Diploma Robert

8/11/2019 Diploma Robert

1/26

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________

METODE DE RECUPERARE MEDICAL

BALNEOFIZIOTERAPEUTICEN SPONDILOZA CERVICO-DORSO-LOMBAR

PARTEA I

I. GENERALITATI. DEFINITIE. CLASIFICARE.

DATE EPIDEMIIOLOGICE

Durerile articulare i osoase periodice sau permanente ca i unele dureri

nevralgice ale muchilor sau ale tendoanelor sunt denumite n general reumatim.

Reumatismul este o boal foarte veche, putem spune ca aceasta aprut

odat cu apariia omului pe pm!nt. "n privina reumatismului e#ista i astzi

intense dispute cu privire la nelesul su, problemele legate de aceasta categorie de

boli nefiind p!n n prezent lmurite.

Dup ndelungate cercetri i dup ce au fost emise mai multe variante,

reumatismul a fost clasificat astfel$

%. B!"i reumatima"e

a. %rticulare si viscerale cu caracter infecios

b. %rticulare cu caracter degenerativ

c. %rticulare periferice cu caracter infecios degenerativ &abarticular'

(


2/26


B. Ma#i$et%ri &e ti' reumati( )# a"te *!"i

a. %lergoze

b. )olagenoze

c. %feciuni neurologice

d. *soriazis

e. +oli de sistem si hemopatii

f. +oli de origine traumatica

g. +oli de origine psihic

h. +oli nevralgice

"n urma statisticilor efectuate asupra incidenei reumatismului n diferite

ri, s-a constatat c o mare parte din populaie sufer de boli reumatismale i

anume (/.

Artr!+e"e sunt afeciuni neinflamatorii ale articulaiilor mobile

caracterizate prin deteriorarea cartilagiului articular precum i prin leziuni

hipertrofice ale e#tremitilor osoase.Artr!+e"e '!t $i,

- 0onoarticulare

- +ilaterale

- *eriarticulare

1recvena acestora crete o dat cu v!rsta.

Reumatimu" &ee#erati nu prezint semne generale i nici leziuni

e#traarticulare. 2e manifest prin dureri, impoten funcional i prin deformri

articulare prin perisarea spaiului articular, osteofitozei, osteosclerozei i uneori

osteoporozei. Reumatismul degenerativ este mai rsp!ndit n zonele temperate iar

simptomele sunt accentuate de schimbrile meteorologice. %pare la v!rste mi3locii

4


3/26

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________i naintate, frecvena lor fiind mai mare la persoanele care depesc v!rsta de 5

ani. 2tatistic, aceasta reprezint cel puin 5/ din reumatismul cronic.

Reumatimu" &ee#eratiare dou forme$

- primitiv

- secundar

%par alterri cartilaginoase, acestea constituind un proces metabolic care

ncepe dup 5 ani.

De$i#i/ia '!#&i"!+ei (eri(a"e.

2pondiloza este un reumatism degenerativ vertebral, care intereseaz

articulaiile interapofizare cartovertebrale. 2pondiloza cuprinde ansamblul

tulburrilor cu caracter degenerativ al articulaiei coloanei vertebrale n care

factorul patologic poate fi legat de dezvoltarea osteofitozei, de degenerescena

discului vertebral sau de herniile de disc.

%re o frecven mai mare n legtur cu specificul profesional, cu v!rsta i

tulburrile tiofostatice. La femei este mai frecvent, fiind nsoit de periartitascapuloumeral. La brbai este mai frecvent spondiloza lombar. 1recvena

afeciunilor coloanei vertebrale nsoit de sindroame distrofice ale membrului

superior este mult mai mare dec!t frecvena cu care se diagnosticheaz i se

trateaz corect aceast afeciune.

De$i#i/ia '!#&i"!+ei &!ra"e

2pondiloza dorsal este o boal degenerativ care se manifest clinic, mai

frecvent dup 65 ani, interes!nd discurile articulare intervertebrale, apofizele i

ntregul aparat musculo-ligamental corespunztor.

7


4/26


De$i#i/ia '!#&i"!+ei "!m*are.

2pondiloza lombar reprezint localizarea cea mai frecvent a spondilozei

n segmentele coloanei lombare. 1oarte multe dureri pe care organismul le resimte

in regiunea lombar sunt de la o anumit v!rst n legtur cu aceast boal.

%ceast frecven se e#plic prin mobilizarea deosebit a coloanei vertebrale la

acest nivel, prin mrirea deosebit a spaiilor dintre vertebre i prin presiunea pe

care o suport coloana. %ceast afeciune se nt!lnete de obicei la persoanele cu

coloan surmentat.

Tulburrile de poziie ale coloanei vertebrale cum ar fi$ scolioza,

hiperlordoza, favorizeaz apariia spondilozei.

De$i#i/ia '!#&i"!+ei (eri(!-&!r!-"!m*ar%

2pondilozele sau artrozele vertebrale sau reumatismul vertebral

degenerativ cuprinde ansamblul tulburrilor cu caracter degenerativ al articulaiei

coloanei vertebrale n care factorul patologic poate s fie legat de dezvoltarea

osteofitozei, de degenerescena discului vertebral sau de herniile de disc.

6


5/26


II. ETIOPATOGENE. CAUZE. MECANISME.

ANATOMIE PATOLOGIC

Rsp!ndit mai ales n zona temperat artrozele pot avea osimptomatologie accentuat de schimbrile meteorologice &dureri meteoratrope'.

%rtrozele sunt boli ale v!rstei mi3locii i naintate, afect!nd ambele se#e.

1recvena lor este e#trem de mare la indivizii de peste 5 ani. 8#amenul radiografic

evideniaz la foarte muli subieci aspecte la caracteristici anumite, dar numai o

parte din indivizi &-(/' au simptoame suprtoare, ceea ce nseamn c numai n

acest caz este vorba de o artroz.

Din punct de vedere etiologic deosebim artroze primitive i secundare. 9a

acestea din urm sunt prevzute cauze locale ce pot fi incriminate n producerea

bolii.

"n general, alterrile cartilaginoase constituie un proces metabolic care

ncepe dup 65 ani i de aceea nu poate fi asimilat cu mbtr!nirea cartilagiului. "n

producerea leziunilor cartilaginoase caracteristice artrozelor sunt incriminai

urmtorii factori$

a. Fa(t!ri me(a#i(i

%lterarea cartilagiului poate fi produs de o suprasolicitare datorit unei

repartiii anormale a presiunilor articulare cu o hiperpresiune n anumite puncte

:bezitatea constituie un factor favorizant al artrozelor, prin mrirea sarcinii

suportate de articulaiile membrelor inferioare i a coloanei vertebrale.

*. Fa(t!ri traumati(i

Traumatismele importante ce determin fracturi, lu#aii sau sublu#aii,

antreneaz alterri ale cartila3ului sau repartiiei noi ale presiunii articulare.


6/26


(. Fa(t!ri e#&!(ri#i au meta*!"i(i

%rtrozele sunt frecvente n anumite *!"i e#&!(ri#e, n acromegalie

&hormonul de cretere', hormonul somatotrop, secretat n e#ces induce o hipertrofie

cartilaginoas, dar ntruc!t cartilagiul se hrnete prin difuziune, hipertrofia se

nsoete progresiv de o nutriie proast i de o degenerescen secundar, procesele

proliferative osoase sunt de asemenea stimulate de hormonul de cretere.

Mi0e&emu" se nsoete frecvent de artroze ntruc!t diminuarea hormonilor

tiroidieni &are rol n sinteza substanei fundamentale' determin!nd un deficit

metabolic generator de leziuni ale cartilagiilor.

"n cursul me#!'au+ei apar uneori artroze cu alur evolutiv deosebit,

desemnat sub denumirea de artroz hipertrofic generalizat sau poliartroz.

"n momentul instalrii menopauzei are loc un dezechilibru normal &a

hipersecreiei de hormoni somatotropi si a secreiei sczute de estrogeni', ce

favorizeaz leziuni de tip artrozic.

Di"i'i&emiii"epot contribui la producerea leziunilor din artroz.

&. m*%tr1#irea: dat cu naintarea n v!rst se produc perturbri endocrine care nu sunt

compatibile cu o activitate metabolic echilibrat a cartila3ului, in condiiile acestei

vitaliti sczute a cartila3ului, apariia artrozele este marcat. 9a acestea

contribuind i o vascularizaie redus &datorit arterosclerozei concomitente'.

e. Fa(t!rii i#$"amat!ri (r!#i(i

Dup unele inflamaii &poliartrita reumatoid' sau infecii &TBC

osteoarticular' cartila3ul articular poate fi alterat, dezorganizat, nlocuit printr-un

esut cicatriceal fibros ce antreneaz i alterri osoase i astfel se produc artrozele

secundare.

;


7/26


Cau+e"e '!#&i"!+ei (eri(!-&!r!-"!m*are

"n ceea ce privete e0u", s-a constatat c spondiloza este predominant la

femei n proporie de ;/.


8/26


Pr!$eiu#ea apariia spondilozei prin paralelisme de poziie, ortostatism

prelungit, poziie defectuoas, micrile braelor, purtarea de greuti, eforturi i

suprasolicitri, microtraumatisme.

: alt cauz de ordin local care d durerea i procesele de staz sunt

mia"ii"egenerate de oboseal, traumatisme, frig, infecii generale, into#icaiile cu

alcool, nicotin i plumb.

Le+iu#ea #eri"!r &i# reiu#ea (eri(!-&!r!-"!m*ar%constituie o alt

cauz local, una din cile cele mai importante fiind nevralgia nervului %rnold

&arnoldite'.

A#at!mie 'at!"!i(%

*rocesele de uzur la nivelul coloanei vertebrale afecteaz at!t discul

vertebral c!t i articulaia interapofizar, produc!nd o artroz posterioar.

De obicei sunt afectate numeroase asemenea structuri anatomice, leziunilepredomin!nd la un anumit segment al coloanei vertebrale. Daca artroza

interapofizar este caracterizat prin leziuni identice din toate punctele de vedere cu

cele nt!lnite la nivelul articulaiilor, membrelor, discartroza in schimb, are unele

particulariti destul de precoce, chiar de la v!rsta de (5 ani. Discul intevertebral

ncepe s aib unele semne de uzur, la nivelul inelului fibros, care se fisureaz ca

urmare a leziunilor degenerative i sub influena traumatismelor i solicitrilorzilnice iar nucleul pulpos se deshidrateaz, se altereaz, se turtete i tinde s

migreze prin fisurile inelului fibros. Discul diminu la nlime, materialul discal se

poate deplasa n fa sau n spate, mping!nd ligamentul longitudinal anterior sau

posterior, acesta din urma este mai puin rezistent astfel nc!t distenia sa este mai

frecvent i mai dureroas.


9/26


?ucleul pulpos poate strbate i platoul cartilaginos, fc!ndu-i loc n

structura osoas a corpului vertebral, herniile interosoase.

9eziunile anatomice ale coloanei vertebrale au localizri particulare, n

funcie de afectarea predominant a segmentului cervical, dorsal sau lombar.

2pondiloza este modificarea degenerativ cea mai frecvent, de obicei

simptomatic.

*rezena unor simptome suprtoare la un bolnav cu spondiloz poate ine

de o alt leziune concomitent &discartroz, artroz interapofizar' sau de

decompensarea vertebral, insuficiena musculaturii dorsale sau sacro-lombare, la

care se poate aduga un grad mai mare sau mai mic de osteoporoz.

@


10/26


III. CRITERII DE SUS4INERE A DIAGNOSTICULUI

(. 8#amen clinic. 2emne subiective. 2emne obiective

4. Anvestigaii paraclinice. 8#amen radiologic. *robe laborator. 8valuaremuscular i articular

5. E0ame#u" ("i#i(

8#amenul unui bolnav cu spondiloz este relativ srac, se remarc o

oarecare limitare a micrilor coloanei vertebrale i anomalii de static rahidian

&anomalii anterioare sau traduc!nd o atitudine antalgic'. 9a palpare se constat

prezena unor puncte dureroase mediane sau latero-vertebrale, bolnavii au o stare

general bun, sunt normo sau chiar hiperponderali.

Sem#e u*ie(tie. 2pondiloza se traduce frecvent prin radialgii i un grad

variat de impoten funcionalp, rareori ele pot determina unele complicaii dintre

care cele mai frecvente sunt sindroamele radiculare.

Durerile vertebrale sunt difuze, vag localizate cu debut insidios i evoluie

ndelungat, de obicei moderate ca intensitate, ele se accentueaz prin oboseal,

ortostatism prelungit, mers, transportul unor obiecte grele, durerile se amelioreaz

sau chiar dispar n repaus, n special n poziia de decubit n plan dur.

+olnavii acuz alturi de dureri, un grad oarecare de radoare, de limitare a

micrilor coloanei vertebrale, de fle#ie, de nclinare lateral sau de rotaie. 8ste

posibil apariia unor crize dureroase de c!teva zile sau sptm!ni caracterizate prin

dureri foarte vii i prin impoten funcional marcat cu contractur muscular.Sem#e !*ie(tie. *oziiile vicioase ale coloanei pot preceda perioada

dureroas i reprezint una din cauzele artrozei vertebrale, alteori sunt determinate

de dureri constituind un mecanism de aprare antalgic, apar i contracturile

(5


11/26

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________musculare. 9imitarea micrilor este prezent n grade diferite, dar n mod practic

nu se a3unge la o rigiditate total i durabil.

6. I#etia/ii 'ara("i#i(e

%ceste investigaii sunt centrate pe e#amen radiologic convenional carepresupune efectuarea unei radiografii de fa i a uneia de profil la nivelul

segmentului afectat.

0odificrile sunt cele prezentate n partea general. Radiografia n

inciden B poate arta osteofete dezvoltate posteo-lateral n interiorul gurilor de

con3ugare.

Demonstrarea unei compresiuni nodulare prin hernie discal impune

completarea e#plorrii radiologice cu o mielografie, tomografie computerizat sau

rezonan magnetic nuclear.

S'!#&i"!+a (eri(a"% intereseaz cel mai frecvent vertebrele )-);,

articulaiile interapofizare cel mai frecvent afectate se afl la nivelul )4-)7 i la

)7-)6. )linica este dominat de durere localizat sau mai radiculalgii ale ple#ului

brahial.


12/26


S'!#&i"!+a "!m*ar% se manifest prin durere local, uneori nsoit de

durere de tip radicular cu iradiere spre regiunea fesier sau sacre, sau pe membrul

inferior ca nevralgie sciatic, nevralgia crural sau nevralgia parestezic de nerv.

%fectarea rdcinii 97-96 modific refle#ul rotulian, afectarea rdcinii 9, face

imposibil mersul pe clc!ie iar afectarea rdcinii 2( modific refle#ul %chilean i

face imposibil mersul pe v!rfuri. "n spondiloza lombar sindromul de compresie

medular nu se produce deoarece mduva spinrii se termin la nivelul vertebrei

9(. hernia discal median lateral determin i#&r!mu" (!+ii &e (a"dominat de

tulburri sfincteriene i de sensibilitate perineal.

"n condiii de hiperlordoz, la se#ul feminin, ntre apofizele posterioare se

formeaz o neoarticulaie interspinoas care devine foarte dureroas n cursul unor

pusee inflamatorii, afeciunea se numete i#&r!m Baatru'.

E0ame#u" ra&i!"!i( constituie principalul mi3loc de difereniere a

artrozelor intervertebrale, n prezena sau absena unui tablou clinic corespunztor.

8#amenul radiografic evideniaz modificri caracteristice celor trei tipuri

principale de artroze interapofizare$- disartroza

- artroza interapofizar

- osteofitoza vertebral difuz

Di(artr!+a se traduce radiografic printr-o pensare a spaiului

intervertebral iar platourile intervertebrale adiacente sunt neregulate i sclerozate,

se remarc osteofitoza de vecintate i uneori osteoporoza corpilor vertebrali.

Artr!+a i#tera'!$i+ar%se evideniaz mai bine pe clieul radiografic de

profil i mai ales de B se remarc pensarea spaiului articular, modificri de

structur osoas &osteoscleroz i osteofitoz'.

Ote!$it!+a erte*ra"% &i$u+% se caracterizeaz prin prezena difuz a

osteofitelor formaiunii ce se inser la c!iva milimetri de marginea platoului

(4


13/26

Tratamentul balneofizioterapeutic n spondiloza cervico-dorso-lombar______________________________________________________________________________vertebral care prezint o concavitate e#tern ce 3ustific denumirea de (i!( &e

'a'aa"iar acestea cresc orizontal.

Ea"uare mu(u"ar% 7i arti(u"ar%

Bi"a#/u" $!r/ei mu(u"are. *entru a evalua fora muscular etalonm

valoarea forei musculare n grade$

- ra&u" 8,paralizia complet a muchiului

- ra&u" 5, reacie tonic perceptibil n tendon sau muchi

- ra&u" 6,micarea de amplitudine normal, elimin!nd gravitaia

- ra&u" 9,indic realizarea acestui tip de micare cu intervenia unei greuti

pe segmentul mobilizat

- ra&u" :, micare care se realizeaz contra rezistenei

- ra&u" ;,fora muscular a muchiului normal

Te2#i(a *i"a#/u"ui arti(u"ar. 8ste o tehnic manual care se efectueaz

dup ce pacientul este pregtit in prealabil verbal i sftuit s coopereze, se

investigheaz toate articulaiile nu numai cele care prezint modificri vizibile.

8#amenul se efectueaz cranio-caudal fr a mobiliza e#cesiv bolnavul.Te2#i(%. %tunci c!nd dorim s cutm gradul de mobilitate a unei

articulaii trebuie s prindem p!rghia distal a unei articulaii i s o manipulm n

diferite planuri. %ceast prindere o vom face utiliz!nd un bra c!t mai lung de

p!rghie pentru a avea c!t mai mult for i precizie i nu vom mobiliza o

articulaie prin intermediul altei articulaii. *entru mobilizarea coapsei vom prinde

condilii femurali. *!rghia pro#imal a articulaiei trebuie fi#at aplic!nd-o pe un

plan rezistent i printr-o contraprindere a noastr. *entru fle#ia corpului prindem

antebraul sub pumn iar braul se rezeam pe mas i contraprinderea se face

deasupra articulaiei corpului.

(7


14/26


IV. EVOLU4IE


15/26


4. Tratame#t iie#!-&ieteti(. %cesta const n evitarea ortostatismului

prelungit, a eforturilor i solicitrilor brute ale coloanei i a condiiilor

meteorologice nefavorizante &frigul i umezeala'.

Tratamentul igieno-dietetic este ndreptat mpotriva obezitii, sursei de

ncrcare i a surmena3ului coloanei vertebrale.

9. Tratame#tu" me&i(ame#t!

A#a"eti(e 7i a#tii#$"amat!are,

- aspirina7-6 gCzi

- indometacin>-(55 mg Czi

-fenilbutazon;55-55 mgCzi

- infiltraii paravertebrale epidurale sau peridurale cu hidrocrotizonsauxilina

n formele hiperalgice folosim cure scurt >-(5 zile prednison 65 mgCzi

De(!#tra(tura#te,

- clorzoxazon>5 mgCzi

- mydocalm>5 mg Czi- diazepan(5-( mgCzi

%cestea sunt utile n prima parte a episodului dureros, c!nd musculatura

antalgic menine poziia vicioas.

:. Tratame#tu" !rt!'e&!-(2iruri(a"

"n cadrul acestui tratament se recomand repausul pe un plan dur &pat tare',

timp de (5-45 zile, traciuni i manipulri vertebrale.

8ste rezervat formelor clinice particulare, sciatica paralizant &n acest caz

tratamentul chirurgical trebuie fcut de urgen', sciatica prelungit i sciatica

hiperalgic care nu rspund la un tratament medical corect i perseverent.

(


16/26


PARTEA A II-A

VI. TRATAMENTUL RECUPERATOR BFT

A. Pri#(i'ii"e 7i !*ie(tie"e tratame#tu"ui BFT

+alneofizioterapia are un c!mp vast de aplicaii terapeutice sub diferite

forme.

2pondiloza beneficiaz mult de tratamentul balneo-fizioterapeutic, dintre

acestea avem$

- din cadrul 2i&r!-term!-tera'iei avem$ mpachetri cu parafin 45-75minute, mpachetri cu sticlecalde 75-;5 minute, bi medicinalela temperatura de

7>-7E), mpachetri cu nmolla temperatura de 65-66E), bi generale de abur

(-45 minute, bi kinetoterapeutice (-45 minute, duuri subacatice, duuri

masa!"elongaii progresie#

- din cadrul e"e(tr!tera'iei avem$ galanizarea simpl45 minute, numrul

edinelor -(5 n formele acute i (4-( n cele cronice curentul diadinamic(5-(4

minute, numrul de edine ;-(5 pe serie curentul interferenial (-45 minute,

numrul de edine ;- pe serie ultrasunetul 4-; minute, a c!te ;-( edine Czi sau

la dou zile, n funcie de caz magnetodiafluxul (5-45 minute a c!te (-( edine

pe serie fototerapia sub form de solu# (-45 minute ultraiolatele n doza

eritem

- maa=u" 7i >i#et!tera'ia

*rintre ta/iu#i"e *a"#eareindicate n spondiloz avem$ F!lcele, ( 0ai,

+asna, :lneti, Govora, 2ovata, Herculane, *ucioasa, Techirghiol i %mara.

(;


17/26


B. Tratame#tu" 'ri# 2i&r!-term!-tera'ie, te2#i(% 7i e$e(te.

"n cadrul 2i&r!-term!-tera'ieise recomand$

- mpachetri cu sticle calde 75-;5 minute

- mpachetri cu parafin 45-75 minute

- bi medicinale la temperatura de 7>-7E)

- mpachetri cu nmol 65-66E)

- bi generale de abur (-45 minute

*entru t!#i$ierea mu(u"aturii,)#t%rirea "iame#te"!ri asigurarea unei

tatiti(i #!rma"ea coloanei vertebrale sunt indicate bile Iineto-terapeutice (-45

minute, duuri masa3, duuri subacvatice, elongaii progresive. ?umrul bilor este

de (4-(6 pe serie.

C. Tratame#tu" 'ri# e"e(tr!-tera'ie, te2#i(% 7i e$e(te.

Ga"a#i+area im'"%. 8ste cea mai utilizat procedur prin electroterapie

ntruc!t ea poate fi aplicat n orice stadiu al bolii i pentru efectele sale analgetice,sedative, trofice, de stimulare a a e#citabilitii musculare, vasomotorii. Durata unei

edine de galvanizare este de 45 minute deoarece intensitatea aplicailor este mai

mic. ?umrul edinelor este de -(5 n afeciunile acute i (4-( n cele cronice.

Antensitatea este dat n funcie de doza ma#im pe care o suport pacientul.

I!#!a"a#i+%ri"e. %u acelai efect ca i galvanizrile dar n plus se mai

adaug i diferite substane medicamentoase.

Cure#/ii &ia&i#am(i. 2unt recomandai pentru efectele lor analgetice,

hiperemiante, dinamogene. Durata unei edine este de (5-(4 minute iar numrul de

edine necesar este de ;-(5 pe serie.

(>


18/26


Cure#/ii i#ter$ere#/ia"i. %u efecte miorela#ante, trofice, analgetice,

durata edinei este de (-45 minute a c!te edine pe serie.

U"trau#etu". 8ste recomndat datorit efectelor sale analgetice,

miorela#ante, hiperemiante. Durata unei edine este de 4-; minute. ?umrul

edinelor este de ;-(Czi sau la dou zile, n funcie de caz.

Ma#et!&ia$"u0u". 8ste indicat pentru efectele c!mpului magnetic care

contribuie la scderea procesului inflamator articular i periarticular, scderea

contracturii musculare. Durata unei edine este de (5-45 minute, numrul

edinelor fiind de (-(.

F!t!tera'ia. 8ste indicat prin efectele sale analgetice i miorela#ante, sub

form de solu# (-45 minute.


19/26


D. Tratame#tu" 'ri# maa=.

a. Descrierea anatomic a zonei afectate

b. Tehnica masa3ului

c. Tehnici de mobilizare progresiv ale e#erciiului recuperator

d. 8fectele fiziologice ale masa3ului

a. De(rierea a#at!mi(% a +!#ei a$e(tate

S(2e"etu" +!#ei este alctuit din coloana ertebral, centura scapulo$

humeral, cutia toracici centura pelian.

)oloana vertebral este alctuit din 74-77 vertebre mprite n ; +!#e$

-zona cerical"alctuit din > vertebre

-zona dorsal alctuit din (4 vertebre

-zona lombar, alctuit din vertebre

-zona sacral, alctuit din vertebre sudate

-zona coccigian, alctuit din 6- vertebre sudate

Ce#tura (a'u"!-2umera"%are scheletul alctuit din omoplat &scapul',

clavicul &situat anterior' i acromion.

Cutia t!ra(i(% este alctuit din (4 perechi de oase legate posterior de

coloana vertebral-dorsal i anterior se articuleaz cu osul stern.

Ce#tura 'e"ia#% este alctuit din oasele co#ale$ ilion i ischion.

*osterior se articuleaz cu coloana vertebral iar anterior cu osul pubis.

(@


20/26


Maa mu(u"ar% a +!#e"!r ete a"(%tuit% &i#,

- trapez

- sterno-cleido-mastoidian

- marii dorsali

- romboizii

- rotunzii &mare, mic i pronator'

- dinaii

- ptratul lombar

- muchii fesieri

*. Te2#i(a maa=u"ui

*rin masa3 se nelege o serie de manipulaii manuale variate aplicate

sistematic la suprafaa organismului n scop terapeutic sau igienic.

0asa3ul se compune dintr-o serie de prelucrri mecanice manuale la

suprafaa organismului, manipulri care se succed ntr-o anumit ordine, n funcie

de regiunea asupra creia acionm, de scopul urmrit i de starea organismuluibolnav.

0asa3ul este compus din manere principaleisecundare.

Ma#ere"e 'ri#(i'a"e a"e maa=u"ui u#t,

- netezirea sau efluera3ul

- frm!ntarea sau petrisa3ul

- friciunea

- baterea, percuia sau tapotamentul

- vibraia

45


21/26


Ma#ere"e e(u#&are a"e maa=u"ui u#t,

- geluirea

- rulatul &m!ngluirea i cernutul'

- presiunile

- traciunile i tensiunile

- scuturrile

- ciupitul i pensrile

0anevrele secundare ale masa3ului completeaz manevrele principale

intercal!ndu-se ntre ele.

0asa3ul se e#ecut pe regiunea cerico$dorso$lombar.

%naintea masa!ului se poate e#ecuta o procedur de nclzire pentru

rela#area musculaturii.

+olnavul este aezat n decubit ventral i se ncepe procedura cu neteziri pe

zona dorso-lombar de la plica fesier cu palmele ntinse se merge ascendent spre

paravertebral i pe interiorul zonei p!n la partea superioar a zonei dorsale i se

oprete n 3urul umerilor. 2e mai pot e#ecuta neteziri tot cu palmele ntinse i pepartea e#terioar a corpului i se ncheie la vertebra cervical )>.

&rocedura se continu cu friciuni combinate cu vibraii numai dac se

poate i n perioadele de acalmie. Dup aceea se e#ecut netezirile de ntrerupere

pe direciile artate mai sus i cu aceeai tehnic.


22/26


'up terminarea masa!uluipe zonele respective, pacientul este ridicat n

ezut pentru a i se putea efectua masa3ul n zona cervical. 2e e#ecut tot un masa3

sedativ dar pe alte direcii. 1rm!ntrile se ncep de la gaura occipital unde se

coboar n 3os p!n la )> iar apoi se ncon3oar umerii p!n la acromion.

: alt form de netezire este atunci c!nd m!inile maseurului se muleaz pe

g!tul pacientului. : alt form de netezire este cu degetele inde# i medius pe l!ng

coloana vertebral se coboar de la gaura occipital p!n la )>.

(. Te2#i(i &e m!*i"i+are 'r!rei% a"e e0er(i/iu"ui re(u'erat!r

0icarea se folosete metodic sub toate formele sale$ micri actie,

pasie, actie a!utate" cu rezisten.

M!*i"i+%ri"e 'aie se plic n artroza dureroas atunci c!nd micarea

activ este imposibil sau insuficient, av!nd drept scop combaterea stazei,

edemului i contraciilor musculo-ligamentare.

M!*i"i+%ri"e a(tie sunt indispensabile n reeducare, evit!nd atrofia

muscular i cresc!nd fora i volumul muchiului normal sau atrofiat.

Jinetoterapia precoce i reluarea activitii de mers, eventual hidroIinetoterapia inotul sau ca obiective meninerea tonusului muscular i al capacitii aerobice a

mobilitii coloanei i a articulaiilor periferice precum i a unei circulaii sanguine

adecvate n segmentul afectat.

8#erciiile iniiale n plan sagital &fle#ie-e#tensie' se aplic n limitele

durerilor pe care le produc.

(xerciiile de extensiesunt ncepute din poziie ventral, n decubit ventral

cu pern sub epigastru. 2e progreseaz accentu!nd e#tensia, respectiv mut!nd

perna sub piept apoi n spri3in pe coate. 2e e#ecut micrile de e#tensie ale

coloanei, precedate de nclinri laterale. 2e continu programul de e#erciii de

e#tensie n ortostatism.

44


23/26


&rin exerciiile de extensie se urmrete)

- reducerea durerilor prin scderea tensiunii n filtrele inelare posterioare

- reducerea tensiunii asupra rdcinii nervului

- modificarea presiunii intradiscale

- retragerea anterioar a nucleului pulpos

&. E$e(te"e $i+i!"!i(e a"e maa=u"ui

8fectele fiziologice ale masa3ului sunt de dou feluri$ efecte localei efecte

generale.

E$e(te"e "!(a"e$

- *ciunea sedatiasupra durerilor de tip nevralgic, durerilor musculare i

articulare. %ciunea sedativ se obine prin manevre uoare, lente, care stimuleaz

repetat e#teroceptorii i proprioceptorii e#isteni.

- *ciunea hiperemiant local se manifest prin nclzirea i nroirea

tegumentului asupra cruia se e#ercit masa3ul a crui aciune se e#ercit prin

manevre mai energice care comprim alternativ vasele sanguine.- %ndeprtarea lichidelor de stazcu accelerarea procesului de resorbie n

zona masata. %cest efect este benefic la persoanele cu insuficien venoas

periferic i apare dup manevre profunde care conduc lichidul de staz de la

periferie spre centru.

E$e(te e#era"e. Creterea metabolismului bazal stimuleaz funciile

aparatului respirator i circulator, influeneaz favorabil starea general a

organismului, mbuntete somnul, ndeprteaz oboseala muscular. Toate

aceste efecte generale se e#plic prin aciunea masa3ului asupra pielii care este un

organ bine vascularizat i mai ales bogat inervat.

47


24/26


25/26


Num%ru" &e *%ipe serie este de (4-(6, temperatura 7>-7 grade )elsius,

durata (-45 minute

Pe#tru #%m!"uritemperatura este de 65-66 grade )elsius, durata de 75-65

minute.

"n cadrul ("imat!tera'iei, un rol deosebit l are helioterapia asociat

balneoterapiei.

(xpunerile la soare influeneaz metabolismul calciuluidatorit vitaminei

+4 care se formeaz n tegument sub influena razelor ultraviolete. Din aceast

cauz helioterapia n condiii de litoral unde insolaia este mai puternic i

atmosfera mai bogat n aerosoli de iod, sare, etc. are un efect deosebit asupra

organismului, influen!nd pe l!ng metabolismul general i sistemul endocrin.

4


26/26


BIBLIOGRAFIE

+erlescu 8., )onstantinescu D., TeleIi ?., Tzercha A. Ba"#e!$i+i!tera'ie,

(ditura +edical, (@;7

)ezar Aonel G2i& &e #eur!"!ie,(ditura +edical

Dumitriu ). Reumat!"!ie ("i#i(%,(ditura +edical, (@;5

Jiss A. [email protected]#et!tera'ia 7i re(u'erarea me&i(a"% )# a$e(/iu#i"e a'aratu"ui

"!(!m!t!r,(ditura +edical, (@@@

2benghe T. @i#et!"!ie 'ra(ti(%3 tera'euti(% 7i &e re(u'erare, (ditura

+edical, (@>

2toica A., 2troiescu A., Rovinescu A., ?egoescu 0., )ivic D., - Rea*i"itarea

*!"#ai"!r reumati(i (u De$i(ie#/e m!t!rii,(ditura +edical, (@;

Ktefanache ). Neur!"!ie ("i#i(%,,ai, (@@>

Kueanu K., Aonescu F., 0oang 0., - C"i#i(a 7i tratame#tu" *!"i"!r reumati(e3(ditura +edical, (@>>

Diploma Robert

Documents

Transcript of Diploma Robert

Robert Pattinson

Carte - Pachet_ Robert T. Kiyosaki, Robert T. Kiyosaki - Elefant

Robert Ludlum - Cercul Mataresse

ROBERT CAPA

Cadranul Banilor - Robert Kiosaky

Hidroedilitare Robert

Robert Kiyosaki Cadranul Banilor

Robert Sheckley - Omega v5.0

Robert Burton - Self Remembering

Toderascu Robert 2009

Robert Cohen - Atlantida.odt

Jurnalul unui liric - Zaharia Mihail-Robert unui...Title Jurnalul unui liric - Zaharia Mihail-Robert Author Zaharia Mihail-Robert Keywords Jurnalul unui liric - Zaharia Mihail-Robert

Scoala de afaceri - Robert T. Kiyosaki de afaceri - Robert T. Kiyosaki.pdfKIYOSAKI, ROBERT Scoala de afaceri : pentru oamenii clrota le place sd-i ajute pe atii / Robert Kiyosaki;

Sheckley, Robert - Omega

Robert Galbraith-Chemarea Cucului

Robert Venturi

Robert Titulescu Thesis

Diploma -

Robert Cohen - Egiptul Faraonilor

Alexandru Robert Miristea