Curs 3 Semne Si Simptome

SEMNE SI SIMPTOME PREZENTE IN AFEC IUNILE PERSOANELOR VÂRSTNICE

Dr. Mihaela Gabriela BUHACIUC


Durerea la pacientul varstnic Anorexia Pruritul senil Constipatia Incontinen a fecală Incontinen a urinară Reten ia de urină Adenomul de prostata Infec iile urinare Escara Atrofiile musculare Anchilozele

DUREREA LA PACIENTUL VÂRSTNIC "dacă te-ai trezit diminea a şi nu te doare nimic

înseamnă că ai murit".

50% până la ţ0% dintre vârstnicii interna i în spitale şi 40-50% dintre cei afla i la domiciliu se plâng de dureri.

durerea la vârsta a treia este sim ită in mod mai accentuat decât la adult.

în ările dezvoltate au luat naştere aşa numitele "centre de durere" (independente) sau "nuclee de durere" (în cadrul spitalelor).

atât durerea acută, cât şi durerea cronică reprezintă aspecte majore în patologia vârstei a treia, fiind recunoscută ca o boală în sine.

ANOREXIA

Anorexia este o afec iune obişnuită în

rândul persoanelor în vârstă, în special

în cazul persoanelor aflate în aziluri sau alte institu ii de îngrijire şi tratament.

„anorexia îmbătrânirii”, are cauze psihologice şi contribuie la dezvoltarea anorexiei patologice şi a subnutri iei.

PRURITUL SENIL apare dupa 60 de ani, lipsesc leziunile cutanate, s e întâlneste mai frecvent la batrâni barbati, este foarte rezistent la tratament si nu are o etiologie cunoscuta bine. Suferinta este chinuitoare, împiedica somnul, se însoteste de depresii care

pot merge pâna la suicid. Modificari ale pielii ce apar odata cu inaintarea in varsta:

-pielea devine mai aspra

-apar leziuni, precum tumorile benigne

-pielea devine mai slabita.

-pielea devine mai transparenta.

-pielea devine mai fragila.

-echimozele (vanatai) apar mult mai usor. Acest fapt se datoreaza subtierii vaselor de sange de la nivelul pielii.

CONSTIPATIA

fiziologia colonică şi anorectală

asociată cu îmbătrânirea: -timpul de tranzit colonic poate c

reşte cu îmbătrânirea – până la ţ2 ore;

-percep ia de distensie rectală

- sensibilitatea rectală;

-sensibilitatea anală;

-leziunile nervului ruşinos (mai frecvent la femei, secundar traumatismelor din timpul travaliului) ;

INCONTINEN A FECALĂ

consta în pierdere involuntara a materiilor

fecale si a gazelor prin orificiul anal.

se asociaza de obicei cu incontinenta

de urina si cu deteriorarea psihica avansata.

apare în demente, accidente vasculare cerebrale, afectiuni ale maduvei, polinevrite, diabet, abcese rectale, hemoroizi, fisuri anale, cancere recto sicmoidiene si constipatia cronica.

tratamentul este descurajant si se reduce la încercări de reeducare si la îngrijiri generale.

se pot practica clisme, administra purgative

INCONTINEN A URINARĂ este una din marele probleme ale asistentei

geriatrice, alaturi de incontinenta anala,

de imobilizare, escare si dementa.

este foarte frecvent întâlnita si creste

cu înaintarea în vârsta.

examenul prostatei la barbat si examenul

ginecologic la femei este obligatoriu.

incontinenta de urina poate fi: - de stress, sau de efort, prin pierderea involuntara, dupa un efort de tuse, râs, stranut etc. Este mai frecventa la femei si prognosticul este benign.

- tranzitorie. Apare ca reactie fie la o afectiune acuta (infectie urmara, pneumonie, febra, stari confuzionale, accidente vasculare cerebrale), fie la o schimbare psihologica (spitalizare, pierderea independentei etc). Alteori apare datorita faptului ca unii batrâni, nu reusesc sa amâne declansarea voluntara a mictiunii pâna ce ajung la toaleta.

- incontinenta definitiva, este de obicei neurogena si rareori cauzata de un adenom de prostata sau de o retentie de urina cu mictiuni prin "prea plin".

Tratamentul este sarac: psihoterapie, suprimarea obstacolului, exercitii fizice, tratamentul infectiei, reeducare.

Reten ia de urină - este o tulburare a mictiunii, frecventa în geriatrie, constând în imposibilitatea eliminarii urinii din vezica.

Retentia acuta apare brusc si este pasagera. Dispare dupa tratament sau sondaj vezical.

Retentia cronica apare la vârstnici, datorita în special hiperfrofiei de prostata.

Adenomul de prostata afecteaza aproape totalitatea bolnavilor vârstnici.

Diagnosticul se pune însa de obicei tardiv, medicul fiind consultat în stadii avansate.

Mictiunile frecvente (polakiuria, disuria, nicturia), sunt semnele principale.

Anxietatea este prezenta în special în caz de retentie de urina.

Lentoarea jetului este semnificativa.

Infec iile urinare, sunt bolile cele mai frecvent întâlnite la persoanele vârstnice (20% dintre femei si 10% dintre barbati, dupa 65 ani).

Adeseori sunt latente, asimptomatice.

O alterare inexplicabila a starii generale, tulburari digestive sau o febra izolata, la un vârstnic atrag atentia asupra bolii.

Imobilizarea la pat, deteriorarea psihica si incontinenta urinara contribuie la aparitia acestei boli.

ESCARA este o nevroza ischemica a tesuturilor cuprinsa între planul osos si structura de sustinere si planul de compresiune (planul dur al patului sau fotoliului). zona cea mai afectata este proeminenta sacrala în pozitia culcat pe spate, trohanterul mare în pozitia culcat pe o parte si tuberozitatea ischionului în pozitia sezânda. escarele sunt provocate de lipsa de oxigen, datorita presiunii prelungite. Factori favorizanti:

Imobilizari prelungite prin boli grave mai ales neurologice;

imobilizari prin terapii cu neuroleptice si tranchilizante; aparate ghipsate, anestezice;

factori care diminua presiunea arteriala si împiedica aportul de oxigen (hipotensiune, hipovolumie, colaps), etc

profilaxia vizeaza calitatea lenjeriei, mentinerea acestuia uscata prin schimbare frecventa, îndepartarea cutelor si firimiturilor de pâine, igiena riguroasa a pielii, alimentatie corecta.

ATROFIILE MUSCULARE

Sarcopenia - reprezinta scaderea

masei musculare insotita de declinul

fortei musculare si a functionalitatii,

intalnita la varsta a treia. Scaderea este de 8%/decada pana la 70 ani,

iar dupa aceasta varsta pierderea este de 15%/decada.

Forta musculara a membrelor inferioare scade cu

10-15%/decada pana la 70 ani, apoi scaderea se accelereaza, la aproximativ 25-40%/decada.

Factori care contribuie la pierderea de masa musculara si la scaderea fortei musculare odata cu inaintarea in varsta:

atrofia fibrelor musculare, predominant afectate fiind cele de tip II (fibre rapide), care contribuie decisiv la efortul fizic de intensitate mare.

Cresterea factorilor de inflamatie, ca urmare a modificarilor sistemului imun, odata cu varsta.

Lipsa activitatii fizice, care determina scaderea fortei si masei musculare,

Apoptoza (moartea celulara) miocitelor, care este accelerata la varstnici,.

Factorii genetici

Aportul nutritional si proteic scazut este frecvent la varstnici.

Casexia - este asociata cu pierdere musculara, cu sau fara pierdere de tesut adipos. Se poate intalni la orice varsta , fiind asociata cu o boala.

Scaderea in greutate este principala manifestare.

ANCHILOZELE

reprezinta imobilizarea unei articula ii (par iala sau totala) survenita fie prin atrofierea sau dispari ia cartilajului articular şi aderen a consecutiva a capetelor arteriale (artrite, TBC, blenoragie, reumatism) fie in urma unor leziuni periarticulare (cicatrici ale pielii, scurtarea tendoanelor, etc).

sunt prezente la cei cu afec iuni cronice in mai mare sau mai mica masura

constau in imposibilitatea mişcarilor unui segment ale unei articula ii.

mişcarea poate fi uneori foarte dureroasa sau in cazurile mai grave, anchilozele duc la imposibilitatea de a misca articula ia respectiva.

SPOR LA ÎNVĂȚAT!

CURS 1: Introducere

Dr. Mihaela Buhaciuc

GERONTOLOGIA: stiinta fenomenelor biologice,psihologice si sociologice care se asociaza cu imbatranirea.

Evalueaza efectele imbatranirii populatiei asupra societatii si aplicarea acestor cunostinte in politici si programe de sanatate.

GERIATRIA: specialitatea medicala care se ocupa de problemele psihice,functionale si sociale in ingrijirea acuta, cronica, preventiva, de recuperare si terminala a varstnicilor.

Ebers Papyrus (tratat medical egiptean 1550 î.Ch) “slabiciunea pe care o observam la batrani este cauzata de dilatarea inimii ’’

India: tratatele de medicina: “ viata poate fi prelungita prin grija fata de stilul de viata’’

Confucius (551-479 î.Ch) “ respectul unei persoane este cu atat mai mare cu cat varsta este mai inaintata’’

“ Varsta inaintata este neinteresanta pana nu ajungi sa fii batran; este o tara straina, cu o limba necunoscuta pentru tineri si chiar pentru cei de varsta mijlocie’’ ( May Sarton)

Varsta cronologica: 65-70=varstnic “tanar”; 75-85(90)=varstnic adult; Peste 85(90)=varstnic “batran” Varsta biologica=capacitatea fuctionala a

individului; Varsta psihologica; Varsta sociala=capacitatea de a contribui la

viata societatii.

-persoanele de varsta a III-a trebuie sa beneficieze de ingrijire familiala si

comunitara si protectie in acord cu fiecare sistem de valori si cultura sociala.

-trebuie sa aiba acces la ingrijiri ale sanatatii care sa le ajute sa-si

mentina sau sa-si recastige nivelul optim fizic, mental si emotional al vietii si sa prevada sau sa intarzie declansarea bolilor.

-trebuie sa se bucure de drepturile omului si libertatile fundamentale care exista in orice adapost, dreptul la ingrijire sau tratament, incluzand un respect total pentru demnitatea, credintele, nevoile si intimitatea lor precum si pentru dreptul de a lua decizii privitoare la ingrijirea si nivelului calitatii vietii.

ÎMBĂTRÂNIREA ESTE UN PROCES DISTRUCTIV, PROGRESIV,INEVITABIL, INTRINSEC SI UNIVERSAL

Ingrijire vs.vindecare Imbunatatire sau mentinerea functionalitatii

si a calitatii vietii Preventie Ingrijire terminala

Populatia lumii: • In comparatie cu nivelul anilor 1960(3 miliarde loc/glob) • s-a dublat in numai 40 de ani(6miliarde in 2000) si • se va tripla urmatorii 40 de ani (US Census Bureau,International Data Base,2007)

- semnifica experienta de viata,deoarece sunt intelepti si buni sfatuitori ai celor tineri si neexperimentati;

“Experienta,indulgenta,rabdarea,toate castigurile vietii,aceasta comoara adunata cu atata truda si atata amar,ei o daruiesc mugurului de viata prin care si ei intineresc.”(Balzac)