Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout

8/18/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout

1/33

Departamentul Clinic 2,

Disciplina EpidemiologieConf. Dr. Daniela Pițigoi

Curs seria 7, 2015-2016

Epidemiologia bolilor transmisibile


2/33

Lucrari Practice

• Conf. Dr. Daniela Pițigoi

– [email protected]

– Tel 0722652296

• Asistent Univ. Dr. Maria Dorina Crăciun

– [email protected]

– Tel 0724543251

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


3/33

Bibliografie 1. Bocsan IS. Epidemiologie practica pentru medicii de familie. Cluj-Napoca: Ed.

Medicala Universitara “Iuliu Hatieganu”, 1999. 2. Ivan A. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile. Iasi: Ed. Polirom, 2002

3. Heymann DL. Manual de management al bolilor transmisibile. Editia 19-a.

Bucuresti: Editura Medicala Amaltea, 2012

4. Gordis L. Epidemiology. 5th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2014.

5. CDC, Principle of epidemiology in public health.

6. Baicus C. Dictionar de epidemiologie clinica si medicina bazata pe dovezi. Ed.

Medicala, Bucuresti, 2002

7. Burlea M. (sub red.) – Recomandari de vaccinare in pediatrie, Ed. Medicala

Amaltea, 2012

8. Pitigoi D, Ciufecu C. Ghid practic de vaccinari pentru medicii de familie. Ed.

National, Bucuresti, 2007

9. Ciufecu C. Esential si actual in epidemiologia bolilor transmisibile. Ed. National,

Bucuresti, 2005


4/33

Surse de informare

Centrul pentru Controlul bolilor, SUA,

Atlanta (CDC)

• www.cdc.gov

Centrul European pentru prevenirea sicontrolul bolilor, Stockholm, Suedia (ECDC)

• www.ecdc.europa.eu

Organizatia Mondiala a Sanatatii, Geneva

(Copenhaga – biroul pentru Europa) (OMS)

• www.who.int

http://www.cdc.gov/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/


5/33

Surse de informare

Institutul National de Sanatate Publica,Bucuresti

www.insp.gov.ro

l ink:

- Centrul National pentru

Supravegherea si Controlul Bolilor

Transmisibile (CNSCBT)

http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/


6/33

• Institutul National de boli infectioase

Prof dr Matei Bals (link -Comisia

Nationala de lupta antiSIDA) – www.mateibals.ro

• Institutul National de Cercetare

Dezvoltare pentru Microbiologie siImunologie, Cantacuzino

– www.cantacuzino.ro

• Ministerul Sanatatii – www.ms.ro

http://www.mateibals.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.ms.ro/http://www.ms.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.mateibals.ro/


7/33

Surse de informare

• ProMed - Program for Monitoring Emerging

Diseases

• http://www.promedmail.org/ • sistem de raportare Internet-based, utilizat pentru diseminarea

rapida la nivel global a informatiilor despre epidemii, boliinfectioase, intoxicatii aparute la om, animal si plantele de

consum uman sau animal.

• Surse de informare: media, rapoarte / comunicate oficiale,

publicatii online, observatori locali etc.• infiintat in anul 1994 - Federation of American Scientists and

SatelLife.

• din octombrie 1999 - International Society for Infectious

Diseases

http://www.promedmail.org/http://www.promedmail.org/


8/33

Surse de informare

• Revista MMWR (CDC)

• Revista Eurosurveillance (ECDC)

www.eurosurveillance.com

TEMA - abonare (gratuit)

• PubMed (Medline)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

http://www.eurosurveillance.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.eurosurveillance.com/


9/33

CURS 1

Epidemiologie generala – definitie, istoric,metoda, domenii de utilizare

Obiectivele educationale ale cursului - la sfarsitul cursului

studentul trebuie sa stie:

–definitia si istoricul epidemiologiei

– componentele epidemiologiei

– domeniile de utilizare ale epidemiologiei

– metodele de studiu in epidemiologie


10/33

Epidemiologia

Stiinta, metoda sau instrument?

Epi = Deasupra, peste

Demos = Popor, grup

Logos = Stiinta

Stiinta care studiaza procese la nivel de colectivitate, populatie

Metoda – elaborarea si testarea ipotezelor

Instrument de actiune pentru promovarea si protejareasanatatii


11/33


12/33

Axiome in epidemiologie

• Bolile sau alte evenimente legate de sanatatenu apar intamplator

• Bolile sau alte evenimente legate de sanatateau cauze dar și factori preventivi care pot fi

identificati


13/33

Definitii

Epidemiologia = stiintaa epidemiilor: – Stiinta care se ocupa cu

manifestarile extensive ale

bolilor contagioase (Ch.Dopter, 1925)

– Stiinta manifestarilor demasa ale bolilor

infectioase sau ca istorie

naturala a acestora (W.H.Frost, 1927 )


14/33


15/33

Infectia cu virusul Ebola (WHO, octombrie 2015)http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-oct-2015

• Situatia generala

– 28.476 cazuri și 11.298 decese (39,7%)

• Sierra Leone, Liberia și Guinea – 29 de cazuri au fost inregistrate în Nigeria, Mali

si Senegal.

– 7 cazuri izolate, de import au fost raportate și în

Europa (Italia, Spania, Marea Britanie) și SUA.

• Personal medical (3%)

– 881 cazuri cu 513 decese (58,2%)


16/33

Definitii (II)

• Stiinta care studiaza din punct de vedere cantitativdistributia si frecventa determinantilor problemelor desanatate si boala intr-o populatie ( Mac Mahon, 1960 )

• Stiinta medicala care se ocupa cu studiul frecventei sirepartitiei bolilor, atat transmisibile cat sinetransmisibile, cu decesele si invaliditateadeterminate in grupuri populationale umane, ca si cufactorii care influenteaza aparitia bolilor si tendintelede morbiditate in colectivitati (OMS, Bruxelles, 1967)


17/33

Definitii (III)

Epidemiologia = Stiinta care se ocupa cu

studiul distributiei si determinantilor

starii de sanatate sau al evenimentelorlegate de sanatate in populatie si

aplicarea rezultatelor acestui studiu in

controlul problemelor de sanatatepublica ( J.Last, 1988)

Adauga componenta cu caracter aplicativ


18/33

Definitii (IV)

Epidemiologia = este o stiinta de

sinteza, bogata si complexa care

utilizeaza metodologii proprii dar sitehnici si metodologii din alte domenii -

biostatistica, sociologie, toxicologie,

microbiologie, fiind un instrument deorientare a politicii medico-sanitare a

unei natiuni (Terris, 1981).


19/33

Cuvinte cheie

• Distributie

• Determinanti

• Eveniment/Stare desanatate

• Populatie

• Domeniu de aplicare

• Timp,loc,persoana

• Cauza, factori de risc

• Sanatate publica

• Control (Informatiepentru actiune)


20/33

Istoricul epidemiologiei

• Are o istorie bogata, care include mai multeetape:

– Prehipocratica

– Hipocratica

– Prepasteuriana

– Pasteuriana

– Frostiana

– Moderna


21/33

Etapa prehipocratica

•Observatia accidentala si instinctuala a fenomenelor si riscurilor

provenind din natura•Explicarea mistico-religioasa a unor relatii de cauzalitate

Etapa hipocratica

•Dominata de observatiile, cercetarile si scrierile lui Hipocrat, “parinteleepidemiologiei”

•Predomina observatia, dar apar si elementele descriptive si analitice

•Relatiile de cauzalitate privind sanatatea si boala sunt explicate si pe

baze obiective, materiale (“Aforisme”, “Miasme, ape, locuri” – bolileinfluentate de factori din mediul de viata)

•Preventia devine principala orientare a medicinei


22/33


23/33

Etapa Frostiana

• W.H Frost• Elaborarea primelor modele matematice in epidemiologie

Etapa Moderna

• John Snow - medic anestezist, parintele Epidemiologiei”moderne

• William Farr (1885) – prima clasificare a bolilor• Doll si Hill (anii ‘50)– studiul privind corelatia dintre fumatul

de tigarete si cancerul pulmonar – inceputurileepidemiologiei bolilor netransmisibile


24/33


25/33

Domenii de utilizare• Sanatate publica• Medicina clinica

• Identificarea etiologiei sau a cauzei bolilor

• Identificarea factorilor de risc sau a susceptibilitatii

• Identificarea cailor/modului de transmitere si raspandire

• Explicarea cauzelor si mecanismelor epidemiilor

• Determinarea rolului factorilor de mediu

• Determinarea dimensiunii si a tendintelor fenomenelor

• Evaluarea impactului masurilor de control

• Evaluarea eficientei si eficacitatii serviciilor de sanatate, a programelor, avaccinurilor si medicamentelor

• Stabilirea prioritatilor si alocarea resurselor in sanatatea publica


26/33

Epidemiologia clinica• Epidemiologia clinica s-a dezvoltat ca o noua practica

epidemiologica, care are drept scop utilizarea principiilorsi a metodelor epidemiologice in studiul problemelorintalnite in medicina clinica.

• epidemiologia clinica - stiinta care se ocupa de studiulalgoritmului decizional optim si corect din medicina

clinica, in functie de caracteristicile epidemiologice ale bolnavului, de patologia in cauza, de factorii siinterventiile medicale la care este expus acesta in practicamedicala,.

• epidemiologia clinica are rolul sa genereze noi tactici sistrategii, pentru a identifica si rezolva problemelediagnostice si terapeutice;

Scop - ameliorare a starii de sanatate


27/33

Metoda epidemiologica

Observatie

Descriere

Analiza

Experiment


28/33

Metoda epidemiologica (1)

• Epidemiologie Observationala

–Observatia

– metoda de baza

– A condus la stabilirea relatiilor de cauzalitate dintreboala si factorii de mediu (Hippocrate)

– Semmelweiss - 1847 (igiena mainilor)

– Gregg – 1941 (sindromul rubeolic congenital)


29/33


• Epidemiologie Descriptiva• Ce ? Cine ?• Unde ?

• Când ? – Count on numerator:

• numar ă , la numarator ( Numararea cazurilor sau a evenimentelor desanatate)

– Divide by denominator:• imparte, la numitor (rate, proportii)

– Compare

• Compar ă

– Formularea ipotezei


30/33


• Epidemiologie analitica• Cum?

• De ce/Din ce cauza?

– Verificarea ipotezei prin studiiepidemiologice (transversal, de cohorta,caz-martor)

– Elaborarea de deductii stiintifice asupracauzalitatii fenomenului studiat


31/33


• Epidemiologie Experimentala

– Efectuarea unor studii experimentale

pentru verificarea deductiei la care s-aajuns

– Interventia de sanatate publica


32/33

Epidemiologia practica (1)

• Supravegherea epidemiologica – sistemul de culegeresistematica, analiza si interpretare a datelor

• Investigarea epidemiologica a unei probleme desanatate publica – se declanseaza pe baza informatiilor(furnizate de sistemele de supraveghere, presa, alte

surse)

– Analiza epidemiologica a datelor

– Evaluarea epidemiologica – determinarea efectului /impactului

unei masuri – Comunicarea informatiei

– Pregatirea profesionala


33/33

Exemplu - John Snow – parintele

epidemiologiei moderne• Observatie – cazuri de holera

• Eepidemiologie descriptiva

– unde ? la cine ? cand ?

– elaborarea ipotezei – apa contaminata

• Testarea ipotezei

• Experiment - Masuri – oprirea distributiei

Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout

Documents

Transcript of Curs1 Introducere Epidemiologie Noiembrie2015 Handout