1K = 4,1 mmol/mNa = 137 mmol/lCl = 99 mmol/lHb =16,5 g/dlGlucoza = 68 mg/dl



Are indicatie de administrarea oxigenului suplimentar ?

RASPUNSURI - caz 5Disfunctie respiratorie moderata

Status acidobazic normal

Da

CAZUL 6Istoric:Acelasi pacient ca la cazul precedentA fost tratat cu: bronhodilatatoare, prednison oral, antibiotic oxigenoterapie la FiO2 = 28%.Clinic: fara imbunatatire, SpO2 = 84%. Examen clinic:Pacient epuizat, usor confuz, somnolentRESPIRATOR:- FR = 16 resp/min, SpO2 = 83% (la FiO2 = 28%)HEMODINAMIC:- TA = 120/80 mmHg- AV = 120 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 6PH = 7.29H* = 51 nmol/lPco2 = 52 mmHgPo2 = 48 mmHgBicarbonat = 24 mmol/lBE = -0,9 mmol/lSPO2 = 84%Lactat = 1K = 4,0 mmol/mNa = 137 mmol/lCl = 99 mmol/lHb =16,5 g/dlGlucoza = 75 mg/dl



Ar trebui intrerupta O2-terapia ?


Acidoza respiratorie necompensata

Nu

CAZUL 7Istoric:Pacienta in varsta de 77 ani, sex femininInternata pe STI - Neurologie pentru:Deficit motor hemicorp dreptTulburare de vedere, bradilalieAlimentata pe SNG --> in urma cu 24h, episod de voma urmat de respiratie dificila la cateva ore dupa incident. Examen clinic:Pacienta agitata, febrila, epuizataRESPIRATOR:- polipnee, FR = 28 resp/min, SpO2 = 92%- murmur vezicular prezent bilateral, diminuat bazal bilateral, raluri crepitante bazal bilateralHEMODINAMIC:- TA = 112/65 mmHg- AV = 92 bpmNEUROLOGIC - stationar

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 7PH = 7.41H* = 38,8 nmol/lPco2 = 33,2 mmHgPo2 = 65 mmHgBicarbonat = 21,2mmol/lBE = -2,8 mmol/lSPO2 = 92,7%Lactat = 1,6K = 4,0 mmol/mNa = 144 mmol/lCl = 103 mmol/lHb =13 g/dlGlucoza = 118 mg/dl



Care este diagnosticul cel mai probabil ?Care este starea generala a pacientului

RASPUNSURI - caz 7Disfunctie respiratorie usoara

Alcaloza respiratorie usoara compensata.

Pneumonie de aspiratie

Stare generala grava

CAZUL 8Istoric:Pacient in varsta de 68 ani, sex masculinAPP: BPOC, dispnee de efort (tolara mersul a 500m)Internat pentru: respiratie dificil dispnee de repaus (la imbracare), Examen clinic:Constient, cooperant, usor epuizatRESPIRATOR: - polipnee, FR = 24 resp/min, SpO2 = 72%- respiratie suieratoare- foloseste musculatora respiratorie accesorieHEMODINAMIC- TA = 138/82 mmHg- AV = 96 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 8PH = 7.36H* = 43,2 nmol/lPco2 = 54,1 mmHgPo2 = 40 mmHgBicarbonat = 30,6 mmol/lBE = +4,9 mmol/lSPO2 = 75,2 %Lactat = 1,2K = 3,7 mmol/mNa = 144 mmol/lCl = 102 mmol/lHb =16 g/dlGlucoza = 78 mg/dl



Care parametrul s-a modificat semnificativ in ultimele 24h ?De care parametrii (2) se va tine cont la administrarea O2-terapiei?

RASPUNSURI - caz 8Disfunctie respiratorie cronica

Acidoza respiratorie compensata.

PO2

PCO2 si HCO3

CAZUL 9Istoric:Pacientul precedentA urmat tratament cu: bronhodilatatoare (aerosoli), prednison oral, O2-terapie (FiO2 = 60% pe masca faciala)Status respirator imbunatatit considerabil iar la 1 ora pacientul devine somnolent, necooperant, pseudocomatos. Examen clinic:Ametit, greu cooperant, RESPIRATOR: respiratii ample, fara dispneeFR = 14 resp/min, SpO2 = 96%

HEMODINAMIC- TA = 132/80 mmHg- AV = 88 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 9PH = 7.29H* = 50,8 nmol/lPco2 = 65,3 mmHgPo2 = 84 mmHgBicarbonat = 30,3 mmol/lBE = +4,7 mmol/lSPO2 = 96,2 %Lactat = 1,2K = 3,6 mmol/mNa = 144 mmol/lCl = 102 mmol/lHb =16 g/dlGlucoza = 90 mg/dl



Specificati cauza deteriorarii starii generale.

RASPUNSURI - caz 9Disfunctie respiratorie cronica acutizata

Acidoza respiratorie partial compensata.

O2-terapie excesiva

CAZUL 10Istoric:Pacienta in varsta de 21 ani, sex feminiAPP: Astm Bronsic --> cu exacerbari necesitand spitalizareInternata pentru: dispnee, wheezing de aproximativ 6 ore Examen clinic: Clinic: fara ameliorare la administrare de salbutamol. RESPIRATOR: dispnee, expir prelungit utilizeaza musculatura respiratorie accesoriepolipnee cu FR = 30 resp/min, SpO2 = 96%murmur vezicular, raluri sibilante bilateralVEMS = 160 litrii/sec (normal = 400 litrii/sec) HEMODINAMIC- TA = 120/80 mmHg- AV = 115 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 10PH = 7.38H* = 42 nmol/lPco2 = 43 mmHgPo2 = 76 mmHgBicarbonat = 24 mmol/lBE = -1,3 mmol/lSaO2 = 96 %Lactat = 1K = 4,0 mmol/mNa = 140 mmol/lCl = 99 mmol/lHb =13 g/dlGlucoza = 90 mg/dl

INTREBARIDescrieti statusul respirator.

Descrieti statusul acidobazic.

Care din parametrii EAB sunt modificati semnificativ ?

Care este severitatea crizei de astm ?

RASPUNSURI - caz 10Disfunctie respiratorie usoara

EAB normal

Criza de astm bronsic cu potential letal.

CAZUL 11Istoric:Pacienta in varsta de 23 ani, sex femininAPP: nesemnificativeInternata pentru: durere la nivelul gleznei (in urma unei excursii)- in timpul anamnezei: foarte agitata, plange- la 1 h dupa anamneza afirma: parestezii la nivelul cav. buc. si bratelor, durere presternala, lipsa de aer. Examen clinic: Clinic: pacienta speriata, foarte agitata. RESPIRATOR: polipnee, FR = 36 resp/min, SpO2 = 100%VEMS = normalRx. pulmonar = normal HEMODINAMIC- TA = 130/80 mmHg- AV = 96 bpm- ECG = normalRx. glezna: Normal

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 11PH = 7.53H* = 29 nmol/lPco2 = 24 mmHgPo2 = 108 mmHgBicarbonat = 24 mmol/lBE = -1,8 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 1K = 3,5 mmol/mNa = 140 mmol/lCl = 99 mmol/liCa = 0,9 mmol/lHb =12 g/dlGlucoza = 90 mg/dl

INTREBARIDescrieti statusul respirator.


Ce alte modificati observati pe EAB?


RASPUNSURI - caz 11Hiperventilatie.


iCa usor scazut.

Atac de panica.

CAZUL 12Istoric:Pacient in varsta de 40 ani, sex masculinAPP: nesemnificativeVictima unui incendiu, prins in spatiu inchis 20 min Examen clinic: Clinic: ametit, acoperit de funingine, miros de fum, greata, fara leziuni interne

RESPIRATOR: echilibrat, SpO2 = 99% cu O2 pe masca 15 l/min

HEMODINAMIC: stabil

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 12PH = 7.36H* = 44 nmol/lPco2 = 34 mmHgPo2 = 353 mmHgBicarbonat = 18 mmol/lBE = -5,5 mmol/lSaO2 = 100 %Lactat = 2K = 3,6 mmol/mNa = 145 mmol/lCl = 103 mmol/lHb =14 g/dlGlucoza = 72 mg/dlMonoxid de Carbon (CO) = 40%INTREBARIDescrieti statusul respirator.



Care dintre parametrii EAB sunt neadecvati ?

RASPUNSURI - caz 12Hipoxemie severa.

Acidoza metabolica compensata

Intoxicatie cu CO

SaO2.

CAZUL 13Istoric:Pacienta in varsta de 79 ani, sex femininAPP: rectoragii de aprox. 6 luni,Internata pt. interv. chir. pt. o tumora colonica (descoperita la colonoscopie). Examen clinic: Clinic: epuizata, respiratii superficiale,- fara modificare cantitativa a rectoragiilor RESPIRATOR: dispnee, polipnee, FR = 24/min, SpO2 = 100%

HEMODINAMIC:- TA = 100/80 mmHg- AV = 100 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 13PH = 7.49H* = 32,3 nmol/lPco2 = 25 mmHgPo2 = 89 mmHgBicarbonat = 22 mmol/lBE = -2 mmol/lSaO2 = 99,8 %Lactat = 1K = 3,8 mmol/mNa = 138 mmol/lCl = 96 mmol/lHb =6,8 g/dlGlucoza = 70 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Care este cauza manifestarilor respiratorii ?

Care este solutia ameliorarii hipoxiei?

RASPUNSURI - caz 13Hiperventilatie (hipoxemie secundara anemiei)


Anemia

Transfuzie sangvina pt refacerea Hb

CAZUL 14Istoric:Pacienta in varsta de 78 ani, sex femininAPP: FiA (trat. digoxin si aspenter),Internata pt. durere abdominala difuza severa aparuta spontan- anterior durere colicativa abdominala fara iradiere particulara. Examen clinic: Clinic: teg. si extremitatii normal colorate, calde,

RESPIRATOR: echilibrata HEMODINAMIC: stabila ABDOMINAL: mobil cu respiratia, dureros la palpare profunda, fara formatiuni tumorale palpabile- Rx.abdo: fara modificari Pe parcursul examinarii --> deteriorarea starii generale --> transfer STI

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 1410 L O2 pe mascaPH = 7.28H* = 52,5 nmol/lPco2 = 33 mmHgPo2 = 215 mmHgBicarbonat = 16,2 mmol/lBE = -10,4 mmol/lSaO2 = 99,8 %Lactat = 3,2K = 4,6 mmol/mNa = 135 mmol/lCl = 96 mmol/lHb =12 g/dlGlucoza = 68,4 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.



RASPUNSURI - caz 14Hiperventilatie

Acidoza metabolica partial necompensata

Ischemie mezenterica

CAZUL 15Istoric:Pacienta in varsta de 35 ani, sex femininAPP: DZ tip IInternata pt. stare generala grava, greata, varsaturi de cateva zile, lipsa aportului alimentar, lipsa administrarii insulinoterapiei. Examen clinic: Clinic: ametita, extremitati reci, palide (periferie inchisa)

RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, fara dispnee

HEMODINAMIC: - TA = 100/60 mmHg- AV = 130 bpm

Glicemie > 450 mg/dl

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 1510 L O2 pe mascaPH = 7.05H* = 88,9 nmol/lPco2 = 11 mmHgPo2 = 187 mmHgBicarbonat = 6 mmol/lBE = -25 mmol/lSaO2 = 99,8 %Lactat = 1K = 4,6 mmol/mNa = 141 mmol/lCl = 96 mmol/lHb =12 g/dlGlucoza = 630 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Calculati An gap.

Care este diagnosticul cel mai probabil?


Acidoza metabolica severa partial compensata

An gap = 43,6 (normal = 10-12)

Cetoacidoza diabetica

CAZUL 16Istoric:Pacienta in varsta de 37 ani, sex masculinAPP: necunoscuteInternat inconstient gasit cu o sticla de vodka si o sticla de methanol Examen clinic:

Clinic: GCS = 9, aparent fara deficite motorii sau semne de focar.

RESPIRATOR: polipnee

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 16aer atmosfericPH = 7.20H* = 63,3 nmol/lPco2 = 25 mmHgPo2 = 96 mmHgBicarbonat = 9,5 mmol/lBE = -16,2 mmol/lSaO2 = 97,8 %Lactat = 1,3K = 4,5 mmol/mNa = 136 mmol/lCl = 99 mmol/lHb =13,5 g/dlGlucoza = 70 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Calculati An gap.

Statusul acidobazic este superpozabil cu ingestia de methanol ?

RASPUNSURI - caz 16Hiperventilatie (secundara)


An gap = 32 (normal = 10-12)

Da

CAZUL 17Istoric:Pacienta in varsta de 52 ani, sex masculinAPP: litiaza renala recurentaInternat pt. litiaza renala si fatigabilitate Examen clinic:

Clinic: echilibrat respirator si hemodinamic Rx. abdominal pe gol = litiaza renala dreapta

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 17aer atmosfericPH = 7.37H* = 43 nmol/lPco2 = 31,5 mmHgPo2 = 99 mmHgBicarbonat = 18 mmol/lBE = -7 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 1K = 3,0 mmol/mNa = 137 mmol/lCl = 109 mmol/lHb =13 g/dlGlucoza = 72 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Calculati An gap.

Care este diagnosticul cel mai probabil ?

RASPUNSURI - caz 17Hiperventilatie usoara (secundara)

Acidoza metabolica compensata

An gap = 13 (normal)

Acidoza tubulara renala

CAZUL 18Istoric:Pacienta in varsta de 18 ani, sex femininAPP: necunoscuteInternat pt. greata, tinitus, post ingestia unei substante necunoscute in urma cu 5h Examen clinic:

somnolenta, confuza, subfebrila 37,6 RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 99%dispnee absenta HEMODINAMIC: - TA = 132/100 mmHg- AV = 100 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 18aer atmosfericPH = 7.41H* = 38,8 nmol/lPco2 = 22,6 mmHgPo2 = 97,5 mmHgBicarbonat = 17,6 mmol/lBE = -8,3 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 1,4K = 3,6 mmol/mNa = 140 mmol/lCl = 99 mmol/lHb =13 g/dlGlucoza = 90 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Calculati An gap.



Acidoza metabolica compensata sau Acidoza metabolica concomitent cu alcaloza respiratorie

An gap = 27

Aspirina

CAZUL 19Istoric:Pacient in varsta de 24 ani, sex masculinAPP: nesemnificative scadere ponderala si fatigabilitate in ultimile luniInternat pt. fatigabilitate, dezorientat temporospatial, ameteli si crampe musculare Examen clinic:

confuz, afebril, extremitati palide, reci RESPIRATOR: polipnee, FR = 25 resp/min, SpO2 = 99% HEMODINAMIC: - TA = 75/55 mmHg- AV = 120 bpm NEUROLOGIC: fara semne neurologice de focar, fara adenopatii ABDOMINAL: normal

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 19aer atmosfericPH = 7.32H* = 48 nmol/lPco2 = 24,8 mmHgPo2 = 97 mmHgBicarbonat = 13,4 mmol/lBE = -13,9 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 3K = 5,6 mmol/mNa = 125 mmol/lCl = 101 mmol/lHb =13 g/dlGlucoza = 45 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Specificati ce alte modificari exista pe EAB.

Precizati tratamentul specific ?

RASPUNSURI - caz 19Hiperventilatie (secundara)


Hiponatremie, hiperpotasemie, hipoglicemie, lactat crescut

Corticosteriozi i.v.

CAZUL 20Istoric:Pacient in varsta de 87 ani, sex masculinAPP: BCI, dementa, IRCgasit in stop cardio-respirator, s-a urmat protocolul de resuscitare timp de 12 min Examen clinic:

GCS = 3, tegumente palide, cadaverice RESPIRATOR: ventilat cu O2 pe masca 15L/min HEMODINAMIC: - ECG ritm agonic, fara puls central palpabil

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 2015 L O2 pe mascaPH = 6,8H* = 160 nmol/lPco2 = 36 mmHgPo2 = 240 mmHgBicarbonat = 3,8 mmol/lBE = -20 mmol/lSaO2 = 100 %Lactat = 9K = 4,5 mmol/mNa = 136 mmol/lCl = 96 mmol/lHb =14 g/dlGlucoza = 72 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Care este prognosticul pacientului ?

RASPUNSURI - caz 20Oxigenare buna asigurata de ventilatia pe masca.

Acidoza metabolica severa necompensata

Prognostic rezervat

CAZUL 21Istoric:Pacient in varsta de 59 ani, sex masculinAPP: consumator cronic de etanolInternat pentru: dureri abdominale severe in erajul superior de aproximativ 3 zile Examen clinic:

pacient agitat RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee,Rx. pulmonar: infiltrate pulmonare bilateral HEMODINAMIC: - TA = 75/60 mmHg- AV = 120 bpm PARACLINIC: Amilaza 1890 ui/ml, PCR = 274 mg/l

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 2115 L O2 pe masca cu rezervorPH = 7,33H* = 47 nmol/lPco2 = 24 mmHgPo2 = 81 mmHgBicarbonat = 14,9 mmol/lBE = -11,8 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 3,1K = 3,6 mmol/mNa = 141 mmol/lCl = 96 mmol/lHb =12 g/dlGlucoza = 288 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Care este FiO2 aproximativ ?




FiO2 = 0,6-0,8

Pancreatita Acuta

CAZUL 22Istoric:Pacienta in varsta de 35 ani, sex femininInternata pentru: varsaturi multiple de aproximativ 3 zile Examen clinic:

afebrila, tegumente si mucoase deshidratate RESPIRATOR: bradipnee, FR = 10 resp/min, SpO2 = 96% HEMODINAMIC: - TA = 160/100 mmHg- AV = 100 bpm ABDOMINAL: in limite normale

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 22aer atmosfericPH = 7,44H* = 36 nmol/lPco2 = 48 mmHgPo2 = 83 mmHgBicarbonat = 32 mmol/lBE = +4 mmol/lSaO2 = 96 %Lactat = 1K = 3,0 mmol/mNa = 133 mmol/lCl = 91 mmol/lHb = 11 g/dlGlucoza = 90 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Ce dezechilibre electrolitice sunt prezente?

Care este tratamentrul pt. corectarea dezechilibrelor acido-bazice ?

RASPUNSURI - caz 22Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)

Alcaloza metabolica compensata

Hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie

Reechilibrare hidroelectrolitica (perfuzii)

CAZUL 23Istoric:Copil de 8 saptamaniAPP: APGAR = 10fara complicatii postpartumInternata pentru: scadere ponderala, varsaturi multiple de aproximativ 2 sapt. Examen clinic:

agitat, teg. si mucoase uscate ABDOMINAL: formatiune tumorala la palpare in epigastru

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 23aer atmosfericPH = 7,54H* = 29 nmol/lPco2 = 45,8 mmHgPo2 = 80 mmHgBicarbonat = 37,5 mmol/lBE = +14 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 1K = 2,5 mmol/mNa = 135 mmol/lCl = 86 mmol/lHb = 18 g/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Avand in vedere valoarea PH si HCO3 cum vi se pare valoarea PaCO2 ?

Care este diagnosticul probabil?

RASPUNSURI - caz 23Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)

Alcaloza metabolica partial compensata

Mai mic decat ne-am fi asteptat

Stenoza pilorica

CAZUL 24Istoric:Pacienta in varsta de 36 ani - gravidaAPP: nesemnificativeInternata pentru: respiratie dificila Examen clinic:

RESPIRATOR: dispnee, usoara polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 % HEMODINAMIC: - TA = 112/100 mmHg- AV = 110 bpm

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 24aer atmosfericPH = 7,45H* = 35 nmol/lPco2 = 35 mmHgPo2 = 35 mmHgBicarbonat = 24 mmol/lBE = +2 mmol/lSaO2 = 74 %Lactat = 1K = 3,6 mmol/mNa = 138 mmol/lCl = 104 mmol/lHb = 13 g/dlGlucoza = 90 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Care este explicatia pt. PaO2 asa de mic ?

RASPUNSURI - caz 24Aparent disfunctie respiratorie severa

Status acido-bazic normal

Proba venoasa

CAZUL 25Istoric:Pacienta in varsta de 55 ani - sex femininAPP: nesemnificativeInternata pe sectia de ortopedie pt. proteza de genunchila 4 zile postoperator prezinta respiratie dificila, dispnee usoara, durere precordiala si la nivelul bratului stang Examen clinic:

RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 % fara semne clinice de TVP Rx. pulmonar in limite normale HEMODINAMIC: - TA = 160/100 mmHg- AV = 98 bpm- ECG = tahicardie sinusala

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 25aer atmosfericPH = 7,43H* = 36 nmol/lPco2 = 37 mmHgPo2 = 91 mmHgBicarbonat = 25,8 mmol/lBE = -1,8 mmol/lSaO2 = 99 %Lactat = 1K = 3,8 mmol/mNa = 136 mmol/lCl = 99 mmol/lHb = 10 g/dlGlucoza = 90 mg/dlINTREBARIDescrieti statusul respirator.


Calculati diferenta alveolo-capilara ?

Necesita alte investigatii suplimentare ?

RASPUNSURI - caz 25Fara disfunctie respiratorie

Status acido-bazic normal

A-a = 15mmHg (normal)

Da (pt. excluderea TEP)

EAB cazuri clinice

Documents

Transcript of EAB cazuri clinice