Cursuri Asistenta Medicala(1)

Curs 1. 23.09.2014

Noiuni introductive n nursing

Conform OMS:

Nursingul este o parte important a sistemului de ngrijire a sntii

care cuprinde:

- Promovarea sntii;

- Prevenirea bolii;

- ngrijirea persoanelor bolnave (fizic, mental, handicapai de toate

vrstele) n toate unitile sanitare, comuniti i n toate formele de

asisten social.

Virginia Henderson (prima doamn a nursingului din secolul XX) definete nursingul astfel:

S ajui individul, fie acesta sntos sau bolnav, s-i afle calea spre

sntate sau recuperare, s-i foloseasc fiecare aciune pentru a

promova sntatea sau recuperarea cu condiia ca acesta s aib tria,

voina sau cunoaterea necesar pentru a o face s acioneze n aa fel

nct acesta s-i poarte singur de grij ct mai curnd posibil.

Astzi asistentul medical este definit astfel:

- o persoan care a parcurs un program complet de formare;

- a trecut cu succes examenele;

- ndeplinete standardele stabilite de Consiliul Asistenilor medicali;

- este autorizat s practice aceast profesie n concordan cu pregtirea i experiena sa;

- este autorizat n ndeplinirea acestor proceduri i funcii care sunt impuse de ngrijirea

sntii n oricare situaie s-ar afla, dar care s nu fac o procedur pentru care nu este

calificat.

De aceea asistenii medicali rspund de propria lor activitate, de practica lor i supravegheaz

ngrijirile auxiliare precum pregtirea elevilor.

Asistenta medical este pregtit printr-un program de studiu care include:

- promovarea sntii;

- prevenirea mbolnvirilor;

- ngrijirea celui bolnav din punct de vedere fizic, mental, cu deficiene, indiferent de vrst, de

unitate sanitar sau n orice situaie la nivelul comunitii.

Codul pentru asistenii medical cuprinde 4 responsabiliti:

1. promovarea sntii;

2. prevenirea mbolnvirilor;

3. restabilirea sntii;

4. nlturarea suferinei.

Asistenta medical generalist presupune o pregtire pluridisciplinar, s aib cunotine de

psihologie pentru a ncuraja pacientul, s aib atitudinea potrivit fa de pacient i familia sa i s

aib preocuparea de a nelege ceea ce simt ceilali. Asisitenta medical este o mam care

acioneaz asupra nevoilor copiilor i trebuie adeseori s ndeplineasc sarcini diverse. De aceea,

asistenta medical mai este numit i mama profesionist.

Rolul asistentei medicale potrivit OMS este:

Sa asiste indivizi, familii sau grupuri s optimizeze i s integreze funcii fizice,

mentale i sociale afectate semnificativ prin schimbri ale strii de sntate

Dup Virginia Henderson:

Rolul esenial al asistentei medicale este acela de a ajuta persoana bolnav sau

sntoase s-i menin sau s-i rectige sntatea, s o ajute n ultimele sale

clipe prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur dac ar fi avut

fora, voina sau cunotinele necesare. Asistenta medical trebuie s

ndeplineasc aceste funcii astfel nct pacientul s-i rectige independena

ct mai repede posibil

Funciile asistentei medicale sunt de natura independent, dependent i interdependent.

Funcia de natur independent

n cadrul acestei funcii, asistenta medical:

- asist pacientul din proprie iniiativ, temporar sau definitiv, n ngrijiri de confort atunci cnd

bolnavul nu-i poate ndeplini independent anumite funcii;

- Stabilete relaii de ncredere cu pacientul i cu familia acestuia;

- Transmite informaii, nvminte pacientului i-l ascult, susinndu-l;

- Este alturi de indivizi i colectivitate n vederea promovrii unor condiii mai bune de via i

sntate.

Funcia de natur dependent

La indicaia medicului aplic metode de tratament sau de observaie. Asistenta medical observ la

pacient modificrile produse de boal sau tratament i le transmite medicului.

Funcia de natura interdepenedent

Asistenta medical

- colaboreaz i cu ali profesioniti din domeniul sanitar, social, educativ, administrativ;

- se implic n aciuni de depistare a tulburrilor de ordin psihologic, social sau fizic;

- se implic n aciuni de educaie pentru sntate

- n aciuni de sensibilizare asupra responsabilitii i drepturilor pe care populaia le are n

materie de sntate;

- se implic n aciuni de rezolvare a problemelor psiho-sociale;

- lucreaz cu personal administrativ, economic, educatori, psihologi, logopezi, profesori etc.

Funcii speciale

Funcia profesional

Rolul cel mai important este acela de a se ocupa de pacient n scopul meninerii echilibrului sau de a face

pentru el ceea ce el nu poate face.

Funcia educativ

Asistenta medical trebuie s aib caliti psihologice, pedagogice, de a comunica i de a fi convingtori.

Asistenta medical trebuie s stabileasc relaii bune cu pacientul, cu personalul din subordine,

practicani i studeni.

Funcia economic, de gestiune a serviciului

Asistenta medical trebuie s gestioneze serviciul, s organizeze timpul liber i s asigure condiii optime

bolnavului.

Funcia de cercetare

Pe fondul unei pregtiri profesionale n echipe de cercetare, asistenta medical se perfecioneaz

permanent i este pus la curent cu tehnicile moderne.

Cadrul conceptul al ngrijirilor

Orice activitate profesional se sprijin pe baze tiinifice. n profesia noastr avem urmtoarele

concepte:

1. Conceptul despre om

Acesta este o fiin unic, are nevoi biologice, psihologice, sociale i culturale. Este o fiin n

continu schimbare, responsabil, liber i capabil s se adapteze.

Concepia Virginiei Henderson despre individ este:

Individul este o entitate bio-psiho-social formnd un tot indivizibil. El

are necesiti fundamentale cu manifestri specifice pe care i le

satisface dac se simte bine. El are tendina spre autonomie n

satisfacerea necesitilor sale.

2. Conceptul privind sntatea

Dup OMS:

Sntatea este o stare de bine fizic, mental i social care nu const

numai n absena bolii sau a infirmitii

Dup Virginia Henderson:

Sntatea este o stare n care necesitile sunt satisfcute n mod

autonom i nu se limiteaz la absena bolii

3. Conceptul despre boal

Boala reprezint ruperea echilibrului, armoniei, este un semnal de alarm tradus prin suferin

fizic, psihic, o dificultate sau o inadaptare la o situaie nou provizorie sau definitiv. Boala poate fi

considerat un eveniment, putnd merge pn la respingerea social a omului n anturajul su. Modelul

conceptual al Virginiei Henderson precizeaz c:

Individul bolnav sau sntos este vzut ca un tot complet, prezentnd

14 nevoi fundamentale pe care trebuie s i le satisfac

Scopul ngrijirilor este de a pstra sau de a restabili independena individului n satisfacerea

acestor nevoi. Rosul asistentei medicale const n suplinirea a ceea ce el nu poate face singur.

Domeniul de activitate al asistentei medicale este vast, putndu-i desfura activitatea n servicii

de sntate (staionare sau ambulatorii), la nivel de dispensar urban sau rural, n coli etc. datorit

misiunii delicate pe care asistenta medical o are aceasta trebuie s fie marcat de sensibilitate socio-

afectiv, s posede trie de caracter i o pregtire profesional desvrit. Pentru exercitarea acestei

meserii, asistenta medical trebuie s fie nzestrat cu anumite nclunaii i aptitudini care vor influiena

n mod pozitiv conduita personalului medical. Fiecare asistent medical la locul ei de munc va lua o

serie de msuri pentru a se proteja fa de mbolnviri i accidente. La nceput se va face un instructaj de

protecia muncii prin care ii sunt aduse la cunotin normele specifice de protecie a muncii a domeniului

n care-i desfoar activitatea. Msurile de protecie a muncii vizeaz:

- Modul igienic de via;

- Dozarea efortului fizic;

- Purtarea corect a hainelor de protecie a muncii;

- Modul de funcionare a aparatelor cu curent electric, instalaiile cu gaz metan;

- Prevenirea mbolnvirilor profesionale i a accidentelor provocate de substantele chimice;

- Msuri de prevenire a infeciilor nozocomiale (intraspitaliceti).

Curs 2. 25.09.2014

CARACTERISTICILE MORALE ALE ASISTENTELOR MEDICALE

Pentru exercitarea acestei meserii este necesar ca personalul medical s fie nzestrat

cu anumite nclinaii i aptitudini care, printr-o pregtire temeinic, s se dezvolte n

trsturi morale. Calitile necesare exercitrii meseriei de asistent medical generalist se

caracterizeaz prin:

- Stpnire de sine

- Rbdare

- Contiinciozitate

- Responsabilitate

- A ti s se apropie de bolnav, de aparintorii acestuia cu scopul de a le ctiga

ncrederea pentru a le oferi un comfort moral

- Respect fa de fiina uman

- Punctualitate n toate sarcinile de serviciu

- Devotament fa de bolnav

Promptitudine n luarea decizilor

- Iniiativ

- Luciditate n faa unor situaii problem

- Pstrarea secretului profesional

- Confidenialitate

- For fizic necesar activitii n ture i timpului ndelungat petrecut n picioare

- Micri sigure coordonate

- Cunoaterea instrumentarului i a funcionalitii aparaturii medicale care se

utilizeaz n investigaii, tratamente

- Confidenta pacientului, s-l asculte, s-l explice, s-i respecte intimitatea

- Organizat

- S cunoasc fiecare tehnic ce se efectueaz bolnavului

- S respecte timpii de execuie i anume:

1. Pregtirea materialelor necesare

2. Pregtirea pacientului:

- Psihic, cnd i se explic necesitatea tehnicii dar i n ce const tehnica respectiv i,

totodat, i se cere consimmntul

- Fizic, const n acordarea unei poziii corespunztoare pacientului n funcie de

starea sa de sntate

3. Efectuarea tehnicii propriu-zise

4. ngrijiri ulterioare acordate pacientului

5. Reorganizarea locului de munc

NORME DE PROTECIE A MUNCII

Indiferent de domeniul de activitate fiecrui om al muncii i se face un instructaj de

protecie a muncii prin care i se aduce la cunotin normele de protecie a muncii

specifice domeniului n care i va desfura activitatea. Instructajul privind msurile de

protecie a muncii n sectorul sanitar vizeaz:

- Dozarea efortului fizic, fiind cauz a mbolnvirii aparatului locomotor (de exemplu:

la transportul greutilor, alimente, lenjerie, aparatur se vor ntrebuina crucioare

speciale sau lifturi; ridicarea sau schimbarea de poziie a bolnavului se va efectua cu

ajutorul altor persoane);

- Purtarea obligatorie a echipamentului de protecie (halatul asistentului medical i

mnuile de unic folosin);

Splarea minilor nainte i dup fiecare tehnic, mai ales cnd se manipuleaz

snge sau alte produse ale bolnavului;

- Nu se aeaz pe patul bolnavului;

- Nu se mnnc n salon;

- Nu se fumeaz

- Modul de funcionare a aparatelor cu curent electric. Aparatele electrice vor fi n

contact cu pmntul (mpmntare). Dup funcionare, aparatele electrice vor fi

deconectate pentru prevenirea accidentelor n momentul n care vor fi repuse n

funciune. Orice defeciune a prizelor, a ntreruptoarelor electrice va fi anunat

personalului de ntreinere;

- Msuri de prevenire a mbolnvilor profesionale i a accidentelor produse sau

provocate de substane chimice i/sau medicamentoase. De exemplu: persoanele

care fac practica la serviciul de radiologie vor fi instruite s se fereasc de actiunea

razelor Rontgen, deorece exist pericolul de iradiere. ntreg personalul va purta

mnui, oruri de cauciuc impregnate cu plumb i, n mod obligatoriu, dozimetre

(aparate pentru msurarea dozelor de radiaii). Personalul care lucreaza cu aparate

pe baz de UV va purta ochelari de protecie i va evita expunerea prelungit

MSURI DE PREVENIRE A INFECIILOR

Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe care aerogen, personalul va purta

masc de tifon care va fi schimbat la maximum 4 ore pentru a nu fi infectat.

Pentru prevenirea infeciilor care se transmit pe care digestiv, personalul va evita

contactul direct cu alimentele i vesela bolnavilor.

Pentru prevenirea infeciilor ce se transmit prin contact direct se vor utiliza mnui

de cauciuc i pense pentru manipularea instrumentelor i a materialului moale (tifon).

Pentru prevenirea infeciilor transmise prin vectori (insecte, roztoare) se iau msuri

de deparazitare a bolnavilor la internarea n spital i se acioneaz sistematic prin cei 3 D:

- Dezinfecie;

- Dezinsecie;

- Deratizare.

DEZINFECIA

Const n luarea unor msuri de distrugere a agenilor infecioi care pot provoca

infecii sau boli transmisibile. Pentru aceasta se folosesc o serie de substane

dezinfectante ca:

- Soluia de var cloros n urmtoarele concentraii: 10g/000; 20 g/000; 40 g/000; 50 g/000;

100 g/000. Are o aciune bactericid, virulicid i sporicid. Aceste soluii se folosesc

proaspete, n ziua preparrii ntruct clorul activ se degaj foarte repede. Nu se

folosete soluia de var cloros pe mucoase i tegumente deoarece produce iritaia

acestora;

- soluia de cloramin care se folosete n urmtoarele concentraii: 5 g/000; 10g/000;

20g/000; 40 g/000. Este o soluie foarte folosit deoarece are o aciune eficient

distrugnd bacteriile, viruii i sporii. Se prepar zilnic i are un efect iritant pentru

tegumente, mucoase i ci respiratorii;

- soluia de formol. Se folosete n concentraie de 2 i 5%, se prepar din aldehida

formic de 40 g/00 i se ntrebuieneaz la dezinfecia saloanelor, a paturilor, precum

i a tuturor obiectelor din salon. Are o aciune bactericid inclusiv pentru bacilul

Koch, virulicid i fungicid. Irit mucoasele i tegumentele iar prin inhalare irit

cile respiratorii

- soluia de bromocet, care se folosete n concentraie de 1 pn la 2 la mie. Are o

aciune bactericid, este incompatibil cu spunul i detergentii iar ingestia

accidental are urmri foarte grave;

- soluia de D-catiol care are o aciune bactericid;

- soluia de deroform, care are o aciune bactericid i virulicid. Preparatul este

iritant pentru tegumente i mucoase iar ingestia accidental provoac intoxicaie;

- soluia de hidrod, care este preparat din sod caustic i dero cristal. Are o actiune

bactericid i virulicid i este toxic pentru cile respiratorii.

Asistentele sau cadrele medicale au obligaia de a urmri cum se efectueaz

curenia

saloanelor, a tuturor ncperilor din spital, curenie care trebuie efectuat de ctre

infirmiere ori de cte ori este nevoie. Curenia saloanelor nu se face prin mturat

deoarece ridic praful ce conine microorganisme patogene ci se efectueaz prin tehnica

umed. Dup aceea, crpa se spal i nu se mai terge cu ap. Asistentele trebuie s

urmreasc n mod special i dezinfectarea mobilierului precum i a obiectelor cu care

bolnavii vin n contact. Dezinfectarea ncaperilor alimentare precum i a obiectelor folosite

n alimentaia bolnavilor (vesela). Se face i dezinfecia lenjeriei de corp a bolnavului.

DEZINSECIA

Aceasta const n totalitatea msurilor care se iau pentru distrugerea insectelor care

transmit boli infecioase. Pentru aceasta se folosesc mijloace fixe, adic:

aezarea de plase de srm la ferestre pentru a mpiedica ptrunderea mutelor;

- astuparea crpturilor, a fisurilor i orificiilor din podea sau perei pentru a

mpiedica ptrunderea i adpostirea gndacilor;

- pstrarea alimentelor n dulapuri i frigidere bine nchise, n cutii sau vase acoperite;

- golirea zilnic a noptierelor de alimente sau resturi alimentare.

Deparazitarea const n totalitatea msurilor care se iau pentru distrugerea

paraziilor att de la pacieni, din regiunile proase, ct i de pe hainele acestora. Paraziii

au rolul de a rspndi o serie de boli. De aceea la internare se cerceteaz sau se verific

dac pacientul este ntr-o perfect stare de igien iar n caz contrar se face deparazitarea.

Prul este tiat scurt, cu consimmntul pacientului, se piaptn cu un pieptn des,

nmuiat n oet i se folosesc o serie de substane chimice pentru distrugerea paraziilor.

Deparazitarea se face la internarea bolnavului n spital, apoi acesta este predat pe sector

ca bolnav cu parazii unde timp de 7 zile trebuie tratat zilnic.

DERATIZAREA

Const luarea tuturor msurilor pentru distrugerea roztoarelor care transmit la om

boli infecioase. Ca msuri de combatere avem:

- msuri mecanice, capcane;

- msuri chimice, substane chimice care provoac moartea roztoarelor

n afar de curenie i dezinfecie trebuie respectate circuitele funcionale n

unitile sanitare:

- circuitul septic, care este sensul de circulaie n interiorul unei uniti sanitare, care

indic introducerea germenilor patogeni care produc infecii;

- circuitul aseptic, care este sensul de circulaie n interiorul unei uniti sanitare, care

asigur condiii de protecie mpotriva infeciilor.

n unitile sanitare trebuie respectate aceste circuite pentru a preveni infeciile

instraspitaliceti (nozocomiale). Se urmrete separarea circuitului septic de cel aseptic.

ASIGURAREA EVIDENEI I MICRII BOLNAVILOR N SPITAL

Internarea bolnavului n spital

Internarea n spital constituie pentru fiecare bolnav o etap deosebit n via sa

deoarece se realizeaz n scopul vindecrii sale dar se rup legturile permanente cu

munca, familia i prietenii si. Medicul de familie de la nivelul dispensarului trebuie s

decid dac bolnavul are nevoie de internare sau se trateaz ambulatoriu. n cazul

urgenelor, medicul specialist este cel care decide internarea n funcie de gravitatea bolii.

n cadrul serviciului de primire, bolnavul are primul contact cu spitalul la biroul de

internri. Este necesar ca personalul de aici s aib un comportament corespunztor

pentru asigurarea unei colaborri sincere cu bolnavul i personalul de ngrijire. De la

ajutorul acordat la dezbrcarea hainelor i mbrcarea celor de spital, la mbiere i la

nevoie de deparazitare, trebuie s dovedeasc atenie i grij astfel nct bolnavul s simt

o preocupare deosebit pentru persoana sa fapt care s-l conving c va fi bine ngrijit i se

va vindeca n timpul cel mai scurt. Aceast grij sau preocupare va fi acordat i

nsoitorilor sau aparintorilor bolnavului. La internarea bolnavului n spital se vor verifica

urmtoarele documente:

- Buletinul;

- Talon de pensie

- Adeverina de salariat, cu menionarea numrul de zile de concediu medical pe

ultimele 12 luni

- Biletul de trimitere

- Biletul de internare

Dup verificarea acestor documente din sala de ateptare bolnavul este condus n

cabinetul de consulaii unde, att asistenta medical ct i medicul vor comunica

permanent cu acesta, vor acorda ngrijiri de urgen sau chiar vor face o serie de recoltri

de snge sau alte produse. Medicul examineaz din nou pacientul, decide internarea n

spital, iar fiecrui pacient i se completeaz o foaie de observaie i este trecut n registrul

de intrare-ieire a spitalului. Foaia de observaie (FO) se completeaz cu mare

responsabilitate iar capul foii cuprinde numele i prenumele bolnavului, data naterii,

domiciliul, numele prinilor, ocupaia acestora, data i ora internrii, diagnosticul la

internare, calitatea de asigurat, cetenia, grupa sanguin, secia de internare a

pacientului. Apoi, se trece la competarea istoricului bolii.

n cazurile grave, nc de la seviciul de primire se urmrete starea de igien a

bolnavului. Dac este cazul i se face toaleta pe regiuni pn se ajunge la o perfect stare a

mucoaselor, a tegumentelor apoi se mbrac n efecte de spital. Hainele sunt aezate i

inventariate printr-un proces verbal n dou exemplare: unul se ataeaz la foia de

observaie a bolnavului, iar cellalt se ataeaz la haine. Acestea sunt aezate pe un

umera iar piesele mici ntr-un scule anexat prevzut cu o tbli sau bon pe care se trec

toate datele de identitate ale bolnavului. Depozitarea hainelor se face la magazia de efecte

ale bolnavilor de unde vor fi preluate la ieirea din spital pe baza bonului. De la serviciul de

internare, bolnavul este condus pe secia de specialitate indicat de medic iar aici medicul

ef al seciei sau cel care este de gard hotrte salonul n care va fi internat bolnavul

tinnd cont de diagnostic, stadiul i gravitatea bolii i de sexul acestuia. Bolnavul va fi

nregistrat din nou ntr-un registru de internri-ieiri al seciei apoi va fi preluat de

asistenta de salon care i va prezenta acestuia salonul indicat, patul, i va face cunotin cu

ceilali pacieni din salon, i aduce la cunotin regulamentul de ordine interioar i i se va

explica bolanvului ce are de fcut n vederea recolrii produselor pentru analizele de

laborator i pregtirea pentru investigaii.

Asigurarea evidenei bolnavilor internai n secie se face n baza foilor de

observaie. La aceasta se ataeaz foaia de temperatur, unde vor fi trecute toate funciile

vitale.

Foaia de observaie (FO) este dosarul bolnavului pentru perioada internrii sale. Ea

este un document medico-legal, tiinific i de gestiune i cuprinde sintetic toat boala sa,

datele despre examenul clinic pe aparate, examinri paraclinice, evoluie i tratament. FO

se pstreaz ntr-o map pentru fiecare salon i nu se las la ndemna bolnavului. Dup

externarea bolnavului, foile de observaie se pstreaz n arhiva seciei sau a spitalului, n

ordinea plecrii bolavilor.

Externarea bolanvului se efectueaz pe baza biletului de externare care se

completeaz i n funcie de epicriz (concluzia medicala pe FO). Spitalul poate interna

bolnavi i prin transfer de la un alt spital sau de la o alt secie a spitalului fiind necesar s

se completeze un bilet de transfer. n caz de deces se ntocmesc documentele de deces i

scoaterea bolnavului din evidena seciei.

PREDAREA I PRELUAREA SERVICIULUI

Munca desfurat n ture impune ca n seciile cu paturi, sarcinile de serviciu s fie

transmise de la un schimb la altul prin predarea i preluarea serviciului. Predarea acestuia

se face n scris, la sfritul activitii personalului care urmeaz s ias din tur dar i verbal

transmind sarcinile pentru fiecare bolnav. Predarea serviciului n scris se consemneaz

ntr-o condic special care este ntocmit dup foile de observaie, indicaiile medicului i

constatrile personale ale asistentei medicale iar actul de predare i preluare a serviciului

este semnat de ctre cele dou schimburi. Pentru ca predarea serviciului s se fac verbal

la patul pacientului unde se pot da indicaii suplimentare, asistenta medical trebuie s-i

atepte schimbul n secie. n cazul n care, n mod accidental, schimbul nu sosete,

asistenta medical nu prsete serviciul dect dup ce a anunat asistenta ef, medicul

de gard i i s-a gsit un alt nlocuitor.

Curs 3. 30.09.2014

NEVOILE FUNDAMENTALE ALE FIINEI UMANE

Exist anumite nevoi fundamentale comune tuturor fiinelor umane care trebuie

satisfcute pentru a atinge un nivel optim de bunstare. Cadrul conceptual al Virginiei

Henderson pornete de la existena unor necesiti fiziologice i aspiraii ale fiinei umane

numite nevoi fundamentale. O nevoie fundamental este o necesitate vital esenial a

fiinei umane pentru a-i atinge sau asigura starea de bine n aprarea fizic i mental.

CELE 14 NEVOI FUNDAMANTALE sunt:

1. Nevoia de a comunica

2. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie

3. Nevoia de a se alimenta i hidrata

4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

5. Nevoia de a dormi, a se odihni

6. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale

7. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i proteja tegumentele i mucoasele

8. Nevoia de a elimina

9. Nevoia de a evita pericolele

10. Nevoia de a aciona dup credinele i valorile sale

11. Nevoia de a se realiza

12. Nevoia de a se recrea

13. Nevoia de a nva cum s-ti pstrezi sntatea

14. Nevoia de a se mbrca i dezbrca

1. NEVOIA DE A COMUNICA

Este o necesitate a fiinei umane de a schimba informaii cu semenii si i pune n

micarea un proces dinamic, verbal i nonverbal, permid persoanelor s se fac

accesibile una alteia, s reueasc s pun n comun sentimentele, opiniile, experienele i

informaiile.

INDEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A COMUNICA

Depinde de o serie de factori:

- Biologici

Sociologici

- Psihologici

- Culturali

- Spirituali

Comunicarea se realizeaz prin dou moduri:

- Verbal, folosind limbajul verbal care permite o exprimare mai clar i mai precis

pentru a pune n eviden semnificaiile importante

- Nonverbal, folosete limbajul corpului, expresia ochilor, a feei, a mersului, a

gesturilor, a tririlor interioare

Independena n satisfacerea nevoii de a comunica presupune integritatea

individului, a organelor de sim, o dezvoltare intelectual suficient pentru a nelege

semnificaia mesajelor schimbate.

Factorii biologici care influeneaz comunicarea presupun inteligena fiecrui

individ dup gradul de putere, de nelegere, de imaginaie, de gndire i de memorie.

Dup gradul de percepie a fiecrui individ, n funcie de dezvoltarea organelor de

sim n cadrul factorilor psihologici importan au i emoiile exprimate prin bucurie, prin

tristee, rs sau plns.

Factorii sociologici depind de familie, anturaj, locul de munc, de gradul de cultur i

statul social al fiecrui individ.

MANIFESTRI DE INDEPENDEN

Acestea depind de integritatea sistemului nervos, a organelor de sim, a organelor

de fonaie i de integritatea aparatului locomotor.

a. Manifestri de ordin biologic

- Funcionarea adecvat a organelor de sim, care pot fi manifestate prin:

acuitate vizual, acuitate auditiv, finee gustativ i olfactiv i/sau

sensibilitate tactil

- Debitul verbal, care poate fi exprimat uor sau printr-un ritm moderat sau

printr-un limbaj clar i precis

- Expresia non-verbal, manifestat prin micri, posturi i gesturi ale minii,

facial expresive sau privire semnificativ.

b. Manifestri de ordin psihologic

Care vizeaz:

Exprimare uoar a nevoilor, dorinelor, ideilor, emoiilor

- Imagine pozitiv de sine, care urmrete cunoaterea sinelui material,

spiritual i social

c. Manifestri de ordin sociologic

Care vizeaz apartenena la grupuri de diverse interese, precum i stabilirea unor relaii

armonioase n familie, la locul de munc sau n grupuri de prieteni.

DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII DE A COMUNICA

Dac comunicarea nu este satisfcut pot surveni mai multe probleme:

1. Comunicare ineficient la nivel senzorial i motor

2. Comunicare ineficient la nivel intelectual

3. Comunicare ineficient la nivel afectiv

4. Confuzie

5. Singurtate

6. Izolare social

7. Perturbarea comunicrii familiale

SURSE DE DIFICULTATE

Surse de ordin fizic

Care pot fi exprimate prin:

- Tulburri circulare

- Traumatisme

- Oboseal

- Surmenaj

- Durere

- Consum de alcool, droguri, medicamente

- Hidroelectrolitic

Surse de ordin psihic


- Tulburri de gndire

- Stres

- Pierdere

- Separare

- Strri de criz

- Anxietate. Anxietatea este acel sentiment profund de discomfort sau de

tensiune manifestat prin team, nelinite.

Surse de ordin sociolologic


- Poluare

- Mediu inadecvat la locul de munc, acas

- Conflicte

- Eec

Lipsa cunoaterii care se refer la insuficienta cunoatere de sine, a altora sau a mediului

ambiant.

I. COMUNICARE INEFICIENT LA NIVEL SENZORIAL I MOTOR

Reprezint dificultatea individului de a capta prin intermediul

simurilor sale mesaje care vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele.

MANIFESTRI DE DEPENDEN

Tulburrile senzoriale

- Cecitate este pierderea vederii

- Hipoacuzie este diminuarea auzului

- Surditate este pierderea funciei auditive

- Pierderea sau diminuarea gustului, adic pierderea combinaiilor celor 4

senzaii gustative de baz: dulce, amar, srat i acru

- Diminuarea vederii

- Anosmie este pierderea mirosului

- Hipoestezie este scderea sensibilitii cutanate

Hiperestezie este creterea sensibilitii cutanate

Tulburrile motorii

- Paralizia este dispariia total a funciei motorii musculare

- Pareza este scderea funciei motorii musculare

- Hemiplegia este paralizia unei jumti laterale a corpului

- Paraplegia este paralizia membrelor inferioare

- Monoplegia este paralizia unui singur membru

- Tetraplegia este paralizia a tuturor membrelor

Acestea pot fi semne de dependen. Pot fi ntlnite toate sau o parte

Tulburrile de limbaj

- Afazia este incapacitatea de a pronuna cuvintele sau anumite cuvinte

- Dizartria este dificultatea de a articula cuvintele

- Blbiala este o dificultate n pronunarea unor cuvinte, ba chiar repetarea

unor silabe prin prelungirea unor sunete

- Mutism este dificultatea de a comunica astfel nct pacientul nu vorbete, nu

rspunde i nu comunic cu cei din anturajul su

- Dislalia este imposibilitatea de a pronuna anumite sunete care compun

cuvintele

Interveniile asistentei la un pacient cu comunicare ineficient la nivel senzorial i motor

OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME I DELEGATE

Pacientul s fie

echilibrat fizic

- Linitete bolnavul cu privire la starea sa explicndu-i scopul i

natura interveniilor

- Familiarizeaz bolnavul cu mediul su ambiant

- Asigur un mediu de securitate linitit

- Administreaz medicaia recomandat de medic

Pacientul s foloseasc

mijloace de

comunicare adecvate

strii sale

- cerceteaz posibilitle de comunicare ale bolnavului

- furnizeaz mijloacele de comunicare

- nva bolnavul s utilizeze mijloacele de comunicare conform

posibilitilor sale

Pacientul s fie

compensat senzorial

- Asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a

bolnavului (cecitate, surditate, paralizie); are rolul de suplinire

pentru satisfacerea nevoilor pe care pacientul nu i le poate

satisface autonom (a mnca i a bea, a se mica i a avea o bun

postur, a-i menine tegumentele curate i integre, a evita

pericolele)

- administreaz medicaia recomandat: unguente; picturi

nazale, auriculare, oculare

- efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea

complicaiilor musculare i articulare

- pregtete bolnavul pentru diverse examinri ale simurilor i l

ngrijete dup examinare

COMUNICARE INEFICIENT LA NIVEL INTELECTUAL

Const n dificultatea individului de a nelege stimulii primii i a-i utiliza judecata,

imaginaia, memoria pentru a comunica cu semenii.

Manifestri de dependen sau semne i simptome posibile

1. Amnezie este o tulburare de memorie astfel nct bolnavul nu-i mai amintete

evenimentele petrecute

2. Vorbire incoerent este o comunicare verbal fr legtur cu situaia dat

3. Logoree, adic bolnavul vorbete mult

4. Obnubilare, adic bolnavul nu sesizeaz ce se petrece n jurul su (dezorientat n

timp i spaiu)

Interveniile asistentei la pacientul cu comunicare ineficient la nivel intelectual

OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME I

DELEGATE

Pacientul s fie orientat n timp, spaiu i la

propria persoan

- asistenta ajut bolnavul s se orienteze n

timp, spaiu i referitor la propria persoan

- sugereaz pacientului s in un jurnal

- ajut pacientul s completeze jurnalul

- l ajut s-i recunoasc capacitile i

preferinele

- las bolnavul s fac tot ceea ce poate cu

propriile sale mijloace

- la indicaia medicului administreaz

tratamentul medicamentos

COMUNICARE INEFICIEN LA NIVEL AFECTIV

Reprezint dificultatea individului de a se afirma, a fi deschis ctre alii i ctre

nevoile lor, de a stabili legturi semnificative cu anturajul.

Manifestri de dependen

- Agresivitate este acea manifestare impulsiv de a se certa, bate, ataca pe cei

din jur

- Apatie este acea indiferen fa de sine i ceea ce se petrece n mediul su

- Egocentrism este preocuparea exagerat a individului fa de sine nsui

- Fobie, adic acea fric obsedant direcionat spre ceva de care bolnavul nu

poate scpa. Exemple: agorafobie, adic teama de spaiu deschis;

claustrofobia, adic teama de a sta ntr-un spaiu nchis; nozofobia, adic

teama de boal

- Euforie, adic stare de foarte bun dispoziie dar fr obiect

- Delir este o tulburare de gndire prin prezen nemotivat, neconform cu

realitatea

- Idei de sinucidere, halucinaii care sunt percepii fr obiect auditive, vizuale

Interveniile asistentei la pacientul cu comunicare ineficient la nivel intelectual

OBIECTIVE INTERVENIILE ASISTENTEI AUTONOME I

DELEGATE

Pacientul s se poat afirma, s aib

percepie pozitiv de sine

- pune n valoare talentele, capacitile i

realizrile anterioare ale bolnavului

- d posibilitate pacientului s-i exprime,

nevoile, sentimentele, ideile i dorinele sale

- d posibilitate pacientului s ia singur

decizii

- nva bolnavul: tehnici de afirmare de

sine, tehnici de comunicare, tehnici de

relaxare

- ajut bolnavul s identifice posibilitile

sale de a asculta, de a schimba idei cu alii,

de a crea legturi semnificative

- antreneaz bolnavul n diferite activiti

care s-i dea sentimentul de utilitate

Pacientul s fie ferit de pericole interne sau

externe

- supravegheaz n permanen bolnavul

- administreaz medicaia prescris:

antidepresive, anxiolitice, tranchilizante

- utilizeaz unele mijloace fizice de

imobilizare: chingi, cma de protecie

Curs 4. 2.10.2014

NEVOIA DE A RESPIRA I DE A AVEA O BUN CIRCULAIE LIBER

RESPIRAIA

Este o necesitate a fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjurtor i de a

elimina dioxidul de carbon rezultat n urma proceselor metabolice (arderile celulare).

Independena n satisfacerea nevoii de a respira

Este determinat de meninerea integritii cilor respiratorii i a muchilor

respiratori i de funcionarea lor eficient.

Respiraia se desfoar n patru etape:

1. Ventilaia care reprezint ptrunderea aerului ncrcat cu oxigen n plmn i

eliminarea aerului ncrcat cu dioxid de carbon. Ventilaia are doi timpi: inspiraia i

expiraia

2. Difuziunea gazelor care este procesul prin care oxigenul din alveolele pulmonare

trece n capilarele sangvine iar dioxidul de carbon din capilare ptrunde n alveolele

pulmonare

3. Etapa circulatorie, const n transportul de oxigen prin vasele arteriale la esuturi i a

dioxidului de carbon de la esuturi la plmni pentru a se elimina.

4. Etapa tisular, care are loc la nivelul esuturilor unde se produce schimbul de gaze

dintre snge i esuturi cu ajutorul unui sistem enzimatic.

Factorii care influeneaz respiraia sunt:

Vrsta, astfel nct la non-nscut respiraia este de 30-50 respiraii pe minut. La 2 ani

respiraia este de 25-35 respiraii/minut. La 12 ani respiraia este de 15-25

respiraii/minut. La un adult frecvena respiraiei este de 16-18 respiraii/minut. La

un vrstnic frecvena respiraiei este de 15-25 respiraii/minut

- Sexul. De obicei, la femei se nregistreaz valori ale frecvenei respiratorii la limita

maxim a normalului iar la brbai la limita minim.

- Statura. La persoanele mai scunde numrul de respiraii pe minut este mai mare

dect la persoanele nalte.

- Somnul. n timpul somnului frecvena respiraiilor este mai sczut dect n timpul

strii de veghe.

- Alimentaia. Dup o mas bogat numrul de respiraii este mai mare.

- Exerciiile fizice. Persoanele neantrenate dau semne de oboseal la un efort mai mic

dect cele antrenate.

Factori psihologici care influeneaz respiraia sunt:

- Emoiile, stresul, bucurii mai intense cresc numrul de respiraii pe minut.

Factori sociologici care influeneaz respiraia sunt:

- Determinai de mediul nconjurtor, de climat, de locul de munc.

Ca manifestri de independen avem:

- Frecvena respiraiei care reprezint numrul de respiraii pe minut

- Amplitudinea care este dat de volumul de aer care ptrunde i se elimin din

plmn la fiecare respiraie. De aceea respiraia poate fi: profund i/sau

superficial.

- Ritmul care reprezint pauzele egale dintre respiraii. De aceea respiraia poate fi

ritmic sau aritmic.

- Zgomotele respiratorii. n mod normal respiraia este linitit. Dar n timpul

somnului devine mai zgomotoas.

- Simetria micrilor respiratorii. Hemitoracele (partea inferioar sau superioar a

toracelui) prezint aceeai micare de ridicare i coborre, n timpul inspiraiei i

expiraiei.

- Tipul de respiraie. Sunt trei tipuri de respiraie: costal superior (ntlnit la femeie

prin ridicarea prii superioare a cutiei toracice, datorit mririi diametrului

anteroposterior n timpul inspiraiei); costal inferior (ntlnit la brbat prin mrirea

diametrului lateral al cutiei toracice); abdominal (ntlnit la copii i vrstnici prin

mrirea diametrului vertical al cutiei toracice)

- Mucoziti. Mucoasa respiratorie trebuie s fie umed, s prezinte secreii reduse,

transparente i dense.

- Tusea. Este o expiraie forat prin care se elimin secreiile din cile respiratorii

fiind astfel un fenomen de protecie al organismului

DEPENDENA N SATISFACEREA NEVOII

n satisfacerea nevoii pot interveni o serie de probleme:

1. Alterarea vocii

2. Dispneea

3. Obstructia cilor respiratorii

Sursele de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii de a respira sunt:

- Surse de ordin biologic: alterarea mucoasei nazale, faringiene, bronice,

tabagismului

- Obstrucia cilor respiratorii, obezitate, durere, dezechilibru hidroelectrolitic

Sursele de ordin psihologic care determin nesatisfacerea nevoii de a respira sunt:

- Anxietate

- Stres

- Situaii de criz

Surse de ordin sociologic care determin nesatisfacerea nevoii de a respira sunt:

- Aerul poluat, umed sau altitudinea nalt

- Lipsa cunoaterii: cunoaterea de sine, cunoaterea mediului ambiant, cunoaterea

altor persoane

ALTERAREA VOCII

Poate fi cauzat de procese inflamatorii la nivelul cilor respiratorii superioare dar i

de prezena alergenilor din mediul nconjurtor. Ca manifestri de dependen (semne i

simptome):

- Disfonia. Este o tulburare a emisiei vocale ce se manifest prin voce rguit, stins,

aspr

- Afonia. Imposibilitatea de a vorbi

- Senzaia de sufocare manifestat prin lipsa de aer

DISPNEEA

Se manifest ca o respiraie grea, anevoioas. Pacientul prezint sete de aer. Ca

manifestri de dependen (semne i simptome):

- Ortopnee. Este o poziie forat cu braele atrnate pe lng corp pacientul stnd n

ezut

- Apnee. Oprirea respiraiei

- Bradipnee. Reducerea ritmului respirator

- Tahipnee sau polipnee. Creterea ritmului respirator

- Hemoptizie. Este acea hemoragie exteriorizat prin cavitatea bucal provenind de la

nivelul cilor respiratorii (plmni)

- Epistaxis. Este hemoragia de la nivelul nasului

Tipuri de dispnee:

- Chayne-Stokes, care este o respiraie din ce n ce mai frecvent, ajuns la un grad

maxim dup care frecvena scade treptat i este urmat de o perioad de apnee iar

apoi ciclul se reia

- Kusman (chiusman) care se caracterizeaz printr-o inspiraie lung urmat de o

expiraie forat sau apnee, apoi ciclul se reia

- Cianoz. Care se caracterizeaz printr-o stare vineie, adic acele tegumente vinete

la nivelul extremitilor

OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORII

Poate fi produs de procese inflamatorii ale cilor respiratorii dar i de prezena

unor corpi strini ptruni accidental n cile respiratorii, ca i de deformri ale nasului.

Manifestrile de dependen sunt:

- Respiraie dificil pe nas, astfel nct pacientul va respira pe gur

- Secreii abundente nazale, manifestate prin secreii mucoase, purulente sau

sangvinolente i care mpiedic respiraia

- Epistaxis. Hemoragie nazal

- Deformri ale nasului. Manifestate prin deviaii de sept sau traumatisme

- Strnut. Este o expirare forat

- Aspiraie pe nas. Manifestat prin smiorcit

- Tuse. Cu caracter de tuse uscat sau umed i persistent

- Cornaj. Este un zgomot inspirator cu caracter de uieratur, auzibil de la distan

- Tiraj. Este o depresiune inspirtorie a prilor moi ale toracelui.

Tehnica msurrii respiraiei

n mod obinuit, frecvena respiraiei se msoar seara i dimineaa iar n cazurile

grave ori de cte ori este nevoie. Cel mai indicat este s se msoare respiraia dimineaa

sau n timpul somnului prin inspecie. Nu se anun pacientul pentru c altfel nu se mai

obin valori reale.

1. Pregtirea materialelor necesare. Un ceas cu secundar, foaie de temperatur i pix

cu past verde

2. Pregtirea pacientului. Pregtire fizic, dndu-i-se o poziie decubit dorsal

3. Efectuarea tehnicii. Vom respecta msurile de asepsie (ne vom spla pe mni cu ap

curent i spun)

4. Se aplic faa palmar pe torace i se numr timp de 1 minut ori de cte ori se

ridic cutia toracic

5. Acordarea ngrijirilor ulterioare astfel nct vom aeza pacientul ntr-o poziie

comod, vom nota valoarea obinut n foaia de temperatur


Pentru foaia de temperatur o diviziune egal o respiraie.

Curs 5. 7.10.2014

B. CIRCULAIA

Este funcia prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul vaselor sangvine i are ca scop transportul

substanelor nutritive i a oxigenului la esuturi dar i transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele

excretoare.

Independena n satisfacerea circulaiei

Aceast nevoie este determinat de integritatea nevoii inimii, de funcionarea ei normal ct i de

integritatea funcionrii sistemului circulator.

a. PULSUL. Reprezint expansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan osos i este

sincron cu sistola ventricular. Pulsul ia natere din conflictul dintre sngele existent n

sistemul arterial i cel mpins n timpul sistolei. Acest conflict se realizeaz prin destinderea

ritmic a arterei.

Factorii care influeneaz pulsul sunt:

1. Biologici, care variaz n funcie de vrst, nlimea corporal, somn, alimentaie, efort fizic

2. Psihologici, care variaz n funcie de gradul de emotivitate, anxietate, stres, plns

3. Sociologici, care variaz n funcie de mediul ambiant, prin concentraia n oxigen a aerului

inspirat.

Ca manifestri de independen:

1. Frecvena pulsului, reprezint numrul de pulsaii pe minut. La nou-nscut vom avea 130-140

pulsaii/minut; la copilul mic vom avea 100-120 pulsaii/minut; la 10 ani vom avea 90-100

pulsaii/minut; la adult vom avea 60-80 pulsaii/minut; la btrni vom avea peste 80-90

pulsaii/minut

2. Ritm. Vom urmri pauzele dintre pulsaii iar dac acestea sunt egale nseamn c pulsul este

ritmic, iar viceversa este aritmic

3. Amplitudine. Este determinat de cantitatea de snge existent n vase

4. Tensiunea pulsului. Este determinat de fora necesar n comprimarea arterei pentru ca unda

pulsatil s dispar

5. Celeritate. Viteza de ridicare i coborre a undei pulsatile

6. Coloraia tegumentelor. Coloraie roz a tegumentelor inclusiv a extremitilor

Pulsul se msoar la nivelul arterelor ce pot fi comprimate pe un plan osos. Putem msura pulsul de la

nivelul arterei carotide (mai ales n cazurile grave) la nivelul gtului; artera humeral la nivelul

braului; artera cubital la nivelul antebraului; artera femural la nivelul femurului; poplitee la

nivelul genunchiului in spate; artera tibial; artera pedioas pe faa posterioar a piciorului sau laba

piciorului; artera temporal la nivelul tmplelor.

Tehnica msurrii pulsului

1. Pregtirea materialelor necesare: ceas cu secundar, pix cu past roie, foaie de temperatur


a. Psihic. Se anun pacientul i i se explic n ce const tehnica

b. Fizic. Se aeaz pacientul n poziie de decubit dorsal sau n funcie de starea general a acestuia

3. Efectuarea tehnicii propriu zise. Msuri de asepsie. Cu cele trei degete de la mna dreapt (index,

mediu i inelar), ajuntndu-ne de police se mbrieaz extremitatea distal a antebraului. Se

repereaz anul radial i se exercit o uoar presiune asupra peretelui arterial cu vrful

degetelor, apoi se numr zvcniturile pulsatile timp de 1 minut sau jumtate de minut nmulit cu

2 sau un sfert de minut nmulit cu 4.

4. Acordarea ngrijirilor ulterioare: se noteaz valoarea obinut n foaia de temperatur (o diviziune

va fi egal cu patru pulsaii)


Curs 6. 9.10.2014

TENSIUNEA

Tensiunea arterial (T.A.) reprezint presiunea exercitat de sngele circulant asupra pereilor

arteriali. Factorii care influeneaz TA sunt:

- Debitul cardiac

- Fora de contracie a inimii

- Elasticitatea i calibrul vaselor

- Vscozitatea sngelui

Tensiusunea arterial scade de la centru spre periferie.

Factorii care influeneaz TA sunt:

1. Biologici:

a. Vrsta. TA este mai mic la copii i crete pe msur ce nainteaz n vrst iar la persoana

vrstnic valorile presiunii cresc uor;

b. Somn. TA n timpul somnului este mai mic dect n perioada de veghe;

c. Activitatea. exerciiile fizice produc creterea tensiunii arteriale cu revenirea la valorile iniiale

dup ncetarea acestora

2. Psihologici: emoiile, bucuriile, anxietatea care determin creterea TA

3. Sociologici: climatul frigul produce vasoconstricie deci i creterea TA. Iar cldura produce

vasodilataie scade tensiunea arterial

Manifestri de independen:

1. valori n funcie de vrst

VARSTA TA max (mmHg) TA min (mmHg)

1-3 ani 75-90 50-60

4-11 ani 90-110 60-65

12-15 100-120 60-75

Adult 115-140 75-90

Vrstnic >150 >90

Diferena dintre TA maxim i cea minim se numete tensiune diferenial. Exemplu: Tensiunea

difereniala = 140 80 = 60

Dependena n satisfacerea nevoii. Probleme:circulaia inadecvat.

Surse de dificultate:

a. de ordin fizic: alterarea muchiului cardiac, a pereilor arteriali, venoi, obstrucii arteriale sau

suprancrcarea inimii

b. de ordin psihologic: anxietate, stres sau situaii de criz

c. lipsa cunoaterii: cunotine insuficiente despre alimentaia echilibrat, despre sine sau despre

obiceiurile duntoare


1. Tegumente modificate. Pot fi reci, palide datorit irigrii insuficiente a pielii. Sau pot fi cianotice.

2. Modificri de frecven a pulsului:

a. Tahicardie: creterea frecvenei pulsului

b. Bradicardie: scderea frecvenei pulsului

3. Modificri de volum ale pulsului:

a. Puls filiform cu volum foarte redus, abia perceptibil

b. Puls asimetric avnd un volum diferit al pulsului la artere simetrice

4. Modificri de ritm ale pulsului:

a. Puls aritmic, adic cu pauze inegale ntre pulsaii

b. Puls dicrot, atunci cnd se percep dou pulsaii: una puternic i alta slab, urmat de o pauz

5. Modificri ale tensiunii arteriale:

a. Hipertensiunea arterial, adic creterea TA peste valorile normale

b. Hipotesiune arterial, adic scderea TA

6. Hipoxemie, scderea cantiti de oxigen din snge

7. Hipoxie, adic diminuarea cantitii de oxigen n esuturi

8. Anoxie,

Interveniile asistentei la pacientul cu circulaie inadecvat

Obiective Interveniile asistentei autonome i delegate

Pacientul s prezinte circulaie

adecvat

1. nva pacientul:

- S ntrerup consumul de tutun, alcool

S aib alimentaie bogat n fructe, zarzavaturi

- s reduc graimile i clorura de sodiu (sarea) din

alimentaie

- se recomand consumul unui regim hidric pentru a

preveni deshidratarea

- urmrirea semnelor dezhidratrii

2. administreaz medicaia prescris: tonice cardiace,

antiartimice, diuretice, vasodilatatoare, hipotensoare,

anticoagulante, antianginoase

3. urmrete efectul medicamentelor

4. aplic tehnici de favorizare a circulaiei: exerciii

active, pasive i masaj

Pacientul s fie echilibrat psihic Informeaz pacientul asupra stadiului bolii sale, asupra

gradului de efort pe care poate s-l depun, asupra

importanei continurii tratamentului medicamentos

Tehnica msurrii tensiunii arteriale

TA se msoar cu tensiometrul. Acesta este prevzut cu o manet pneumatic mai mare sau mai

mic. Aceasta este n legtur cu un manometru care este divizat n centrimetri sau milimetri coloan de

mercur i o para de cauciuc prevzut cu o supap sau ventil. TA se msoar prin dou metode:

- Metoda ascultatorie

- Metoda palpatorie

Metoda ascultatorie se face cu ajutorul stetoscopului ce msoar TA maxim sau sistolic i

tensiunea minim sau diastolic.

Metoda palpatorie, se folosete mai mult n cazul bolnavilor grav. Determinarea se face prin

palparea arterei i nu se folosete stetoscopul biauricular.

Etape:

1. Pregtirea materialelor necesare: tensiometru, stetoscop, tampoane de vat, alcool sanitar,

tvi renal, foaie de temperatur i pix cu albastru


a. Psihic. Se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii

b. Fizic. Se aeaz pacientul n funcie de starea acestuia. Dac starea de sntate i permite,

TA se msoar la pat n decubit dorsal sau pe scaun n poziie eznd.

3. Efectuarea tehnicii. Msuri de asepsie.

Se aeaz manometrul ntr-o poziie fr vizibilitate pentru pacient. Se aplic strns maneta pe braul

pacientului, sprijinit i n extensie, n supinaie (cu palma n sus). Se palpeaz pulsul i se fixeaz

membrana stetoscopului pe artera humeral. Se introduc olivele stetoscopului n urechi iar cu ajutorul

perei de cauciuc cu ventilul bine nchis se introduce aer n maneta pneumatic. Apoi se decomprim uor

aerul din manet prin deschiderea ventilului urmrind n acest timp manometrul. Se urmrete pn se

percepe primul zgomot arterial care reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime sau sistolice. Se

memoreaz valoarea i se continu decomprimarea pn la dispariia ultimei unde pulsatile. Se

memoreaz i cea de-a doua valoare a tensiunii care reprezint care reprezint valoarea TA minime sau

diastolice. Se ndeprteaz apoi maneta de pe braul bolnavului

4. ngrijirea ulterioar a pacientului i vom nota n foaia de temperatur valoarea obinut


Curs 14.10.2014

Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale

Definiie. Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a conserva

o temperatur la un grad aproximativ constant pentru a-i menine starea de bine.

Independena n satisfacerea nevoii

Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz.

Acest echilibru este asigurat de funcionarea centrilor termoreglatori situai n hipotalamus.

Termogeneza se produce datorit arderilor din organism mai ales prin activitatea muscular i

glandular. Temogenez este producerea de cldur.

Termoliza este pierderea de cldur i se datoreaz mecanismelor fizice i chimice, cldura

pierzndu-se prin piele, plmni i rinichi.

Termogeneza este influenat de temperatura mediului nconjurtor i anume:

1. Cnd temperatura mediului nconjurtor scade pe cale reflex se produce o cretere a

activitii musculare manifestat prin acele tremurturi astfel nct se intensific procesele

oxidative din organism.

2. Cnd temperatura mediului nconjurtor crete se produce pe cale reflex o diminuare a

proceselor oxidative din organism.

Echilibrul din termogenez i termoliz se numete homeotermie.

Factorii care influeneaz aceast nevoie sunt:

1. Factori biologici:

a. Vrsta. Nou-nscutul i copilul mic au termoreglarea fragil datorit imaturitii centrului reglator.

De aceea temperatura lor corporal este uor influenat de cea a mediului ambiant. Valoarea

normal a temperaturii este cuprins ntre 36,1 i 37, 8 grade celsius. Adultul i menine

temperatura corpului ntre 36 i 37 grade celsius. Iar vrstnicul, prin diminuarea proceselor

nervoase, este dispus la temperaturi n jur de 35, 36 grade Celsius.

b. Exerciiul fizic. n timpul activitii musculare foarte intense temperatura corpului poate crete cu

2,2 pn la 2,7 grade Celsius peste valorile normale dar revine la normal cnd activitatea

nceteaz. Temperatura corpului scade n timpul inactivitii.

c. Alimentaia. Ingestia de alimente, n special proteinele, ridic temperatura corpului.

d. Sexul. La femei temperatura corporal nregistreaz valori peste 37 grade Celsius n a doua

jumtate a ciclului menstrual n timpul ovulaiei.

2. Factori psihologici:

a. Anxietate.

b. Emoiile puternice

c. Stresul

Pot determina o creterea temperaturii corporale.

3. Factori sociologici. Depinde de temperatura mediului ambiant, locuinei, a locului de munc

Ca i manifestri de independen:

1. Temperatura corporal. Nou-nscut i copilul mic 36,1 37,8 grade Celsius; adult 36 37 grade

Celsius prin msurare n cavitatea axilar; vrstnic 35-36 grade Celsius. Atunci cnd se msoar

temperatura n regiuni nchise (rect i vagin) aceasta va fi cu cteva zecimi de grade 0,3 0,5

grade Celsius mai mare dect atunci cnd se msoar n regiuni seminchise (cavitate bucal,

cavitatea axilar i cea inghinal).

2. Pielea trebuie s aib o culoare roz, transpiraie minim i la nivelul acesteia s avem o

senzaie plcut fa de frig sau cldur.

3. Temperatura mediului ambiant care trebuie s fie cuprins ntre 18-25 grade Celsius.

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii

1. Cnd temperatura mediului ambiant este crescut asistenta nva pacientul:

a. S reduc din alimentaie alimentele cu valoare caloric mare

b. S consume lichide i alimente reci

c. S aib o bun ventilaie n ncpere sau la locul de munc

d. S aib mbrcminte lejer din bumbac i culoare deschis

2. Cnd temperatura mediului ambiant este sczut asistenta educ pacientul s:

a. S creasc cantitatea de alimente, n special a celor cu o valoare caloric mare

b. S ingere lichide i alimente calde

c. S aib n ncpere temperatura de 18-25 grade Celsius

d. S poate mbrcminte clduroas

Dependena n satisfacerea nevoii de a-i menine temperatura corpului n limite normale

Pot aprea dou probleme de dependen:

1. Hipotermia

2. Hipertermia

Surse de dificultate

1. Surse de ordin fizic:

a. Dereglri funcionale ale hipotalamusului

b. Anomalii cerebrale

c. Imaturitatea sistemului de termoreglare

d. Suprancrcarea excesiv

e. Dereglri hormonale

2. Surse de ordin psihic:

a. Anxietate

b. Mnia

3. Surse de ordin sociologic:

a. Umiditatea i temperatura ridicat din mediu

b. Umiditatea i temperatura sczut din mediu

c. Calitatea necorespunztoare a vemintelor

Hipertermia

Manifestri de dependen:

1. Subfebrilitate, adic meninerea temperaturii corporale ntre 37 38 grade Celsius

2. Febr moderat, adic meninerea temperaturii coporale 38-39 grade Celsius

3. Febr ridicat, adic meninerea temperaturii corporale ntre 39-40 grade Celsius

4. Hiperpirexie, adic meninerea temperaturii corporale peste 40 grade Celsius

5. Frisoane, caracterizate prin acele contracii musculare puternice

6. Piele roie, cald, umed. Pielea la nceput este palid, apoi roie, cald i transpirat

7. Piloerecie. Acea senzaie de piele de gin, senzaie de frig

8. Sindrom febril, adic pacientul prezint un grup de semne: congestia feei (umflarea feei),

cefalee, vertij (ameeal), frisoane, tehipnee, sete mare, inapeten (lipsa poftei de mncare),

oligurie, halucinaii, dezorientare, tahicardie

9. Erupii cutanate. Manifestate prin apariia acelor papule (ridicturi, umflturi) sau vezicule

ntlnite n special n bolile infecioase.

10. Febr continu. Se caracterizeaz prin meninerea temperaturii corporale n perioada de stare

a bolii peste 37 grade Celsius cu diferena sub 1 grade Celsius ntre valorile nregistrate

dimineaa i seara. n evoluia oricrei febre se disting 3 perioade: perioada iniial sau de

debut; perioada de stare; perioada de declin.

11. Febr intermitent. Se caracterizeaz printr-o diferen de cteva grade ntre valorile

nregistrate dimineaa i seara n perioada de stare a bolii cele mai mici valori scznd sub 37

grade Celsius.

12. Febr remitent. Se caracterizeaz prin acea diferen de cteva grade ntre valorile

nregistrate dimineaa i seara n perioada de stare a bolii dar cele mai mici valori nu scad sub

37 grade Celsius.

13. Febr recurent. Avem perioade febrile de 4-6 zile ce alterneaz cu perioade de afebrilitate de

4-6 zile, trecerile fcndu-se brus.

14. Febr ondulant. Unde avem perioade febrile ce alterneaz cu perioade de afebrilitate

trecerea fcndu-se lent.

Interveniile asistentei la pacientul cu hipertemie

Obiective Intevenii autonome i delegate

Pacientul s-i menin

temperatura corpului n limite

fiziologice

1. Aerisete ncperea 2. Asigur mbrcminte lejer 3. Aplic compresii reci, mpachetri reci, pung cu

ghea, friciuni 4. nclzete pacientul n caz de frisoane 5. Administreaza medicaia la indicaia medicului:

antitermice i antibiotice

Pacientul s fie echilibrat

hidroelectrolitic

1. Calculeaz bilanul ingesta-excreta pe 24 de ore 2. Servete pacientul cu cantiti mari de lichide

Pacientul s aib o stare de bine

fizic i psihic: schimb des

lenjeria de pat i de corp

1. Menine igiena tegumentelor 2. Pregtete psihic pacientul naintea tehnicilor de

recoltare i examinare

Plan de ngrijire la pacientul cu .

Etape:

1. Interviul sau culegerea datelor

a. P = problema de sntate

b. E = etiologie sau cauz

c. S = simptomalogie

2. Diagnosticul de nursing

3. Obiective

4. Intervenii autonome i delegate

5. Evaluare

Curs 16.10.2014

Hipotermie

Reprezint scderea temperaturii corporale sub limita normal datorit dezechilibrului dintre

termogenez i termoliz.


1. Hipotensiune arterial, adic scderea tensiunii arteriale sub valoarea normal

2. Cianoza, coloraie vineie a buzelor, unghiilor, urechilor

3. Eritemul, adic roeaa feei, a urechilor i a minilor

4. Edem, adic o acumulare de lichid seros n esuturi manifestat printr-o umfltur

nedureroas

5. Apatie, manifestat prin indiferen, durere la nivelul regiunii expuse la frig

6. Oboseal, manifestat printr-o stare de epuizare muscular

7. Tulburri de vorbire, astfel nct vorbirea devine mai lent

8. Somnolen, caracterizat printr-o nevoie crescut de somn

9. Degerturi, care sunt leziuni de necroz la nivelul pielii determinate de temperatura sczut

10. Parestezii, adic o senzaie de amoreal i furnicturi n regiunea expus la frig

Interveniile asistentei la pacientul cu hipotermie

Obiective Intervenii autonome i delegate

Pacientul s aib temperatura corpului n

limite fiziologice

1. nclzete lent pacientul cu pturi,

termofoare, sticle cu ap cald

2. Crete treptat temperatura mediului

ambiant

3. recolteaz snge pentru cercetarea

glicemiei, hemogramei (HLG), hematocritului

4. pregtete pacientul pentru EKG

Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic 1. administreaz lichide uor cldue, n

cantiti mici, la intervale regulate de timp

2. calculeaz raportul ingesta-excreta pe 24

ore

Pacientul s-i pstreze integraitatea

tegumentelor

1. pune extremitile pacientului n ap

cldu la 37 grade Celsius

2. maseaz extremitile

Administreaz tratamentul prescris:

corticoizi, analgezice

Tehnica msurrii temperaturii

Temperatura se msoar obligatoriu dimineaa i seara iar n cazurile grave ori de cte ori este

nevoie. Temperatura se msoar cu ajutorul termometrului care este prevzut cu un tub capilar iar acesta

este prevzut cu un rezervor cu mercur. Acest tub capilar se afl pe un perete care este divizat n grade

Celsius. Temperatura se msoar n urmtoarele regiuni:

1. Regiuni nchise: rect (se folosete obligatoriu la copiii ntre 0 i 3 ani) i vagin

2. Regiuni seminchise: cavitatea bucal (vom folosi doar termometre speciale i nu se msoar

temperatura la nivelul acestei regiuni n cazul bolnavilor incontieni sau copii), inghinal,

axilar

Temperatura se msoar cu scopul evalurii funciei de termoreglare i termogenez.

Etape:

1. Pregtirea materialelor necesare: termometru (care este pstrat ntr-un recipient pe fundul

cruia se aeaz un strat mic de vat i soluie de cloramin care trebuie schimbat zilnic), pix

cu past albastr, foaie de temperatur, comprese sterile, tvi renal


- Psihic. Atunci cnd i se explic pacientului n ce const tehnica. I se cere consimmntul

- Fizic. Atunci cnd vom aeza pacientul n funcie de starea acestuia: n decubit dorsal, decubit

lateral sau, n cazul copiilor, n decubit ventral

3. Efectuarea tehnicii propriu-zise. Msuri de asepsie.

Se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se terge i se verific dac mercurul este cobort n

rezervor. n cazul n care mercurul nu este cobort n rezervor, termometrul se scutur. Se ridic braul

pacientului, se terge bine axila acestuia cu prosopul individual, apoi se introduce vrful termometrului n

groapa axilar. Rugm pacientul s menin braul lipit de torace i antebraul flectat (ndoit) pe torace.

Termometrul se menine timp de 10 minute, apoi se scoate, se citete i se memoreaz valoarea.

4. Se acord ngrijiri ulterioare pacientului. Notm valoarea n foaia de temperatura. Pentru

fiecare diviziune a foii se socotesc dou diviziuni de grad. Termometrul se spal cu ap i

spun, apoi se introduce n recipientul cu soluie de cloramin. termomentrul nu se aplic

direct pe tegument ci se terge de cloramin deoarece aceasta are efect iritant


Msurarea temperaturii n rect

Pacinetul este aezat n decubit lateral. I se asigur intimitatea. Se folosesc aceleai materiale. n

plus se folosete o substan lubrifiant. Termometrul este lubrifiat pentru a nu irita rectul. Cu mna

stng se ndeprteaz fesele pentru a pune n eviden orificiul rectal iar cu mna dreapt se introduce

vrful termometrului prin micri de rotaie i naintare. Acesta se menine pe loc 3-5 minute. Apoi se

scoate, se citete, se memoreaz valoarea, se spal cu ap i spun i se introduce n recipientul cu soluie

dezinfectant.

Aplicaii ale frigului i cldurii

Frigul i cldura sunt ageni fizici care pot aciona att local ct i asupra ntregului organism,

acestea avnd o important influen terapeutic. Acionnd asupra ntregului organism, frigul produce

vasoconstricie periferic i o vasodilataie compensatorie n profunzime. Frigul scade excitabilitatea

nervilor periferici, avnd efect anesteziant, produce bradicardie i bradipnee, crete tensiunea arterial i

diureza (proces de formare i eliminare a urinei pe timp de 24 ore). Local, frigul are aciune hemostatic

prin vasoconstricie.

Acionnd asupra organismului, cldura poate avea un efect calmant, hipotensiv, antispastic,

crete secreia gastric i excreia renal. Local, cldura produce hiperemie (congestie, inflamaie a unei

regiuni a corpului), scade excitabilitatea musculaturii avnd un efect antispastic. Att frigul ct i cldura

se utilizeaz sub form uscat ct i sub form umed.

Aplicaii ale frigului sub form uscat

1. Punga cu ghea. Aceasta poate fi din cauciuc sau pnz impermeabil i prezint

un orificiu ce trebuie nchis etan. Punga cu ghea se folosete cu scop terapeutic i are aciune anti-

inflamatorie, hemostatic i este utilizat pentru a grbi absorbia la locurile injectate pentru a combate

durerea din locurile respective. Punga cu ghea nu se aplic niciodat direct pe piele ci se acoper cu un

material textil sau se introduce ntr-un scule i apoi se aeaz pe regiunea indicat de medic. Contactul

direct i prelungit al pungii pe pielea bolnavului poate produce leziuni de congelare

2. Aparate rcitoare sau hidrofoare. Acestea sunt alctuite din evi sau tuburi prin

care circul apa rece. Un capt al tubului aferent se adapteaz

..................................................................................................................................................... pentru

scurgerea apei din tub. Viteza de circulaie a apei este reglat astfel nct apa nclzit de temperatura

corpului s fie nlocuit mereu de alta.

Aplicaii ale frigului sub form umed

1. Comprese. Materiale textile umede formate din mai multe straturi i aplicate pe suprafaa

corpului. Dup temperatura lor, compresele pot fi:

a. Reci

b. Cldue

c. Calde i fierbini

Compresele reci au aciune hipotermizant dar i analgezic i aciunea hemostatic. Compresele

se pot aplica pe orice regiune a corpului iar cele mai frecvent utilizate sunt regiunile de la nivelul frunii, a

ochilor, a gtului, la nivelul membrelor dar i a toracelui. Pot fi de diferite mrimi. Aceste buci de

material textil sunt nmuiate n ap, se storc parial, se aplic pe regiunea indicat iar deasupra se pune

un strat impermeabil i apoi ceva uscat pentru a proteja lenjeria de corp i cea de pat. Compresele se

schimb din 10 n 10 minute sau la nevoie i mai des, aproximativ de 4 ori pe zi. Apoi se va face o pauz.

2. mpachetrile. Reprezint nvelirea corpului cu cearceaful sau alte materiale textile.

Pot fi generale sau complete a ntregului corp sau pariale folosit parial pentru o regiune a corpului.

mpachetrile se folosesc att la copii ct i la aduli avnd aciune hipotermizant sau se pot folosi cu rol

calmant, cu rol stimulator sau reglator al circulaiei. nainte de efectuarea mpachetrilor se protejeaz

patul cu muama i alez pentru a evita umezirea saltelei. Apoi, se pregtete un cearceaf uscatpeste care

se aplic un cearceaf umed, mbibat n ap rece i stors parial astfel nct cel uscat s-l depeasc pe cel

umed cu civa centimetri. Bolnavul se aeaz dezbrcat peste cearceaful umed i se nfoar astfel nct

s fie separat orice regiune a corpului. Se procedeaz la fel i cu cearceaful uscat i se fixeaz cu ace de

siguran. mpachetarea se repet la 5-10 minute, de cteva ori pn scade temperatura corpului.

3. Friciunile. Constituie o metod hidro-terapeutic executat cu nvelitoare umed ce

se aplic pe tegument i apoi, cu ajutorul palmelor, se execut micari largi asupra ntregii suprafee a

corpului. Durata friciunilor este 1-4 minute putndu-se aplica diferite loiuni la indicaia medicului sau

chiar oet diluat n scopul scderii febrei.

4. Bile. Pot fi generale sau pariale. La indicaia medicului se pot folosi o serie de

substane medicamentoase sau se pot folosi flori de mueel, tre de gru sau altele cu efect sedativ.n

vederea efecturii bilor se fierbe apa, se rcete la temperatura corpului, se introduce sculeul cu

plante sau substanele medicamentoase, dup care se introduce pacientul. Pe toat perioada pacientul

este supravegheat. Dac apar frisoane se va ntrerupe baia. Dup baie pacientul este schimbat n lenjerie

curat i este nvelit cu una-dou pturi. Baia hipotermizant pentru scderea febrei se face astfel:

pacientul se introduce n baie, apoi se adaug ap rece pn cnd temperatura apei scade cu un grad sau

dou.

Aplicaii ale cldurii sub form uscat

Se folosesc:

1. Termofoare sau buiote cu ap cald care pot fi confecionate din cauciuc i sunt

prevzute cu un orificiu pe unde se introduce apa cald iar acest orificiu se nchide cu un dop etan.

Termofoarele pot avea forme diferite pentru a putea fi aplicate pe orice segment al corpului. n lipsa

termofoarelor putem folosi sticlele cu ap (din plastic). Termofoarele nu se aplic direct pe piele ci se

nvelesc ntr-un material textil deoarece contactul direct i prelungit al termoforului cu pielea pacientului

produce arsuri.

2. Cataplasme uscate care sunt aplicate calde cu diferite substane n scop

terapeutic. Cele mai utilizate sunt cele din tr de gru, nisip, fin, sare.

3. Pernele electrice sunt folosite n special n durerile articulare, reumatismale,

nevralgii. Trebuie ntrebuinate cu mult precauie pentru a preveni arsurile sau electocutarea. Nu sunt

indicate n cazul pacienilor incontieni sau cu transpiraii abundente.

4. Compresele calde (prinie) se indic n afeciuni laringiene, faringiene sau

abdominale.

Aplicaii ale cldurii sub form umed

Aceleai aplicaii doar c vor fi cu ap rece.

Curs 21.10.2014

Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

Este o necesitate a fiinei umane de a se mica, de a-i mobiliza toate prile corpului prin micri

coordonate i de a pstra diferite pri ale corpului ntr-o poziie care s permit eficacitatea funciilor

organismului.

Independena n satisfacerea acestei nevoi este determinat de integritatea aparatului locomotor,

a sistemului nervos dar si a aparatului vestibular (urechea). Factorii care influeneaz aceast nevoie sunt:

1. Factori biologici care variaz n funcie de vrst i dezvoltare astfel nct copilul mic are

micrile mai puin coordonate dobndindu-i controlul pe msur ce nainteaz n vrst.

Adultul este activ n deplintatea puterii astfel nct d suplee micrilor i le coordoneaz. Iar

vrstinicul are for fizic redus rmnnd totui activ n exerciiile moderate.

Constituia i capacitile fizice care influeneaz intensitatea efortului fizic pe care l depune

individul.

2. Factorii psihologici variaz n funcie de emoii, care pot exprima diferite micri ale corpului,

stresul, teama, dar i personalitatea.

3. Factori sociologici variaz n funcie de cultur astfel nct individul practic activiti fizice,

adopt diferite posturi n viaa cotidian; rolurile sociale; organizarea social; tradiiile; religia

astfel nct individul poate lua posturi acceptate legate de obiceiuri, tradiii sau obiceiuri

religioase.

Manifestri de independen Postura adecvat care are rolul de a menine stabilitatea corpului dar i de a menine corpului n

diverse poziii. Exemplu: n picioare (ortostatism), clinostatism (culcat), poziie semieznd i poziie

eznd. n afar de aceste poziii mai sunt i altele, adic micri coordonate ale corpului: extensie sau

flexie, micri de rotaie, micri de abducie (micri de ndeprtare fa de axul median al corpului),

micri de adducie (micri de apropiere fa de axul median al corpului), micri de supinaie (micri

de rotaie a minii cu palma n sus), micri de pronaie (micri de rotaie a minii cu palma n jos). Se

pot efectua micri active de ctre toate persoanele care prezint fora fizic necesar i micri pasive de

ctre persoanele bolnave care nu au fora fizic necesar fiind ajutai de ctre o alt persoan.

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei micrii:

1. Asistenta stabilete un program mpreun cu pacientul, program care se refer la acele exerciii

moderate adaptat capacitii fizice ale acestuia

2. nva pacientul s foloseasc tehnici de destindere i relaxare

3. nva pacientul s evite tabagismul, mesele copioase i surplusul de greutate.

Dependena n satisfacerea nevoii este dat de:

1. Imobilitatea

2. Hiperactivitatea

3. Necoordonarea micrilor

4. Postura inadecvat

5. Circulaie inadecvat

6. Refuzul de a face activiti

7. Edeme ale membrelor

Imobilitatea

Reprezint o diminuare sau chiar absena micrii fie din cauza unor surse de ordin fizic, psihic,

cultural sau spiritual i poate fi cauzat de traumatisme sau boli ale organismului. Aici apar manifestri de

depeneden sau semne i simptome posibile:

1. Dificultate de deplasare astfel nct pacientul nu se poate ridica, aeza sau merge

2. Diminuare sau absena micrii prin prezena parezelor, paraliziilor, atoniei musculare

(scderea tonusului muscular)

3. Atrofie muscular, manifestat prin diminuarea volumului muchiului

4. Hipertrofie muscular, manifestat prin mrirea volumului muchiului

5. Contractura muscular, adic acea contracie involuntar i permanent a unuia sau mai

multor muchi care determin o poziie inadecvat

6. Anchiloz, manifestat prin diminuarea sau imposibilitatea micrii unei articulaii

7. Rs sardonic, adic contracia muchilor masticatori care determin trismus (o contracie

spastic involuntar a muchilor mandibulei care mpiedic deschiderea gurii)

8. Escar de decubit, adic o ulceraie la nivelul pielii

9. Cramp, acea constracie spastic involuntar, parial, dureroas a unuia sau mai multor

muchi cauzat de o poziie incomod de compresiunea unui nerv sau de deficitul de calciu

Interveniile asistentei la pacientul cu imobilitate


Pacientul s aib tonusul muscular i fora 1. Planific un program de exerciii n funcie

muscular pstrat de cauza imobilizrii i de capacitatea

pacientului

Pacientul s-i menin integritatea

tegumentelor i a activitii articulare

1. Schimb poziia pacientului la fiecare dou

ore

2. Maseaz regiunile predispuse la escare,

pudreaz cu talc

3. Efectueaz exerciii pasive la fiecare dou

ore

4. nva pacientul care este postura

adecvat i cum s efectueze exerciii

musculare active

Pacientul s-i menin funcia respiratorie nva pacientul:

- s fac exerciii de respiraie profunde

- s tueasc i s ndeprteze secreiile

- administreaz medicaia prescris de medic

Pacientul s fie echilibrat fizic 1. Pregtete psihic pacientul, n vederea

oricrei tehnici de ngrijire.

2. Red ncrederea pacientului c

imobilitatea sa este o stare trectoare i c

i va putea relua mersul

Pacientul s-i menin satisfcute celelalte

nevoi fundamentale

Suplinete pacientul n satisfacerea nevoilor

sale, l servete la pat cu cele necesare

Hiperactivitatea

Const n creterea ritmului micrilor i a activitilor individului i este determinat de o serie de

cauze psihologice cum ar fi tulburrile de gndire, o serie de ticuri sau micri involuntare ale ochilor, gurii

sau ale unui membru.

Necoordonarea micrilor

Reprezint dificultatea sau incapacitatea individului de a-i coordona micrile diferitelor grupe

musculare.


1. Akinezie, reprezint lipsa sau diminuarea micrilor normale

2. Ataxie, reprezint tulburri de coordonare a micrilor active voluntare

3. Convulsii, reprezint contracii repetate, involuntare ale unui muchi sau grupe de muchi

urmate de relaxare

4. Tremurturi, sunt micri involuntare i repetate ale unei pri a corpului sau ale ntregului

corp

Postura inadecvat

Este o problema de dependen reprezentat de orice poziie care nu respect principiile poziiei

anatomice a corpului i care predispune individul la diferite deformri.

Sursele de dificultate pot si de

1. ordin fizic, n urma unor defecte de structur osoas, lezri ale oaselor i muchilor

2. ordin psihologic, variaz n funcie de anxietate, stres, situaii de criz

3. ordin sociologic, variaz n funcie de condiiile de munc inadecvate


1. deformri ale coloanei vertebrale sub form de:

- cifoz (cocoa), reprezint deviaia coloanei vertebrale cu o convexitate posterioar

- scolioza, reprezint variaia lateral a coloanei vertebrale

- lordoza, reprezint accentuarea curburii lombare a coloanei vertebrale

2. deformri ale membrelor inferioare:

- genu valgum, reprezint acele deformri n care genunchii sunt apropiai iar picioarele

deprtate

- genu varum, reprezint acele deformri n care genunchii sunt deprtai iar picioarele

apropiate

3. luxaii congenitale la nivelul membrelor inferioare:

- picior strmb care poate fi:

a. ecvin, sprijinit pe antepicior

b. talus, sprijinit pe clci

c. varus, sprijinit pe partea extern

d. valgus, sprijinit pe partea intern

- picior plat, platfus, atunci cnd bolta plantar este prbuit

4. poziiile patognomonice, caracteristice unei boli pe baza crora se poate pune un diagnostic:

- opistotonus, este o contracie a muchilor spinrii care curbeaz corpul napoi

- pleurostotonus, reprezint ncovoierea trunchiului ntr-o parte

5. torticolis sau nclinarea capului ntr-o parte datorit contracturii musculaturii gtului

6. clavus sau bttur care este o hipercheratoz, uor reliefat, cu un aspect neted

Interveniile asistentei la pacientul cu postur inadecvat


Pacientul s aib postura adecvat 1. Instaleaz pacientul n pat, respectnd

poziiile anatomice ale diferitelor segmente

ale corpului

2. Folosete utilaje auxiliare i de confort

pentru meninerea poziiei anatomice

Pacientul s aib o poziie care s favorizeze

respiraia, circulaia sngelui i drenajul

secreiilor bronice

1. Instaleaz de urgen pacientul cu

tulburri respiratorii n poziie semieznd

sau eznd

2. Instaleaz de urgen pacientul cu anemie

acut posthemoragic n poziie

Trendelemburg

3. Instaleaz pacientul cu secreie bronic n

poziie de drenaj postural

4. Folosete utilaje pentru confortul

pacientului n aceste poziii

Pacientul s nu prezinte complicaii ca:

escare de decubit, anchiloze, contracturi

1. Schimb poziia pacientului la interval de 2

ore sau la nevoie mai des

2. Verific pielea n regiunile cu proeminene

osoase odat cu schimbarea poziiei

3. Maseaz puntele de presiune la fiecare

schimbare a poziiei

4. Asigur igiena tegumentelor i a lenjeriei

de pat i de corp, efectueaz exerciii pasive

i active

5. nva pacientul care este poziia adecvat

Curs 23.10.2014

Patul bolnavului

n condiiile spitalizrii, patul reprezint pentru fiecare pacient spaiul n care-i petrece

majoritatea timpului i unde i se acord ngrijirile necesare. Patul trebuie s fie comod, s aib o lungime

de 2 m, o lime de 80-90 cm i nlimea de 60 cm. Trebuie s permit pacientului s se poat mica n

voie, s nu-i limiteze micrile, s poat s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i

picioarele comod pe podea. Patul se confecioneaz din tuburi uoare de metal, vopsite n alb pentru a se

observa i cele mai mici urme de murdrie. n spital se folosesc diferite tipuri de paturi, fie pat simplu care

are o somier bine ntins sau pat ortopedic care asigur diverse poziii pacientului. n cazul copiilor sunt

paturi speciale pentru acetia prevzut cu plas de srm sau gratii mobile cu dispozitive de siguran

pentru a evita cderea din pat.

Accesorile patului sunt:

1. Salteaua

2. 1-2 perne

3. Ptura

4. Lenjeria de pat: 2 cearceafuri (unul simplu i unul plic)

5. 2 fee de pern

6. O muama i o alez folosite pentru bolnavii gravi

Accesorile patului trebuie s fie uor de folosit, uor de curat i uor de dezinfectat. De aceea,

fiecrui pacient internat trebuie s i se asigure un pat prevzut cu lenjerie curat ori de cte ori este

nevoie. Nu se primete un pacient ntr-un pat folosit de un alt pacient. n cazul pacienilor imobilizai la

pat schimbarea lenjeriei se poate face fr pacient n pat sau n anumite situaii schimbarea lenjeriei se

face cu pacientul n pat. De exemplu, n cazul pacienilor care permit doar mobilizarea dintr-o poziie n

alta (de exemplu din decubit dorsal n decubit lateral lateral stng sau drept) schimbarea lenjeriei se face

pe lungime. n cazul pacienilor care pot fi mobilizai din decubit dorsal n poziie eznd schimbarea

lejeriei se face pe lime. Indiferent de situaie se are grij s nu se antreneze microorganismele

patogene, se are grij ca lenjeria curat s nu fie contaminat cu cea murdar, se are grij s se lucreze

rapid, organizat astfel nct pacienii s nu fie supui rcelii sau curenilor de aer rece. Trebuie ca ua

salonului s fie nchis. La fel i ferestrele.

Att schimbarea lenjeriei de pat ct i a celei de corp trebuie fcut cu grij, blndee pentru a nu

accentua suferina pacienilor. n cazul celor cu fracturi se acord o atenie deosebit pentru a nu

transforma o fractur nchis ntr-una deschis i pentru a nu favoriza apariia complicaiilor. Fiecrui

pacient trebuie s i se asigure lenjerie curat i bine ntins pentru a preveni escarele de decubit.

Escarele de decubit sunt modificri locale ale esuturilor datorit comprimrilor mai ndelungate

ntre proeminenele osoase i planul dur al patului. Aceste esuturi nu mai sunt irigate suficient, se

modific i, astfel, iau natere escarele de decubit care iniial se manifest ca o simpl congestie a pielii

peste care apar vezicule cu coninut sangvinolent.

Msuri de prevenire a escarelor:

1. Schimbri de poziie a pacientului la 2 ore sau ,la nevoie, mai des.

2. Igiena zilnic a tegumentelor i mucoaselor sau ori de cte ori este nevoie

3. Schimbarea lenjeriei de pat i de corp ori de cte ori este nevoie

4. Lenjeria de pat, inclusiv cea de corp se ntinde bine, fr cute pentru a nu jena pacientul i

totodat pentru a nu mpiedica circulaia sanguin

5. Se vor ndeprta din pat resturile alimentare, firimiturile sau alte obiecte precum nasturi,

medicamente, buci de ghips etc.

6. Regiunile predispuse la escare vor fi fricionate cu alcool mentolat sau pudr de talc pentru a

activa circulaia sangvin

7. Pentru susinerea coatelor sau a clcielor se aeaz colaci de vat sau la nivelul regiunii

sacrale, se folosete un colac de cauciuc (acesta se umfl n funcie de greutatea pacientului),

se nvelete ntr-o bucat de pnz i astfel se introduce sub pacient.

Atunci cnd apare escara de decubit de ngrijete ca o plag.

Poziiile pacientului la pat

n funcie de starea general a pacientului dar i de afeciunea sa poziia poate fi:

- Poziie activ: Este atunci cnd pacientul nu are nevoie de ajutor, se mic singur.

- Poziie pasiv: Este atunci cnd pacientul nu poate s-i schimbe singur poziia i-a pierdut

fora fizic i are nevoie de ajutorul altei persoane.

- Poziie forat: Este poziia impus de boal: decubit dorsal, decubit lateral stng sau drept,

decubit ventral.

- Poziia semieznd

- Poziia eznd

Poziie de cliv Trendelemburg

- Poziie procliv (adic Trendelemburg inversat)

- Poziie ginecologic

- Poziie genupectoral

Poziia de decubit dorsal

Bolnavul este culcat pe spate, cu faa n sus, fr pern sau se aeaz una sau dou perne. Se

indic poziia de decubit dorsal fr pern n unele afeciuni ale coloanei vertebrale sau dup puncia

lombar pn la restabilirea lichidului cefalorahidian.

Poziia Fowler este poziia n care pacientul este aezat n decubit dorsal. Se folosesc dou perne

iar la nivelul membrelor inferioare se aeaz un sul de ptur pentru a flecta mai uor genunchii. Astfel de

relaxeaz musculatura abdominal i se combate durerea.

Poziia de decubit lateral

Este poziia n care bolnavul este culcat pe o parte, dreapta sau stnga, capul sprijinit pe o pern,

membrele inferioare flectate uor sau membrul inferior care este n contact cu suprafaa patului este

ntins iar cellalt ndoit. Spatele se poate sprijini cu o pern sau cu un rezmtor de spate. Aceast poziie

se poate da pacientului la schimbarea lenjeriei de pat, n efectuarea clismelor, msurarea temperaturii pe

cale rectal, administrarea supozitoarelor i altele.

Poziia de decubit ventral

Este poziia n care bolnavul este culcat pe abdomen, capul ntr-o parte pe o pern subire,

membrele superioare aezate de-a lungul corpului sau flectate i aezate la stnga i la dreapta capului i

cu faa palmar pe suprafaa patului. Aceast poziie este indicat n arsuri ale spatelui, n escare ntinse,

la pacienii incontieni i alii.

Poziia semieznd

Poziia n care bolnavul este culcat pe spate iar toracele formeaz cu membrele inferioare un

unghi de 30-45 grade. Aceast poziie se realizeaz cu un numr mai mare de perne, cu rezemtor mobil

sau cu somier articulat. Ca pacientul s nu alunece se aeaz sub regiunea poplitee o pern ndoit sau

un sul din ptur iar sub tlpi un sprijinitor de picioare. Poziia se indic n afeciuni cardiace i pulmonare,

unele categorii de operaii, pacienilor vrstinici etc. poziia eznd este poziia n care toracele formeaz

cu membrele inferioare un unghi de 90 grade.

Poziia eznd n pat se realizeaz tot cu somier articulat sau cu ajutorul perneleor. Pentru a

mpiedica alunecarea se procedeaz la fel ca i n cazul poziiei semieznd. Aceast poziie se indic la

pacienii dispneici, la pacienii cu insuficien cardiac, la cei cu astm bronic poziia favoriznd respiraia.

Poziia de cliv, Trendelenburg

Pacientul este aezat n decubit dorsal, eventual lateral, cu capul mai jos dect restul corpu

Cursuri Asistenta Medicala(1)

Documents

Transcript of Cursuri Asistenta Medicala(1)