Curs 3 - Supravegherea in BT

download Curs 3 - Supravegherea in BT

of 23

Transcript of Curs 3 - Supravegherea in BT

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    1/23

     Supravegherea

    epidemiologică a BT

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    2/23

    SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICĂ

      sistemul de culegere activă sistematicăa!ali"ă #i i!ter$retare a datel%r de să!ătate

    ese!&iale $e!tru $la!i'icarea a$licarea#i evaluarea măsuril%r de să!ătate $u(lică

      str)!s legate de di'u"area $eri%dică aacest%r date cel%r i!teresa&i

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    3/23

    CLASI*ICARE + după natura investigaţiilor utilizate:

    Supraveghere epidemiologică generală, prevenţională

     Supraveghere epidemiologică specială:- S.E. de combatere în focar 

    - S.E. în stadiul de eradicare a unor maladii

    *a"a de elimi!are = dispariţia cazurilor de boală clinic manifestă, dar nu i ainfecţiilor subclinice, deci nici a agentului etiologic, care persistă în populaţie

    ! boală este adusă în 'a"a de eradicare dacă agentul cauzal "sălbatic sauvaccinal# a dispărut din natură

    - S.E. a $import-e%portului& de boli transmisibile

    - supraveghere seroepidemiologică

    - S.E. a unor boli netransmisibile

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    4/23

    E,APELE SUPRAVEGHERII sunt:

    • culegerea datelor 

    • prelucrarea datelor 

    •  interpretarea datelor 

    • difuzarea concluziilor către cei care sunt surse de date i

    către cei care răspund de luarea deciziilor 

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    5/23

    PROGRAMUL PE-,RU

    UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂ.- /OLILE ,RA-SMISI/ILE

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    6/23

    PROGRAMUL PE-,RU

    UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA POLIOMIELI,EI .- ROM0-IA

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    7/23

    O(iectivul su$raveg1erii2  certi'icarea eradicării $%li%mielitei 3!R%m)!ia

     

    M%dalită&i de reali"are2• Vacci!area de ruti!ă a c%$iil%r cu cel $u&i! 4 d%"e de vacci! a!ti5$%li%mielită

    %ral 6VPO, 5 $re$arat di! virus viu ate!uat7 $)!ă la v)rsta de 8 a!

    ' schema de vaccinare la noi: ( doze de )*+ la vrsta de , (, , / luni i /

    doză de )*!0 la 1 ani "clasa a +++-a#

    • Orga!i"area 9"ilel%r !a&i%!ale de vacci!are: #i a cam$a!iil%r de vacci!are 9di!casă 3! casă: ; c)!d decide Mi!isterul Să!ătă&ii

    • Su$raveg1erea $arali"iei acute 'lasce 6PA*7 la c%$ii < 8= a!i care im$lică25 de$istarea activă #i $asivă a ca"uril%r #i ra$%rtarea să$tăm)!ală ; i!clusiv ra$%rtare >

    5 i!vestigarea eti%l%giei $%li%mielitice $e!tru t%ate ca"urile de PA* la !ivelul Ce!trului de Re'eri!&ădi! I!stitutul Ca!tacu"i!% /ucure#ti5 su$raveg1erea ev%lu&iei cli!ice a ca"uril%r de PA* tim$ de ?> de "ile de la de(utulsi!dr%mului m%t%r

    5 ra$%rtarea de către Mi!isterul Să!ătă&ii să$tăm)!al la OMS a 'recve!&ei ca"uril%r de PA* #i are"ultatel%r i!vestiga&iil%r virus%l%gice ale materiil%r 'ecale $rivi!d circula&ia virusuril%r$%li%mielitei 3! $%$ula&ie 6ca"uri #i c%!tac&i7

    ; Ultimul ca" de $%li%mielită cu virus săl(atic 3! R%m)!ia ; 8@@

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    8/23

    PROGRAMUL PE-,RU

    UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA RU/EOLEI .- ROM0-IA

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    9/23

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    10/23

     

    M%dalită&i de reali"are2

    I Su$raveg1erea ca"ului cu SRC2

    4 La(%rat%rul I!stitutului Ca!tacu"i!%2- testează serul

    - trimite datele către 2S* "sursa de date# i către 6.S. "factorul de decizie#

    ' dacă: - +g6 = negativ ' ca" i!'irmat- +g6 = pozitiv ' SRC c%!'irmat cu la(%rat%rul

     

    ++. )accinarea antirubeolă "la fetele de clasa a )+++-a# - introdusă în

    *rogramul 7aţional de +munizări "*7+# din anul 889 se realizează

    cu monovaccin anti-rubeolă

    +++. ;in 88( < introducerea * "trivaccin anti rubeolă-parotidită

    ru>eolă# în *7+ ' cu administrare la vrsta de /-/? luni i

    revaccinare la vrsta de @ ani

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    11/23

    PROGRAMUL PE-,RU

    SUPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA RUEOLEI .- ROM0-IA

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    12/23

    O(iectiv ; eliminarea ru>eolei în omnia pnă în 8/8

    Sc1ema de vacci!are2  doze de vaccin preparat din agenţi vii atenuaţi "*# la

    vrsta de / luni i @ ani "clasa +#

    De'i!i&ia de ca"2 orice persoană cu febră 9AB4,

    rash maculo-papular i cel puţin una dinurmătoarele simptome: tuse, coriză,

    con>unctivită sau orice persoană la care

    medicul suspectează diagnosticul de ru>eolă

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    13/23

    Descrierea su$raveg1erii

    • %rice ca" sus$ect de ruFe%lă se ra$%rtea"ă la ASP de cătremedicul de 'amilie sau medicul s$ecialist

    • medicul e$idemi%l%g de la ASP2- 2.E. imediat la anunţarea cazului ' completează fia de

    declarare a cazului suspect de ru>eolă

    - recoltează o probă de snge "nu mai devreme de ( zile# pecare o trimite lunar la 4entrul de eferinţă de la +nstitutul

    4antacuzino, 5ucureti

    • diag!%sticul va 'i sus&i!ut sau i!'irmat $ri! eame!ulser%l%gic 6IgM7 ; la(%rat%rul trimite re"ultatul 3! "ile

    • ASP ra$%rtea"ă să$tăm)!al 6!umeric #i !%mi!al7 ca"urilesus$ecte la Direc&ia Ge!erală de Să!ătate Pu(lică di!cadrul Mi!isterului Să!ătă&ii

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    14/23

    PROGRAMUL PE-,RU

    UPRAVEGHERE EPIDEMIOLOGICĂA GRIPEI .- ROM0-IA

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    15/23

    O(iectiv2  identificarea precoce a riscului de apariţie a unei epidemii iinstituirea măsurilor adecvate de control

    M%dalită&i de reali"are2A Vacci!area selectivă a!ti5gri$ă a $%$ula&iei 6gru$urile cu risc72• se e'ectuea"ă 3! i!tervalul 8= %ct%m(rie + 48 decem(rie 63! se"%! $ree$idemic7

    •  grupurile cu risc crescut de complicaţii datorate gripei  su!t2

    5 $ers%a!e 6adul&i #i c%$ii7 di! i!stitu&ii de asiste!&ă s%cială5 v)rst!ici 6$ers%a!e ?= a!i7

    5 gravide

    5 imu!%su$resa&i 6$ers%a!e cu a'ec&iu!i cr%!ice $ulm%!are cardi%5vasculare 1e$atice #i re!aleJ$ers%a!e i!'ectate cu HIV7

    5 $ers%a!e cu a'ec&iu!i meta(%lice 6dia(et "a1arat7

    5 c%$ii #i ad%lesce!&i 6? lu!i58K a!i7 care au '%st su$u#i tratame!tului 3!delu!gat cuas$iri!ă 6au risc de a de"v%lta si!dr%m Ree du$ă gri$ă7

    •  grupuri cu risc ocupaţional 2 $ers%!alul medic%5sa!itar salaria&ii i!stitu&iil%r deasiste!&ă medic%5s%cială a c%$iil%r #i v)rst!icil%r $ers%!alul di! 3!vă&ăm)!t

    armată servicii $u(lice

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    16/23

    / Su$raveg1erea circula&iei virusuril%r gri$ei #i m%!it%ri"area 'recve!&ei #igravită&ii a'ec&iu!il%r medicale c%m$ati(ile cu gri$a2

    8 Su$raveg1erea se"%!ieră a 'recve!&ei a'ec&iu!il%r res$irat%rii2• constă în raportarea săptămnală a cazurilor noi de îmbolnavire i deces prin

    următoarele grupe de afecţiuni: gripă, infecţii acute ale căilor respiratorii

    superioare cu alte virusuri, pneumonii i bronhopneumonii3

    • creterea lentă i constantă a incidenţei = indiciu al intensităţii circulaţiei virusului

    gripal în populaţie Su$raveg1erea 3! sistem sa!ti!elă are ca obiective:• calcularea $e%cesului de morbiditate& prin afecţiuni acute ale aparatului respirator <

    e%primă severitatea epidemiei "creterea faţă de aceiai indicatori din anii anteriori

    semnifică debutul unei epidemii#

    •cunoaterea valorilor absenteismului colar sau ocupaţional "săptămnal#

    • înregistrarea spitalizărilor i solicitărilor serviciilor de ambulanţă pentru infecţii acute ale

    aparatului respirator i complicaţii "pulmonare i cardiace#

    •  înregistrarea consumului de medicamente cu uz in infecţiile acute ale aparatului respirator3

    • efectuarea investigaţiilor serologice, virusologice, epidemiologice, epizootologice

    "virusurile aviare#

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    17/23

    / Su$raveg1erea circula&iei virusuril%r gri$ei #i m%!it%ri"area 'recve!&ei #igravită&ii a'ec&iu!il%r medicale c%m$ati(ile cu gri$a2

    4 Su$raveg1erea ser%e$idemi%l%gică2• se realizează conform metodologiei stabilite de către +nstitutul 4antacuzino 5ucureti =

    4entrul 7aţional de eferinţă pentru Cripă "se investighează virusurile gripei 2 i 5 prin

    reacţia de inhibare a hemaglutinării#

    C Preve!irea gri$ei cu a!tivirale   se poate recomanda la persoanele cu risc,nevaccinate.

    D Pregătirea re&elei sa!itare $e!tru $reve!irea c%!seci!&el%r u!ei $%si(ilee$idemii de gri$ă2

    • instruirea periodică a personalului medico-sanitar privind situaţia epidemiologică de etapă,

    cu măsurile care se impun "obligativitatea raportării morbidităţii#• asigurarea cooperarii populaţionale "prin educaţie pentru sănătate: evitarea aglomeraţiilor,

    igienizare individuală i globală, nutriţie, evitarea suprasolicitării#

    • carantinarea unităţilor spitaliceti, interzicerea vizitelor în unităţile de copii

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    18/23

    SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICĂ

    A HEPA,I,ELOR VIRALE

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    19/23

    Sc%$urile su$raveg1erii2

    • identificarea contacţilor unui bolnav dehepatită acută virală în vederea instituiriimăsurilor de prevenţie poste%punere

    • depistarea precoce a focarelor D epidemiilor 

    • obţinerea de informaţii care stau la bazaactivităţilor de prevenţie i control

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    20/23

    I SUPRAVEGHEREA HVA

    ; $resu$u!e ide!ti'icarea 3! tim$ util a $ers%a!el%r i!'ectate cu virusul1e$atitei A 6VHA7 #i $ermite i!terve!&ia ra$idă25 măsuri de c%m(atere 3! '%carele di! c%lectivită&ile de c%$ii5 c%!tr%lul tra!smiterii (%lii la $ers%a!ele care lucrea"ă 3! d%me!iul alime!tar5 $reve!irea tra!smiterii (%lii la c%!tac&ii de 'amilie #i eti!derea (%lii 3!c%mu!itate

    O(iective2• m%!it%ri"area i!cide!&ei (%lii la t%ate gru$ele de v)rstă

    • determi!area caracteristicil%r e$idemi%l%gice ale $ers%a!el%r i!'ectatei!clusiv sta(ilirea sursei de VHA

    • evaluarea i!dica&iil%r de vacci!are 6vacci!area $%st5e$u!ere tre(uiei!stituită !u mai tar"iu de 8 "ile de la c%!tactul $%si(il i!'ecta!t7 

    De'i!i&ia de ca"2• Ca" sus$ect2 (%ală acută cu sim$t%mat%l%gie discretă la de(ut NI icter

    SAU tra!sami!a"e crescute• Ca" c%!'irmat2 $re"e!&a Ac s$eci'ici de ti$ IgM 6a!ti5VHA IgM7

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    21/23

    II SUPRAVEGHEREA HV/

    O(iective2• m%!it%ri"area i!cide!&ei (%lii la t%ate gru$ele de v)rstă• determi!area caracteristicil%r e$idemi%l%gice ale $ers%a!el%r i!'ectate

    i!clusiv sta(ilirea sursei de VH/• de$istarea $ri!ci$alil%r 'act%ri de risc #i i!stituirea măsuril%r de c%!tr%l• m%!it%ri"area e'icie!&ei $r%gramului de vacci!are a!ti51e$atită /• i!stituirea măsuril%r de $reve!&ie $%st5e$u!ere la $ers%a!ele care !u

    au (e!e'iciat de vacci!are a!teri%r e$u!erii

    De'i!i&ie de ca"2• ca" sus$ect2 (%ală acută cu sim$t%mat%l%gie discretă la de(ut NI icter

    SAU tra!sami!a"e crescute• ca" c%!'irmat2 $re"e!&a Ac s$eci'ici de ti$ IgM 'a&ă de Ag c%re 6a!ti5

    H/c IgM7 SAUAgH/s $%"itiv 63! situa&ia 3! care a!ti5H/c !u s5a $utut e'ectua7 a!ti5HVA IgM !egativ

    MARERI SEROLOGICI I-,ERPRE,ARE

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    22/23

    MARERI SEROLOGICI I-,ERPRE,ARE

    AgH/s A!ti5H/c,%tali 

    A!ti5H/cIgM 

    A!ti5H/s

    - - - -susce$ti(il

    - - - i!'ec&ie acută i!ci$ie!tă

    - i!'ec&ie acută

    - B- i!'ec&ie acută 3! remisie

    - - i!'ec&ie acută trecută vi!decare #iimu!itate

    - - i!'ec&ie cr%!ică- - - 'alsă $%"itivitate i!'ec&ie trecutăsau i!'ec&ie cr%!ică $%si(ilă 6a se

    retesta7 

    - - - imu!itate $%stvacci!ală dacă titruleste de $este8>mUBml 

  • 8/18/2019 Curs 3 - Supravegherea in BT

    23/23

    III SUPRAVEGHEREA HVC

    O(iective2• m%!it%ri"area i!cide!&ei (%lii la t%ate gru$ele de v)rstă• determi!area caracteristicil%r e$idemi%l%gice ale $ers%a!el%r

    i!'ectate i!clusiv sta(ilirea sursei de age!t $at%ge! 6VHC7• de$istarea $ri!ci$alil%r 'act%ri de risc #i i!stituirea masuril%r

    de c%!tr%l

    De'i!i&ia de ca"2• Ca" sus$ect  + (%ală acută cu sim$t%mat%l%gie discretă la

    de(ut NI icter SAU tra!sami!a"e crescute• Ca" c%!'irmat  + a!ti5VHC $%"itiv #i Bsau Ag c%re VHC

    $%"itiv #i AR- VHC $%"itiv