Diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii

37
Diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii

description

Diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii. Diagnosticul de sarcină. 1.Menstruatie 2.structură chistică glandulară(hiperplazie de endometru ) - nu există dublă coroană/trofoblastul şi decidua 3. structură adenomiomatoasă sau chiar fibromatoasă - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii

Diagnosticul diferenţial ecografic al sarcinii

Diagnosticul de sarcină

• 1.Menstruatie • 2.structură chistică glandulară(hiperplazie de

endometru) -nu există dublă coroană/trofoblastul şi decidua 3.structură adenomiomatoasă sau chiar

fibromatoasă -se repetă ecografia după câteva zile 4.pseudosac gestaţional care evocă SE sau

care poate uneori însoţi imaginea de sac gestaţional

-localizare centrală,alungită,fără dublu contur;se pot vedea chiar 2 imagini,una cu X contur şi una fără.Eventual imagine de SG parauterin.

Hiperplazie chistică de endometru

Polip cu sânge si cheaguri

Adenomioza chistica subseroasă

4.Pseudosac pseudogestaţional sau nongestaţional

-imagine anecogenă centrală,fără dublă coroană,izolată-hematometria deasupra unei sinechii

SG intrauterin 5 SASG intrauterin 5 SA

Pseudosac gestational SE 5 SAPseudosac gestational SE 5 SA

Localizare anormală a SG

Sarcină tubară cu pseudosac gestational

Diagnosticul de vitalitate al sarcinii

• Sarcină în evoluţie / sarcină oprită în evluţie

• Dificil înainte de 5SA

-Absenţa ME?

-Sau sarcină < 6SA când se văd ME?

Sarcină normală sau sarcină patologică?-sarcina molară

Corpul gestativ

Diagnosticul de sediu al sarcinii

• Localizarea iniţială cea mai frecventă este • *într-un corn al fundului uterin• *corporeală• *supraistmică

• Localizări anormale cervicală

miometrială (interstiţială) tubară ovariană abdominală

SG insertia istmică a ouluiSG insertia istmică a oului

Sarcina ovariana

Sarcina interstitiala

,,Inelul de foc”-SE TUBARA ( dar apare si in jurul unui folicul hemragic-LUF syndrome)

SE tubara (stg) si corp gestativ cu ,,inel de foc” (dr)

SE tubara stg cu corpul gestativ (dr)

SE cu vezicula ombilicala

Diagnosticul de evolutivitate

• Activitatea cardiacă embrionară începând de la 5SA+3/7-pe o structură embrionară de cel puţin 2-3 mm.

• Variabilă de la o săptămână la alta -70-80 b/min la 6 SA -100-120 b/min la 8 SA -165.180 b/min la 10 SA

• Modificarea şi creşterea diverselor structuri-de exemplu,hernia ombilicală,membrele

• Apariţia miscărilor segmentare ,pe loc şi a mişcărilor globale începând de la 9SA

Datarea sarcinii

Este definitivă şi nu ar trebui Este definitivă şi nu ar trebui modificată în cursul trimestrului IImodificată în cursul trimestrului II..

• Discordanţele ulterioare trebuie interpretate fie ca ICIU , macrozomie sau anomalie genetică

• O eroare de termen-clar semnalată pe buletinul ecografic cu schimbarea distinctă a DPN

• Datarea ce mai precisă a sarcinii -între 8-12 SA +/- 3,5 zile

• Cel mai corect -2 examene eco apropiate în tr

I corelate cu data şi valoarea primei dozari de β- hcg

Termenul poate fi apreciat după o serie de constatări la examenul ecografic:

Aa. -SG de 2-4 mm,dificil de văzut,fără veziculă,fără embrion dar cu dubla

coroană(trofoblast şi deciduă)-4SA+3/7 b.- -veziculă vitelină fără embrion ,într-un sac mai mare-5SA (sau sarcină

oprită în evoluţie) C.--BCE foarte slabe-de la 5 SA+3/7 6 SA D -vizualizarea unui embrion placat pe vezicula vitelină-măsurarea lui-

datarea corectă a sarcinii

Morfologia şi modificările ei:B -embrion mic,vizibil cu dificultate -6SA

-embrion vizibil mai bine,dar nu bine diferenţiat -7SA -embrion mai mare,viu dar imobil,cu debut de diferenţiere pol cefalic-

trunchi –membre —8SA -embrion viu,puţin mobil pe loc,+/-debut de mişcări segmentare,

convexitate dorsală,membre scurte,uneori mobile—8SA

-embrion viu,mobil (global şi segmentar),segmente de membre inferioare şi superioare,pol cefalic vizibil,convexitate dorsală,uneori hernie fiziologică—

10 SA. -dozarea beta hcg poate definitiva corectarea termenului.

Diagnosticul de număr

• sac gestaţional unic• 2 SG-sarcina gemelară• Sarcina multiplă• Determinarea corionicităţii-condiţionată de 2 factori: * numărul de SG * tipul de septuri sau membrane de separare