curs 3 asistenta medicala
-
Upload
diana-cojocaru -
Category
Documents
-
view
187 -
download
10
description
Transcript of curs 3 asistenta medicala
SEMIOLOGIE MEDICALA
CURS III
EXAMENUL OBIECTIV
SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU
EXAMENUL OBIECTIV
METODE
1. INSPECTIA2. PALPAREA3. PERCUTIA4. AUSCULTATIA
5. METODE INSTRUMENTALE
1. INSPECTIA
OBSERVARE - directa
- indirecta
CONDITII - incapere luminata
- bolnav complet dezbracat
- statica – dinamica
PRINCIPII - topografica
- comparativa
2. PALPAREA - TEHNICI
1. PRESIUNEA SIMPLA CU PULPA DEGETELOR
- pulsatii vasculare
- aprecierea consistentei tesuturilor si a sensibilitatii
- linii articulare
PALPAREA - TEHNICI
2. APLICAREA PALMEI IN INTREGIME
- soc apexian
PALPAREA - TEHNICI
3. PENSAREA INTRE 2 DEGETE ALE MAINII
- strat adipos
- aderenta la tesuturi
PALPAREA - TEHNICI
4. MASAREA PRIN ROTATIE CU SUPRAFATA PLANTARA A DEGETELOR
5. DEPLASAREA LATERALA A DEGETELOR PENTRU STABILIREA TRAIECTULUI UNUI VAS PULSATIL SAU VENA
EXAMINATORUL ESTE SITUAT IN DREAPTA
BOLNAVULUI
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
1. LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
CAP - SCALP (repere osoase) frontal – reg. frontala dr/stg
parietal – reg. parietala dr/stg
temporal – reg. temporala dr/stg
occipital – reg. occipitala dr/stg
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
1. LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
- FATA (repere) - reg. frontala dr/stg - reg. orbitala dr/stg - piramida nazala (perinazal) dr/stg - sant nasolabial - reg. labiala (buza sup/inf,
comisuri) - reg. mandibulara dr/stg - pometi dr/stg - urechi dr/stg
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
GAT (repere)REGIUNEA CERVICALA
(anterior, posterior, lateral dr/stg)
MUSCHI STERNOCLEIDO-MASTOIDIAN (anterior/posterior)
OS HIOID (superior, inferior)
REPERE CERVICALE
TORACE
TORACE
TORACE-NR.COASTE
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
TORACE ANTERIOR (repere) STERN - furculita sternala - apendice xifoid - parasternal (dr, stg) - mediosternal LINIA MEDIOCLAVICULARA – lateral, median SPATII INTERCOSTALE - numar - rebord costal LINIILE AXILARE – anterioara, mediana, posterioara CLAVICULE – fosa supraclaviculara/subclaviculara
dr/stg GLANDA MAMARA – cadrane: superior intern/extern, inferior intern/extern
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
TORACE POSTERIOR COLOANA DORSALA SCAPULE – suprascapular - interscapulovertebral - subscapular LINII COSTALE SPATII INTERCOSTALE
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
ABDOMEN (repere) REBORD COSTAL dr/stg SPINE ILIACE REPERE IMAGINARE – 2 linii
orizontale - 2 linii
verticale
9 REGIUNI TOPOGRAFICE - reg. epigastrica - reg. ombilicala - reg. hipogastrica - hipocondrul: dr, stg - flancul: dr, stg - fosa iliaca: dr, stg
ABDOMEN
ABDOMEN
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
REGIUNEA LOMBARA (repere) COLOANA LOMBARA – vertebre, reg. paravertebrala LINII IMAGINARE - spine iliace anterosuperioare(L5) - mediovertebrala REGIUNEA SACRATA (repere) OS SACRU ARTICULATIE SACROILIACA (dr/stg)REGIUNEA FESIERA (repere) LINII IMAGINARE – CADRANE: superior extern/intern, inferior extern/intern
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
MEMBRUL SUPERIOR (repere) CENTURA SCAPULO-HUMERALA BRAT - 1/3 SUPERIOARA, 1/3 MEDIE, 1/3 INFERIOARA - FATA: anterioara, posterioara, laterala, mediana PLICA COTULUI COT ANTEBRAT - 1/3 SUPERIOARA, 1/3 MEDIE, 1/3 INFERIOARA - FATA: anterioara, posterioara, laterala, mediana ARTICULATIA PUMNULUI MANA – fata: dorsala, palmara - reg. carpiana - reg. metacarpiana – oase metacarpiene, spatii intermetacarpiene - degete 1,2,3,4,5 – police, index, medius, inelar, deget mic - falanga: proximala, mediala, distala – fete - articulatii (metacarpofalangiene, interfalangiene) - regiunea: unghiala, periunghiala
LOCALIZARE – REGIUNEA TOPOGRAFICA
MEMBRUL INFERIOR (repere) ARTICULATIA COXOFEMURALA dr/stg REGIUNEA INGHINALA dr/stg COAPSA FETE – anterioara, posterioara, laterala, mediana 1/3 – superioara, medie, inferioara TRIGONUL LUI SCARPA GENUNCHI- ROTULA REGIUNE POPLITEE GAMBA FETE – anterioara, posterioara, laterala, mediana 1/3 – superioara, medie, inferioara GLEZNA – maleola interna/externa PICIOR – fata dorsala/plantara, degete, falange, - reg. calcaneana - bolta plantara - reg. tarsiana - reg. metatarsiana: oase tarsiene, spatii intertarsiene - artic. metatarsofalangiene - degete 1, 2, 3, 4, 5 (haluce) - falange proximale, distale fete: medial, lateral, dorsal, plantar reg. unghiala/periunghiala - artic. interfalangiene
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
2. VOLUM
SE MASOARA IN CENTIMETRI
COMPARATIV (pruna, nuca, portocala)
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
3. FORMA
REGULATA: rotunda, ovala
NEREGULATA
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
4. CONSISTENTA
FLUCTUENTA
MOALE
ELASTICA
RENITENTA
DURA
PIETROASA
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
5. CONTUR
MARGINI – NETE
- DIFUZE
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
6. SENSIBILITATE
INSENSIBILA SENSIBILA (dureroasa) GRADE 1. absenta durerii provocate 2. durere usoara 3. durere cu retragere segment 4. durere vie cu reactie verbala (tipa)
ANALIZA SEMIOLOGICA A UNEI FORMATIUNI
7. MOBILITATELIBERAADERENTA - PLAN
SUPERFICIAL - PLAN PROFUND
8. ASPECTUL TEGUMENTULUI SUPRAIACENT
3. PERCUTIA
TEHNICA - mana stanga (aplicata reg.,
degete departate)
- deget 3 (plesimetru)
- mana dreapta
- deget 3 (ciocanel)
- miscare din articulatia radiocarpiana dreapta
PERCUTIA
TIPURI SUNETE
1. SUNET MAT (matitate)2. SUNET SUBMAT (submatitate)3. SUNET SONOR (sonoritate)4. SUNET HIPERSONOR5. SUNET TIMPANIC (timpanism)
4. AUSCULTATIA
METODE
- directa
- indirecta
AUSCULTATIA
INSTRUMENTAR
STETOSCOPULTIP - monoauricular - biauricular – flexibilCOMPONENTE - sistem receptie amplificare
(capsula+diafragma elastica) - sistem conducere (1-2 tuburi
conducere) - piesa auriculara
AUSCULTATIA
TEHNICA
- aplicare perfecta regiune - adaptare olive auriculare - nu se loveste sistemul - bolnav nemiscat - liniste
5. METODE INSTRUMENTALE
OFTALMOSCOPOTOSCOPSPECUL NAZALLANTERNAAPASATOR DE LIMBABANDA CENTIMETRICATERMOMETRUCEAS CU SECUNDARTENSIOMETRU PORTABILSTETOSCOP MANUSI DE UNICA FOLOSINTALUBRIFIANT CIOCAN DE REFLEXEDIAPAZON (128 HZ, 512 HZ)PENSE MEDICALEVATAHARTIE SI PIX