Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

72
Tabagismul – diagnostic si tratament Florin Mihălţan, Oana Deleanu

description

pentru studenti

Transcript of Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Page 1: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Tabagismul –diagnostic si

tratament

Florin Mihălţan, Oana Deleanu

Page 2: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Istoric

Page 3: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Cateva date despre istoria obiceiului de a fuma (1)

Denumirea de TUTUN – se cultiva initial in insula Tobago (Antile)

Indigenii o numeau “petum“ Spaniola: “cigare(s)“←“cigarar”=a

înveli/înfăsura în hârtie Tabac –localitatea Tabacco din Mexic

(spaniolii vad prima data planta) Cea mai veche reprezentare grafica -anul 500

iH - Grup de preoti Maya fumând pipa pacii

Page 4: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 5: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Cateva date despre istoria obiceiului de a fuma (2)

Indigenii din Lumea Nouă îl foloseau:– Placere– Profetii în starea de excitare – Tratamentele unor boli

Columb l-a adus în Europa în 1515-1520 Ambasadorul Jean Nicot 1559 l-a prezentat

autoritatilor ecleziastice la venirea la Lisabona (figureaza pe blazonul familiei)

Folosit de Caterina de Medicis pentru a usura migrena

Page 6: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

De ce fumatul este primejdios si constituie o problema de

sanatate publica?

Page 7: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

De ce fumatul este primejdios si constituie o problema de sanatate publica?

20 miliarde de tigari sunt fumate pe zi în lume( 7 mii de miliarde /an )

Acestea contin: 4000 de constituenti chimici pe care le

introduce in organism (nu exista un nivel de siguranta)

30 clase de carcinogeni Determina dependenta (nicotina): 90%Estimări funeste legate de fumat 2030: vor muri 10 milioane de locuitori/an Aprox. 4 millioane decese / an, 11.000 / zi

Page 8: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

De ce fumatul este primejdios?

Page 9: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 10: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Realităţi ale tabagismului– Unul din doi fumători regulaţi va deceda de o

boală datorată fumatului înainte de vârsta de pensionare.

– Cu cât fumatul este mai precoce cu atât riscul de îmbolnavire este mai ridicat.

– Femeile au acelaşi risc ca şi bărbaţii.– Doctorii au acelaşi risc ca şi pacienţii

Page 11: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Cateva mituri de combatut– « Fumez atat de putin , deci nu exista nici un risc »

• Riscul debuteaza de la 1 tigara pe zi

– « Fumez tigari usoare »

• Tigarile « usoare » sunt la fel de periculoase pentru santate

– « Stoparea dintr-o data este periculoasa »

• Niciodata renuntarea la fumat nu este daunatoare pentru santate (dar renuntarea poate avea inconveniente temporare)

– « Nicotina duce la imbolnavire »

• Nicotina care induce dependenţa este cel mai puţin nociv produs

Page 12: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Riscul de mortalitate generala si prin diverse cauze datorat fumatului - Risc relativ la fumator*

Cauze de deces Barbati Femei

Toate cauzele 2.34 1.90Boli coronariene(35-64 ani) 1.94 1.78Boli coronariene(>65 ani) 1.68 3.00Alte boli cardiace 1.85 1.60Boli cerebrovasculare (<35 ani) 2.24 1.84Boli cerebrovasculare (35-64 ani) 3.67 4.80Boli cerebrovasculare (>65 ani) 1.94 1.47Alte boli circulatorii 4.06 3.00Bronhopneumopatie cronica obstructiva 9.65 10.47Alte boli respiratorii 1.99 2.18Cancer bucal si faringian 27.48 5.59Cancer esofagian 7.60 10.25Cancer de pancreas 2.14 2.33Cancer laringian 10.48 17.78Cancer pulmonar 22.36 11.94Cancer renal 2.95 1.41Cancer de col uterin 2.14Cancer de vezica, alte organe aparat urinar 2.86 2.58

*categoria de referinta este cea de nefumator(risc relativ = 1)

Page 13: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Efectele fumatului activ asupra starii de sanatate (1)

Efectul nicotinei asupra creierului:– nicotina influenteaza functiile

cerebrale cum ar fi dispozitia, emotiile , etc.

Alte efecte fizice ale fumatului:– cresterea frecventei cardiace– cresterea tensiunii arteriale– efecte gastrointestinale– scaderea temperaturii pielii,

datorata vasoconstrictiei periferice1. Henningfield JE, et al. Psychopharmacology of nicotine. In: Nicotine addiction. Principles and management. Orleans CT, Slade J. (ed.) Oxford University Press, 1994:24–45.

Efectele pe termen scurt ale fumatului activ

Page 14: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Efectele fumatului activ asupra starii de sanatate (2)Efectele pe termen lung ale fumatului activ : neoplasme

Fumatul activ poate produce neoplasme cu urmatoarelelocalizari:

plamani

laringe

esofag

stomac

vezica urinara

rinichi

pancreas

orofaringe

1. US DHHS. A Report of the US Surgeon General. Washington; 1982.

Page 15: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Efectele fumatului activ asupra starii de sanatate (3)

Efectele pe termen lung ale fumatului activ : afectiuni cronice

accident vascular cerebral

boala coronariana

BPOC

boala vasculara periferica

Fumatul activ poateproduce:

anevrism aortic

1. US DHHS. A Report of the US Surgeon General. Washington; 1982.

Page 16: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

« Fumatul ucide ! »

Page 17: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Evoluţia funcţiei pulmonare la fumători şi la abstinenţi (Lung Health Study)

Page 18: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Fumatul la femeia însărcinată:

• ↑ riscului de sarcină extrauterină• ↑ riscului de hemoragie• ↑ riscului de naştere prematură• Întîrzierii în creşterea fătului (150-300 g)

– Fumat pasiv 100 g

– < 5 ţigări/zi 100 g

– > 20 ţigări /zi 460 g

Page 19: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

• Incetinirea dezvoltarii pulmonare

• Scaderea performatiilor spotive, sexuale

• Interactiune cu anticonceptionalele orale (creşte de 2- 20 de ori riscul de afecţiuni cardiovasculare)

• Afectare ten, ridare piele, îmbătrânire precoce

• Halenă dezgustătoare

Fumatul la asolescenţi(e):

Page 20: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

• Accentuează obstrucţia bronşică

• ↑ riscul de suprainfecţie

• Accentuează declinul funcţiei pulmonare

Fumatul si complicaţiile postoperatorii:

• ↑ riscului de complicaţii respiratorii postoperatorii

• ↓ riscului de complicaţii locale la fumătorii care stopează fumatul preoperator

Fumatul la astmatici şi obstructivi:

Page 21: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 22: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

• ↑ riscului de boli respiratorii la copil şi la adult.

• ↑ riscului de afecţiuni cardiovasculare la adult.

• ↑ riscului de cancer pulmonar.

• ↑ riscului de tuse, expectoraţie şi crize de astm (1,5 la 2,5 ori)

• ↑ este proporţională cu durata (ore/ zile şi numar de ani) şi intensitatea expunerii (numărul de fumători , expunere la locul de muncă/acasă)

Fumatul pasiv

Page 23: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Avantajele stopării fumatului

Page 24: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Avantajele stopării fumatului• Beneficii imediate

– ameliorarea gustului şi mirosului

– reducerea rapidă a simpromelor pulmonare

– reducerea riscului de boli cardiovasculare

– eliberarea de o dependenţă

• Beneficiile pe termen lung

– diminuarea riscului de cancer pulmonar

– ameliorarea performantelor sexuale (bărbaţi)

• Beneficii pentru ceilalti

– făt, anturaj, cei dragi

Page 25: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Avantajele stopării fumatului

Timp dupa Timp dupa renuntarerenuntare

20 minute20 minuteFrecventa cardiacaFrecventa cardiaca si si circulatia periferica circulatia periferica

8 ore8 oreNiveleleNivelele dede nicotinanicotina sisi COCO

scadscad cu 50%. PaOcu 50%. PaO2 2 -- NN

24 ore24 oreToata nicotina Toata nicotina e e eliminataeliminata

Gustul si mirosulGustul si mirosul

48 ore48 oreClearanceClearance--ul mucociliar ul mucociliar sisi CO CO revinrevin la normal, la normal,

scade riscul scade riscul de IMde IM72 ore72 ore

ImbunatatireaImbunatatirea respiratieirespiratiei, , scaderea scaderea

bronhospasmuluibronhospasmului

22--12 12 saptsapt..Imbunatatirea Imbunatatirea

circulatieicirculatiei

33--9 9 luniluniTusea si wheezingul Tusea si wheezingul se se

reducreduc

1 an1 anRiscul Riscul de IM se reduce de IM se reduce

cu 50%cu 50%

10 10 anianiRiscul Riscul de cancer de cancer

pulmonarpulmonar se reduce cu se reduce cu 50%. 50%. RisculRiscul de IM de IM revinerevine

la normalla normal

15 15 anianiRiscul Riscul de AVC de AVC revine revine la la

normalnormal

Beneficiile renuntarii la fumat

Page 26: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Problemele sevrajului

• Creşterea în greutate • ↑ activităţii centrului foamei

• greutatea “ naturală “(+3 kg in medie)

• activitate fizica, obiceiuri alimentare • Simptome de abstinenţă• Dorinţa subită de ţigară (craving)• Depresia• Capcanele ascunse (obiceiuri, tentaţii (rolul anturajului), miza

încercării, asocierea cu alcool, medicamente)

Page 27: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Simptomele de sevraj

Vertij, dureri de cap Fatigabilitate Tuse Tulburări ale somnului Constipaţie Foame , nevoia de dulce Tulburari de concentrare Iritabilitate

!!!Sunt atenuate de substituenţi nicotinici

Page 28: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Dorinţa subită de ţigară (craving)

• Episoade de scurta durată (1-3 min) , aparent motivatie deosebita, ce pot surveni cateva luni după renuntarea la fumat.

• Dispare în general prin introducerea unor activităţi de « diversiune »

• Ocupare mâini, timp

Page 29: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Depresia

• Este adevarat!– Fumători sunt mai puţin depresivi comparativ

cu nefumători– Nicotina are un efect antidepresiv– O treime din fumătorii depresivi ce opresc

fumatul redevin depresivi.– Se închid cercuri vicioase-la BPCO-boli

psihice

Page 30: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Asistenţa medicală

Strategie şi suport farmacologic

Page 31: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Strategia renunţării la fumat

• Tabagismul =o dependenta =>necesita un tratament medical compus din:– O intervenţie asupra comportamentului

• Educaţie, informaţie, sfat

– Un suport farmacologic• Tratarea fenomenelor de sevraj

• Intervenţia medicală creşte rata de succes.

• Adăugarea unui suport farmacologic dublează (în luni) rata de succes (TSN*2-3/14-15%, Bupropion 33%, Vareniclina 40%

• Majoritatea tentativelor de stopare a fumatului sunt spontane (succesul redus-5%)

Page 32: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Social

Fumatul = fenomen complex

Spiritual

Bio-physiological

Psychological

Page 33: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Identificarea stadiului de pregatire pt. sevarj

Stadiul pregatire sevraj - identificare

“Ce credeti despre faptul ca fumati?”

Nepregatit:Sfat minimal

Ezitant :Interviu motivationant

Pregatit :Sprijin pentru sevraj

Nu ma intereseaza sa abandonez fumatul.Imi place sa fiu fumator.Imi face placere sa fumez.

Ma gandesc sa abandonez fumatul.Nu sunt sigur ca sunt pregatit, acum.Imi este teama sa nu ma ingras.

Sunt pregatit sa ma las ACUM. As avea nevoie de ajutor.

Preparation12%

Contemplation34%

Pre-Contemplation

54%

Page 34: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Cele 5 etape ale interventie imedicale:

Ghid pentru renuntarea la fumat

Raw et al, Thorax 1998.

Întreabă (Ask)- stabiliţi statusul fumătorului

în dinamică

Sfătuieşte (Advise)Pacientul stabileşte data renunţării

Aranjaţi(Arrange)

- Ajutaţi fumătorul să renunţe:suport psihologic/farmacoterapie

-Urmăriţi-Asiguraţi sprijin-Verificaţi noul status de nefumător

AA- Informaţi pacientul despre

riscurile fumatului asuprasanatăţii sale

Asistaţi(Assist)

AA

Page 35: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Efectele nicotinei

• Stimuleaza , apoi desensibilizeaza centrii nervosi sensibilizati

• Conduce la o dependenta comparabila cu cea a cocainei

• Determina vasospasm in asociatie cu monooxidul de carbon (CO) si produsi rezultati din arderea tutunului.

• NU ea determina cancer, bronsita, infarct si nici accidente vasculare cerebrale.

Page 36: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Modul in care actioneaza nicotina din tigara

nivelul de satisfacţie

senzaţia de lipsă

Concentraţia de nicotină din sânge

Fumeazăo ţigară

Fumeazăo ţigară

Fumeazăo ţigară

Fumeazăo ţigară

Page 37: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

ScreeningElemente anamnestice ce trebuie aflate obligatoriu

– Statutul de fumător• Identificare • Revaluarea statutului de fumator

– Tipul de fumător• fumător zilnic, fumător ocazional, ex-

fumător, nefumător niciodată – Nivelul tabagismului

• pachete-an: un pachet-an reprezintă echivalentul a 1 pachet de ţigări (20 ţigări) fumat zilnic timp de 1 an.

• Cate pe zi• De la ce varsta

Page 38: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Chestionar de dependenta Fagerstrom

Page 39: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Se hotaraste data stoparii

Page 40: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Se identifica trigerii

Page 41: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Strategii curente pentru renuntarea la fumat

Ne-farmacologice-Voinţa proprie

-Sfatul medicului

--Terapie

comportamentală

- Materiale pt ajutor

- Hipnoza

-Acupunctura

Farmacologice Prima linie:

– NRT (Guma,Patch,Spray,Inhaler,Tableta s.l.)

– Bupropion SR

– Vareniclina A doua linie:

– Nortriptyline

– Clonidine,etc

Page 42: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

TSN-terapia de substitutie nicotinica Pt.reducerea simptomelor de sevraj

primeşte nicotină temporar (de obicei 8 săptămâni)

Astfel nu primeste concomitent ceilalţi compuşi ai unei ţigări

Se evită dificultăţile determinate de dependenţa psihologică şi fizică

Creşte şansa de reuşită de 1.6–2.3 ori

Page 43: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 44: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Guma cu nicotinacontine 2-4 mg de nicotinã

• la marii dependenti se recomanda guma 4 mg– posologie: in jur de 15 pastile/zi apoi ↓

progresiv numãrul 4-12 sãptãmâni. – 3 luni ( maximum 6 )– in cazul asocierii cu plasturele se utilizeaza

guma de 2 mg – efecte nedorite: locale (dinti , gingii) si gastro-

intestinale – utilizare: “mesteca si parcheaza”– vanzare libera

Page 45: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 46: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Plasturecontine 22-44 mg de nicotinã

• Nivelul de substitutie cu nicotinã mai ridicat

la pacientii cu dependentã crescutã– posologie: 1 patch/ zi (16 sau 24 h) – max 3 luni– efecte nedorite : locale (cutanate), tulburari

ale somnului (asociate si sindromului de sevraj)

– combinare posibila cu forme cu actiune rapida

– vanzare libera

Page 47: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 48: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Spray nasal

contine 0,5 mg de nicotina per puf, în fiecare narinã

• de electie pentru marii fumatori/ dependenti– peackul plasmatic este atins în 5-10 minute– posologie: aproximativ 10-40 doze/zi cu ↓

progresiva– 3-6 luni.

– efecte nedorite: locale (rinoree, strănut, iritaţie faringiană)

– risc de dependenţă– doar cu reţetă

Page 49: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 50: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Inhalantul cu nicotinaport-tigaret: cartus cu burete îmbibat cu 10 mg

de nicotinã

• mari dependente comportamentale ( legate

de mana si gura)– posologie: aproximativ 6-12 doze/zi – inhalare 20min– 3-6 luni cu ↓ progresiva cu 50% doze la 2

saptamani – +/- plasture– efecte nedorite: tuse– doar cu reteta

Page 51: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 52: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 53: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Pastile sublingualeconţine 2mg de nicotină

• mari fumători, puternic dependenţi– realizează nivele plasmatice care

mimează real fumatul– posologie: aproximativ 30 pastile/zi (1-

2tb/h)– utilizare: dizolvare in gura , fara mestecare– efecte nedorite: iritatia mucoasei bucale

(reversibil)– doar cu reteta

Page 54: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Cinetica nicotineiCinetica nicotinei

0 30 60 minute

tigarete

Spray

Guma 2 mg

Patch 21 mg

Nicotinemie ng/ml

25

0Guma 4 mg

Inhaler

nivelul de satisfacţie

senzaţia de lipsă

Concentraţia de nicotină din sânge

Fumeazăo ţigară

Fumeazăo ţigară

Fumeazăo ţigară

Fumeazăo ţigară

Page 55: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

NRT – eficienţa diverselor preparate dupa 12 luni de folosire

Rat

a ab

stin

ente

i du

pa

12 l

uni

de f

olos

ire

vs.

cont

rol

Inhalator

Silagy et al, The Cochrane Library 1999.

SprayPlasturiGumaNRT S/L tablete

2.5

2.0

1.5

1.0

0.5

0

1.721.63

1.77

2.272.08

1.73

Page 56: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Zyban®

(bupropion HCl SR)

Page 57: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

– Eficacitate similara sau superioara substituentilor nicotinici la fumatorii cu grad inalt de dependenţa

– primul tratament non-nicotinic inhibitor selectiv de receptori de catecolamine mediere prin mecanisme nonadrenergice şi / sau

dopaminergice rata de sevraj 36-49%

– Puţine comparaţii cu substituenţii nicotinici– Risc de efecte secundare comune cu antidepresive (din

aceiasi familie) minore: insomnie, uscăciune a gurii majore: crize de epilepsie (1 la 1000 pacienţi)

Bupropion

Page 58: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Bupropion doza de 150 mg 3-4 zile, 300 mg-7 saptamani fumeaza in prima saptmana Se începe cu 150 mg în fiecare dimineatã pentru primele

3 zile iar daca toleranta este buna se ajunge la 150 mg x 2

Dozele trebuie luate la distanta de cel putin 8 h.

Nu se indicã folosirea de doze mai mari de 300 mg

Durata tratam. 7-12 saptamani, chiar pana la 1 an

Exista anumite precautii legate de admin.

Concomitenta cu alta medicatie

Exista contraindicatii

Page 59: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Continua saia comprimatele

de 2 ori pe zi pana la finele

tratamentului

Ziua 15–pana la sfarsitul curei

150 mgde 2 ori pe zi

Ziua 1–3 Ziua 4–7

Continua sa iacomprimatelede 2 ori pe zi

Ziua 8–14

Intrerupe fumatul( data: ziua

8)

Continuasa

fumeze

150 mgo data pe zi

Bupropion HCl SR - utilizareFixeaza data de intrerupere a fumatului

Page 60: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

CHAMPIX® (Vareniclina)

Page 61: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Mecanismul de acţiune al nicotinei în sistemul nervos central

a4 b2b2b2

a4

receptor nicotinic α4β2

Nicotina se leagă în principal de receptorii nicotinici de acetilcolină (nACh) din SNC=> eliberare de dopamină => senzaţia de recompensă/satisfacţie pe termen scurt asociată fumatului unei ţigarete

NucleulAccumbens(nAcc)

Aria ventralăTegmentala(AVT)

NicotinăNicotină

Dopamină

Page 62: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

CHAMPIX® : Un agonist parţial selectiv al receptorilor 42

Antagonist • Împiedică stimularea

receptorului de nicotină• Aceasta ↓ efectele de plăcere

ale fumatului şi, eventual, riscul de recădere completă după o recădere temporară

Parţial agonist• Se leagă cu mare afinitate,

numai parţial stimulând eliberarea de dopamină

• Înlătură necesitatea imperioasă de a fuma şi simptomatologia de sevraj

Page 63: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

CHAMPIX®: Instrucţiuni de dozare– Cura recomandată este de

12 săptămâni. +/- cură

suplimentară de 12

săptămâni.

– Se începe cu pachetul de

iniţiere; se continuă

terapia cu pachete de 2

sau 4 săptămâni

– Pacienţilor care nu pot

tolera efectele adverse li

se poate reduce doza la

0,5 mg de două ori pe zi

(Intre ziua 8 si ziua 14: ziua fixata pentru intrerupere)

Page 64: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Sfatuirea fumatorilor de către personalul din

sanatate

Page 65: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Eficacitatea intervenţiei

• Simplul fapt ca un lucrator in domeniul sanitar a interogat un fumător asupra obiceiului sau dubleaza sansele de stopare la un an.

• Sfatuirea privind renunţarea oferă fumătorului convingerea că există şanse de renuntare (după timpul consacrat)

• Obţinerea de sprijin din partea anturajului

Page 66: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 67: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009
Page 68: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Sfaturi pentru fumatori

• Dacă tot personalul sanitar ar practica intervenţia minimală asupra fumătorului , diminuarea bolilor datorate fumatului ar permite castigarea în fiecare an calendaristic a 2200 ani de viaţă la fiecare 1000000 locuitori ( 3300 ani de viaţă dacă s-ar folosi şi substituenţi nicotinici )

• Intervenţia este activitatea de prevenire cea mai rentabilă din sanatatea publică.

Page 69: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

Ce trebuie stiut ?

A nu fuma este normalul-fumatul este o exceptie.

Majoritatea adolescenţilor şi adulţilor nu fumează şi pot de asemenea să aprecieze o pauză, o cana de cafea, să răspundă la telefon şi să facă faţă stresului din viaţa cotidiană fără să fumeze!

Personalul sanitar care nu fumează sau care renunţă la fumat este mult mai credibil decât cel care fumează.

Page 70: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

S m o k in g to th e p h a r m a c is ts

F l. M ih a lta n , R u x a n d ra U lm e a n u e t c o ll - 1 9 9 7

2 1 ,9 %

8 ,9 %1 0 ,7 %

F u m e u r s a c t i fs F u m e u r s p a s i fs E x - fum e u r s

Page 71: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009

P r e v a le n c e o f sm o k in g to d o c to r s

E n q u ê te d e 1 9 9 9 , C . D id ile s c u e t Io a n a M u n te a n u

4 3 ,2 %

1 6 , 6 %

4 0 ,2 %

0 %

5 %

1 0 %

1 5 %

2 0 %

2 5 %

3 0 %

3 5 %

4 0 %

4 5 %

F u m e u r s E x - fu m e u r s N o n - fu m e u r s

Page 72: Curs 4 Tabagismul -diagnostic si tratament 2009