STRATEGIA DE DEZVOLTARE PRIVIND INTEGRAREA SPITALELOR AFLATE ÎN SUBORDINEA CONSILIULUI JUDEŢEAN ARAD

Despre serviciile prestate …

Funcţionarea eficientă şi transparentă a instituţiilor care sunt furnizori de servicii publice

Perioada de derulare a contractului: 13.02.2011-03.05.2011

Rezultate: Studiile privind auditarea celor 3 spitale Problemele generale şi speciale ale spitalelor (harta

problemelor) Strategia de dezvoltare privind integrarea spitalelor

şi elementele importante ale planului de monitorizare care asigură controlul procesului de integrare

2

Analiza situaţiei curente pentru eficientizarea funcţionării. Strategia şi tactica asistenţei medicale viitoare a noului spital judeţean.

I. Auditarea serviciilor medicale şi procesul de elaborare a strategiei pentru îmbunătăţirea asistenţei medicale

3

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (1)

PUNCTE TARI PUNCTE SLABE1. Cercul pacienţilor stabili format. 1. Piaţa sanitară nu este cunoscută.2. Căi de pacienţi cunoscuţi. 2. Căi de pacienţi lungite, costisitoare.3. Obiceiuri de îngrijire formate. 3. Abordare cantitativă în loc de

calitativă.4. Monopoluri de servicii profesionale. 4. Unilateralism, prezenţa deficienţelor

de îngrijire.5. Dezvoltarea îngrijirilor speciale. 5. Legături puternice unilaterale

profesionale.6. Îngrijiri de urgenţă de bună calitate. 6. Obiceiurile de pacienţi cauzează

dificultăţi.7. Îngrijiri integrate spitaliceşti-ambulatorii.

7. Îngrijirile ambulatorii sunt subordonate.

8. Forme de îngrijire moderne în dezvoltare.

8. Îngrijiri fără greutate din punct de vedere profesional.

9. Cooperări de furnizori în dezvoltare. 9. Încă sunt percepute interese diferite.10. Cooperări de proiecte de dezvoltare.

10. Concepţiile comune încă nu sunt dezvoltate.

11. Conducere de calitate dezvoltată. 11. Formalităţile încă sunt puternice.12. Consolidarea drepturilor pacienţilor. 12. Lipseşte centricitatea de pacient.

4

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (2)

PUNCTE TARI PUNCTE SLABE

13. Posibilităţi de diagnostizare în dezvoltare.

13. Diagnostizările luptă cu deficienţe grave.

14. Relaţii transfrontaliere.

14. nu sunt formate pe baza scopurilor strategice.

15. Relaţii universitare. 15. Încă nu sunt echilibrate.

16. Studii medicale şi perfecţionări.

16. Condiţii deficitare materiale şi de personal.

17. Contribuţie la lucrări științifice.

17. Aplicaţia încă nu este dezvoltată.

18. Speranţa unui viitor de succes independent.

18. Nu există o imagine de viitor unic şi coordonat.

5

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (3)

OPORTUNITĂŢI RISCURI1. Formarea unui cerc de pacienţi atractiv.

1. Pacienţii aleg pe bază de obişnuinţe.

2. Îngrijiri spitaliceşti obişnuite. 2. Numai îngrijirile spitaliceşti au rang.3. Medic îngrijire obişnuit. 3. Concurenţa şi alegerea sunt

eliminate.4. Servicii profesionale într-o singură mână.

4. Nu există concurenţă şi alegere de furnizor.

5. Specializare profesională rapidă. 5. Conservarea profesiilor lipsă.6. Reducerea mortalităţii timpurii. 6. Majorarea mortalităţii târzii.7. Practică de îngrijire unică. 7. Îngrijirile ambulatorii se mai pot

subordona.8. Reducerea capacităţilor de paturi acute.

8. Scăderea este lentă şi circumstanţială.

9. Cooperări profesionale în dezvoltare. 9. Prezenţa slăbiciunilor de coordonare.10. Dezvoltări coordonate. 10. Deficienţe ale mecanismelor de

coordonare.11. Îngrijiri regl. calitativ. 11. Multă administrare, dezinteres.12. Drepturile pacientului sunt validate. 12. Obligaţiile nu sunt validate.

6

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad (4)

OPORTUNITĂŢI RISCURI13. Îngrijiri rapide şi moderne.

13. Eficienţa diagnostică este slabă.

14. Abordare administrativă intensificată.

14. Interesele contradictorii sunt puternice.

15. Urmărirea cost-eficientă a muncii medicale.

15. Lipsă interes.

16. Devenire spital universitar.

16. Condiţiile nu sunt asigurate.

17. Unitate îngrijire-educaţie-cercetare.

17. Condiţiile de integrare lipsesc.

18. Imagine de viitor unic şi de succes.

18. Realizările unice sunt de succes?

7

Care sunt problemele comune ale spitalelor din Arad?

Sistemele de asistenţă medicală sunt amortizate ...

Pacienţii au părăsit spitalele ... Medicii specialişti au părăsit spitalele ... Împreună cu ei spitalele au pierdut reputaţia ... Împreună cu pacienţi s-a pierdut şi

finanţarea ... Nimeni nu mai are chef de nimica ... Aceste au condus la îndatorarea spitalelor,

incertitudine şi lipsa viziunii în viitor

8

Ce lipseşte foarte tare din aceste spitale?

Cunoaşterea adecvată a nevoilor sanitare teritoriale, Structura spitalicească care acoperă nevoile pacienţilor

în asistenţă medicală, Organizaţia competitivă de servicii medicale şi de

asistenţă medicală, Îngrijire spitalicească hotelieră modernă şi de confort, Tehnica şi tehnologia medicală modernă, Diagnosticare centrală modernă şi posibil de dezvoltat, Gardă tânără ambiţioasă de medici specialişti

perfecţionaţi, Veselie, viziune profesională şi existenţială.

9

Starea de sănătate a populaţiei din perspectiva spitalului!

Foarte mulţi bolnavi, în stare foarte gravă. Asistenţă medicală = asistenţă medicală spitalicească. Situaţia îngrijirii îmbolnăvirilor cardio-vasculare este

deprimantă. Tratarea afecţiunilor cerebrovasculare este deficitară. Situaţia îngrijirii îmbolnăvirilor tumorale este îngrijorătoare. Situaţia este gravă în partea de TBC şi hepatită virală. Asigurarea asistenţei medicale spitaliceşti moderne este

destul de lentă. În asistenţa medicală spitalicească de îngrijire

profesională, nu există serviciul hospice. Condiţii nefavorabile în asistenţă şi servicii de recuperare.

10

Strategia noului spital judeţean, adică care sunt cerinţele la care trebuie să se adapteze! Funcţionarea spitalului pe baza necesităţilor Servicii bazate pe principiul centritatea pe pacient Organizaţia medicală care corespunde dimensiunilor Funcţionarea spitalului în proporţionalitate

economică Eficienţa economică şi profesională Funcţionare sustenabilă, finanţabilă Unitatea integrată de Tratare - Educare – Cercetare Colaborare între pacienţi şi personalul de deservire

11

Relaţia între bază şi construcţia în cadrul strategiei

Poate să fie un fel de bază auditarea spitalelor Poate să fie un fel de construcţie aplicarea practicii

spitalului Poate să fie un fel de garanţie noul management Poate să fie un fel de garanţie noul susţinător Poate să fie un fel de posibilitate dezvoltarea

spitalului Ne dă un fel de speranţă încrederea medicilor

specialişti Însă succes adevărat primim doar din recunoaşterea

pacienţilor.

12

Ceea ce propunem

Asistenţă medicală bazată pe nevoile bolnavilor, la un număr de paturi mai redus

Eliminarea asistenţei medicale paralele şi a suprapunerilor Crearea structurii de bază cu caracteristicile spitalului

judeţean În urma integrării exterioare, integrare profesională interioară Dezvoltarea profesională a serviciilor sălilor de operaţie

centrale Dezvoltarea semnificativă a serviciilor centrale de

diagnosticare Educaţia medicilor specialişti tineri, spijinirea perfecţionării Armonizarea structurii profesionale Răbdare, perseverenţă şi cooperare continuă!

13

Ceea ce credem că este necesar!

Studiile să fie cunoscute de mai multe persoane Să se creeze un management tactic Atenţie în selectarea managementului noului spital Atenţie la nevoile profesionale în selectarea şefilor de

secţii Dezvoltarea reglementării profesionale moderne Consolidarea educaţiei şi a formării continue în cadrul

spitalului Îmbunătăţirea condiţiilor de bază în activităţi de

educare şi cercetare Cooperare cu organizaţiile bolnavilor Consolidarea ocupării cu medici tineri

14

Ce pot cauza dificultăţile serioase! Sistemul sanitar este în mişcare Problemele cadrului legislativ sunt semnificative Situaţia finanţării nu este sigură Reglementările profesionale necesită dezvoltare Cooperarea în cadrul serviciilor de asistenţă de

bază necesită consolidare Este necesară aplicarea mai bună a drepturilor

pacienţilor Trebuie aplicate drepturile şi sarcinile prestatorilor Interese şi intenţii despărţite de îngrijirea

bolnavului

15

II. Modernizarea sistemului de management

16

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad

PUNCTE TARI PUNCTE SLABE19. Încasări stabile din finanţări publice.

19. Rigiditatea contractelor de finanţate a îngrijirilor realizate, contradicţiile percepute în viramente.

20. Resurse umane bine pregătite.

20. În anumite unităţi organizatorice raporturile de calificare nu sun conforme cu cerinţele administrării eficiente.

21. Compoziţia favorabilă a angajaţilor din punct de vedere al vârstei.

21. În anumite posturi strategice se pot aştepta probleme de completare.

22. Resursele fizice stau la dispoziţie.

22. Resursele fizice ce stau la dispoziţie sunt la nivele de modernitate diferenţiate pe planul imobilelor, a aparaturilor şi a instrumentelor.

17

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad

PUNCTE TARI PUNCTE SLABE23. Sistemul informatic stă la dispoziţie.

23. Elementele informaţionale şi metodele de prelucrare a proceselor de lucru sunt organizate numai pe obiective parţiale.

24. S-au făcut experimente pe utilizarea resurselor în funcţie de realizare – chiar dacă in diferite măsuri pe instituţie.

24. Mecanismele de verificare a utilizării sistematice nu s-au format.

 25. Cele trei instituţii au cultură de conducere, muncă şi organizare.

25. Cultura diferită de conducere şi organizare pe instituţii.

18

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad

OPORTUNITĂŢI RISCURI19. Armonizarea dintre finanţarea îngrijirilor, realizarea secţiilor şi utilizarea resurselor.

19. Procesul de îndatorare a spitalelor nu se poate opri.

20. Resursele umane asigură posibilitatea de folosire a metodelor şi proceselor moderne.

20. Migraţia personalului calificat.

21. Angajaţi stabili, loiali. 21. Consolidarea migraţiei de personal pe planurile strategice.

22. În cazul disponibilităţii resurselor de finanţare se pot crea condiţii moderne de îngrijire şi funcţionare.

22. Disponibilitate întârziată a resurselor din cauza fondurilor limitate.

19

Analiza strategică SWOT a situaţiei şi funcţionării actuale ca operator medical a spitalelor din Arad

OPORTUNITĂŢI RISCURI23. Restructurarea proceselor de lucru şi a sistemelor informaţionale alăturate asigură funcţionare mai eficientă şi reducere de cheltuieli.

23. Restructurarea sistemelor informaţionale integrate întârziate.

24. Crearea utilizării de resurse după realizare poate îmbunătăţi nivelul de calitate a îngrijirilor şi eficienţa de funcţionare a instituţiei.

24. Tehnicile ce asigură utilizarea resurselor pe bază de realizări nu se formează, sau se formează întârziat.

25. Armonizarea culturilor de conducere şi organizaţională cu efect sinergic poate îmbunătăţi semnificativ nivelul de calitate a îngrijirilor şi eficienţa economică.

25. Procesele le lucru armonizatoare de cultură de organizare diferită, procesele de reglementarea funcţionării a unităţilor organizaţionale nu se realizează, sau se realizează lent, integrarea nu se poate realiza în conţinut.

20

Probleme instituţionale generale de funcţionare a spitalelor În organizarea proceselor de lucru se înregistrează

operaţiuni suplimentare, realizarea acestora necesită resurse suplimentare.

Nu este reglementat procesul de planificare a deciziilor care justifică necesitatea răspunderii şi angajamentului, deciziile sunt ad-hoc.

Nu au fost dezvoltate tehnici de monitorizare la nivelul secţiilor care asigură utilizarea resurselor pe baza performanţelor realizate.

Nu funcţionează sisteme informatice integrate, înregistrarea datelor se face în paralel pe hârtie şi în calculator.

21

Condiţia funcţionării eficiente a noului spital

1. Reorganizarea unităţilor non-medicale Crearea organizaţiei economice unitare Trebuie luate în considerare particularităţile

funcţionării pavilionare Punerea în funcţiune a unui sistem

informatic integrat

22

Condiţia funcţionării eficiente a noului spital (2)

2. Realizarea noului sistem de management• Crearea funcţiunii unice pentru gestionarea,

analiza şi controlul aspectelor economice şi profesionale

• Reorganizarea proceselor de lucru, a atribuţiilor şi a responsabilităţilor

• Ordin interior pentru asigurarea utilizării resurselor pe baza performanţelor realizate

• Realizarea culturii organizaţionale comune

23

Propunere privind unităţile centrale şi non-medicale şi personalul acestora(1)

Unitate organizatorică Numărul personalului

propus (pers)

Din care la sediul extern

Relaţii cu publicul 1 -

Secţia de protecţia internă 3 -

Secţia juridică 2 -

Audit intern 2 -

Secţie de prevenire a infecţiilor nozocomiale 7 -

Secţia de Evaluare şi Statistică Medicală 14 6

Secția Planificare Decizii și Controlling 4

Registratură centrală şi documentaţii 5 2

24

Propunere privind unităţile centrale şi non-medicale şi personalul acestora(2)

Unitate organizatorică

Numărul personalului propus (persoane)

Din care la sediul extern

Unitatea de inventariere 3

RUNOS 82

Finanţe, contabilitate 122

Secţia de aprovizionare 102

Birou de achiziţii publice 3

Birou administrativ 3314

Birou tehnic 265

Alimentare 66

Total 139

Economii 120

Din care 51 de persoane vor fi scoase prin servicii externalizate

25

Sistemul de management propus Aparţin de competenţa directă a managerului doar

funcţii centrale Directorul medical

Unităţile organizatorice de asistenţă medicală sunt în subordinea directă a directorului medical,

Directorul medical conduce compartimentele de diagnostică şi asistenţă medicală ambulatorie prin intermediul adjunctului.

La domeniile aflate în subordinea directă a directorului de îngrijiri se adaugă încă o atribuţie şi anume, controlul profesional al serviciilor de asistenţă medicală cumpărate.

Directorul economic unităţi organizaţionale de gestionare operativă a resurselor, Din cauza cerinţelor profesionale speciale existente în

domeniile administrativ şi tehnic, propunem ca aceste activităţi să fie coordonate de un angajat tehnic – în calitate de director adjunct.

26

Sarcini la nivelul instituţiei în procesul de integrare

III. Elementele monitorizării la nivel de proprietar

27

Sarcinile instituţiei integrate (1.) Realizarea de venituri continue Sarcini financiare şi contabile Sarcini legate de resurse umane Sarcini legate de realizarea structurii

organizatorice Sarcini legate de reglementare internă Sarcini informatice

28

Sarcinile instituţiei integrate (2.) Sarcini legate de administrarea

imobiliară, sarcini legate de amplasarea noii structuri

Activităţi legate de îndeplinirea sarcinilor profesionale

Sarcini juridice

29

Principalii parametri ai integrării propuse(1)

Structura profesională

Propus Schimbare

Asistenţă spitalicească

1372 paturi -107 paturi

UPU 18 paturi -2 paturi

Hemodializa 9 aparate -

Spitalizare de zi

80 +15

Loc pentru însoţitori

16 -

Structura profesională

30

Principalii parametri ai integrării propuse (2)

Denumirea Numărul personalului

din cele 3 instituţii (pers)

Număr de personal

propus(pers)

Diferenţe(pers)

Personal sanitar

Medic 222,5 218 -4,5

Asistent 698 688 -10

Infirmier264 246 -18

Alt personal 169 171 +2

0

Personal non-medical 259 139 -120

Total 1 613 1 462 151

31

Principalii parametri ai integrării propuse(3)

Denumirea Cheltuieli estimative directe de investiţie (€)

Cheltuieli opţionale de investiţie (€)

Cheltuieli arhitecturale legate de realizarea noii structuri profesionale

2 166 329 3 742 611

Aparatură şi instrumente medicale, necesarul informatic şi farmacia

5 912 585

Unitatea organizatorică economică în sediul extern

260 320

32

Avantaje aşteptate ale integrării Spitalul Clinic Universitar Judeţean de

Urgenţă Arad prin portofoliul profesional propus, structura şi capacităţile acestuia, vor duce la îmbunătăţirea şi îndeplinirea nevoilor populaţiei

Comasarea serviciilor de asistenţă medicală de diagnosticare pe lângă folosirea centralizată al instrumentelor necesare vor asigura posibilitatea dezvoltării eficiente a instrumentelor cu necesar de fonduri ridicate.

33

Avantaje aşteptate ale integrării Propunem în structura profesională al noului spital

integrat implementarea unui sistem performant de asistenţă medicală faţă de serviciile de asistenţă medicală de spitalizare cu rolul de a reduce nevoile acestora, care în cazul în care va fi contractat şi finanţat va asigura dezvoltarea şi funcţionarea profesională şi economică mai echilibrată a acestuia.

Funcţionarea complexă a institutului integrat se poate realiza dispunând de un număr de personal redus, care conduce o economisire semnificativă anual în valoare de1914 mii de lei + contribuţiile acestuia

34