Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

download Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

of 35

Transcript of Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    1/35

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    2/35

    Lucrari Practice

    • Conf. Dr. Daniela Pitigoi

     – [email protected]  

     – Tel 0722652296

    • Asistent Univ. Dr. Maria Dorina Craciun

     – [email protected] 

     – Tel 0724543251

    mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    3/35

    Bibliografie 1. Bocsan IS. Epidemiologie practica pentru medicii de familie. Cluj-Napoca: Ed.

    Medicala Universitara “Iuliu Hatieganu”, 1999. 2. Ivan A. Tratat de epidemiologie a bolilor transmisibile. Iasi: Ed. Polirom, 2002

    3. Heymann DL. Manual de management al bolilor transmisibile. Editia 19-a.

    Bucuresti: Editura Medicala Amaltea, 2012

    4. Gordis L. Epidemiology. 5th Edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2014.

    5. CDC, Principle of epidemiology in public health.

    6. Baicus C. Dictionar de epidemiologie clinica si medicina bazata pe dovezi. Ed.

    Medicala, Bucuresti, 2002

    7. Burlea M. (sub red.) –  Recomandari de vaccinare in pediatrie, Ed. Medicala

    Amaltea, 2012

    8. Pitigoi D, Ciufecu C. Ghid practic de vaccinari pentru medicii de familie. Ed.

     National, Bucuresti, 2007

    9. Ciufecu C. Esential si actual in epidemiologia bolilor transmisibile. Ed. National,

    Bucuresti, 2005

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    4/35

    Surse de informare

    Centrul pentru Controlul bolilor, SUA,

    Atlanta (CDC)

    • www.cdc.gov 

    Centrul European pentru prevenirea sicontrolul bolilor, Stockholm, Suedia (ECDC)

    •  www.ecdc.europa.eu 

    Organizatia Mondiala a Sanatatii, Geneva

    (Copenhaga –  biroul pentru Europa) (OMS)

    • www.who.int 

    http://www.cdc.gov/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.who.int/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.ecdc.europa.eu/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    5/35

    Surse de informare

    Institutul National de Sanatate Publica,Bucuresti

    www.insp.gov.ro 

    l ink:

    - Centrul National pentru

    Supravegherea si Controlul Bolilor

    Transmisibile (CNSCBT)

    http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/http://www.insp.gov.ro/

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    6/35

    • Institutul National de boli infectioase

    Prof dr Matei Bals (link -Comisia

    Nationala de lupta antiSIDA) – www.mateibals.ro 

    • Institutul National de Cercetare

    Dezvoltare pentru Microbiologie siImunologie, Cantacuzino

     – www.cantacuzino.ro 

    • Ministerul Sanatatii – www.ms.ro 

    http://www.mateibals.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.ms.ro/http://www.ms.ro/http://www.cantacuzino.ro/http://www.mateibals.ro/

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    7/35

    Surse de informare

    • ProMed - Program for Monitoring Emerging

    Diseases

    • http://www.promedmail.org/ • sistem de raportare Internet-based, utilizat pentru diseminarea

    rapida la nivel global a informatiilor despre epidemii, boliinfectioase, intoxicatii aparute la om, animal si plantele de

    consum uman sau animal.

    • Surse de informare: media, rapoarte / comunicate oficiale,

    publicatii online, observatori locali etc.• infiintat in anul 1994 - Federation of American Scientists and

    SatelLife.

    • din octombrie 1999 - International Society for Infectious

    Diseases

    http://www.promedmail.org/http://www.promedmail.org/

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    8/35

    Surse de informare

    • Revista MMWR (CDC)

    • Revista Eurosurveillance (ECDC)

    www.eurosurveillance.com 

    TEMA - abonare (gratuit)

    • PubMed (Medline)

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 

    http://www.eurosurveillance.com/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.eurosurveillance.com/

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    9/35

    CURS 1 

    Epidemiologie generala – definitie, istoric,metoda, domenii de utilizare

    Obiectivele educationale ale cursului - la sfarsitul cursului

    studentul trebuie sa stie:

     –definitia si istoricul epidemiologiei

     – componentele epidemiologiei

     – domeniile de utilizare ale epidemiologiei

     – metodele de studiu in epidemiologie

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    10/35

    Epidemiologia

    Stiinta, metoda sau instrument?

    Epi = Deasupra, peste

    Demos = Popor, grup

    Logos = Stiinta

    Stiinta care studiaza procese la nivel de colectivitate, populatie

    Metoda  –  elaborarea si testarea ipotezelor

    Instrument de actiune pentru promovarea si protejareasanatatii

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    11/35

    Epidemiologia

    Stiinta de baza a sanatatii publice

    identificarea cauzei unei boli

    cu scopul de a o preveni

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    12/35

    Axiome in epidemiologie

    • Bolile sau alte evenimente legate de sanatatenu apar intamplator

    • Bolile sau alte evenimente legate de sanatateau cauze dar și factori preventivi care pot fi

    identificati

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    13/35

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    14/35

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    15/35

    Definitii (III)

    Epidemiologia = Stiinta care se ocupa cu

    studiul distributiei si determinantilor

    starii de sanatate sau al evenimentelorlegate de sanatate in populatie si

    aplicarea rezultatelor  acestui studiu in

    controlul problemelor de sanatatepublica ( J.Last, 1988) 

     Adauga componenta cu caracter aplicativ

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    16/35

    Definitii (IV)

    Epidemiologia = este o stiinta de

    sinteza, bogata si complexa care

    utilizeaza metodologii proprii dar sitehnici si metodologii din alte domenii -

    biostatistica, sociologie, toxicologie,

    microbiologie, fiind un instrument deorientare a politicii medico-sanitare a

    unei natiuni (Terris, 1981).

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    17/35

    Cuvinte cheie

    • Distributie

    • Determinanti

    • Eveniment/Stare desanatate

    • Populatie

    • Domeniu de aplicare

    • Timp,loc,persoana

    • Cauza, factori de risc

    • Sanatate publica

    • Control (Informatiepentru actiune)

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    18/35

    Istoricul epidemiologiei

    •  Are o istorie bogata, care include mai multeetape:

     – Prehipocratica

     – Hipocratica

     – Prepasteuriana

     – Pasteuriana

     – Frostiana

     – Moderna

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    19/35

    Etapa prehipocratica 

    •Observatia accidentala si instinctuala a fenomenelor si riscurilor

    provenind din natura•Explicarea mistico-religioasa a unor relatii de cauzalitate

    Etapa hipocratica

    •Dominata de observatiile, cercetarile si scrierile lui Hipocrat, “parinteleepidemiologiei” 

    •Predomina observatia, dar apar si elementele descriptive si analitice

    •Relatiile de cauzalitate privind sanatatea si boala sunt explicate si pe

    baze obiective, materiale (“Aforisme”, “Miasme, ape, locuri” – bolileinfluentate de factori din mediul de viata)

    •Preventia devine principala orientare a medicinei

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    20/35

     

    Etapa prepasteuriana 

    •Cercetarile lui Graunt si Jenner

    •Se pun bazele epidemiologiei moderne, a asepsiei si antisepsiei

    •Cercetari de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale, a scorbutului

    •Se elaboreaza notiunile de risc, imunitate de grup, prevalenta, incidenta,

    studii retrospective•Se elaboreaza tehnica de ancheta epidemiologica

    Etapa pasteuriana

    •Cercetarile si descoperirile lui Pasteur  si a savantilor din scoala sa (Koch,Yersin, Calmette, Ramon, Behring s.a)

    •Descoperirea vaccinurilor, a serurilor si decontaminantilor chimici

    •Introducerea notiunilor de vaccin si vaccinare

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    21/35

    Etapa Frostiana

    • W.H Frost• Elaborarea primelor modele matematice in epidemiologie

    Etapa Moderna

    • John Snow - medic anestezist, parintele Epidemiologiei”moderne

    • William Farr (1885) – prima clasificare a bolilor• Doll si Hill (anii ‘50)– studiul privind corelatia dintre fumatul

    de tigarete si cancerul pulmonar – inceputurileepidemiologiei bolilor netransmisibile

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    22/35

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    23/35

    Domenii de utilizare• Sanatate publica• Medicina clinica

    • Identificarea etiologiei sau a cauzei bolilor

    • Identificarea factorilor de risc sau a susceptibilitatii

    • Identificarea cailor/modului de transmitere si raspandire

    • Explicarea cauzelor si mecanismelor epidemiilor

    • Determinarea rolului factorilor de mediu

    • Determinarea dimensiunii si a tendintelor fenomenelor

    • Evaluarea impactului masurilor de control

    • Evaluarea eficientei si eficacitatii serviciilor de sanatate, a programelor, avaccinurilor si medicamentelor

    • Stabilirea prioritatilor si alocarea resurselor in sanatatea publica

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    24/35

    Epidemiologia clinica• Epidemiologia clinica s-a dezvoltat ca o noua practica

    epidemiologica, care are drept scop utilizarea principiilorsi a metodelor epidemiologice in studiul problemelorintalnite in medicina clinica.

    • epidemiologia clinica - stiinta care se ocupa de studiulalgoritmului decizional optim si corect din medicina

    clinica, in functie de caracteristicile epidemiologice ale bolnavului, de patologia in cauza, de factorii siinterventiile medicale la care este expus acesta in practicamedicala,.

    • epidemiologia clinica are rolul sa genereze noi tactici sistrategii, pentru a identifica si rezolva problemelediagnostice si terapeutice;

    Scop - ameliorare a starii de sanatate

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    25/35

    Metoda epidemiologica

    Observatie

    Descriere

    Analiza

    Experiment

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    26/35

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    27/35

    Metoda epidemiologica (1)

    • Epidemiologie Observationala 

    In 1847: Dr. Ignaz Semmelweiss a observat transmiterea

    infectiilor severe, fatale, de catre studentii si medicii care“omiteau” sa isi spele mainile dupa autopsii, inainte deexaminarea pacientilor

    Aceasta observatie a condus la concluzia ca:

    •   Spalarea mainilor cu solutie clorida dupa autopsii si cu

    apa si sapun intre 2 examinari este OBLIGATORIE!

    •   *solutia clorida + sapunul erau singurele produsedisponibile la vremea respectiva pentru igiena mainilor

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    28/35

    Metoda epidemiologica (2)

    • Epidemiologie Descriptiva• Ce ? Cine ?• Unde ?

    • Când ? – Count on numerator:

    • numar ă , la numarator ( Numararea cazurilor sau a evenimentelor desanatate) 

     – Divide by denominator:• imparte, la numitor (rate, proportii) 

     – Compare

    • Compar ă

     – Formularea ipotezei

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    29/35

    Metoda epidemiologica (3)

    • Epidemiologie analitica• Cum?

    • De ce/Din ce cauza?

     – Verificarea ipotezei prin studiiepidemiologice (transversal, de cohorta,caz-martor)

     – Elaborarea de deductii stiintifice asupracauzalitatii fenomenului studiat

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    30/35

    Metoda epidemiologica (4)

    • Epidemiologie Experimentala

     – Efectuarea unor studii experimentale

    pentru verificarea deductiei la care s-aajuns

     – Interventia de sanatate publica

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    31/35

    Epidemiologia – aplicatii inpractica

    • Supravegherea epidemiologica  – sistemul de culegeresistematica, analiza si interpretare a datelor

    • Investigarea epidemiologica a unei probleme desanatate publica

     – se declanseaza pe baza informatiilor

    (furnizate de sistemele de supraveghere, presa, alte

    surse)

     – Analiza epidemiologica a datelor

     – Evaluarea epidemiologica – determinarea efectului /impactului

    unei masuri – Comunicarea informatiei

     – Pregatirea profesionala

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    32/35

    Epidemiologia practica – exemple

    • Epidemie de holera in Anglia

     – 1831 : 22 000 decese

     – 1848 : 52 000 decese

     – Agent etiologic necunoscut

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    33/35

    Epidemiologia practica – exemple

    • John Snow (1813-1858): Epidemie de holera in Londra (1854Golden Square)

    • Studiul efectuat de John Snow:

     – Harta distributiei cazurilor dupa domiciliu si loc de munca

    • Distributia cazurilor l-a determinat pe Snow sa se gandeasca ca apa de lapompa A ar fi cauza aparitiei holerei:

     – Majoritatea persoanelor bolnave de holera au baut apa de la pompa A

     – Nu s-a inregistrat nici un caz la berarie

     – O parte a cazurilor din alte zone au baut apa de la pompa A

    • Legenda spune ca Snow a scos mecanismul pompei si epidemia s-a opritbrusc

    • Snow si-a continuat investigatia epidemiologica care a confirmat ipotezaca apa a fost calea de transmitere a holerei 

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    34/35

    John Snow –  parintele

    epidemiologiei moderne• Observatie –  cazuri de holera

    • Eepidemiologie descriptiva

     – unde ? la cine ? cand ?

    • Elaborarea ipotezei –  apa contaminata

    • Testarea ipotezei

    • Masuri –  oprirea distributiei

  • 8/15/2019 Curs1 Introducere Epidemiologie Aprilie2016 Handout

    35/35