Curs1,2(Sistem Nervos Periferic)

Click here to load reader

  • date post

    09-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    294
  • download

    8

Embed Size (px)

description

Sistem Nervos Periferic

Transcript of Curs1,2(Sistem Nervos Periferic)

  • Nervii cranieni Sunt 12 prechi de nervi cranieni, numerotai convenional i denumii dup cum urmeaz:I-n. olfactiv; II- n. optic; III-n. oculomotor; IV-n. trohlear; V- n. trigemen; VI- n. abducens; VII n. facial; VIII- n. vestibulocohlear; IX n. glosofaringian; X n. vag; XI n.accesor; XII-n. hipoglosClasificarea nervilor cranieni se poate face dup mai multe criterii:- criteriul funcional i embriologic : nervi cranieni senzitivi (I, II, VIII), motori (III, IV,VI, XI,XII) i nervi branhiali (V, VII, IX, X, parial XI).- criteriul teritoriului de distribuie: nervi cranieni somatici i vegetativi- criteriul componenei neuronale: nervi cranieni senzitivi i motori (nu exist nervi pur motori, deoarece fiecare nerv care se distribuie unui muchi striat conine i fibre senzitive proprioceptive).

  • Nervul oculomotor (III)Nervul oculomotor inerveaz o parte din cei ase muchi extrinseci ai bulbului ocular i muchiul ridictor al pleoapei superioare iar prin componenta vegetativ ineveaz muchii intrinseci ai bulbului ocular (pentru acomodare i pupilo--constricie). Dup teritoriul de distribuie, are att funcie somatomotorie, ct i visceromotorie; dup criteriul funcional, el este un nerv motor.Originea real se afl n doi nuclei: nucleul nervului III pentru fibrele somatomotorii situat n mezencefalnucleul accesor al III pentru fibrele viscero-motorii tot n mezencefal, supero-anterior de nucleul somatomotor.(n.Edinger Westphal,n.Perlia)Originea aparent se afl n fosa interpeduncul. Iese din craniu prin fisura orbital superioar.Ramuri:a)ramura superioar, inerveaz motor m. drept superior i m.ridictor al pleoapei superioare;b)ramura inferioar cuprinde:radcina oculomotorie, care conine fibre vegetative parasimpatice preganglionare pentru ganglionul ciliar,ramuri musculare pentru m. drept inferior, m.drept medial, m. oblic inferior.Ganglionul ciliar este un ganglion vegetativ parasimpatic atasat morfologic nervului oftalmic. Prezint o radacina motorie,parasimpatica ce vine pe calea n.III(fac sinapsa in gg),o radacina senzitiv (care vine din nervul V pe calea n.nazociliar)radacina simpatica(fibre simpatice postgg) ale cror fibre doar traverseaz ganglionul. Eferentele ptrund n partea posterioar a bulbului ocular (nn. ciliari scuri) inervnd senzitiv corneea,vegetativ irisul,m.ciliar,vase. Nervul trochlear (IV)Este un nerv motor din punct de vedere funcional cu fibre somatomotorii. Inerveaz muchiul oblic superior.Originea real: nucleul motor al nervului IV n mezencefal.Originea aparent este de o parte i de alta a frului vlului medular superior, pe faa posterioar a trunchiului cerebral. Iese din craniu prin fisura orbital superioar.

  • Nervul trigemen (n. V)

    Nervul trigemen este cel mai important nerv somatosenzitiv al capului i nervul motor al muchilor care se dezvolt din primul arc brachial.Inerveaz senzitiv: tegumentul frunii i calvariei, bulbul ocular i orbita, fosele nazale, cavitatea oral, dinii, 2/3 anterioare ale limbii i marea parte a meningelui. Motor inerveaz muchii masticatori, muchiul milohioidian, pntecul anterior al muchiului digastric, muchiul tensor al vlului palatin i muchiul tensor al timpanului.Nervul trigemen nu are nuclei vegetativi, dar ramurilor lui se ataeaz fibre postganglionare parasimpatice din nn. VII i IX. Nuclei de origine sau nuclei terminali:- nucleul motor al trigemenului (originea fibrelor somatomotorii branchiale) din punte;- nucleul senzitiv principal din punte(primete fibre somatosenzitive pentru sensibilitatea protopatic);- nucleul tractului spinal al nervului trigemen (primete fibre somatosenzitive epicritice) din bulb;- nucleul tractului mezencefalic(conine protoneuronii pentru sensibilitatea proprioceptiv, de la fusurile neuromusculare) din mezencefal. Originea aparent faa anterioar a punii i pedunculii cerebeloi mijlocii, prin dou rdcini: motorie (superior ) i rdcina senzitiv (inferior, mai mare) Ganglioni: - ganglionul trigeminal (semilunar, Gasser), ggl. senzitiv situat n cavum trigeminale conine neuroni pseudounipolari a cror prelungire periferic (dendritic) se grupeaz n cele trei ramuri ale trigemenului: nervul oftalmic, nervul maxillar i nervul mandibular.

  • Nervul oftalmic este un nerv pur senzitiv. Iese din craniu:- prin fisura orbital superioarRamuri:a) ramura tentorii pentru dura mater, sinus cavernos, sinus rectus i tentorium cerebelli.b) nervul frontal; ntre peretele superior al orbitei i muchiul ridicator al pleoapei superioare se bifurc n:- nervul supraorbital i nervul supratrochlear,c) nervul lacrimal nainte de a ptrunde n glanda lacrimal, primete fibre secretorii parasimpatice postganglionare din nervul zigomatic prin ramura anastomotic cu nervul zigomatic d) nervul nasociliar: are ca ramuri: nervul etmoidal anterior; nervul etmoidal posterior; nervul infratrochlear; nervii ciliari lungi -conin fibre postganglionare simpatice din ganglionul cervical superior i fibre postganglionare parasimpatice. Nervul maxilar conine numai fibre somatosenzitive, se distribuie mucoasei posteroinferioare a foselor nazale, buzei superioare, tegumentului regiunii zigomatice, tegumentului i conjunctivei pleoapei inferioare, dinilor superiori, mucoasei palatului i sinusului maxilar. Iese din craniu: prin foramen rotundum ajunge n fosa pterigopalatin, unde se ramific.Ramuri: a) ramura meningee medie: inerveaz dura mater din fosa cranian anterioar i medie;b) nervul zigomatic: prin fisura orbital inferioar intr n orbit, pe peretele lateral al acesteia i se ndreapt spre canalul zigomatic, unde se ramific n: ramura anastomotic cu nervul lacrimal; ramura zigomaticofacial; ramura zigomaticotemporalc) nervul infraorbitald) nervii pterigopalatini (ramuri ganglionare) spre ganglionul pterigopalatin, de unde ramurile duc mai departe fibre postganglionare parasimpatice (secretomotorii).

  • Nervul mandibular este un nerv mixt care conine fibre somatomotorii i somatosenzitive; inerveaz senzitiv buza inferioar, regiunea mentonier, dinii i gingiile inferioare, 2/3 anterioare ale limbii, regiunea bucal i temporal lateral; este nervul primului arc branchial, inervnd muchii masticatori, muchiul milohioidian, pntecul anterior al muchiului digastric, muchiul tensor al timpanului i muchiul tensor al vlului palatin.Iese din craniu:- prin foramen ovale i ajunge n fosa infratemporal; Traiect: - ntre muchiul pterigoidian medial i muchiul pterigoidian lateral se ramific ntr-un trunchi anterior motor i unul posterior senzitiv; Ramuri:a) ramura meningee a nervului mandibular: prin foramen spinosum mpreun cu artera meningee medie, se rentoarce n fosa cranian medie, unde inerveaz dura mater; TRUNCHIUL ANTERIOR MOTOR:b) nervul maseterin: pentru muchiul maseter;c) nervul bucal: singura ramur senzitiv a trunchiului motord) nervii temporali profunzi: pentru muchiul temporal;e) nervul pterigoid lateral: ramura mic pentru muchiul pterigoidian lateral;f) nervul pterigoid medial: ramuri mici ce se ndreapt spre muchiul pterigoidian medial;g) nervul pentru muschiul tensor al vlului palatinh) nervul pentru muschiul tensor al timpanului pentru muchiul tensor al timpanului TRUNCHIUL POSTERIOR SENSITIV:a) nervul auriculotemporal duce fibre senzitive i postganglionare parasimpatice (secretomotorii) din ggl. otic (n. IX) la glanda parotid;b) nervul lingual n poriunea iniial i se ataeaz dinspre posterior nervul coarda timpanului, care din nervul facial aduce fibre preganglionare parasimpatice i fibre senzorial gustative.c) nervul alveolar inferior-intra in canal mandibular-plexul dentar inf. n.milohioidian. -,n.mental

  • Nervus abducens (VI)Din punct de vedere funcional, este un nerv motor, din punct de vedere al constituiei neuronale el este mixt.Originea real este reprezentat de nucleul nervului abducens, situat n punte, Originea aparent este n anul bulbopontin,superior piramidelor bulbare. Iese din craniu prin fisura orbital superioar i ptrunde n orbitInerveaz muchiul drept extern al bulbului ocular.

  • NERVUL FACIAL (n.VII)Nervul celui de al II-lea arc branchial, inerveaz somatomotor muchii mimicii, muchiul scriei, pntecul posterior al muchiului digastric, muchiul stilohioid, visceromotor parasimpatic glanda lacrimal, glandele salivare sublinguale i submandibulare, glandele mici nazale i palatine, culege sensibilitatea gustativ de la 2/3 anterioare ale limbii. Nucleul de origine i nucleii terminali: - nucleul nervului facial din punte: originea fibrelor somatomotorii branchiale - nucleul salivator superior din punte: originea fibrelor visceromotorii preganglionare parasimpatice (secretomotorii) - nucleul tractului solitar din bulb: nucleul terminal pentru fibrele speciale viscerosenzitive gustative, - nucleul tractului spinal al nervului trigemen din bulb: primete fibre somatosenzitive Originea aparent: anul bulbo-pontin superior olivelor bulbare Iese din craniu: prin foramen stilomastoidian. Prezint o poriune intracranian i una extracranian.Ramuri:-Poriunea intracranian:a) nervul pietros mareb) nervul scrieic) ramur comunicant cu plexul timpanicd) nervul coarda timpanului- Poriunea extracraniana) ramura comunicant cu ramura auricular a nervului vag:ramur mic senzitivb) ramura auricular posterioarc) ramura digastricd) ramura stilohioidiane) ramura comunicant cu nervul glosopharingianf) ramura comunicant cu nervul auriculotemporal:g) nervul temporofacial cu urmtoarele ramuri: - ramuri temporale; ramuri zigomatice; ramuri bucaleh) nervul cervicofacial cu ramurile urmtoare: - ramura marginal a mandibulei; - ramura coli Ganglionii: a) gangionul geniculat(orig. reala a n. intermediar,prelug.perif.culeg stimuli gustativi de la 2/3ant mucoasa linguala)b) ganglionul pterigopalatin(apartine functional n.facial-mucoasa cavit.nazala,cel.etmoidale,boltii palatine,val palatin)c) ganglionul submandibular(apartine caii parasimpatice a n.facial)

  • Nervul glosofaringian (IX)Este nervul celui de-al treilea arc branhial, nerv motor i senzitiv pentru poriunea superioar a faringelui, gustativ pentru 1/3 posterioar a limbii; prezint aferene speciale viscerale de la sinusul carotic; este nervul secretor parasimpatic al glandei parotide, precum i al glandelor salivare mici din partea posterioar a limbii.Originea real: pentru componenta motorie somatic se afl n partea superioar din nucleul ambiguu; pentru componenta secretorie parasimpatic este n nucleul salivator inferior din bulb; pentru componenta senzitiv vegetativ (sensibilitatea gustativ, aferenele de la sinusul carotic i pentru reflexul de deglutiie) nucleul terminal este reprezentat de nucleul tractului solitar (protoneuronul este n ganglionul inferior); pentru componenta sensibilitii somatice generale (dureroas)- nucleul tractului spinal al trigemenului (protoneuronul este n ganglionul superior).Originea aparent se afl n anul retroolivarIeirea din craniu - n partea anteromedial a foramen jugulare.Ramurile nervului glosofaringian:nervul timpanic cu originea aparent n ganglionul inferior, prin canaliculul timpanic ptrunde n casa timpanului, formeaz un plex pe peretele medial al acesteia, apoi, sub numele de nerv pietros superficial minor iese pe faa anterosuperioar a stncii temporalului, n anul omonim; apoi iese din craniu prin foramen lacerum i se termin n ganglionul otic; este nervul secretor parasimpatic al glandei parotide.ramuri faringieneramura sinusului caroticramuri tonsilareramuri linguale deservesc n special 1/3 post. a limbii, coninnd ramuri gustative, ale sensibilitii generale i secretorii parasimpaticeGanglionii anexai glosofaringianului sunt:-ganglionul superior situat n foramen jugulare i ganglionul inferior, situat n fossula petrossa, conin protoneuronii (pseudounipolari) sensibilitii somatice i vegetative;- ganglionul otic: este un ganglion vegetativ parasimpatic atasat morfologic n. mandibular, imediat sub ieirea acestuia din craniu; fibrele preganglionare ajung la ganglion prin n. pietros superficial minor, iar fibrele postganglionare ajung la glanda parotid prin n. auriculotemporal,

  • Nervus vagus (X) Este un nerv mixt, senzitiv i motor, att somatic i vegetativ. Deriv din arcul branhial 4-5, mpreun cu o parte a nervului XI; inerveaz somatomotor m. ridictor al vlului palatin, muchii constrictori ai faringelui (2/3 inferioare), muchii laringelui, muchii striai ai esofagului; inerveaz somato-viscero-senzitiv partea inferioar a mucoasei faringelui, laringele, traheea, esofagul, plmnii, pericardul, stomacul, vasele mari; inerveaz visceromotor parasimpatic musculatura neted a esofagului, musculatura neted i glandele cilor respiratorii inferioare i plmnilor, cordul, viscerele din etajul superior al abdomenului pn la 2/3 dreapte a colonului transvers.Originea real :- nucleul ambiguu este un nucleu motor somatic, localizat n bulb;- nucleul dorsal al n. vag este un nucleu vegetativ, localizat n bulb;- nucleul tractului solitar are o funcie viscerosenzitiv, primind aferene viscerale speciale;- nucleul tractului spinal al n. trigemen intervine pe calea sensibilitii exteroceptive.Originea aparent este situat n anul retroolivar, sub originea aparent a n. glosofaringian.Din craniu iese mpreun cu n. glosofaringian prin foramen jugular.Traiectul cuprinde trei poriuni: cervical, toracal i abdominalRamurile sunt prezentate, de asemeni, pe poriuni:a) n poriunea cervical:-r. auricular: este o ramur senzitiv -r. faringiene: sunt ramuri mixte, pentru partea inferioar a faringelui;-n. laringeu superior cu ramura extern coboar la m. cricotiroidian, iar r. intern ptrunde n laringe i inerveaz senzitiv mucoasa laringelui, pn la rima glotidis;- r. cardiace superioare: se distribuie plexului cardiac; aceste ramuri conin i n. depressor, care conine fibre vegetative parasimpatice i senzitive viscerale.b) n poriunea toracal:-n. laringeu recurrent- ramuri cardiace inferioare- ramuri bronhiale- plexul esofagianc) n poriunea abdominal:- ramuri hepatice- ramuri celiace- ramuri gastrice anterioare i posterioareGanglionii anexai nervului vag sunt:ganglioni senzitivi: ganglionul superior (jugular) i inferior (nodos) - ganglioni vegetativi: ganglioni cardiaci, situai pe poriunea ascendent a aortei i n anul coronarian, ganglioni din hilul pulmonar, ganglioni din jurul arterelor sau ganglionii intramurali ale viscerelor inervate.

  • NERVUL ACCESOR (n. XI)

    Ramura intern a n. accesor se ataeaz n. vag, pe cnd ramura mai mic extern, inerveaz motor m. sternocleidomastoidian i parial m. trapez. Nucleii de origine: n. accesor are originea prin dou rdcini;- rdcina bulbar, din nucleul ambiguu, nucleu de origine a fibrelor somatomotorii branchiale;- rdcina spinal, motoneuronii din coarnele anterioare a mduvei spinrii, segmentele cervicale C1 C6 nucleul de origine a fibrelor somatomotorii; Originea aparent:- rdcina cranial: anul retroolivar.- rdcina spinal: din primele ase segmente cervicale, ntre rdcinile ventrale i dorsale ale nervilor spinali, posterior de ligamentul denticulat;Iese din craniu: prin partea anterioar a foramen jugular; Ramuri:- ramura intern: conduce fibrele motorii branchiale nervului vag i particip la inervaia mm. laringelui (special mm. aritenoizii);- ramura extern: inerveaz m. sternocleidomastoidian i m. trapez

    Nervul hipoglos (XII) Este un nerv motor al musculaturii limbii. Originea real este reprezentat de nucleul nervului hipoglos, situat n bulb, este superficial n fossa rhomboidea, corespunztor trigonului nervului hipoglos.Originea aparent se afl n anul preolivar.Iese din craniu:prin canalul nervului hipoglos.Inerveaz muchii intrinseci i o parte din cei extrinseci ai limbii(mai putin palatoglos si styloglos. )

  • VI

  • Nervii spinali i fac apariia pe feele laterale ale mduvii spinrii, sub forma unui trunchi format din unirea a dou rdcini: posterioar ce prezint pe traiectul ei ganglionul spinal, senzitiv (somatic i vegetativ) i anterioar format din axonii motoneuronilor radiculari alfa i gama din cornul anterior al mduvei i axonii neuronilor visceromotori din cornul lateral , jumtatea anterioar a acestora. Ei sunt dispui metametric, fiind din punct de vedere funcional nervi mixti Sunt n numr de 31 de perechi, mprii dup regiunile n care se afl, n: nervi. cervicali opt perechi, nervi toracali douspezece perechi, nervi.lombari cinci perechi, nervi sacrali cinci perechi i un nerv cocigian. Nervii spinali ies prin foramenele intervertebrale i se mpart n ramuri:1. Ramura comunicant ia natere fie din trunchiul nervului spinal, fie din rdcina sa ventral i se ndreapt spre ganglionii simpatici latero-vertebrali, ea coninnd axoni ai neuronilor vegetativi preganglionari din coarnele laterale ale mduvii, axoni ce formeaz fibra preganglionar (alb), care va face sinaps cu cea postganglionar n ganglioni simpatici latero-vertebrali. Tot n ramura comunicant (cenuie)sunt i fibrele postganglionare pentru partea somatic. Acestea ajung la nervul spinal i se distribuie la periferie cu ramurile lui. Ramura comunicant conine i fibre aferente viscerale.Ramura meningeal asigur inervaia senzitiv a meningelor.Ramura ventral o parte din aceste ramuri (cervical, lombar i sacral) se organizeaz n plexuri somatice care se distribuie muchilor i tegumentelor membrelor, regiunii antero-laterale a gtului i peretelui antero-lateral al trunchiului. Nu se anastomozeaz i i pstreaz dispoziia metameric ramurile ventrale ale nervilor spinali toracali ce formeaz nervii intercostali. Ramura dorsal care se distribuie muchilor i pielii spatelui. Ramurile dorsale au un traiect orizontal, trecnd printre procesele transverse, dau ramuri motorii pentru muchii autohtoni ai spatelui i ajung la nivelul pielii pe care o inerveaz prin ramuri senzitive, n poriunea cuprins ntre vertex i coccis. Ele sunt mixte cu excepia nervului C1, care este exclusiv motor. i pstreaz n mare msur dispoziia metametric.

  • Ramurile dorsale ale nervilor cervicali Ramura dorsal a primului n. cervical C1 (n. suboocipital) Teritoriul este exclusiv motor distribuindu-se mm. suboccipitali i semispinal al capului.Ramura dorsal a lui C2 (n. oocipital major) este cea mai voluminoas ramur dorsal cervical. Teritoriu: motor mm. oblic inferior, semispinal, longissim i splenius al capului i trapez ; senzitiv pielea regiunii occipitale pn a pavilionul urechii i sutura fronto-parietal .Ramura dorsal a lui C3 strbate m. semispinal al capului i apare astfel n triunghiul intersplenic. Ramuri musculare pentru mm. transversospinoi, longissimul capului, spleniului i trapez; cutanate care continu direcia nervului, perfornd m. trapez; inerveaz de asemenea articulaia dintre vertebrele C2 C3 i d o ramur comunicant pentru C2. Celelalte ramuri C4 C8 ale nervilor cervicali perforeaz m. semispinal al capului, spleniusul i trapezul i se distribuie muchilor cefei printr-o ramur lateral iar printr-o ramur medial inerveaz senzitiv tegumentele cefei pn la marginea lateral a m. trapezRamurile dorsale ale nervilor toracici merg mpreun cu ramurile posterioare ale aa. intercostale. Cu excepia primei ramuri care se comport asemntor nervului C8, celelalte se divid ntr-o ramur medial i una lateral. Ramura medial a primilor nervi spinali toracici este de fapt musculo-cutan, pe cnd ramura lateral este motorie. La ultimii cinci nervi toracici, ramurile mediale sunt exclusiv musculare, pe cnd cele laterale, musculo-cutane, acestea din urm distribuindu-se tegumentelor spatelui pn la creasta iliac - marele trohanter.Ramurile dorsale ale nervilor lombari - primele dou ramuri se distribuie asemenea ultimelor ramuri toracice: ramura medial i ramura lateral care se distribuie tegumentelor lombare i fesiere(nn. clunium superiori).Ramurile dorsale ale nervilor sacrali i coccigian sunt mult mai subiri, mai variabili ca dispoziie, situai n masa m. erector spinal. Se mpart ntr-o ramur medial i o ramur lateral. Primele patru ramuri sacrale ajung n regiunea sacral ieind prin cele patru guri sacrale posterioare corespunztoare, pe cnd al cincilea mpreun cu n. coccigian trece prin hiatusul sacral. Imediat dup ieirea din gurile sacrale posterioare se anastomozeaz formnd aa-zisul plex sacral posterior. Teritoriul motor al nn.sacrali este reprezentat de mm. erector spinal i marele fesier, pe cnd cel cutanat de pielea regiunii sacrale prin nn. clunium medii. N. coccigian care frecvent se anastomozeaz cu ultimul n. sacral, inervaz motor faa posterioar a m. sacro-coccigian, iar senzitiv pielea regiunii coccigiene.

  • Plexul brahial

    Plexul brahial se formeaz prin unirea ramurilor anterioare ale nervilor spinali C5-T1, avnd forma unui trunghi cu baza n regiunea lateral a gtului i vrful n axil.Ramurile anterioare ale nervilor ale nervilor spinali C5-T1 se unesc iniial i formeaz trunchiurile plexului. Astfel, ramurile anterioare ale nervilor spinali C5i C6 formeaz trunchiul superior, ramura anterioar a nervului spinal C7 formeaz trunchiul mijlociu iar ramurile anterioare ale nervilor C8 i T1 se unesc i formeaz trunchiul inferior. Dup un scurt traiect, fiecare trunchi se mparte n dou divizuni: anterioar i posterioar. Toate diviziunile posterioare se unesc i formeaz fasciculul posterior. Diviziunile anterioare ale trunchiului superior i cea a trunchiului mijloociu se unesc n fasciculul lateral situat lateral i anterior de artera axilar, iar diviziunea anterioar a trunchiului inferior formeaz singur fasciculul medial situat medial i anterior de artera axilar. Toate fasciculele dau ramuri colaterale i terminale asigurnd inervaia membrului superior (membru superior liber i centura membrului superior). Din punct de vedere topografic, plexul brahial prezint o parte supraclavicular (nervii dorsal al scapulei, n.toracic lung, n. subclavicular i n. suprascapular) i o parte infraclavicular care ncepe la trecerea plexului prin spaiul dinte prima coast i clavicul. Ramurile plexului brahial pot fi mprite dup teritoriul de distribuie i dup modul de ramificare. Dup teritoriul de distribuie se mpart n nerviii centurii scapulare, nervi ai extremitii libere i nervi ai peretelui toracic. Dup modul de ramificare se mpart n ramuri terminale i nervi colaterali. Nervii centurii scapulareN. dorsal al scapulei (C3-C5 ) - inerveaz mm. ridictor al scapulei i romboizi.N. suprascapular (C5-C6) - inerveaz mm. supra- i infraspinos i capsula articulaiei umrului.N. subclavicular (C5, C6)- se distribuie m. subclavicularN. toracic lung (C5-C7)- inerveaz muchiul dinat anteriorN. pectoral lateral (C5 C7) - particip la formarea ansei pectoralilorN. pectoral medial (C8-T1)- particip la formarea ansei pectoralilorNn. subscapulari (C5 C6)- inerveaz m. subscapularN. toracodorsal (C6- C8)- inerveaz m. latissimus dorsi i m. rotund mare

  • NERVII EXTREMITII LIBEREN. axilar (C5 C6) iese din fasciculul posterior El d rr. musculare pentru mm. rotund mic i deltoid i n. cutanat brahial lateral superiorN. radial (C5 C8) se formeaz din fasciculul posterior. D urmtoarele ramuri:n. cutanat brahial posterior se desprinde n axil, se distribuie tegumentului postero-lateral al braului;n. cutanat antebrahial posterior inerveaz senzitiv faa posterioar a antebraului;r. superficial cutanatr. profund motorie se distribuie mm. posteriori profunzi ai antebrauluirr. musculare se distribuie mm. posteriori ai braului i mm. posteriori i laterali ai antebraului.N. musculocutan (C5 C7) ia natere din fasciculul lateral al plexului brachial. n apropierea cotului perforeaz fascia brahial lateral de mm. brahial i biceps, devenind n. cutanat lateral antebrahial. El d r. musculare pentru mm. anteriori ai braului. Prin n. cutanat lateral antebrahial inerveaz faa lateral a antebrauluiN. median (C5 T1) este cel mai voluminos nerv al plexului se formeaz prin rdcina lateral i respectiv medial, care se unesc anterior i lateral de a. axilar. El d urmtoarele ramuri:rr. musculare pentru mm. anteriori ai antebraului (cu excepia m. flexor ulnar al carpului i a prii mediale a m. flexor profund al degetelor), mm. eminenei tenare (n afar de adductor i de partea profund a m. scurt flexor al policelui) precum i pentru primii doi lombricali;n. antebrahial interosos anterior ia natere sub m. rotund pronator, se altur arterei omonime, merge pe membrana interosoas , inervnd mm. profunzi din loja anterioar a antebraului;r. palmar a n. median prsete n. median, proximal de retinaculul flexorilor i inerveaz pielea eminenei tenare i a palmei;nn. digitali palmari comuni n numr de treinn. digitali palmari proprii (cte doi pentru fiecare spaiu), care inerveaz cutanat faa anterioar a degetelor I-III i jumtatea lateral a feei anterioare a inelarului

  • N. ulnar (C8 T1) se desprinde din fasciculul medial. El d urmtoarele ramuri:rr. musculare pentru m. flexor ulnar al carpului i pentru fasciculele mediale ale m. flexor profund al degetelor;r. profund perforeaz originea, m. scurt flexor al degetului mic i ajunge profund, nsoind arcul arterial palmar profund. El d ramuri pentru mm. eminenei hipotenare, interosoi, ultimii doi lombricali, adductor i scurt flexor al policelui (fasciculul profund).r. palmar a n. ulnar se desprinde la 2-3 cm distal de articulaia radiocarpian, perforeaz fascia antebrahial i se distribuie pielii eminenei hipotenare;r. dorsal a n. ulnar se desprinde profund de precedentul, nconjoar posterior tendonul m. flexor ulnar al carpului, apoi ulna i ajunge pe faa dorsal a minii unde se ramific din rr. digitale dorsale ale ultimelor dou spaii interosoase. Inerveaz tegumentele dorsale ale auricularului, a primei falange a inelarului i jumtii ulnare a primei falange a mediusului.r. superficialis a doua ramur terminal palmar, dup ce inerveaz m. palmar scurt, se desface n nn. digitali palmari comuni pentru spaiile IV i V, care se vor bifurca n nn. digitali palmari proprii pentru feele palmare ale degetelor V i IV (jumtatea lui ulnar).N. cutanat antebrahial medial (C8 T1)N. cutanat brahial medial (C8 T1) se desprinde din fasciculul medial. n traiectul su schimb fibre cu nn. intercostali II i III prin nn. intercosto-brahiali, inervnd pielea de la baza axilei i din treimea superioar a feei mediale a braului. Inerveaz tegumentul medial din treimea distal a braului.

  • Plexul lombar

    Plexul lombar este format de ramurile ventrale ale primilor patru perechi de nervi spinali lombari (L I, L II, L III, L IV). Ramurile plexului lombar sunt colaterale i terminale.Ramurile colaterale ale plexului lombar sunt scurte reprezentate de mici ramuri musculare pentru muchiul ptrat al lombelor i psoas i lungi reprezentate de nervul iliohipogastric, nervul ilioinghinal, nervul genitofemoral i nervul cutanat femural lateral.Ramuri terminale sunt: nervul obturator i nervul femural.Nervul iliohipogastric (T XII- L I) Trimite 2 ramuri cutanate (superior de creasta iliac):- ramura cutanat lateral se distribuie tegumentului poriunii antero-laterale a peretelui abdominal i, parial, regiunii gluteale;- ramura cutanat anterioar se distribuie tegumentului regiunii pubiene.Teritoriul motor este reprezentat de muchiul oblic intern i transvers abdominal.Nervul ilioinghinal (T XII-L I), d urmtoarele ramuri:- ramuri colaterale, care sunt destinate muchiului transvers abdominal i muchiului oblic intern abdominal;- ramuri terminale, reprezentate de nervii scrotali (labiali) anteriori, destinate tegumentului scrotului i poriunii proximale a penisului la brbat i, respectiv, tegumentelor labiilor mari i al muntelui pubelui la femeie, trecnd prin canalul inghinal.Nervul genitofemural (L I -L II) perforeaz muchiul psoas i coboar pe faa anterioar a acestuia i prezint 2 ramuri terminale:- ramura femural trece prin lacuna vascular i trimite o ramur senzitiv pentru tegumentul peretelui superior al trigonului femural;- ramura genital, trece n canalul inghinal posterior de funiculul spermatic, inervnd motor muchiul cremaster i senzitiv tegumentul scrotului, respectiv labiilor mari.Nervul cutanat femural lateral (L II-L III) Inerveaz senzitiv tegumentul regiunii antero-laterale a coapsei pn la nivelul genunchiului i tegumentul poriunii laterale al coapsei i regiunii gluteale.

  • Ramuri terminale:Nervul obturator (L II-L IV) d urmtoarele ramuri:- ramura anterioar, situat ntre muchii obturator extern i adductor scurt i, respectiv, muchii pectineu i adductor lung; din ea se desprind ramurile musculare pentru muchii obturator extern, adductor lung, adductor scurt i gracilis i ramuri senzitive pentru tegumentul feei mediale a coapsei n 2/3 inferioare.- ramura posterioar este ramura muscular pentru mm. adductor mare, scurt i obturator extern.Nervul femural (LII-- LIV) este situat lateral de muchiul psoas, trece apoi prin lacuna muscular, lateral de artera femural.Teritoriul de distribuie al nervului femural este:- motor mm. psoas iliac, sartorius, pectineus, adductor lung, cvadriceps femural; el este nervul flexiei coapsei pe pelvis i al extensiei gambei pe coaps.senzitiv - tegumentul prii antero-mediale al copasei, genunchiului , gambei i prii posterioare a marginii mediale a piciorului.

  • Plexul sacral

    Ia natere prin unirea ramurii anterioare a ultimului nerv spinal lombar (L5), reprezentat de trunchiul lombosacral, cu ramurile anterioare ale primilor trei nervi spinali sacrali (S1-S 3). Ramurile colaterale ale plexului sacral sunt ramuri scurte pentru muchii nvecinai i ramuri lungi. Ramurile colaterale scurte sunt:Nervii muchiului piriform ( S1-S3) inerveaz muchiul piriform.Nervul muchiului obturator intern (L5,S1,S2) inerveaz muchii obturatori intern i gemen superior.Nervii muchilor ptrat femural i gemen inferior: -inerveaz muchii ptrat femural, gemen inferior, precum i articulaia oldului.Nervul gluteal superior d o ramur superioar pentru mm. gluteul mijlociu i gluteul mic i o ramur inferioar pentru muchiul tensor al fasciei lata.Nervul gluteal inferior inerveaz muchiul gluteu mare.Nervul cutanat femural posterior Inerveaz tegumentul feei posterioare a coapsei pn la nivelul genunchiului. Nervul ischiadic ram terminal al plexului sacrat- Ramurile sale colaterale sunt fie senzitive articulare, pentru articulaia coxofemural i a genunchiului, fie musculare pentru mm. biceps femoris (capul lung i scurt), semitendinos, semimembranos, adductor mare. Ramurile sale terminale sunt nervul peronier (fibular) comun i nervul tibial.

  • Nervul peronier comun- are urmtoarele ramuri colaterale:- nervul cutanat sural lateral pentru tegumentul feei laterale a genunchiului i gambei;- ramura comunicant peronier care se anastomozeaz cu nervul cutanat sural medial, formnd nervul sural i inervnd senzitiv tegumentul fetei postero-laterale a gambei i a piciorului.Ramurile terminale sunt:a) nervul peronier superficial prezint ramuri musculare pentru muchiul peroneu lung i muchiul peroneu scurt, precum i ramuri senzitive:nervul cutanat dorsal medial care emite trei ramuri digitale dorsale pentru marginea medial a feei dorsale a halucelui i pentru marginile care privesc degetele II i III (spaiul II)nervul cutanat dorsal intermediar din care se desprind nervii digitali dorsali pentru marginile feei dorsale a degetelor adiacente spaiilor interdigitale III i IV.b) nervul peronier profund d ramuri musculare pentru muchii tibiali anterior, extensor lung al degetelor, extensor lung al halucelui, peronier al treilea i extensor scurt al degetelor, precum i ramuri senzitive prin nervul digital dorsal al feei laterale a halucelui i nervul digital dorsal al feei mediale a degetului II.Nervul tibial Ramurile colaterale sunt:- musculare pentru muchii gastrocnemian, solear, popliteu, tibial posterior, flexor lung al degetelor i flexor lung al halucelui .-nervul cutanat sural medial care, unindu-se cu ramura comunicat peronier, formeaz nervul sural cutantRamurile terminale sunt: a) nervul plantar medial care d:- ramuri musculare pentru muchii abductor al halucelui, flexor scurt al halucelui, flexor scurt al degetelor i lombricali laterali I-II;- ramuri senzitive: trei nervi digitali plantari comuni, din care se desprind nervii digitali plantari proprii (VI) destinate tegumentului feei plantare a degetelor adiacente primelor trei spaii interdigitale i un nerv digital plantar propriu pentru marginea medial plantar a halucelui.b) nervul plantar lateral care d:- ramuri musculare pentru muchiul ptrat plantar, abductor al degetului mic, flexorscurt al degetului mic, adductor al hallucelui, lumbricalii II-IV i interosoii plantari i dorsali.- ramuri senzitive doi nervi digitali plantari comuni pentru tegumentul feei plantare a degetelor adiacente spaiului IV interdigital i marginii laterale a degetului mic.

  • Nervii intercostali reprezint ramurile anterioare ale nervilor spinali toracici. Sunt n numr de 11-12 perechi situai n spaiile intercostale corespunztoare: prima pereche T1 particip la formarea plexului brahial i ultima pereche T12 (n. subcostal) la formarea plexului lombar. Nervii intercostali asigur inervaia muchilor proprii ai toracelui, muchii dinai posteriori, diafragm, pleura parietal.