Digestiv 1 Anim de Comp

download Digestiv 1 Anim de Comp

of 160

  • date post

    16-Apr-2015
  • Category

    Documents

  • view

    29
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Digestiv 1 Anim de Comp

DIAGNOSTICUL I ABORDAREA TERAPEUTIC DIFERENIAT A MANIFESTRILOR DIGESTIVE LA ANIMALELE DE COMPANIE

1

Afeciunile aparatului digestiv sunt recunoscute ca fiind cele mai frecvente probleme clinice pentru medicii veterinari. Distrugerea echilibrului din aparatul digestiv poate avea ca rezultat simptome de la cele vagi sau nespecifice la cele bine definite cu implicaii clinice specifice.

Iniial se pune problema diagnosticrii exacte a poriunii digestive afectate ca apoi s se poat interveni terapeutic.

2

Primele

semne care ne duc cu gndul la o afeciune gastrointestinal sunt:disfagia, regurgitarea, vomitarea i diareea.

3

Localizarea problemei 1.

Regiunea oro-farinian

funciile zonei orofaringiene sunt:prehensiunea,

masticaia,gustul, consumul

lichidelor, formarea bolului alimentar i iniializarea reflexului de nghiire;

4

semnele clinice ale problemelor orofaringiene sunt variate dar trebuie s menionm mai ales:

inapetena sau anorexia, disfagia, ptialismul, halena fetid, greaa i eructaiile.5

2.Regiunea esofagian

funciile esofagului sunt:* ingestia sau transportul alimentelor de la faringe spre stomac; * relaxarea reflex a sfincterului esofagian (pentru a facilita deplasarea alimentelor ingerate i pentru a preveni refluxul coninutului luminal din stomac n faringe sau n esofag).6

simptomele clinice ale bolilor esofagiene sunt :* regurgitarea, * apariia simptomelor bronhopneumoniei ab-ingestis n urma aspiraiei coninutului alimentar, * ptialism adesea combinat cu mucus sau striuri de snge, * slbire (adesea atribuit incapacitii de nghiire i care trebuie difereniat de anorexie). * uneori afonie sau stare de oboseal care presupune apariia problemelor neuromusculare.7

3. Regiunea gastric

Este un segment al tractului digestiv specializat care are urmtoarele funcii majore: - rezervor cu capacitate de schimbare brusc de volum n timpul alimentrii. - secret acid clorhidric i enzime proteolitice (pepsine), cu rol important n iniierea digestiei. - totodat el secret mucus pentru a uura ingestia (mucusul mpreun cu bicarbonatul gastric protejeaz mucoasa gastric de enzimele active i sucul gastric). - amestec coninutul gastric i reguleaz distribuia materialului ingerat spre intestinul subire.8

Semnul clinic cel mai frecvent asociatcu afeciunile gastrice este vomitarea.

ejecie puternic a alimentelor solide i lichide din stomac i din partea proximal a duodenului dup stimularea reflex neural intermdiat prin centrul vomei (localizat in creier).9

Vomitarea - este definit ca o

Vomitarea este adesea precedat de:

hipersalivaie, i

eructaie

contracii

repetate ale muchilor abdominali i ai diafragmului.

10

Culoarea i consistena materialului vomitat sunt variabile, depinznd de: - gradul n care s-a efectuat digestia i de - prezena lichidului biliar sau a sngelui. Astfel: - culoarea galben sau chiar verzuie a materialului vomitat indic refluxul intestinal al bilei; - petele sau coagulii de snge indic hemoragii gastrice recente; - materialul asemntor zaului de cafea indic faptul c sngele a stagnat n stomac o perioad de timp (hemoragie veche).11

ATENIE!!!! Vomitarea nu este ntotdeauna sinonim cu boala gastic ci poate apare n mai multe cazuri i nu n mod primar n urma unei afeciuni gastrice primare.12

Alte semne clinice asociate afeciunilor gastrice sunt:

- inapetena pan la anorexie, - durerile abdominale, - distensia abdominal, - greaa, - polidipsia i - pica.

13

Trebuie specificat i faptul c sngerarea gastric mai poate avea ca rezultat melena.Cele mai importante consecine ale persistenei vomei pe o perioada prelungit de timp sunt: - deshidratarea, - dezechilibrul acido-bazic i - deficienele electrolitice.*14

4. Regiunea intestinal

a. Funciile cele mai importante ale intestinului subire sunt: - Digestia nutrienilor - Absorbia nutrienilor - Secreia i absorbia apei i a electroliilor; - Motilitatea - Meninerea unei imuniti locale a suprafeei mucoasei (mpotriva penetrriimicroorganismelor, enterotoxinelor i a antigenilor pentru intestin). ile gastrice, pancreatice i intestinale).

+ Producerea unei game varietate de hormoni gastrointestinali (n relaie strict cu funci15

b. Funciile cele mai importante ale intestinului gros sunt: - Absrorbia apei i a electroliilor dinmateriile fecale care trec de la cecum la colon;segmentul distal al colonului;

- Depozitarea materiilor fecale uscate n

- Digestia bacterian a materialului alimentar - MotilitateaUndele antiperistaltice din partea proximal a colonului au rolul de a mixa materialul ingerat. - Contractibilitatea segmentelor are rolul de a amesteca coninutul intestinal i de a ncetini micrile peristaltice n sens aboral. - Contraciile intestinale sunt puternice i circulare reuind s mping coninutul n rect, stimulnd reflexul de defecare.16

-

Semnele clinice ale tulburrilor intestinale - Diareea o cretere a frecvenei, fluiditii sau a cantitii de fecale eliminate. * Mecanismele fiziopatologice care contribuie la formarea diereei sunt: - dezechilibrul gradienilor osmotici, rezultat n urma maldigestiei i malabsorbiei. - hipersecreia de fluide i electrolii produs de enterotoxinele bacteriene. - distrugerile structurale ale pereilor intestinali produc creterea permeabilitii. - modificarea motilitii intestinale. ***** !!!!!!! - Localizarea diareii n intestinul gros sau subire este o condiie esenial pentru stabilirea direciei de diagnostic.17

DIFERENIEREA NTRE AFECIUNILE INTESTINULUI GROS I CELE ALE INTESTINULUI SUBIRE

18

Semne clinice Frecvena defecrii

Intestinul subire Normal sau uor mrit Cantitate de fecale mare la nceput de consisten tare, apoi apoase De obicei absente

Intestinul gros Foarte crescut Cantitate mic la fiecare defecare,de obicei semilichide. De obicei prezente

Cantitatea de fecale Tenesme i defecri neateptate Dureri la defecare Culoarea sngelui din fecale Mucus

De obicei absente Melen (snge maroniu spre negru) De obicei absent. Prezente n afeciunile de maldigestie i malabsorbie. Frecvent

De obicei prezente Snge proaspt n fecale (rou), sau snge proaspt amestecat cu fecale i mucus. Prezent n cantitate mare

Grsimi

Absente

Pierdere n greutate

Rareori

Vomitare La examinarea

Frecvent

Rareori De obicei durere; se poate constata snge proaspt, mucus, stricturi sau19

Nimic semnificativ.

STOMATITE, GLOSITE, GINGIVITE

20

Definiie Sunt definite ca procese inflamatorii ale mucoasei orale, limbii i gingiilor, care pot genera ulceraii, necroze sau infecii secundare.

Aceste afeciuni pot apare i secundar n urma a numeroase boli sistemice implicnd la rndul lor afectarea unei poriuni mai mari sau mai mici de esut oral.21

Cauzele 1. Boli infecioase

2. Boli

metabolice

a. infecii bacteriene b. infecii virale c. infecii micotice sau fungice

3. Traumatisme fizico-termice a. Fitogranulomatoza b. Roaderea de fire electrice c. Inghiirea accidental de substane caustice 4. Medicamentele i intoxicaiile a. Intoxicaia cu metale grele b. Intoxicaii medicamentoase 5. Boli

a. Uremia b. Diabetul zaharat c. Hipotiroidismul d. Hipoparatiroidismul

autoimune

a. Pemfigus vulgaris b. Dermatita buloas c. Lupus eritematos sistemic d. Lupus eritematos discoid e. Erupii medicamentoase

22

DIAGNOSTICUL Se bazeaz n primul rnd pe examinarea cavitii bucale

23

24

-HEMATOLOGIC - Anemie cnd leziunile sngernde devin cronice - Leucocitoz n cazul bolilor inflamatorii severe - Eusinofilie n cazul granuloamelor eusinofilice. - BIOCHIMIC - cretere a ureei, creatininei i a fosforului n afeciunile renale - hiperglicemie n cazul existenei diabetului zaharat.25

SUPLIMENTARSe recomand - testele specifice pentru funcia tiroidei, - teste virale pentru determinarea bolii respiratorii infecioase feline, - teste imunologice.* La o examinare citologic pot fi determinate elemente fungice, sau spirochete. * Se pot face nsmnri microbiologice pentru determinarea germenilor implicai. * Biopsiile sunt recomandate pentru diagnosticul diferenial ntre leziunile inflamatorii nespecifice i neoplasme.26

Virusul stomatitei veziculoase

Stomatit difteroid la o broasc estoas

Stomatita de contact dup ingestia de ac-acetic

Corpusculi intranucleari euzinofilici n . lingual la broasca estoas27

Biopsie de la un cine cu gingivit, stomatit i cheilit

28

DIAGNOSTICUL DIFERENIAL se face fa de: - neoplasmele orale, - bolile idiopatice orale i - toate cauzele poteniale ce determin boli inflamatorii ale gurii.29

TRATAMENTUL Terapia trebuie s fie direcionat ntotdeauna n funcie de cauze. Terapia antimicrobian este recomandat pentru a reduce creterea florei microbiene de la nivel oral. Antibioticele sugerate : Amoxicilin - 22mg/kg oral, s.c., sau i.m. de 3x/zi Lincomicin 22 mg/kg oral sau i.m., de 2x/zi Cefalexin 22 mg/kg oral, i.m. sau s.c. de 3x/zi Metronidazol 50 mg/kg oral o dat/zi (n special contra anaerobilor). Tertaciclin 22 mg/kg oral sau i.m. de 3x/zi.30

31

Antifungice sugerate : - Ketoconazol 10 mg/kg oral, 1 sau 2 prize zilnice

- Amfotericin B 0,5 mg/kg i.v., 1 priz la 48 ore.

32

Alimentaia sugerat :

- Alimente lichide sau alimente pentru noi nscui- Sond esofago-gastric pentru hrnire atunci cnd suferina cavitii bucale este prelungit.33

Lavajul sugerat :Se face de cele mai multe ori sub anestezie cu diferite substane pentru a elimina poriunile de mucoas necrozate.-

Clorhexidin 0,2% - Peroxid - 1,0% - Soluie de betadin n amestec cu ser fiziologic 1:1034

FARI