Curs 3 - Ciclul Menstrual Si Tulburarile Sale

8/13/2019 Curs 3 - Ciclul Menstrual Si Tulburarile Sale

1/20

CICLUL MENSTRUAL

I TULBUR

RILE SALE

Dr. Diana Enchescu


2/20

CICLUL MENSTRUAL

DEFINIIE

Sngerarea ciclic la 21-35 zile ce dureaz 3-5 zile

Cantitatea fiziologic de snge pierdut = aproximativ20-60 ml

Ciclul menstrual - sub controlul hormonilor sistemului

reproductiv necesar pentru reproducere

Ciclul menstrual - intre menarha si menopauza


3/20

CICLUL MENSTRUAL


4/20

CICLUL MENSTRUAL


5/20

CICLUL MENSTRUAL


6/20

TULBURRI N EXCES

A. Menoragia

Sngerare ciclic > 7 zilecu flux sanguin

Cantitate de snge = normal, dar sngerarea > 7 zile

menstruaie prelungit(patologie de corp galben:

secreiei de progesteron)

ETIOLOGIE

Endometrioz

Boala inflamatorie pelvin (BIP)

Adenomioz

Polip endometrial

Fibrom uterin


7/20

TULBURRI N EXCES

B. Polimenoreea (tahimenoreea)

Menstruaii la < 21 zile

ETIOLOGIE

De obicei apare n cicluri anovulatorii

C. Hipermenoreea

Menstre regulate, cu durat normal i in cantitate > 60 ml


8/20

TULBURRI N EXCES

D. Metroragia

Sngerare cu originea la nivel uterin, ce poate surveni

ntre 2 menstruaii normale, cu cel puin 24 h nainte de

debutul menstruaiei sau la mai mult de 24 h dup

ncetarea ei

Caracter anormal (neregulat, cu flux sangvin capricios,

predominant excesiv)

ETIOLOGIE

Cauze organice (de obicei): polipi endometriali

Tratament hormonal nesupravegheat

Boli endocrine


9/20

TULBURRI N EXCES

E. Menometroragia

Sngerarea cu origine uterin neregulat ca frecven,durat () i cantitate (), fr a se putea face distincienet de ultima menstruaie, care nu poate fi precizat

Literatura anglo-saxon a renunat la acest termen sngerare uterin anormal

DIAGNOSTIC DIFERENIAL

Hematurie

Hemoroizi sngernzi Varice vulvare


10/20

TULBURRI N MINUS

A. Hipomenoree

Sngerare menstrual regulat cu durat (1-2 zile)i cu

flux (< 20ml)

ETIOLOGIE

Congestie pelvin

Sinechii uterine

Tuberculoza endometrial

Anticoncepionale orale progestogenice


11/20

TULBURRI N MINUS

B. Oligomenoreea (bradimenoreea)

Sngerare menstrual cu intervale > 35 zilecu flux

menstrual

ETIOLOGIE

Cicluri anovulatorii

Boli sistemice / endocrine

C. Spaniomenoreea Cicluri menstruale neregulate, cu durata de aprox. 3 luni


12/20

TULBURRI N MINUS

D. Amenoreea

1. CLASIFICARE

Primar

lipsa apariiei menstruaiei dupvrsta de 16 ani

Secundar

oprireamenstruaiei pe o perioad de 3 lunila o femeie

cu menstruaie n prealabil prezent


13/20

TULBURRI N MINUS

D. Amenoreea

2. ETIOLOGIE

a) Amenoreea utero-vaginal

Facto r i mecanici :

Imperforaia himenal (sngele se acumuleaz n vagin iuter = hematocolpos)

Septuri vaginale transversale / longitudinale complete

Atrezia colului uterin

Malformaii congenitale: sindrom Rokitansky(absenauterului) nsoit de amenoree primar

Ablaia chirurgical a endometrului dup histerectomiesubtotal

Simfiza uterin (coalescena pereilor uterini): sindromAsherman(dup manevre endouterine - chiuretajul uterin)


14/20

TULBURRI N MINUS

D. Amenoreea

2. ETIOLOGIE

b) Amenoreea de cauz ovarian

hormonilor ovarieni / hormonilor tropi hipofizari

Cauze:anomalii cromozomiale: disgenezie gonadic

sindrom Turner, testicul feminizat, hemafroditism

menopauzaprecoce (< 35 ani): cauz genetic i

predispoziie familial iatrogene: castrare ( chirurgical, radiologic,

chimioterapic)

tumori ovariene


15/20


16/20

TULBURRI N MINUS

D. Amenoreea

2. ETIOLOGIE

d) Amenoree hipotalamic:

Cauze:

tumori cerebrale: craniofaringioame, glioame

hidrocefalie, sechelele meningitelor sau traumatismelor

craniene

cauze psihogeneanorexia mental a tinerelor fete, ponderal excesiv (> 20kg) insoit de amenoree

secundar

bulimia

stri afective deosebite (divor, deces, condamnri)


17/20

TULBURRI N MINUS

D. Amenoreea

3. DIAGNOSTIC

a) Clin icabsena menstruaieinsoit/ nu de malformaii

ale aparatului genital

b) Paracl in ic:dozare de hormoni (ovarieni, hipofizari)

c) Etiolog ic:4 trepte de investigaii

Etapa 1:

administrare oralprogesteron 2x1 cp/zi (20mg), 10zile

daca hemoragia apare > 2-10 zile de la oprirea

tratamentului existendometru funcional

impregnat estrogenic i sfergenitalpermeabil


18/20


19/20

TULBURRI N MINUSD. Amenoreea

3. DIAGNOSTICc) Etiologic

Etapa 3:

Folositpentru depistarea insuficienei ovariene sauhipotalamo-hipofizare

Se administreazhMG 150UI + hCG 300UI

DacNU apare sngerare leziune ovarian

Dacexist sngerare cauz hipofizarsauhipotalamic

Etapa 4:

precizeaz sediul hipofizar sau hipotalamic

se administreaza Gn-RH

rspuns + (sngerare) cauz hipotalamic

rspuns - (fr sngerare) cauz hipofizar


20/20

Curs 3 - Ciclul Menstrual Si Tulburarile Sale

Documents

Transcript of Curs 3 - Ciclul Menstrual Si Tulburarile Sale