Curs Clasificare Kennedy

1

FORMELE CLINICE FORMELE CLINICE ŞŞI I CLASIFICAREA CLASIFICAREA

EDENTAEDENTAŢŢIILOR PARIILOR PARŢŢIALEIALE

Dumitrescu Dumitrescu şşi Bivolaru i Bivolaru --

6553565535 de posibilităde posibilităţţi pe o singură arcadă dentarăi pe o singură arcadă dentară

116

1615

12014

56013

182012

436811

800810

114409

128708

114407

80086

43685

18204

5603

12o2

161

Număr variante de edentaţieNumăr dinţi absenţi

2

Sisteme de clasificare a Sisteme de clasificare a edentaedentaţţieiiei parparţţiale iale (Bratu(Bratu))ANUL NUMELE AUTORULUI CRITERIUL DE CLASIFICARE CLASE1921 CUMMER topografic, terapeutic 4 1923 KENNEDY topografic 4 1928 BAILYN topografic 3 1935 BECKET- WILSON topografic, biologic 2 1940 SWENSON-TERKLA topografic 4 1946 L' HIRODELLE topografic 4 1954 BETELMAN topografic 4 1955 DUBECQ - BENOIT terapeutic 3 1955 EICHNER nr. stopurilor ocluzale cu antagoniştii 3 1958 APPLEGATE topografic, terapeutic 4 1960 VOLLDRICH topografic, biologic 3 1962 ŞC.GEMANA topografic 3 1964 FRIEDMAN functional 2 1967 EICHNER numărul zonelor de sprijin 3 1973 STEFFEL biologic, terapeutic 6 1973 HOFFMAN poziţia dinţilor stâlpi 3 1975 KORBER biofiziologic, terapeutic 5 1975 KERSCHBAUM sprijinul protezei 7 1975 COSTA topografic 6 1978 DUMITRESCU nr. dintilor absenti 3, 4 1978 MARTIN topografic,terapeutic 3 1979 KOBES topografic 3 1981 FABIAN nr., poziţia dinţilor restanti 3

Clasificarea edentaţţiilor după Kennedy(1923)

CLASIFICAREA KENNEDY CLASIFICAREA KENNEDY --REGULILEREGULILE APPLEGATEAPPLEGATE

pentru a elimina unele incertitudini pentru a elimina unele incertitudini şşii

a oba obţţine o clasificare mai descriptivăine o clasificare mai descriptivă

3

CLASIFICAREA KENNEDY CLASIFICAREA KENNEDY -- REGULILEREGULILE APPLEGATEAPPLEGATE

DinDinţţii care au indicaii care au indicaţţie de extracie de extracţţie nu se iau ie nu se iau îîn n considerare atunci când se face clasificarea considerare atunci când se face clasificarea edentaedentaţţiei.iei.


BreBreşşele edentate care nu vor fi restaurate ele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze parprin proteze parţţiale mobilizabile nu se iau iale mobilizabile nu se iau îîn n considerare atunci când se face clasificarea considerare atunci când se face clasificarea edentaedentaţţiei.iei.


DacDacă ă M3 lipseM3 lipseşşte nu va fi luat te nu va fi luat îîn considerare n considerare îîn n clasificareclasificare

4


DacDacă ă M3 este prezent M3 este prezent şşi va fi utilizat ca dinte i va fi utilizat ca dinte stâlp va fi luat stâlp va fi luat îîn considerare n considerare îîn clasificare.n clasificare.


Pentru stabilirea clasei de edentaPentru stabilirea clasei de edentaţţie se ia ie se ia îîn n considerare breconsiderare breşşa situată cel mai posteriora situată cel mai posterior..


BreBreşşele edentate suplimentare faele edentate suplimentare faţţă de cele care ă de cele care determină clasa de edentadetermină clasa de edentaţţie sunt denumiteie sunt denumiteMODIFICĂRIMODIFICĂRI

5


ÎÎntinderea brentinderea breşşei edentate ei edentate ((numărul dinnumărul dinţţilor ilor absenabsenţţi sau al dini sau al dinţţilor artificiali ai protezeiilor artificiali ai protezei)) nu nu influeninfluenţţează clasificareaează clasificarea


Clasa a IVClasa a IV--a nu prezintă modificăria nu prezintă modificări..

Kennedy I

6

Kennedy II

Kennedy II

Kennedy III

7

Kennedy IV

Kennedy IV

8

NominalizareaNominalizarea edentaedentaţţiilor după Costaiilor după Costa


9


The American College of The American College of ProsthodontistsProsthodontists (ACP)(ACP)

www.prosthodontics.orgwww.prosthodontics.org

Classification System for Complete Classification System for Complete EdentulismEdentulism

Classification System for Partial Classification System for Partial EdentulismEdentulism

Classification System for the Completely Classification System for the Completely Dentate PatientDentate Patient

10

Thomas J. McGarry, DDSThomas J. McGarry, DDSArthur Nimmo, DDSArthur Nimmo, DDSJames F. Skiba, DDSJames F. Skiba, DDSChristopher R. Smith, DDSChristopher R. Smith, DDSJack H. Koumjian, DDS, MSDJack H. Koumjian, DDS, MSDRobert H. Ahlstrom, DDS, MSRobert H. Ahlstrom, DDS, MSNancy S. Arbree, DDS, MSNancy S. Arbree, DDS, MS

Autori Autori AmericanAmerican CollegeCollege of of ProsthodonticsProsthodontics

Avantaje potenAvantaje potenţţiale ale clasificării ACPiale ale clasificării ACP, d, după upă autoriautori::•• ConsistenConsistenţţă intraă intra--operatoroperator

•• Comunicare Comunicare profeprofessionalăională

•• ProporProporţţionalitateionalitateaa veniturilor provenite din asigurări veniturilor provenite din asigurări cu complexitatea tcu complexitatea trratamentuluiatamentului

•• Metodă obiectivă de screening Metodă obiectivă de screening îîn educan educaţţia dentarăia dentară

•• Criterii standardizate de evaluare Criterii standardizate de evaluare şşi cercetarei cercetare

•• ConsistenConsistenţţă ă diadiaggnosnostticăică

•• Simplifică Simplifică şşi organizează decizia consultului medicali organizează decizia consultului medical

Clasa I

Clasa a II-a

Clasa a III-a

Clasa a IV-a

Criterii Diagnostice1. Întinderea şi topografia breşelor2. Starea dinţilor stâlpi3. Raporturile ocluzale4. Crestele edentate

Ideal sau minim afectat

Moderat afectat

Substanţial afectat

Sever afectat

ClasificareaClasificarea ACPACP

11

CriteriCriteriulul 11

ÎÎntinderea ntinderea şşi topografia i topografia brebreşşelor edentaelor edentattee

Arcade Arcade ideale sau minim afectateideale sau minim afectate de de edentaedentaţţieie

BreBreşşa edentată este unicăa edentată este unică, l, localizată la o singură ocalizată la o singură arcadă arcadă şşi i îîndeplinendeplineşşte una din următoarele condite una din următoarele condiţţiiii::

•• Orice breOrice breşşă frontală maxilară care nu depăă frontală maxilară care nu depăşşeeşşte 2 incisivite 2 incisivi

•• Orice breOrice breşşă frontală mandibulară care nu depăă frontală mandibulară care nu depăşşeeşşte 4 te 4 incisiviincisivi

•• Orice breOrice breşşă lateralăă laterală, m, maxilară sau mandibularăaxilară sau mandibulară, c, care nu are nu depădepăşşeeşşte 2 premolari sau un premolar te 2 premolari sau un premolar şşi un molari un molar

Arcade Arcade moderat moderat aafectatefectate de de edentaedentaţţieie

BreBreşşele ele edenedenttateate sunt prezente la ambele arcade sunt prezente la ambele arcade şşi i îîndeplinesc una din următoarele condindeplinesc una din următoarele condiţţiiii::

•• Orice breOrice breşşă frontală maxilară care nu depăă frontală maxilară care nu depăşşeeşşte 2 incisivite 2 incisivi

•• Orice breOrice breşşă frontală mandibulară care nu depăă frontală mandibulară care nu depăşşeeşşte 4 te 4 incisiviincisivi

•• Orice breOrice breşşă lateralăă laterală, m, maxilară sau mandibularăaxilară sau mandibulară, c, care nu are nu depădepăşşeeşşte 2 premolari sau un premolar te 2 premolari sau un premolar şşi un molari un molar

•• Este absent un canin maxilar sau mandibularEste absent un canin maxilar sau mandibular

12

Arcade Arcade substansubstanţţial afectateial afectate de de eeddentaentaţţieie

•• Orice breOrice breşşă lateralăă laterală, m, maxilară sau mandibularăaxilară sau mandibulară, , de de celcel pupuţţin 3 dinin 3 dinţţi sau cuprinzând 2 molarii sau cuprinzând 2 molari

•• Orice breOrice breşşă edentată ă edentată dde cel pue cel puţţin 3 dinin 3 dinţţii,, care care include dininclude dinţţi frontali i frontali şşi lateralii laterali

ArArccadeade sever afectatesever afectate de de edentaedentaţţieie

OricOricee brebreşşă edentată sau asociere de breă edentată sau asociere de breşşe care e care solicită compliansolicită complianţţă ă ((consimconsimţţăămmâântnt, , concesieconcesie, , conformareconformare) ) terteraapeuticăpeutică sporită din partea sporită din partea pacientuluipacientului


Starea dinStarea dinţţilor stâlpiilor stâlpi

13

DinDinţţi stâlpi i stâlpi ideali sau minim afectaideali sau minim afectaţţii

NuNu este necesar nici un tratament este necesar nici un tratament preproteticpreprotetic

DinDinţţi stâlpi i stâlpi afectaafectaţţi moderati moderat

StareaStarea dindinţţilorilor stâlpistâlpi::Structuri dentare insuficiente pentru Structuri dentare insuficiente pentru menmenţţinerea inerea –– sprijinul unor restaurări sprijinul unor restaurări intracoronareintracoronare, , îîn 1n 1--2 sextante2 sextante

DinDinţţii stâlpi necesităii stâlpi necesită tratament tratament preproteticpreproteticlimitat, de exemplu parodontal, limitat, de exemplu parodontal, endodonticendodontic, ortodontic , ortodontic îîn 1n 1--2 sextante2 sextante

StareaStarea dindinţţilorilor stâlpistâlpi::Structuri dentare insuficiente pentru Structuri dentare insuficiente pentru menmenţţinerea inerea –– sprijinul unor restaurări sprijinul unor restaurări intracoronareintracoronare, , îîn n 33 sextantesextante

DinDinţţii stâlpi necesităii stâlpi necesită tratament tratament preproteticpreproteticlimitat, de exemplu parodontal, limitat, de exemplu parodontal, endodonticendodontic, ortodontic , ortodontic îîn n 33 sextantesextante

DinDinţţi stâlpi i stâlpi afectaafectaţţi substani substanţţialial

14

DinDinţţi stâlpi i stâlpi afectaafectaţţi severi sever

StareaStarea dindinţţilor stâlpiilor stâlpi::Structuri dentare insuficiente pentru Structuri dentare insuficiente pentru menmenţţinerea inerea –– sprijinul unor restaurări sprijinul unor restaurări intracoronare, intracoronare, îîn 4n 4--6 sextante6 sextante

DinDinţţii stâlpi necesităii stâlpi necesită tratament preprotetic tratament preprotetic limitat, de exemplu parodontal, endodontic, limitat, de exemplu parodontal, endodontic, ortodontic ortodontic îîn 4n 4--6 sextante6 sextanteDiDinnţţi sti stâlpâlpi ci cuu prognostic reprognostic rezzervatervat


Raporturile ocluzaleRaporturile ocluzale

Raporturi ocluzale Raporturi ocluzale ideale sau minim ideale sau minim afafectateectate

•• Nu este necesar tratament Nu este necesar tratament preproteticpreprotetic ocluzalocluzal

•• RRaporturi aporturi interarcadiceinterarcadice şşi i intermaxilareintermaxilare de clasa Ide clasa I

15

RaportuRaporturri ocluzale i ocluzale momodderaterat afectateafectate

•• Este necesar tratament Este necesar tratament preproteticpreproteticocluzalocluzal limitat, de exemplu limitat, de exemplu îîndepărtarea prin ndepărtarea prin şşllefuireefuire selectivă a selectivă a interfereninterferenţţelor ocluzaleelor ocluzale

•• RRaporturi aporturi interarcadiceinterarcadice şşi i intermaxilareintermaxilare de clasa Ide clasa I

Raporturi ocluzale Raporturi ocluzale substansubstanţţialial afectafectaatete

•• Este necesară reEste necesară recconstruconstrucţţiaia schemei ocluzale, schemei ocluzale, fără modificarea fără modificarea dimensiunii verticale de ocluziedimensiunii verticale de ocluzie

•• RRaporturi aporturi interarcadiceinterarcadice şşi i intermaxilareintermaxilare de clasa a IIde clasa a II--aa

RRaappoorturturri ocluzale i ocluzale sever afectatesever afectate

•• Este necesară reEste necesară recconstruconstrucţţiaiaschemei ocluzale schemei ocluzale şşi modificarea i modificarea dimensiunii verticale de ocluziedimensiunii verticale de ocluzie

RRaporturi aporturi interarcadiceinterarcadice şşi i intermaxilareintermaxilare de clasa a IIde clasa a II--aadiviziunea 2 sau clasa a IIIdiviziunea 2 sau clasa a III--aa

16


CrestCresteele edentatele edentate

ClClaasifsifiicareacarea crestelor edentate la crestelor edentate la edentatul paredentatul parţţial se face conform ial se face conform criteriilor criteriilor ccorespunorespunzzătoareătoare edentaedentaţţieiieitotaletotale

17

Clasa I

Clasa a II-a

Clasa a III-a

Clasa a IV-a

Criterii Diagnostice1. Întinderea şi topografia breşelor2. Starea dinţilor stâlpi3. Raporturile ocluzale4. Crestele edentate

Ideal sau minim afectat

Moderat afectat

Substanţial afectat

Sever afectat

ClasificareaClasificarea ACPACP

ClasClasaa II

18

ClasClasa aa a IIII--aa

19

ClasClasa aa a IIIIII--aa

21

ClasClasa aa a IVIV--aa

ClasClasaa a a IVIV--aa —— Criterii suplimentareCriterii suplimentare

Pacient refractarPacient refractar ((pacient cu pacient cu nemulnemulţţumiri cronice după tratament umiri cronice după tratament corespunzătorcorespunzător).).

ManiManiffestăriestări orale severe ale unor orale severe ale unor afecafecţţiuni sistemice, iniuni sistemice, inclusiv sechele clusiv sechele după tratament oncologicdupă tratament oncologic

DDischinezieischinezie şşii//sau ataxie mandibulosau ataxie mandibulo--maxilarămaxilară

ClasClasa aa a IVIV--aaPierderea suportului Pierderea suportului posteposterriorior

23

ClasClasaa a a IVIV--aaUzură patologică avansatăUzură patologică avansată

24

PRECIZĂRI PRIVIND PRECIZĂRI PRIVIND CLASIFICAREA ACP A CLASIFICAREA ACP A

EDENTAEDENTAŢŢIILOR PARIILOR PARŢŢIALEIALE

ÎÎn cazurile n cazurile îîn care n care criteriilcriteriilee diagnostice diagnostice aappaarrţţinin unor clase diferite, pacientul unor clase diferite, pacientul este plasat este plasat îîn cea mai complexă n cea mai complexă categoriecategorie

Alte precizăriAlte precizări::

PlanulPlanul de tratament nu influende tratament nu influenţţează nivelul ează nivelul diagnostic diagnostic îîn care este n care este îîncadrat pacientul.ncadrat pacientul.

TratamentulTratamentul preproteticpreprotetic poate schimba poate schimba nivelul diagnostic ininivelul diagnostic iniţţial. Clasificarea poate ial. Clasificarea poate fi fi reevaluatăreevaluată şşi după i după îîndepărtarea ndepărtarea protezelor existente.protezelor existente.

25

ExistenExistenţţaa unor unor obiectiveobiective terapeutice terapeutice esteticeestetice crecreşşte cu o unitate te cu o unitate complexitatea clasificării la paciencomplexitatea clasificării la pacienţţii ii evaluaevaluaţţi inii iniţţial ial îîn clasele I sau a IIn clasele I sau a II--aa

ExistenExistenţţaa simptomatologiei simptomatologiei disfuncdisfuncţţionale mioionale mio--articulare ATMarticulare ATM, cre, creşşte te cu una sau mai multe unităcu una sau mai multe unităţţi i complexitatea clasificării la paciencomplexitatea clasificării la pacienţţii ii evaluaevaluaţţi inii iniţţial ial îîn clasele I sau a IIn clasele I sau a II--aa

SănătateaSănătatea parodontală parodontală este intim legată de este intim legată de diagnosticul diagnosticul şşi prognosticul terapeutic al i prognosticul terapeutic al pacienpacienţţilor edentailor edentaţţi pari parţţial. Trial. Tratamentul atamentul protetic este indicat numai după cel de protetic este indicat numai după cel de stabilizare parodontalăstabilizare parodontală

ÎÎnn cazul paciencazul pacienţţilor edentailor edentaţţi total maxilar i total maxilar şşi i parparţţial mandibular, fial mandibular, fiecare arcadă primeiecare arcadă primeşşte te clasa diagnostică proprieclasa diagnostică proprie, c, conformă onformă criteriilor criteriilor edentaedentaţţieiiei totale, respectiv partotale, respectiv parţţialeiale

ÎÎnn cazul paciencazul pacienţţilor edentailor edentaţţi total i total mandibular mandibular şşi pari parţţial maxilar, ambele arcade ial maxilar, ambele arcade se se îîncadrează ncadrează îîn clasa a IVn clasa a IV--a diagnosticăa diagnostică, , datorită complexitădatorită complexităţţii problemelor ii problemelor terapeutice puse de terapeutice puse de ““sindroamele de sindroamele de combinacombinaţţieie””

26

Clasa I Clasa a II-a Clasa a III-a Clasa a IV-a Întinderea şi topografia edentaţiilor O singură arcadă, ideală sau minim afectată

Ambele arcade, moderat afectate Afectare substantiala >3 dinţi Afectare severă – prognostic rezervat Defect maxilo-facial, congenital sau dobândit

Starea dinţilor stâlpi Ideală sau minim afectată Moderat afectată – 1-2 sextante Substanţial afectată – 3 sextante Sever afectată – 4-6 sextante Raporturile ocluzale Ideal or minim afectate Moderat afectate – tratament limitat Substanţial afectată – reconstrucţie ocluzală

Sever afectată – modificarea DVO Creasta edentată Clasa I edentaţie Clasa a II-a edentaţie Class a III-a edentaţie Clasa a IV-a edentaţie Elemente de prognostic rezervat Manifestări orale ale unor afecţiuni sistemice

Dischinezie şi/sau ataxie mandibulo-maxilară

Pacient refractar

Clasificarea ACP a EdentaClasificarea ACP a Edentaţţiilor Pariilor Parţţiale iale --schematizareschematizare

CLASIFICARECLASIFICARE -- SPRIJINSPRIJIN

Protezele sunt adesea privite din punct de vedere al PP sau PTdar PP pot fi sprijinitepe dinţi,

mucoasă sau o combinaţie a celor două.

27

DatDat fiind faptul că natura acestui suport fiind faptul că natura acestui suport decidedecide proiectarea platformei/schemei proiectarea platformei/schemei ocluzale idealeocluzale ideale, , PPPP se pot se pot îîmpărmpărţţi i îîn n următoarele categoriiurmătoarele categorii::proteze sprijinite pe dinproteze sprijinite pe dinţţiiproteze sprijinite proteze sprijinite ppe dine dinţţi i şşi mucoasăi mucoasăproteze sprijinite proteze sprijinite ppe mucoasăe mucoasă

SprijinulSprijinul PPPP

NNici o ici o clasificareclasificare nu este ideală nu este ideală şşi poate că cea i poate că cea mai utilă este cea schimai utilă este cea schiţţată de Beckett ată de Beckett (1953), (1953), Cradock (1956) Cradock (1956) şşi Osborne &Lammie (1974):i Osborne &Lammie (1974):Clasa I: Clasa I: Proteză cu sprijin pe mucoasă Proteză cu sprijin pe mucoasă şşi osi osClasa Clasa a a IIII--aa: P: Proteză cu sprijin pe dinroteză cu sprijin pe dinţţiiClasa Clasa a a IIIIII--aa: P: Proteză cu sprijin mixtroteză cu sprijin mixt, p, pe e mucoasă mucoasă + + os os şşi dini dinţţii

Jepson NJA Jepson NJA

(2004)(2004)

28

SprijinulSprijinul PPPP

McCord, Grant şi Watson (2002) consideră că această clasificare ar trebui să cuprindă şi:

• Clasa a IV-a:Proteză sprijinită pe implante

I. PROTEZE SPRIJINITE DE DINI. PROTEZE SPRIJINITE DE DINŢŢII


29




30

IIII. PROTEZE SPRIJINITE . PROTEZE SPRIJINITE PE PE MUCOASĂ MUCOASĂ + + OS OS ŞŞI DINI DINŢŢII ((SPRIJIN MIXT)

VarianteVariante de de tratamenttratament

☺☺ arcadă scurtatăarcadă scurtată

☺☺ ppunteunte cu cu extensieextensie

proteză mobilăproteză mobilă -- inconvenienteinconvenientedin punctul de vedere al mediculuidin punctul de vedere al medicului --

diferendiferenţţelelee dintre cele două tipuri de dintre cele două tipuri de sprijinsprijin

din punctul de vedere al pacientuluidin punctul de vedere al pacientului --acoperiracoperiree mai marmai maree

ADSADS

31

ADSADS

PersoanelePersoanele vvâârsnicersnice pot pot funcfuncţţionaionaadecvatadecvat cu un numcu un număăr de dinr de dinţţi i redusredussemnificativsemnificativ..O PP terminalO PP terminalăă de de obiceiobicei nunu are are beneficiibeneficii funcfuncţţionaleionale majoremajore..DinDinţţii posteriori ii posteriori vorvor fifi îînlocuinlocuiţţi i dacdacăă se se solicitsolicităă acestacest lucrulucru, , nunu pentrupentru ccăă arar fifineapneapăărat rat nevoienevoie..(Davenport & (Davenport & colabcolab. 2000). 2000)

ADSADS

ADSADS

32

ADSADS

II. PROTEZE CU SPRIJIN MIXT

II. PROTEZE CU SPRIJIN MIXT

33

III. PROTEZE SPRIJINITE PE MUCOASĂ

A.A. PROTEZELE PARPROTEZELE PARŢŢIALEIALE

B.B. PROTEZELE PROTEZELE TOTALETOTALE

C. SINDROMUL COMBINAŢIEI

III. PROTEZE SPRIJINITE PE MUCOASĂA.A. PROTEZELE PARPROTEZELE PARŢŢIALEIALE

III. PROTEZE SPRIJINITE PE MUCOASĂBB.. PROTEZELE PROTEZELE TOTALETOTALE

34

III. PROTEZE SPRIJINITE PE MUCOASĂCC.. SINDROMUL COMBINASINDROMUL COMBINAŢŢIEIIEI



35


1.1. SituaSituaţţiiii cliniceclinice specificespecifice tratamentuluitratamentuluicucu protezeproteze parparţţialeiale mobilizabilemobilizabile

edentaedentaţţiile de clasa I (terminoiile de clasa I (termino--terminale)terminale)

36


edentaedentaţţiile de clasa I (terminoiile de clasa I (termino--terminale)terminale)

1.1. SituaSituaţţiiii cliniceclinice specificespecifice tratamentuluitratamentului cucuprotezeproteze parparţţialeiale mobilizabilemobilizabile

eedentadentaţţiile de clasa a IIiile de clasa a II--a (terminale a (terminale unilaterale)unilaterale)pprotezele se extind rotezele se extind şşi pe hemiarcada integrăi pe hemiarcada integră


eedentadentaţţiile de clasa a IIiile de clasa a II--a (terminale a (terminale unilaterale). unilaterale).

–– îîn edentan edentaţţiile molare pot fi iile molare pot fi realizate proteze menrealizate proteze menţţinute inute şşi i stabilizate unilateral.stabilizate unilateral.

37


edentaedentaţţiile de clasa a IIIiile de clasa a III--a (edentaa (edentaţţii ii laterale care se extind laterale care se extind şşi i îîn regiunea n regiunea frontalăfrontală).).


edentaedentaţţiile combinate (terminoiile combinate (termino--laterale laterale sau terminosau termino--frontofronto--laterale).laterale).

38


edentaedentaţţiile combinate (lateroiile combinate (latero--frontofronto--laterale)laterale)


edentaedentaţţii cu existenii cu existenţţa unui număr a unui număr mic de dinmic de dinţţi restani restanţţi (2i (2--5 din5 dinţţi). i).

Dacă aceDacă aceşşti dinti dinţţi sunt repartizai sunt repartizaţţi i bilateral exibilateral exisstă condită condiţţii bune pentru ii bune pentru menmenţţinerea inerea şşi stabilizarea protezei i stabilizarea protezei fafaţţă de situaă de situaţţia când aceia când aceşşti dinti dinţţi i sunt grupasunt grupaţţi pe o singură partei pe o singură parte..

39


edentaedentaţţiile subtotaleiile subtotale

2. Situa2. Situaţţii clinice care exclud tratamentul ii clinice care exclud tratamentul prin punteprin punte

edentaedentaţţiiii lateralelaterale îîntinsentinse ((clasaclasa a a IIIIII--aa) ) cucu dindinţţii stâlpistâlpi caninulcaninul şşi i molarulmolarul de de minteminte care, care, dedeşşii nu nu suntsunt mobilimobili, au o , au o valoarevaloare parodontală parodontală scscăzutăăzută. . edentaedentaţţiileiile lateralelaterale redusereduse, , caca şşi i celecelefrontale frontale cucu afectareaafectarea parodontală a parodontală a tuturortuturor dindinţţilorilor restanrestanţţii

40



edentaedentaţţiileiile lateralelaterale sausau frontale frontale redusereduse, , cândcând existexistă ă contraindicacontraindicaţţiiii ale ale şşlefuirilefuirii i dindinţţilorilor ((afecafecţţiuniiuni generalegenerale grave) grave) sausauuneoriuneori pacientulpacientul refuzrefuzăă, , dindin diferitediferitemotive, motive, şşlefuirelefuirea a dindinţţilorilor pentrupentrurealizarearealizarea uneiunei punpunţţii. .

FSFS

41


edentaedentaţţiileiile dindin zona de zona de curburcurbură a ă a arcadeiarcadei ((incisivulincisivul laterallateral, , caninulcaninul, , primulprimul premolarpremolar))

42


edentaedentaţţiileiile frontale frontale asociateasociate cucu pierderepierdere de de substansubstanţţă ă osoasosoasă de ă de diferitediferite cauzecauze


edentaedentaţţiileiile frontale frontale asociateasociate cucu pierderepierdere de de substansubstanţţă ă osoasosoasă de ă de diferitediferite cauzecauze


edentaedentaţţiileiile frontale frontale undeundesuntsunt necesarenecesare artificiiartificii de de montaremontare a a dindinţţilorilor artificialiartificiali((tremetreme, , diastemediasteme, , îîncncăăleclecări ări sausau rotarotaţţiiii) ) sausau anumiteanumite forme, forme, mămărimirimi sausau culoriculori de de dindinţţii..

43

Rateitschak K, E.R., Wolf H, Hassel T, (1989)Rateitschak K, E.R., Wolf H, Hassel T, (1989)

Coroanele primare pentru o construcCoroanele primare pentru o construcţţie telescopicăie telescopică


Punte telescopată Punte telescopată (prote(proteză adjunctăză adjunctă)). . Pacientul a considerat că incisivii centrali sunt prea lungiPacientul a considerat că incisivii centrali sunt prea lungi..


Proteză parProteză parţţială telescopatăială telescopatăEstetica sEstetica s--a a îîmbunătămbunătăţţit it îîn regiunea anterioarăn regiunea anterioară. .

44


edentaedentaţţiiii care se care se asociazasociază ă cucucomuniccomunicări ări bucobuco--sinusalesinusale sausau bucobuco--nazalenazale -- protezeleprotezele parparţţialeiale mobile au mobile au şşi i rolrol de de obturatorobturatoredentaedentaţţiiii care care necesitnecesită o ă o reevaluarereevaluare a a dimensiuniidimensiunii verticale de verticale de ocluzieocluzie. .

Curs Clasificare Kennedy

Documents

Transcript of Curs Clasificare Kennedy