Dosarul Electronic al Pacientului.pps

DOSARUL ELECTRONIC DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATEDE SĂNĂTATE

D.E.S.D.E.S.20142014

Dosarul electronic de sănătateDosarul electronic de sănătate

• colecţie de informaţii din : – istoricul medical al pacientului ;– de la toţi furnizorii de servicii medicale cu care pacientul a intrat în

contact, daca :• pacientul utilizeaza identificarea pe baza de CARD de ASIGURAT CARD de ASIGURAT ;• furnizorul inscrie date legate de serviciul oferit intr-un sistem informatic care

trimite aceste date Sistemului DES

• util medicului pentru o informare cât mai exhaustivă ; • util pacientului pentru a-şi urmări activ serviciile medicale

efectuate, rezultatele şi recomandările primite.

D.E.S.D.E.S.

Pentru pacienţi

Pentru medici

Pentru medici

• Fișă consultaţie• Epicriză• Trimiteri• Reţete etc.

• Diagnostic• Antecedente• Istoric medical• Istoric evenimente etc.

Consolidare date medicaleConsolidare date medicale

HIS – SpitalHIS – AmbulatoriuSisteme informatice mediciPortal DES

INTRODUCERE DATE Portal DESSisteme informatice mediciHIS – AmbulatoriuHIS- Spital

CONSULTARE DATE

D.E.S.D.E.S.

Dosarul electronic de sănătateDosarul electronic de sănătate

• La o primă vedere globală ... poate fi DIFICIL de accesat şi de interpretat de către medic,

… volum MARE de date / COMPLEXE

• Ca atare … mai UTIL

… set MINIM de date / RELEVANTE

D.E.S.D.E.S.

D.M.R.D.M.R.

D.E.S.D.E.S.

• Avertizări (alergii, proteze interne, transplanturi)

• PNS• Opțiuni pacient …

SumarSumar

Colectia date medicale D.M.R.Colectia date medicale D.M.R.• Nume, prenume• CNP / CID• Sex / Virsta • Grup singe / RH• Religia …

Date Date personalepersonale

• Heredo - colaterale• Fiziologice• Patologice• Ocupație / Condițiii• Mod viață /

Locuința / Comportamente …AntecedentAntecedent

ee

• Diagnostice• Intervenții / Proceduri• Imunizări• Intoleranțe med./alim.• Investigațiii• Tratamente …• .Istoric Istoric medicalmedical

• Consultații MF• Consultații specialitate• Istoric trimiteri• Istoric rețete• Internări …

Istoric Istoric evenimenteevenimente

• organizarea datelor despre pacient pe criteriul relevanţei medicale - utilizare eficientă, promptă

• aduce în prim plan date concise, de tip ‘’sumar’’

• oferă o privire de ansamblu, ''de prim contact'‘ a istoricului medical al pacientului

• ajută la conturarea unei idei generale de la care medicul se poate orienta în procesul de consult, diagnostic şi tratament optim.

D.E.S.D.E.S.DDate Medicale Relevanteate Medicale Relevante

• nu sunt şi nu trebuie să fie substituent al anamnezei, al istoricului medical al pacientului ;

- orientează medicul în lipsa unui posibil interogator direct (ex.: urgenţe medicale cu pacient de la care nu se pot culege date)

- ajută să aprofundeze aspecte pe care pacientul le poate omite în timpul discuţiilor care au loc cu ocazia consultului.

• se regăsesc şi în structura de date din cardul electronic de asigurări de sănătate, într-o formă şi mai succintă.


• primă etapă în accesarea datelor medicale din ce în ce mai detaliate…… în final, se consultă efectiv forma electronică a documentului medical care stă la baza DMR.

• orice dată suplimentară aflată de la pacient trebuie să completeze DMR ;

• ajută medicul să utilizeze datele deja existente… … fără a le mai solicita încă odată, … fără a mai supune pacientul la investigaţii inutile, uneori

dăunătoare şi costisitoare pentru pacient şi sistem.


• pacientul are acces la datele medicale proprii sau ale persoanei pentru care este împuternicit

• pacientul are posibilitatea să dea drepturi de acces la datele medicale proprii medicului sau le poate bloca (parţial sau total)

• medicul poate vizualiza şi adăuga date medicale în DES … util pentru medicii care nu au software medical

achizitionat sau nu au acces la astfel de soft

D.E.S.D.E.S.PortalPortal

D.E.S.D.E.S.Vizualizare PORTAL Vizualizare PORTAL DD.E.S..E.S.

Vizualizare Pagina de intrare in aplicatie – Pagina ‘’Home’’


Vizualizare Pagina logare utilizatori


Vizualizare Pagina logare PACIENT


Vizualizare Pagina logare MEDICI


Vizualizare Pagina logare utilizatori


Optiuni privind accesul in D.E.S.• OpţiunileOpţiunile curente privind accesul la dosarul de sănătate al persoanei respective• Istoricul Istoricul opţiunilor privind accesul• MediciiMedicii care au dreptul de a accesa dosarul

•Doc

umen

te

electr

onice

Colectia date medicale D.E.S.Colectia date medicale D.E.S.D.E.S.D.E.S.

DMR

VIZUALIZARE DATE MEDICALE DES

NUMAI CU ACORDUL PACIENTULUI

NUMAI CU ACORDUL PACIENTULUI !

D.E.S.D.E.S.Vizualizare Vizualizare DD.E.S.- .E.S.- DD.M.R. .M.R. Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile Portal CNAS vs posibile softuri private pe dispozitive mobile

D.E.S.D.E.S.DD.M.R..M.R.

Vizualizare INTERNARIDate Medicale Relevante

Gheorghe VASILE bărbat, 41ani CID 1234567890 14.12.1987 religie neprecizată

ALERGII

Polen – debut 2004 ultim episod noi.2012 tratament

Detergent vase – debut 2011

DIAGNOSTICE ANTERIOARE

Astm bronsic – debut 2010 tratament

Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI

20/02-05/03/2008 02/02-24/02/2010

14/05-20/05/2010 05/09-10/05/2009

INTOLERANTA ALIMENTARA

Lactoza – debut 2010

VACCINARI




ALERGII





Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI

20/02-05/03/2008Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară




ALERGII





Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI

20/02-05/03/2008Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară

dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina, Bucuresti






Amigdalita – 02/2010 05/2010 09/2011

INTERNARI

20/02-05/03/2008

Dg.: Apendicită acută, Infectie urinară

dr.Vasile - Clinica 2 Chirurgie, Sp.Colentina, BucurestiNr.foaie de internare : 59.911Externare :Pacientul se interneaza cu diagnosticul de mai sus, în urgenţă.In urma consulturilor clinice si radiologice efectuate se pune în evidenţă şi o Infecţie urinară pentru care se administrează tratament antimicrobian şi bactericid. Evoluţie bună, cu remiterea simptomelor. Pentru afecţiunea de bază se decide si practică, de comun acord cu părinţii, în 20.02.2008 APENDICECTOMIE.Evolutie postoperatorie favorabila local si general.

Se externeaza, cu recomandarile :•Medicatie - KETOROL 1cp/zi, 5zile ;•Pansament steril la 2-3 zile ;•Firele se scot la 7 zile postoperator.

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATEDOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATED.E.S.D.E.S.

pentru

PACIENTIpentru

MEDICI

UN PROIECT AL C.N.A.S.UN PROIECT AL C.N.A.S.

DOSARUL ELECTRONIC DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATEDE SĂNĂTATE

D.E.S.D.E.S.

un proiect al cu finantare UEun proiect al cu finantare UE

dezvoltat dedezvoltat deMartie 2014

Dosarul Electronic al Pacientului.pps

Documents

Transcript of Dosarul Electronic al Pacientului.pps